Az epe diszkinézia gyakori gyomor-bélrendszeri betegség. Nem hivatalos adatok szerint szinte minden harmadik ember szenved ebben a betegségben. Nincs pontos statisztika, mert nem minden beteg kér orvosi segítséget: a patológia sok gondot okoz, de nem fenyegeti az életet. Bizonyos esetekben azonban a betegség szövődményekhez vezethet. Éppen ezért érdemes tudni, hogyan kell kezelni az epeúti diszkinéziát.
A patológia leírása
Az epehólyag és az epeutak diszkinéziája egy kóros állapot, amelyet az epe egyenetlen szekréciója, valamint a kiválasztórendszer és a záróizom simaizmainak összehúzódásának zavara jellemez. Ahhoz, hogy megértsük, milyen betegségről van szó, egy kicsit elmélyülnie kell az anatómiában, miután tanulmányozta az epe és az epeutak funkcióit.
Az epe sárgásbarna biológiai folyadék, amely hatóanyagot tartalmazanyagokat, és részt vesz az emésztési folyamatokban. A májban vagy a májjáratokban képződik, majd a csatornákon keresztül az epehólyagba kerül, ahol a felesleges víz eltávolítása során szerzi meg a szükséges koncentrációt. Az epehólyagból a folyadék a nyombélbe jut.
Ennek a biológiai folyadéknak a fő feladata az összetett zsírok lebontása, melynek eredményeként ezek enzimek hatására zsírsavakká alakulnak. Ez utóbbit már gond nélkül fel tudja venni a szervezet. Ezenkívül az epe részt vesz a zsírok és szénhidrátok teljes felszívódásának folyamatában.
Ez a folyadék a simaizmok segítségével mozog az epeúti rendszeren. A szállítás sebességét a gyűrűs izmok (záróizmok) szabályozzák, amelyeket a hasnyálmirigyben és a gyomorban termelődő hormonok "uralnak". Ha az epe túl gyorsan mozog, akkor hígított formában kerül a gyomorba, ha túl lassan, akkor túl telítődik. Mindkettő negatív hatással van az egészségre.
Osztályozás
Attól függően, hogy az epe túl lassan vagy túl gyorsan mozog, a betegség két típusra osztható. A hiperkinetikus típusú epeúti diszkinézia (JVP) az epe túl gyors szállítása a duodenumba, a hipokinetikus pedig lassú.
Ugyanannak a betegségnek ez a két típusa nemcsak a tünetekben és a kezelési elvekben különbözik, hanem a rájuk leginkább fogékony emberek kategóriáiban is. Például a hiperkinetikus formaAz epeúti diszkinéziát gyakrabban diagnosztizálják fiatal betegeknél, hipokinetikust pedig negyven év felettieknél és instabil mentalitásúaknál. Általában a nők érzékenyebbek a betegségre, mint a férfiak. Az epe diszkinézia gyermekeknél is előfordul, bár nem olyan gyakran, mint felnőtteknél.
Az orvosok eltérő besorolást alkalmaznak, attól függően, hogy milyen magas az epe mozgását "szabályozó" záróizom tónusa. Ha magasabb a normálisnál, akkor a betegséget hipertóniás epeúti diszkinéziának nevezik, ha alacsonyabb - hipotóniásnak. Egyes esetekben az orvos vegyes típusú betegséget is diagnosztizálhat, azaz hipokinetikus és hiperkinetikus rendellenességeket egyaránt.
ICD-kód epeúti diszkinéziára – K83.9. Az ICD-10 a betegségek nemzetközi osztályozása, az egészségügy fő statisztikai és minősítő dokumentumaként használt dokumentum.
JVP okai
A patológia okai szerint az epeúti diszkinéziát elsődleges és másodlagosra osztják. Az elsődleges elég ritkán fordul elő, általában az epehólyag vagy az epeutak fejlődésének valamilyen anatómiai hibája miatt. Ez lehet a hólyag behajlása, a falak gyengesége, a belső septum jelenléte, a csatornák megkétszereződése, az epehólyag kóros elhelyezkedése vagy mobilitása.
A másodlagos forma esetében más betegségek-okok is vannak. Kiválthatja az epehólyag és az epeutak diszkinéziájának kialakulását vírusos hepatitis, májműködési zavar és egyéb betegségek, különfélea gyomor-bél traktus patológiája (gasztritisz, fekélyek, nyombélgyulladás), epehólyag, vakbélgyulladás, allergiás reakciók, epehólyag-gyulladás, a női reproduktív rendszer patológiái, a hasüregben fellépő gyulladásos folyamatok, menopauza.
JP bármilyen krónikus fertőzés esetén előfordulhat, beleértve például a mandulagyulladást vagy a fogszuvasodást. Ezenkívül a betegség megjelenhet giardiasis, egyéb fertőzések és helminthikus inváziók miatt.
