A pyelonephritis a vesék összetett gyulladásos folyamata. Ez a betegség bármely életkorban előfordulhat. Veszélyes, mert nagyon gyorsan fejlődik, ezért sürgős orvosi ellátást igényel.
A pyelonephritis újszülötteknél életveszélyt jelent, mivel nem mindig észlelhető a kezdeti szakaszban. A szövődmények más szerveket is érinthetnek, ezért a gyermek gyakran az intenzív osztályra kerül.
A betegség jellemzője
A vesék nagyon fontos szerepet töltenek be az emberi szervezetben. Ezek felelősek a mérgező anyagok és bomlástermékek vizelettel együtt történő kiválasztásáért.
Ez a szerv szabályozza a só- és vízháztartást a szervezetben, felelős a D-vitamin termeléséért, valamint néhány aktív komponenst is felszabadít, amelyek a hemoglobinszintért és a nyomásszabályozásért felelősek. A vesék megfelelő működése nagymértékben függ a gyermek más szerveinek teljes működésétől. Ezért fontos az újszülöttek pyelonephritisének felismerése a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.
Amikor a betegség előrehaladnemcsak maguk a vesék gyulladnak be, hanem a medence is. Ebben az esetben a vizelet kiáramlásának súlyos megsértése van. Ez nagyon súlyos következményekkel és különféle szövődményekkel fenyeget.
Fő besorolás
A besorolás szerint az újszülötteknél a pyelonephritis lehet elsődleges és másodlagos. A betegség elsődleges formája előfeltételek és urológiai betegségek nélkül jelentkezik. A fertőző folyamat egy kezdetben egészséges szervben kezd kialakulni. A betegség másodlagos formáját az a tény jellemzi, hogy a patológia a húgyúti gyulladás jelenlétében alakul ki. Ez a betegség leggyakoribb típusa.
A lefolyás stádiumától függően az újszülötteknél a pyelonephritis lehet infiltratív és szklerotikus, a lokalizáció szerint pedig egy- és kétoldali. Kezdetben a gyermeknek a betegség akut formája van, és a tünetek meglehetősen kifejezettek. Ha nem végez átfogó és időben történő kezelést, akkor krónikus pyelonephritissé válik.
A betegség látens formában is előfordulhat, és ebben az esetben a húgyúti szindróma csak kismértékben nyilvánul meg. Ez a betegség legálomosabb típusa, mivel szinte lehetetlen időben felismerni.
Előfordulás okai
Az újszülöttek pyelonephritisének okai főként a fertőző ágensek vesékbe való behatolásával kapcsolatosak. A betegséget gyakran az Escherichia coli provokálja, de sok más baktérium, különösen az enterococcusok, a Klebsiella és a Proteus is kórokozóként működhet. A vesékbe a keringési rendszeren, a nyirokrendszeren vagy a húgycsőn keresztül jutnak be.
Az újszülötteknél a vese pyelonephritise leggyakrabban a baktériumok felszálló úton történő behatolása miatt alakul ki. A perineumból és a végbélből származnak. A baktériumok bejutását elősegítik a nem megfelelő higiéniai intézkedések, valamint az immunrendszer éles gyengülése. Hajlamosító tényezők jelenlétében a fertőzés a hólyagba, majd a vesékbe emelkedik.
Az újszülött fiúknál a pyelonephritis okai más betegségek jelenlétével is összefüggésbe hozhatók. Ebben az esetben az érintett hörgők, mandulák, köldöknyúlvány és garat szolgálnak fertőzésforrásként. A legyengült immunrendszer hátterében a baktériumok bejutnak a véráramba, majd átterjednek a vesékbe.
Nagyon ritkán a fertőzés limfogén úton terjed. Ez akkor fordul elő, ha a húgyúti nyálkahártya megsérül, és baktériumok terjednek a végbélből. Az újszülöttek pyelonephritisének számos oka van, többek között:
- a húgyúti rendszer szerkezetének veleszületett patológiái;
- terhességi patológiák;
- vizelet összetételének megsértése;
- tartós hipotermia;
- gyulladásos betegségek jelenléte;
- etetési tápszer;
- férgek jelenléte;
- egyes társbetegségek.
Előrehaladott akut gyulladás esetén krónikus pyelonephritis lép fel. A betegség a teljes körű kezelés hiánya vagy a nem hatékony antibakteriális gyógyszerek alkalmazása miatt alakul ki. Néha a krónikusságot az immunrendszer bizonyos veleszületett patológiái válthatják ki.rendszer.
