A fogkorona törése olyan probléma, amellyel rengetegen fordulnak fogorvoshoz. Ez olyan sérülést jelent, amely során az őrlőfog csontszövete elpusztul. A fogtörések (ICD S02.5) általában gyermekeknél és extrém sportokat űzőknél fordulnak elő. A hétköznapi emberek azonban mechanikai sérülés következtében is megtapasztalhatják ezt a sérülést, például verekedés, esés, vagy étkezés közbeni erős harapás következtében, amikor fém evőeszközökkel erős nyomást gyakorolnak az őrlőfogra.
Jellemzők és lokalizáció
A fogorvosi gyakorlatban a fogtörés az egyik legnehezebb eset, mivel gyakran az alveolusok anatómiai szerkezetének megsértését okozza. Nagyon erős mechanikai sérülés esetén a teljes állkapocs törése akár a leggyengébb helyén is előfordulhat.
Attól függően, hogy milyen erős volt a fog törése, ez a típusú sérülés a következő típusokra oszlik:
- hasadás - zománckárosodás;
- csontkárosodásszövet, amely nem teszi szabaddá a pépet;
- dentin törés lágyrész expozícióval;
- sérülés a foggyökér területén.
Ezenkívül a besorolás két fő kategóriába sorolja a töréseket:
- hiányos;
- tele.
Ha egy őrlőfog megsérül, repedés keletkezik rajta, amely minden fontos részét érinti. Ugyanakkor nemcsak hosszanti, hanem keresztirányú is lehet, vagy akár átlósan is haladhat a korona mentén. Egyes esetekben a gyökér egyidejűleg mindkét oldalon megsérülhet. A fogászatban az ilyen esetet a fog aprított törésének nevezik. Leggyakrabban az integritás megsértése a moláris közepén vagy annak felső részén lokalizálódik. Sokkal ritkábban - a központi régióban és a gyökérnyak közelében.
Fő okok
Nézzük meg őket közelebbről. Amint azt korábban említettük, a gyermekek és felnőttek fogtörései leggyakrabban mechanikai behatás eredményeként fordulnak elő. Ebben az esetben a repedések többirányúak lehetnek. Általánosan elfogadott, hogy a függőlegesek gyakorlatilag nem jelentenek veszélyt az őrlőfog integritására, csak rontják annak esztétikáját. Megfelelő kezelés hiányában azonban fokozatosan növekedhetnek, és ennek eredményeként a fog teljes pusztulásához vezethetnek. Ezért jobb, ha nem halasztja el a fogászati klinika látogatását.
A traumán kívül a törések fő okai a következők:
- szakképzetlen orvosi ellátás biztosítása;
- rossz minőségű extrakciós műtétfog az alveolusból;
- erős ütés az állkapocs területén;
- különböző patológiák terápiájának hosszan tartó hiánya;
- rendellenességek és veleszületett patológiák az őrlőfogak fejlődésében.
A fogkorona épségének megsértésének hátterében más okok is állnak, de ezek elszigetelt esetekben fordulnak elő, és inkább kivételt képeznek, mint jelentős tényezőt.
Klinikai megnyilvánulások
Nagyon nehéz önállóan megállapítani a törés jelenlétét, mivel nincsenek kifejezett tünetek. Ezért, ha bármilyen gyanúja merül fel az őrlőfog károsodására, akkor menjen a kórházba. Számos tényező azonban segíthet a gyökértörés diagnosztizálásában.
A tünetek ebben az esetben a következők lehetnek:
- súlyos fájdalom, amely az íny tapintása vagy étkezés közben jelentkezik;
- mobilitás és a nagyőrlőfog fokozatos kilazulása;
- lágy szövetek duzzanata a sérült fog területén és időszakos vérzés;
- a zománc normál színének megváltoztatásával rózsaszínűvé válik.
Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek súlyossága és intenzitása a törés súlyosságától, valamint a lokalizáció helyétől függ. De általában még enyhe sérülés esetén is kellemetlen érzés tapasztalható a szája kinyitásakor és bezárásakor. Ennek oka a pép károsodása és a gyulladásos folyamat kezdete. Érdemes megjegyezni, hogy ha egy személynek eltörik a foga, a tünetek éreztetik magukatazonnal, így ez a probléma nem marad észrevétlen.
Diagnosztika
Milyen? Nagy valószínűséggel csak szakképzett fogorvos tudja megmondani, hogy van-e fogkorona törés vagy sem, mivel a klinikai megnyilvánulások és azok formája nagyon eltérő lehet. Számos tényezőtől függenek, amelyek között megtalálhatók az egyes személyek állkapcsának és harapásának egyedi anatómiai jellemzői. Ezért, ha a fent leírt tünetek alapján vagy egyéb okok miatt törés gyanúja merül fel, azonnal menjen kórházba.
