A cikkben megtudjuk, melyik oldalon van a vakbélgyulladás egy személyben, és mik a jelei. Ez a patológia egy gyulladásos folyamat a vakbélben, amely a vakbélből nyúlik ki. Ez az egyik leggyakoribb betegség a sebészetben.
A patológia lényege
A vakbélgyulladás az egyik leggyakoribb hasi sebészeti betegség, 89,1 százalékát teszi ki. A vakbélgyulladás férfiaknál és nőknél is előfordulhat bármely életkorban. Az incidencia csúcspontja a tíz és harminc év közötti betegek kategóriájában figyelhető meg. A vakbél gyulladásos folyamatának kialakulása évente ezer emberből ötnél fordul elő. A vakbélgyulladás a hasi sebészet vagy az operatív gasztroenterológia hatáskörébe tartozik.
Mi az a függelék?
Ez a vakbél egy függeléke, amelynek kezdetleges jellege van. Kívülről egy hosszúkás keskeny cső, melynek disztális oldala vakvégű, a proximális oldala pedig tölcséres cső segítségével kapcsolódik a vakbél üregéhez.lyukak.
Hogyan határozzuk meg otthon a vakbélgyulladást, sokan érdeklődnek.
A vakbél falában négy réteg van: savós, izmos, nyálkahártya alatti és nyálkás. A folyamat hossza öt-tizenöt centiméter, vastagsága hét-tíz milliméter. A függeléknek saját mesenteriuma van, amely tartja és biztosítja ennek a folyamatnak a mobilitását.
Funkcionális célja nem teljesen tisztázott, de bebizonyosodott, hogy a függelék a következő funkciókkal rendelkezik: barrier, endokrin és szekréció. Ezenkívül részt vesz a bél mikroflóra fenntartásában és az immunválaszok kialakításában. Mindenkinek ismernie kell a vakbélgyulladás jeleit.
Betegség besorolása
A vakbélgyulladásnak két fő típusa van – krónikus és akut. Mindegyiknek több morfológiai és klinikai változata van. Az akut vakbélgyulladásnak hurutos (egyszerű) és destruktív formái vannak (gangrénás, apostemás, phlegmonus-ulcerative és phlegmonous).
Felnőtteknél hurutos vakbélgyulladás esetén a folyamat során a nyirok- és vérkeringési zavarok tünetei, gennyes-exudatív gyulladásos gócok megjelenése a nyálkahártya rétegben. A vakbél megnő, savós membránja telivérűvé válik. Vakbélgyulladás rohama van.
A hurut kialakulása miatt gennyes betegség akut formában jelentkezik. A folyamat kezdete után egy nappal a leukocita beszűrődés a vakbél falának teljes vastagságára kiterjed, és ezt flegmonos vakbélgyulladásnak tekintik. Ezt a formát a vakbél falának megvastagodása, a bélfodor ödémája és hyperemia, gennyes váladék felszabadulása jellemzi a vakbél lumenéből.
A vakbélgyulladás gyulladásának jelei természetesen kifejezettek. De néha homályos a kép. Ha a diffúz természetű gyulladás során nagyszámú mikrotályog képződik, akkor aposztemás vakbélgyulladás alakul ki; ha fekélyek vannak a nyálkahártyán, akkor flegmonózus-fekélyes vakbélgyulladás alakul ki. A destruktív folyamatok előrehaladása a jövőben a gangrénus vakbélgyulladás oka lesz. Ha a függeléket körülvevő szövetek részt vesznek a gennyes folyamatban, azt periappendicitis megjelenése kíséri, míg a mesentericitis a mesenteriumban alakul ki. Az akut (főleg flegmonos-fekélyes) típusú vakbélgyulladás szövődménye a folyamat perforációja, amely korlátozott vagy diffúz peritonitishez, vagy appendicularis tályoghoz vezet.
A krónikus vakbélgyulladás típusai közé tartoznak az elsődleges krónikus, reziduális és visszatérő formák. A betegség lefolyását szklerózisos és atrófiás folyamatok jellemzik, destruktív és gyulladásos változások a függelék falának és a granulációs szövet lumenének további növekedésével, a szövetek és a savós membrán közötti összenövések megjelenésével. Amikor savós folyadék halmozódik fel a lumenben, ciszta jelenik meg.
A vakbélgyulladás jeleit az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk, de most beszéljünk ennek a patológiának az okairól.