A betegség tünetei
A pyelonephritis tünetei újszülötteknél meglehetősen specifikusak. A csecsemők nem tudják jelezni a fájdalmat és leírni érzéseiket. A szülők csak közvetett tünetek alapján sejtik a folyamatban lévő patológiát.
A pyelonephritis legjellemzőbb tünete a hőmérséklet 38-39 fokos emelkedése. Egy 3 hónapos gyermeknél a láz kifejezettebb, a hőmérséklet 40 fokra emelkedhet. A betegség láz nélküli lefolyása jellemző a koraszülöttekre.
Ezenkívül a baba sok szorongást mutat. Az újszülött bőre fájdalmasan sápadt lesz. A baba nem hajlandó enni, és drámaian fogyni kezd. A klinikai képet hányinger és hasmenés kísérheti.
Egyes esetekben az újszülött fiúknál pyelonephritisben szenvedő szülők a vizeletürítés megsértését észlelik. A sugár szaggatottá és gyengévé válik.
A betegséget a vizelet minőségének megváltozása is jellemzi. Zavaros csapadékot képez. A vizelet kisebb vérszennyeződéseket is tartalmazhat, és meglehetősen kellemetlen szaga lehet. A pyelonephritis krónikus formájának súlyosbodása pontosan ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a betegség akut lefolyása. A remisszió időszakát a betegség jeleinek teljes hiánya jellemzi. Néha az ilyen patológiát állandó enyhe hőmérséklet-emelkedés kíséri.
Diagnosztika
A "pyelonephritis" diagnosztizálására újszülötteknél, a szivárgás első jeleinélbetegség esetén a szülőknek gyermekorvoshoz kell fordulniuk, aki vizsgálat után nefrológushoz utal. Ha a pyelonephritis jelenlétére vonatkozó feltételezések beigazolódnak, a nefrológus beutalót ad általános és biokémiai vérvizsgálatra, valamint vizeletvizsgálatra.
Egyes esetekben a húgyúti szervek ultrahangos diagnosztikája, kiválasztó urográfia, radiográfia, tomográfia is előírható. A betegség különösen súlyos lefolyása esetén speciális tűt szúrnak a vesébe, majd kis mennyiségű szövetet vesznek morfológiai vizsgálatra.
A kezelés jellemzője
Az újszülötteknél a pyelonephritis tüneteinek és okainak megszüntetése érdekében a kezelésnek átfogónak kell lennie. Amikor a betegség első jelei megjelennek, a baba az anyával együtt egy speciális kórházba kerül, ahol nyomon követik a diurézist és a baba általános állapotát. Ez alapján történik a terápia kiválasztása és beállítása.
Mindenképpen speciális orvosi kezelést igényel. Különösen az olyan gyógyszerek, mint:
- antibiotikumok;
- uroseptic;
- lázcsillapító;
- gyulladáscsökkentő;
- gombaellenes;
- görcsoldók;
- immunmodulátorok;
- probiotikumok;
- fitopreparációk.
A fekvőbeteg-kezelés 3-4 hétig tart. A készítményeket szigorúan az urológus vagy a nefrológus választja ki, előnyben részesítvea legoptimálisabb kombinációk. Szigorúan tilos a pyelonephritis önálló kezelése újszülötteknél, mivel sok gyógyszer szigorúan ellenjavallt csecsemőknél, vagy egyidejűleg szedve nem elég hatékony.
Gyógyszeres terápia
A pyelonephritis újszülötteknél történő kezelésének fő elve a hatékony és racionális antibiotikum-terápia kijelölése. A diagnózis eredményének megszerzéséig az orvosok széles spektrumú gyógyszereket írnak fel. A leggyakrabban használt antibiotikumok a penicillin csoportból származnak. Ezek közé tartozik az "Amoxiclav", "Amoxicillin". Ezenkívül a csecsemők cefalosporinokat is szedhetnek, különösen, mint a Ceftriaxone, Cefuroxime.
A terápia időtartama 7-10 nap. Szigorúan tilos a gyógyszerek idő előtti leállítása, mivel ez a kórokozó mikroflóra folyamatos növekedéséhez vezet.
Ha mindezen gyógyszercsoportok hatástalanok, más antibakteriális szerek is felírhatók. Az újszülötteknek makrolidokat és karbapenemeket írnak fel. A betegség különösen súlyos lefolyása és erősen rezisztens kórokozók jelenléte esetén széles spektrumú antibiotikumok, fluorokinolonok, aminoglikozidok javallhatók.