A betegek vizsgálatakor az orvos a következő tényezőkre figyel:
- lágyszöveti sérülés mértéke;
- törés súlyossága;
- elzáródás megsértése;
- van-e sérülés az alveolusokban;
- fogszín;
- a sérült terület szerkezetének károsodásának intenzitása és mértéke.
A fő és leghatékonyabb diagnosztikai módszer a speciális eszközzel végzett tapintás.
Lehetővé teszi a fogorvos számára a következők meghatározását:
- a fog vagy egyes részei mozgékonyságának megléte és mértéke;
- dudor;
- moláris elmozdulási szint;
- puffadtság.
Ha az íny sérült területének tapintása nem teszi lehetővé a pontos diagnózis felállítását, illetve bizonyos esetekben elektro-odontometriás vagy átvilágításos vizsgálat is előírható. Megengedték az orvosnakmeghatározza az őrlőfog alatt elhelyezkedő laza rostos kötőszövet életképességét. Mindkét típusú laboratóriumi vizsgálat a fog megvilágításán alapul, aminek köszönhetően akár mikrorepedések is megállapítható.
Ezen kívül az állkapocs röntgenfelvétele is kötelező. Ez az egyik legpontosabb diagnosztikai módszer, amely teljes képet ad az emberi szájüreg egészségéről.
terápia
Ha a fogorvos megállapítja a foggyökér törését, a kezelés azonnal megkezdődik. A sérülés súlyosságától függetlenül, ha a moláris gyökér nem sérült, akkor szinte minden esetben sikerül az orvosoknak protetika nélkül megmenteni a fogat.
A kezelés jellemzői a következők:
- Törés esetén, amikor a pulpa nem volt szabadon, az orvos speciális anyagból készült tömést helyez el a páciens számára.
- Ha a kemény fogszövet szabaddá válik, akkor először egy szigetelő betétet helyezünk az őrlőfogra, és csak ezután kerül sor a tömés és a csap beszerelésére.
- Ha az ütés nagy erejű volt, aminek következtében a fog összeomlott és a pulpa szabaddá vált, akkor azt műtéti úton távolítják el. Ezután a csatornákat megtisztítják és lezárják. A nagyon súlyos sérülések koronát igényelhetnek.
- Ha az őrlőfog teljesen megsemmisült és nem állítható helyre, akkor ebben az esetben protézis kerül a helyére.
Érdemes megjegyezni, hogy ha a fogtörések kezelése korona felhelyezésével jár, akkor ebben az esetben a terápiát a lehető leghamarabb el kell végezni. Késés leheta fogsor eltolódását okozhatja, ami egy nagyon összetett eset, amely hosszú és költséges terápiát igényel.
A metszőfog integritásának rosszul kezelhető megsértése, amelyben a gyökér megsérült. Ahhoz, hogy hozzájusson, az orvosnak el kell távolítania az őrlőfogat, még akkor is, ha a repedés kisebb. Ez annak köszönhető, hogy a gyökér már nem képes ellátni a támasz funkcióját, így nem lehet csapot felszerelni rá. Kihúzás után időbe telik, amíg az íny teljesen meggyógyul, utána már a protézis kerül. Ezt sem szabad késleltetni, mivel a fogazat elmozdulhat.
Egyes esetekben állkapocstörés esetén szükséges lehet a fogak sínre helyezése. Ez magában foglalja egy speciális ortopédiai készülék felszerelését az őrlőfogakra, amelyek egyetlen monolitikus szerkezetbe egyesítik őket. Ez az eljárás megőrzi a rágó funkciót és a mosoly vonzerejét.
Koronatörés
Milyen ő? Ez a fogtörés keresztirányúnak minősül, és nagyon gyakori az orvosi gyakorlatban. A diagnózis felállításához nincs szükség vizsgálatra, mert szabad szemmel is látható. A korona traumájának terápiás programját a páciens klinikai képe alapján választják ki. Ha csak az őrlőfog zománca sérül, és a csontszövet sértetlen marad, elegendő egy tömés.
Ha a sérülés a dentinréteget is érintette, akkor ebben az esetben az orvos kitisztítja a csatornákat, szigetelő betétet helyez, majd helyreállítjaaz őrlőfog anatómiai formája modern kompozit anyagok felhasználásával. Nagyon súlyos esetekben, amikor a fog gyökerei megsérültek, csapot helyeznek el, amely a protézis alapjaként szolgál.