A vakbélgyulladás okai
A vakbélgyulladás általában a polimikrobiális flóra miatt alakul ki, amelyet staphylococcusok, anaerobok, streptococcusok, E. coli és enterococcusok képviselnek. A kórokozók enterogén módon, vagyis a lumenből hatolnak be a vakbél falán.
A vakbélgyulladás akkor alakul ki, ha a béltartalom stagnál a vakbélben annak meghajlása, székletkövek és idegen anyagok jelenléte a lumenben, valamint a nyirokszövet hiperplázia miatt. A lumen mechanikai elzáródása nyomásnövekedést okoz benne, keringési zavarokat okoz a vakbél falában, ami a helyi immunitás csökkenésével, a piogén baktériumok aktivitásának növekedésével és a nyálkahártyába való további behatolásával jár együtt.
Étel
A táplálkozás jellemzői és a folyamat konkrét helye bizonyos jelentőséggel bír. Ez hajlamosít vakbélgyulladás kialakulására. Ismeretes, hogy a túlzott húsfogyasztás és az ember székrekedésre való hajlama miatt nagy mennyiségű fehérje bomlástermék halmozódik fel a béltartalomban, és ez kiváló környezetet teremt a kórokozó flóra meglétéhez. A vakbélgyulladás a mechanikai okok mellett parazita és fertőző betegségek – tífusz, yersiniosis, bélgümőkór, amőbiasis stb. – miatt alakul ki.
Terhes nők
A terhes nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki vakbélgyulladás. Ennek oka a vakbél és a vakbél elmozdulása a méh méretének növekedése miatt. Szintén hajlamosító tényező a terhes nőknél a székrekedés, a vérellátás megváltozásakismedencei szervek, az immunrendszer átalakulása.
Vakbélgyulladás jelei
Ha az akut vakbélgyulladás jellegzetes formája van, akkor a jobb oldalon fájdalmak jelentkeznek a csípőtájban, kifejezett általános és helyi reakciók. Ebben az esetben a fájdalom rohama leggyakrabban hirtelen alakul ki. Eleinte leggyakrabban a köldök közelében és az epigastriumban terjed, illetve lokalizálódik. Néhány óra elteltével a fájdalom koncentrációja vakbélgyulladás esetén a jobb oldalon a csípőtájban.
Ha a vakbél atipikusan helyezkedik el, akkor kellemetlen tünetek jelentkezhetnek az ágyéki régióban, a jobb hypochondriumban, a szemérem felett és a medence közelében. A fájdalom szindróma a vakbélgyulladás akut formájában folyamatosan kifejeződik, nevetés vagy köhögés közben fokozódik, fekvő helyzetben a jobb oldalon csökken.
Korai tünetek
A vakbélgyulladás tipikus korai jelei az emésztési zavar tünetei: hányás, hányinger, hasmenés, gáz- és székletvisszatartás. Tachycardia és subfebrilis állapot figyelhető meg. A mérgezés különösen kifejezett destruktív vakbélgyulladás esetén. A betegség lefolyását bonyolíthatják a peritoneális üreg tályogjai - Douglas, interintestinalis, subphrenicus és appendicularis terek. Egyes esetekben a kismedencei vagy csípővénák thrombophlebitise képződik, amely a PE forrásává válhat.
Gyermekeknél és időseknél
A vakbélgyulladás gyulladásos jeleinek sajátossága az idősek, terhes nők, gyermekek patológiai klinikáján,betegek, akiknél a vakbél atipikus elhelyezkedése van.
Az akut vakbélgyulladásban szenvedő gyermekeknél a következő tünetek figyelhetők meg, amelyek különböző gyermekkori fertőzésekre jellemzőek: hasmenés, lázas hőmérséklet, gyakori hányás. A gyermek aktivitása csökken, letargikussá, szeszélyessé válik. A fájdalom szindróma fokozódásával szorongás léphet fel.
A vakbélgyulladás támadása időseknél némileg eltérő. A vakbélgyulladásban szenvedő idős betegek klinikai képe általában elmosódott. A betegség gyakran aktívan halad át, beleértve a betegség pusztító típusait is. A testhőmérséklet nem mindig emelkedik, a hypogastrium fájdalma jelentéktelen, a pulzus a normál határokon belül van, a hasi irritáció jelei gyengék, enyhe leukocitózis. Az idősebb betegeknél, különösen, ha az ileumban tapintható infiltrátum van, differenciáldiagnózisra van szükség a vakbélben lévő daganattal. Ebből a célból irrigoszkópiát vagy kolonoszkópiát kell végezni.
