A szív egy izmos szerv, saját ritmusszabályozó rendszerrel. A szívizom működését szabályozó pacemaker sejtek képviselik. A mellékvese által termelt gyógyászati anyagok és mediátorok befolyásolják. Ezt a hatást pozitív vagy negatív inotróp, kronotrop, dromotróp vagy bathmotrop hatásként írják le.
A szív fürdő- és kronotrópiája
A bathmotropia egy bizonyos tényezőnek a szívműködésre gyakorolt hatása oly módon, hogy ennek következtében megváltozik a pacemaker sejtek ingerlékenysége. Az "ingerelhetőség" kifejezés az akciós potenciál létrehozásának képességére utal. Az ingerlékenység depressziója a küszöb növekedése, amely után akciós potenciál képződik. A szív ingerlékenységének stimulálása a membránpotenciál küszöbértékének csökkenése, amely felett gyors depolarizáció következik be. Ezt a folyamatot akciós potenciál megjelenésének nevezzük. NÁL NÉLÁltalában a "batmotrop hatás" kifejezés a szívizom ingerlékenységének megváltozását jelenti.
A kronotrop hatás a szívizom elektrofiziológiájában az a gyakoriság, amellyel a szívritmus kialakul. A pozitív kronotróp hatás az impulzusgenerálás gyakoriságának, azaz az akciós potenciál növekedését közvetíti. Negatív kronotrópia - a ritmus gyakoriságának csökkenése. Az impulzusgenerálás egy akciós potenciál generálásának folyamata, amely összehúzódási „parancsot” ad. Ez azt jelenti, hogy az egészséges szív ritmusának gyakorisága ugyanazt jelenti, mint az összehúzódások gyakorisága.
A fogalmak közötti különbségek
A "chronotrop" és a "batmotropic effect" kifejezés elsőre szinte azonosnak tűnik. De van köztük egy alapvető különbség, amit két tézissel kellene megmagyarázni. Az első lényege, hogy a szívösszehúzódások gyakoriságának növelése a pacemaker ingerlékenységi küszöbének csökkenése nélkül érhető el. Ugyanígy az összehúzódás lassítása egyáltalán nem jelenti azt, hogy ehhez az ingerlékenységi küszöböt kell emelni, vagyis negatív batmotrop hatást kell biztosítani.
A második tézis abból fakad, hogy a szív ingerlékenységének csökkenése mindig a ritmus csökkenését jelenti. A szív ingerlékenységének növekedése azt is jelenti, hogy a ritmus frekvenciája jelentősen megnő. Az ingerlékenység (batmotropia) csak az akciós potenciál létrehozásának képessége. És a frekvencia, vagyis a szív kronotrópiája a mennyiségi mérőszám.definíciók a ritmusgenerálásban. A szívfiziológiában a frekvencia az ingerlékenységet követi. Minél nagyobb a szívizom ingerlékenysége, annál nagyobb a ritmus gyakorisága.
A szív inotrópiája és dromotrópiája
A szívizom fiziológiájában vannak olyan fogalmak, mint az inotróp és a dromotrop hatás. Az inotrópia az izomsejtek összehúzódásának ereje, a dromotrópia pedig a vezetőképesség, vagyis az impulzusok terjedésének sebessége a vezetőrendszer vagy a szívizomsejtek közötti nexus kontaktusok mentén. A szív fiziológiája olyan, hogy minél nagyobb a szív összehúzódási ereje, annál nagyobb a bal kamrából kilökődő vér mennyisége. Minél magasabb a teljes összehúzódások gyakorisága, annál gyakrabban jut a szervezetbe oxigénnel dúsított vér.
A szívműködés fiziológiája
A szívműködés stimulálásának feltételei a batmotrop és dromotrop hatások miatt jönnek létre. Vagyis a szívizom ingerlékenységének növekedésével és a vezetés felgyorsulásával a szívösszehúzódások gyakorisága és erőssége növelhető. Olyan helyzetben, amikor a szervezetnek gyorsan mozgósítania kell funkcionalitását, például a fizikai aktivitás előtt és alatt, a szívműködés szabályozásának élettani folyamatai fokozódnak. Minden egy pozitív dromotrop és bathmotrop hatással kezdődik, amely után azonnal felerősödik a mediátorok kronotrop hatása. Az inotróp mechanizmus utoljára kapcsolódik. A hatások elhalványulása a katekolaminokkal végzett stimuláció leállítása után fordított sorrendben történik.
Pozitív fürdőmotrópia
A pozitív bathmotropia olyan hatással van a szív sejtjeire, amelyekben ingerlékenységük fokozódik. Ez azt jelenti, hogy az akciós potenciál létrehozásának küszöbe csökken. Más szavakkal, a pozitív bathmotrop hatás a membránpotenciál értékének csökkenése, amely a kardiomiocita plazmolemma gyors depolarizációjához szükséges. Ez a hatás megkülönbözteti az idegrendszer szimpatikus közvetítőit (adrenalin, noradrenalin), valamint a xenobiotikumokat (kokain és amfetamin).
Az atropint, adrenalint, a noradrenalint, a dopamint használják gyógyászati anyagokként, amelyek pozitív bathmotropia, inotrópia, kronotrópia és dromotropia elérésére szolgálnak. Erre a szívmegállásban szenvedő betegek újraélesztése során van szükség. A dopamin és az atropin a szív- és érrendszer stimulálására is használható intenzív terápiás környezetben az elfogadható vérellátás fenntartása érdekében.
Negatív bathmotropia
Az emberi szervezetben a negatív bathmotrop hatást általában a paraszimpatikus idegrendszer fejti ki a vagus ideg aktivációján keresztül. Hatása növeli a szívritmus-szabályozók és a kontraktilis szívizom ingerlékenységi küszöbét, ezáltal csökkenti annak valószínűségét, hogy akciós potenciál keletkezzen olyan időpontban, amikor az nem szükséges a szervezet funkcionális szükségleteinek kielégítéséhez.
A negatív bathmotropia jellemző a mérgező FOS-okra és a béta-blokkolókra, valamint egyes antiarrhythmiákra. Szűk értelemben a negatív bathmotrop hatást folyamatnak kell tekintenia membránpotenciál küszöbértékének növekedése, amelynél gyors nátriumcsatornák nyílnak meg. Ez az értelmezés megfelelő a ritmusgenerálás molekuláris mechanizmusainak elemzéséhez.