A tüneti terápia során olyan gyógyszereket használnak, amelyek normalizálják a vizelet kiáramlását. A legnépszerűbb a "Kanefron". Az ilyen gyógyszer hozzájárul a fertőzött vizelet gyorsabb kiürítéséhez és a baktériumok halálához. Gyermekek láthatókvitaminokat szedni. Antibiotikumos kúra után probiotikumok alkalmazása javasolt, amelyek segítenek helyreállítani a normál bélmikroflórát.
Ha a vese gombás fertőzése bizonyított, akkor a gombaellenes szereket tabletta formájában írják fel. Beadásuk során a terápia ellenőrzése szükséges urográfia és egyéb módszerek segítségével. Az antibiotikum-terápia után uroantiszeptikumokat írnak fel, mivel ez segít megakadályozni, hogy a betegség krónikus stádiumba kerüljön. Ezek az antimikrobiális szerek segítenek megszüntetni a folyamatos gyulladást.
Antihisztaminokat írnak fel a duzzanat és a gyulladás megszüntetésére. Ezenkívül segítenek megállítani az allergia jeleit abban az esetben, ha az alkalmazott antibakteriális szerekre reagál. Ritka esetekben súlyos vesekárosodás műtétet igényelhet.
A rendszernek való megfelelés
A pyelonephritist többnyire kórházban, és csak néhány esetben otthon kezelik. Ezért a szülőknek bizonyos kezelési rendet kell követniük a terápia időtartama alatt.
Fontos, hogy a kezelés során kizárólag természetes szoptatást végezzünk. Az újszülött megfelelő higiéniája is nagyon fontos.
A fertőző folyamat krónikus stádiumba áramlása különös veszélyt jelent a gyermek egészségére, az állandó exacerbációk pedig jelentősen rontják az életminőséget. A pyelonephritis elhúzódó lefolyása ahhoz vezet, hogykülönféle szövődmények. A betegség akut formájának elszenvedése után 5 éven keresztül 6 havonta egyszer kötelező bejelentkezés szükséges.
Lehetséges szövődmények
Az élet első hónapjában a baba veséjének mérete körülbelül 5 cm. A baktériumok nagyon gyorsan megfertőzik a baba e szervét. Éppen ezért a pyelonephritis nagyon gyorsan fejlődik, jelentősen növelve a szövődmények kockázatát. Ez nagyon veszélyes, mivel más szervek károsodásával fenyeget. A pyelonephritis következményei újszülött fiúknál vagy lányoknál a következők lehetnek:
- akut forma átmenete krónikussá;
- hidronefrózis;
- artériás hipertónia;
- szepszis;
- a tubuláris rendszer nekrózisa;
- több vesetályog.
A szív megnövekedett terhelése és a nyomás hatására magas vérnyomás alakul ki. A szövődmények nagyon súlyosak, ezért megelőzésük érdekében időben gyermekorvoshoz kell fordulni.
Profilaxis
A pyelonephritis és szövődményeinek előfordulása teljesen megelőzhető, a legfontosabb bizonyos megelőző intézkedések betartása, különösen:
- gondosan figyelje az újszülött higiéniáját;
- lefekvés vagy séta előtt vegyen fel pelenkát;
- a nőknek diétázniuk kell a szoptatás alatt;
- időszakos megelőző vizsgálatokat kell elvégezni;
- hűvös időben öltöztesd melegen a gyermeket;
- mentelmi jog fenntartása;
- ha a betegség lefolyásának első jeleit azonnal észleljükforduljon gyermekorvoshoz.
Egy korábbi pyelonephritis után a gyermeket urológushoz kell regisztrálni. Szükség lesz nefrológus konzultációra és vizsgálatra is. Különös elővigyázatossággal kell eljárni az oltás során. Gyermekeknél akut pyelonephritis lefolyása esetén az oltás egy éves korig elhalasztható, amíg az egészségi állapot teljesen normális lesz.
Ha a gyermek már egyszer átesett a betegségben, akkor megelőző intézkedéseket kell tenni, hogy a visszaesések ne ismétlődjenek meg. A krónikus pyelonephritis kialakulásának megelőzése érdekében elengedhetetlen:
- győződjön meg arról, hogy a hólyag ürítése gyakori és időben történik;
- ellenőrizd, hogy a baba jól aludjon, igyon elegendő folyadékot, vegyen be vitaminokat;
- szervezzen gyakori szabadtéri sétákat;
- időnként végezzen biokémiai vérvizsgálatot.
A pyelonephritis nagyon súlyos betegség, különösen a csecsemőknél. Az akut forma helytelen vagy idő előtti kezelésével a betegség krónikus stádiumba kerülhet, amely veszélyes szövődményekkel és gyakori visszaesésekkel jár.