A nagyőrlőnyak törése is nagyon gyakori. A probléma megszüntetése nem igényel sebészeti beavatkozást, mivel a gyökér sértetlen marad, és felhasználható a csap beszerelésére és az azt követő protézisekre.
Gyökértörés
A diagnózis felállításakor a terápiás programot az alapján választják ki, hogy hol sérült a gyökér. A lokalizáció a nyak területén, az őrlőfog középső és felső része között vagy a tövében található. Leggyakrabban a repedés keresztirányú, de lehet enyhe szögben is.
Az alsó fog törése is nagyon könnyen megállapítható. Fájdalom kíséri a tapintás során, az étel rágása során vagy az állkapcsok zárásakor. Ezenkívül az őrlőfog hajlamos oldalról a másikra billegni. Nagyon gyakran a sérülést az erek szakadása kíséri, aminek következtében a zománc rózsaszínes árnyalatot kap. A repedések jól láthatóak a röntgenfelvételen.
Az alveoláris nyúlványok törései
Ez a fajta sérülés az állkapocs közvetlen ütésével fordul elő verekedés közben, amikor egyszerre több őrlőfogra esik. Ugyanakkor a fog integritásának megsértése mellett a szájüreg nyálkahártyáján is sebek keletkeznek a sérült terület területén. A folyamat mozgékonysá válik, mivel csak puha tartjaszövetek.
Az alveoláris nyúlványok törése csak nagyon erős becsapódással történik, ezért gyakran traumás agysérülésekkel járnak együtt. Hányinger, migrén és szédülés hozzáadódik a fő tünetekhez. A fő diagnosztikai módszer a röntgen, amely lehetővé teszi a páciens állapotának tényleges felmérését. Ha a gyökér életképessége megmarad, a leghatékonyabb kezelési programot választják ki. Kritikus sérülés esetén az egyetlen kiút a törött fog teljes eltávolítása.
Lehetséges szövődmények
A fogászatban kritikus fontosságú a fog integritásának károsodásának időben történő azonosítása és a kezelés megkezdése. Ez az egyetlen módja annak, hogy minimálisra csökkentsük a különféle szövődmények kialakulásának valószínűségét.
Egyébként a következő kóros folyamatok kezdődhetnek meg az emberben:
- lágyszövetek gennyes gyulladása;
- flegmon;
- parodontitis;
- pulpitis;
- gyökér eltolás.
A fentieken túlmenően, ha a fogakat az erős mobilitásukkal együtt járó törés miatt nem sínzik fel időben, akkor nagy a rágófogak kiesésének veszélye.
Ha egy fogat nem lehet megmenteni?
A legtöbb esetben a fogorvosoknak sikerül megmenteni az őrlőfogat, megsértve annak integritását. Bizonyos esetekben azonban a nagyfokú bonyolultságú törések műtéti beavatkozást tehetnek szükségessé, hogy a fogat eltávolítsák az alveolusból. Ezért nagyon fontos, hogy ne késleltesse túl a klinikai látogatást.
Az eltávolítás érzéstelenítésben történik,ezért a beteg nem fog fájdalmat vagy kézzelfogható kényelmetlenséget érezni. Leggyakrabban a beavatkozás nem tart túl sokáig, de egy erős töréssel, amikor gyakorlatilag semmi nem maradt az őrlőfogból és az orvosnak nincs mibe kapaszkodnia, a műtét elhúzódhat. Ebben az esetben az ínyt először szikével vágják le, és eltávolítják a gyökér maradványait, majd varratokat alkalmaznak. Amikor a fog törése teljesen meggyógyult és a rehabilitációs időszak lejárt, eltávolítják és behelyezik az implantátumot. Szükség esetén a fogorvos felírhat egy sor fizioterápiás eljárást.
Mi a teendő, ha a törést erős fájdalom kíséri?
Ahogy sejtheti, a fájdalom szindróma leghelyesebb megoldása az lenne, ha kórházba menne szakképzett orvosi ellátásban. Az öngyógyítás nem javasolt, mert minél tovább halasztja, annál nagyobb a fertőzés veszélye a lágyrészekben. Ez nem csak azért veszélyes, mert az őrlőfogat már nem lehet megmenteni, hanem különféle súlyos patológiák alakulhatnak ki. Ezért ha sérülést szenvedett, azonnal kérjen időpontot a fogorvoshoz, hogy részt vegyen egy kivizsgáláson, és probléma esetén időben kezdje meg a kezelést.