Egyes esetekben az epeúti diszkinézia tüneteit okozó fő ok a helytelen táplálkozás és az egészségtelen étkezési szokások. A nagy mennyiségű édesség, fűszeres ételek, fűszerek és fűszerek, túl zsíros ételek, növényi olajok, alkoholos italok, rágcsálnivalók használata negatív hatással van. A hosszan tartó koplalás és a rendszertelen étkezés káros.
Az utóbbi időben elterjedt az a nézőpont, amely szerint az epeúti diszkinézia hosszan tartó idegi megerőltetés, stressz és szorongás, neurotikus állapotok következtében lép fel. Ez nem új keletű kijelentés, mert régóta létezik egy sztereotípia, hogy minden betegség idegből származik. Természetesen ez minden patológia esetében túlzás, de diszkinézia esetén az állítás elfogadhatónak tűnik.
Az epe kialakulását az autonóm idegrendszer szabályozza, amely valamilyen módon a központi idegrendszertől függ, és reagál a termelődő hormonokra. Tehát minden tapasztalat befolyásolhatja az epeutak működését. Ezenkívül súlyos stressz esetén az emberek nem törődnek velea táplálkozás rendszeressége és minősége, ami a betegség kialakulását is befolyásolja.
További tényezők, amelyek az epeúti diszkinézia kezelését igénylő, aggasztó tüneteket okozhatnak, többek között:
- ülő munka, mozgáshiány;
- Hormonális szintváltozások, zavarok;
- elhízás vagy aszténikus alkat;
- vitaminok és ásványi anyagok hiánya a szervezetben;
- dysbacteriosis és néhány más kóros állapot.
Fő tünetek
Az epeúti diszkinézia hiperkinetikus és hipokinetikus formáinál a jelek némileg eltérőek, de van egy közös tünet – a fájdalom. Az első esetben éles, általában éjszaka vagy étkezés után fordul elő, paroxizmális jellegű. A jobb hypochondriumban kellemetlen érzés tapasztalható, kisugározhat a lapockákra vagy a vállra, emlékeztetve az osteochondrosis fájdalmára. A támadás általában körülbelül fél óráig tart. Ezenkívül a beteg panaszkodhat szívdobogásról, a végtagok zsibbadásáról és a bordák alatti nagyon erős fájdalomról.
A hipokinetikus formában a fájdalom állandó, sajgó, a borda alatt lokalizálódik. A kényelmetlenséget gyakran felválthatja a nehéz- és teltségérzet. A betegség ezen formáját puffadás jellemzi. A támadások hosszabbak, órákig is eltarthatnak. A fájdalom evés vagy choleretic gyógyszerek után visszahúzódik. Az epe pangása esetén a széklet és a vizelet színének megváltozása jellemző (a széklet világossá válik, a vizelet elsötétül), a szem és a bőr sclera sárgulása,erős bőrviszketés.
Az epeúti diszkinézia tünetei mindkét esetben alultápláltság, stressz hátterében jelentkeznek, néha a roham oka lehet a fizikai aktivitás. Böfögés, hányinger, székletzavarok, csökkent vagy teljes étvágytalanság, bőséges vizelés, keserűség a szájban, rossz lehelet, az autonóm idegrendszerre utaló jelek jelen lehetnek mind hipokinetikus, mind hiperkinetikus JP esetén: álmatlanság, fejfájás, szívdobogásérzés, fokozott fáradtság és izzadás. A nők menstruációs zavarokat tapasztalhatnak, a férfiaknál pedig csökkent a potencia.
Szövődmények
Az epeúti diszkinézia tüneteit a betegek gyakran teljesen figyelmen kívül hagyják az exacerbációk során. De ha megfelelő odafigyelés nélkül kezeli a betegséget, az epehólyag-gyulladást, májbetegséget okozhat. Szintén veszélyes a JP cholestasis - az epe pangása, amely kólikához és epekőbetegséghez vezethet, vagyis kövek képződhetnek az epehólyagban. Az ebben a szervben kezdődő gyulladásos folyamat hatással lehet a hasnyálmirigyre, ennek eredményeként az orvos hasnyálmirigy-gyulladást diagnosztizál.
Páciens intézkedések
Gastroenterológushoz kell fordulnia, ha az epeúti diszkinézia tüneteit tapasztalja. Az orvos előírja a beteg által diagnosztizált betegség típusának legmegfelelőbb kezelést. Az öndiagnózis és önkezelés itt elfogadhatatlan, mert ami alkalmas például egy hipokinetikus formára, azhatástalan, vagy akár káros is, ha hiperkinetikus. A szakember elvégzi a diagnosztikai eljárásokat, és javaslatot tesz a betegség kezelésére.