Ha terhes nőknél vakbélgyulladást diagnosztizálnak, akkor a fájdalom sokkal magasabban lokalizálható, mint a csípőtáj helye a megnagyobbodott méh által a vakbélnek felfelé történő elmozdulása miatt. A vakbélgyulladás egyéb tünetei enyhébbek lehetnek. A terhes betegek akut vakbélgyulladását meg kell különböztetni a spontán vetélés, valamint a koraszülés kockázatától.
Krónikus formában tompa, fájó fájdalmak vannak vakbélgyulladással a jobb oldali csípőrégióban. Időről időre növekedhetnekjellemzői a fizikai erőfeszítés során.
A vakbélgyulladás klinikáját emésztési zavarok (tartós hasmenés vagy székrekedés), nehézség- és kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban jellemzik. A testhőmérséklet a normál határokon belül van, a klinikai vér- és vizeletvizsgálatok nem mutatnak kifejezett változást. Mély tapintás közben a jobb oldali hasban érezhető fájdalom.
Hogyan diagnosztizálható a vakbélgyulladás?
Betegség diagnózisa
Az akut vakbélgyulladást meg kell különböztetni a peritoneális üreg szerveinek szinte minden patológiájától. Ezt elősegíti a folyamat konkrét helye, valamint a tipikus tünetek hiánya. Hogyan lehet meghatározni a vakbélgyulladást otthon? A vakbélgyulladást orvosi vizsgálat és kikérdezés, ultrahang adatok, valamint laboratóriumi vérvizsgálatok alapján állapítják meg. A jobb oldali hasra gyakorolt nyomás során a fájdalom felerősödik, de különösen erősödik, ha az ujjak nyomását a hashártya falára hirtelen megszüntetik.
Amikor a pácienst arra kérik, hogy lábujjhegyre álljon, ezt a fokozott fájdalom miatt nem tudja megtenni. A leukociták száma növekedhet vagy csökkenhet, de mindig van hirtelen neutrofil eltolódás. A vakbélgyulladást időben fel kell diagnosztizálni.
A kezelés jellemzői
Az akut vakbélgyulladás esetén általában elfogadott az a taktika, hogy a lehető leggyorsabban sebészeti úton eltávolítják az érintett vakbélt.
Ha fennáll ilyen betegség gyanúja, akkor a kezelés előttegészségügyi intézményben az étel- és folyadékbevitel kizárt, a jobb oldali csípőtáji hideg alkalmazása és az ágynyugalom látható. Szigorúan tilos hashajtókat inni, fűtőbetéteket használni, és fájdalomcsillapítókat is beadni a diagnózis teljes felállításáig. Milyen műtétet végeznek a vakbélgyulladás eltávolítására?
Akut formában appendectomiát végeznek, vagyis a folyamat eltávolítását laparoszkópiával vagy a jobb oldali csípőrégió nyílt bemetszésével. Ha a vakbélgyulladást peritonitis bonyolítja, akkor medián laparotomiát végeznek. A páciens a műtét utáni időszakban antibiotikumot szed.
Krónikus formában a vakbélgyulladás eltávolítására irányuló műtét – vakbélműtét – indokolt, ha tartós fájdalomszindróma van, amely megfosztja a pácienst a normális tevékenységtől. Ha a tünetek enyhék, akkor konzervatív kezelést alkalmazunk, amely magában foglalja a görcsoldók alkalmazását, a fizioterápiát és a székrekedés megszüntetését.
Előrejelzés
A vakbélgyulladás melyik oldalát nagyon fontos tudni, hogy legyen ideje meghatározni.
Ha a műtétet időben és megfelelően végzik el, akkor a prognózis kedvező. Általában három-négy hétbe telik, mire visszatérünk a munkába.
Szövődményei lehetnek a műtét utáni gyulladásos infiltrátum megjelenése, az interintestinalis és a Douglas-tér tályogja, a béltapadások elzáródásának kialakulása. Ezek az állapotok ismételt sürgősségi kórházi kezelést igényelnek.
Ilyen szövődmények, akárcsak a halála késői kórházi kezelés, valamint az idő előtt elvégzett műtét következménye.
Megnéztük a vakbélgyulladás jeleit és kezelését.