Diagnosztika
A páciens első gasztroenterológusi látogatásakor az orvos megtapintja a fájdalmas területet. A betegséget éles fájdalom jellemzi, amikor belélegzik és megnyomja az epehólyag területét. De ez a módszer nem határozza meg pontosan a diszkinéziát, ezért lehetetlen meghatározni a betegség összetettségét és formáját. Éppen ezért további kutatás javasolt.
Székletelemzést lehet előírni lipidekre, bilirubinszintre, bélférgekre, diszbakteriózisra. Sokkal fontosabb az ultrahang, amely segít meghatározni az epeutak és az epehólyag állapotát. Gyakran végeznek nyombélszondát, melynek során az orvosnak lehetősége van meghatározni az epe és az enzimek kémiai összetételét, az epe beérkezésének időpontját az eperendszer különböző részeiről.
JP-kezelés
Az epe diszkinéziáját többféle módszerrel kezelik. Először is, a betegnek ajánlott megváltoztatni az étrendet és az étrendet, terápiás étrendet írnak elő, másodszor gyógyszereket jeleznek, harmadszor pedig a pszichoterápia jó eredményeket mutat, de ezt a módszert nem mindig használják. Ha a betegséget más patológia okozza, akkor először az okot kell megszüntetni.
Terápiás diéta
Az epeúti diszkinézia kezelésére szolgáló terápiás étrendet terápiás célokra írják fel. Az ilyen táplálkozás hozzájárul az epehólyag teljes kiürüléséhez, de nem okoz fájdalomrohamokat. Diszkinéziában szenvedő betegeknek ajánlott szedninapi négy-hatszori étkezés három órás időközönként. Nem kell túl enni, az ételeket meleg formában kell enni. Az utolsó étkezésnek két-három órával lefekvés előtt kell lennie, de akkor sem kell éhesen lefeküdni.
Vannak élelmiszerek, amelyeket egyáltalán nem szabad fogyasztani, amelyek a legjobban korlátozottak az exacerbáció idején, és ajánlottak. A konkrét lista minden esetben a betegség lefolyásának és a társbetegségek jellemzőitől függ, ezért a táplálkozást táplálkozási szakembernek vagy gasztroenterológusnak kell meghatároznia.
A legáltalánosabb esetben csak azt mondhatjuk, hogy nem kívánatos sült, túl fűszeres vagy zsíros ételeket fogyasztani. Az étrendben a főtt, párolt vagy párolt ételeknek kell dominálniuk. Az étel melegítésekor el kell hagyni a növényi zsírokat és a margarint. A tejtermékeket naponta kell fogyasztani.
Súlyosbodáskor az élelmiszernek zúzott vagy pürésített formában kell lennie. Le kell mondani a zsírokról, füstölt húsokról és pácokról, diófélékről, konzervekről, rágcsálnivalókról, köleskásakáról, zsíros húsokról, belsőségekről, gombáról.
Az epe lassú mozgásával a csatornákon, tojás és fekete kenyér, tejszín, tejföl látható. Ha a beteg túl gyors, ajánlatos korlátozni a gazdag húsleveseket, zsíros halakat, növényi olajokat, miközben kívánatos, hogy ezeket az ételeket a JP hipokinetikus formájába beépítsék. Mindkét esetben abba kell hagyni a csokoládé, fagyl alt, fehér kenyér evését. Nagy mennyiségű friss zöldség és gyümölcs, korpa (szerintegy evőkanál minden étkezés előtt).
Célszerű lemondani az erősen szénsavas italokról, erős kávéról és teáról, alkoholról. Inni lehet gyenge teát és ásványvizet. Az ajánlott víz pontos márkáját legjobb gasztroenterológussal ellenőrizni. A rossz választás ahhoz a tényhez vezethet, hogy az ásványvíz nem segít megbirkózni a diszkinézia kellemetlen megnyilvánulásaival, hanem csak súlyosbítja a betegséget. Itt az a lényeg, hogy a vizek összetétele és arányos ásványianyag-tartalma eltérő.
Gyógyszerek
Az epeúti dyskinesia kezelésére szolgáló gyógyszerek jelentősen különböznek a betegség hipokinetikus és hiperkinetikus formáiban. Például az első esetben az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek felgyorsítják az epe kiválasztását, például Allohol, amely súlyosbítja az állapotot hiperkinetikus diszkinéziával. Ebben az esetben "No-shpa", "Papaverin" vagy "Drotaverin" írják elő. Az epevezetékeken keresztüli szállítását normalizáló gyógyszerek közé tartozik még a Flamin, Oxaphenamide, Nicodin.
Hagyományos orvoslás
A dyskinesia esetében a hivatalos orvoslás inkább a nem hagyományosnak kedvez. Az epehólyag eltávolítása utáni és egyéb esetekben az epehólyag-diszkinézia (természetesen fenntartó terápiaként) gyógynövényfőzetekkel sikeresen kezelhető. Az orbáncfű, a koriander, az immortelle, a zsálya, a menta, az ánizs, a kukorica stigmája sok kellemetlen tünet eltüntetésében segít. Jó eredményeket érhetünk el, ha étkezés előtt grapefruitlevet fogyasztunk. hipotóniávala betegség formája olyan tinktúrákat mutat, amelyek tonizáló hatásúak, például ginzeng, citromfű vagy eleutherococcus. Az anyafű és a macskagyökér tinktúrák jótékony hatással vannak a vegetatív idegrendszerre.
Pszichoterápia
Az epeúti diszkinézia tüneteit, ha azokat az autonóm idegrendszer működési zavarai okozzák, pszichoterápia segítségével eltávolítjuk. De a legtöbb beteg, aki gasztroenterológushoz fordul, általában nem áll készen arra, hogy pszichoterapeutához menjen, és kategorikusan elutasítja ezt a kezelési módszert. Ezért itt csak általános ajánlásokra szorítkozhatunk. Kerülni kell a stresszt, amennyire csak lehetséges, könnyű nyugtatókat szedni, elegendő időt aludni. Ha megállapítható, hogy az állandó stressz a betegség oka, akkor az orvos erősebb gyógyszereket írhat fel, mint például nyugtatók, neuroleptikumok vagy antidepresszánsok.
Diszkinéziát okozhat az inaktív életmód, ezért hasznos a mozgásterápia és a séta. A kezelési folyamatban fizioterápiás eljárásokat és masszázsokat alkalmaznak, ultrahang hatást alkalmaznak, vannak speciális technikák, amelyek lehetővé teszik az epének megszabadítását a felesleges biológiai folyadéktól. Általánosságban elmondható, hogy az ASD kezelése konzervatív marad, és ritka esetekben (ha az életmódváltás és a gyógyszeres kezelés sikertelen) megfontolandó a műtét.
Előrejelzés
A diszkinézia nem halálos betegség, de jelentősen súlyosbodhataz életminőség. Általában a beteg kénytelen folyamatosan betartani egy speciális étrendet, és súlyosbodás esetén további gyógyszereket kell szednie. A rendszeres fenntartó terápia és az egészségének gondozása minimálisra csökkenti az exacerbációk gyakoriságát és maximalizálja a remissziós időszakot.
JVP gyermekeknél
Gyermekeknél az epeutak diszkinéziáját rendszerint az első életévekben, valamint általános vagy középiskolás korban diagnosztizálják. Ennek oka az epeutak éretlensége és az alultápláltság. Az otthoni és iskolai étkezések közötti hosszú szünetek, konfliktushelyzetek, stressz és a nem megfelelő termékek használata befolyásolja.
A gyermekeknél a tünetek ugyanazok, mint a felnőtteknél. Vannak: székletzavarok, hányinger és fájdalom a jobb hypochondriumban. A kezelést ugyanazon séma szerint végezzük. Tehát a lényeg az étrend korrekciója és az étkezési szokások megváltoztatása, a stressz szervezetet érő negatív hatások megszüntetése.
Prevenció
A megelőző intézkedések megegyeznek a diagnózis megerősítésekor adott életmódbeli ajánlásokkal. Kerülje a stresszt, sportoljon, vagy legalább sétáljon többet, szabályozza napi rutinját, váltogassa a pihenést és a munkát, normalizálja az étrendet és az étkezési szokásokat, és kövesse az egészséges étrendet. Ez különösen fontos azok számára, akik a kockázati csoportba tartoznak. Ülő életmódot folytató munkamániásokról van szó, akik állandó stresszben élnek, helytelenül táplálkoznak (félkész termékek, útközben),a diéták és a gyógyító böjt híve. Ugyancsak veszélyben vannak azok a gyerekek, akik esetleg alultápláltak az iskolában vagy otthon szüleik távollétében.
Befejezésül
A dyskinesia tünetei változó intenzitású és időtartamú fájdalmak, amelyek a jobb hypochondriumban lokalizálódnak. Emésztési zavar és hányinger léphet fel. Gyakran a betegek általános fáradtságról panaszkodnak. A betegség diagnosztizálásához és a megfelelő kezelés megkezdéséhez szakemberhez kell fordulni. A terápia speciális diétát és gyógyszeres kezelést foglal magában. Emellett nagyon fontos a stressz negatív hatásainak kizárása, amelyek ellen nyugtatókat lehet alkalmazni. A diszkinézia nem életveszélyes, de veszélyesebb betegségekhez vezethet.
