Az ízületi gyulladás az egész testet, különösen az ízületeket érintő gyulladásos betegség. A betegség súlyos fájdalmat okoz, amely éjszaka jelentősen megnövekszik. A betegség 30 éves és idősebb fiatalokban kezd kialakulni. Leggyakrabban a nők patológiában szenvednek, mivel a probléma a genetikai vonalon keresztül terjed rájuk, ezért nagyon fontos az ízületi gyulladás korai diagnózisa.
Definíció
Az ízület egy kapszulából, ízületi felületekből és egy folyadékkal ellátott üregből áll, amelyek mindegyikét porc borítja. Az ízületi gyulladás gyulladást okoz az ízületben. Ezenkívül ez a folyamat az ízület más elemeire is áthalad: kapszula, porc, inak és szalagok. A vizsgálat időpontjában minden részében változás figyelhető meg. Súlyos esetekben teljes deformitás jelentkezik. Az alábbiakban az ízületi gyulladás tüneteiről, kezeléséről és diagnosztizálásáról készült fényképeket ismertetjük, így teljes mértékben megértheti ennek a betegségnek a klinikáját.
Helyszínek
A csontváz egy teljes rendszerrugalmas csatlakozások, amelyek lehetővé teszik a személy számára, hogy könnyen végezzen különféle mozdulatokat. A betegség megjelenésének első jelei után egyik vagy másik rész hibásan kezd működni.
A lokalizáció szerint a betegség a következő kategóriákra osztható:
- Kéz ízületi gyulladás - ez a gyulladás a könyökízület, a váll, a kéz vagy az egyes ujjak területén jelentkezik. A megfázás és az influenza, valamint a cukorbetegség, a tuberkulózis és a szexuális fertőzések befolyásolhatják a betegség kialakulását.
- Lábízületi gyulladás – a térdízületek, a csípőtáj és a lábfej sérülését takarja az ujjak befogásával. A fejlesztés okai ugyanazok, mint az előző verzióban. A fő tünetek közül kiemelhető a mozgáskor erősödő erős fájdalom, ezen a területen a duzzanat és a bőrpír, valamint a mozgások merevsége. Az ujjak ízületi gyulladásának diagnosztizálása nagyon fontos, mivel a probléma egy örökletes tényező miatt jelentkezik, így ha lehetséges megelőzni a betegséget, akkor jobb, ha megtesszük.
- A betegség a nyaki régiót is érinti, ilyen patológia még fiataloknál is előfordul. Ennek oka a genetikai hajlam, a rossz testtartás, a rossz szokások, a hipotermia, a nagy terhelés, valamint a sérülések és sebek jelenléte ezen az osztályon.
Tünetek
Az ízületi gyulladás diagnosztizálásának módszerei különbözőek, de ahhoz, hogy eldönthessük, melyiket válasszuk, ismernie kell a betegség jelenlétét jelző főbb tényezőket. A patológiai klinika általánosból alakul ki.rossz közérzet, amelyet kezdetben túlterheltségnek vagy fáradtságnak tekintenek. Azonban minden érzés fokozatosan felhalmozódik, és hamarosan befolyásolja a napi működést és tevékenységet.
A betegség fő tünetének az ízületi fájdalmat tekintik, melyben állandó hullámszerű jelleg van, ami az éjszaka második felében jelentősen megnövekedett. Intenzitása az enyhe fájdalomtól a súlyos és súlyosan korlátozó mozgásig terjed.
A rheumatoid arthritis és egyéb típusainak diagnosztizálására szolgáló tipikus klinikát helyi hiperémia és hipertermia, merevség, duzzanat és mozgáskorlátozottság egészíti ki. Tapintással meghatározható az ízület teljes síkja és az ízületi tér fájdalma. A felsorolt tünetekhez csatlakozik továbbá a deformitás, valamint az ízületi rendellenességek, a bőr módosulása és az exostosisok kialakulása.
Ha fertőző forma van jelen, hidegrázás és láz jelentkezik.
Indokok
A betegség kialakulásában a következő tényezők különböztethetők meg:
- zúzódások, ismétlődő sérülések, zárt és nyitott ízületi sérülések;
- anyagcsere-problémák és vitaminhiányok;
- gombás, fertőző és vírusok: megfázás, SARS, tuberkulózis;
- idegrendszeri betegségek;
- fizikai túlterhelés;
- örökletes hajlam;
- immunbetegségek.
Nagyon gyakran előfordulhat, hogy a betegség hipotermia, túlsúly, allergia,dohányzás és mozgásszegény életmód. Az ujjak ízületi gyulladásának diagnosztizálását leggyakrabban ilyen szakmák: varrónők, fodrászok és masszázsterapeuták végzik. A gerincproblémákat gyakran találják a költözők és az építők körében.
Megtekintések
Az ízületi gyulladás nagyon széles körű betegség, ezért számos formája van. A test számos részét érinti, mind a lágyrészeket, mind az ízületeket.
1. Ha a reaktív ízületi gyulladás differenciáldiagnózisát elvégzik, akkor megállapítható, hogy ez a betegség fertőzések hatására alakul ki:
- bélrendszeri, gyenge minőségű termékek használata miatt;
- légúti gyulladás (tracheitis, tüdőgyulladás és hörghurut);
- Salmonella bot és más veszélyes mikrobák, amelyek behatolnak a véráramba az ízületekbe, gyulladást okozva;
- chlamydia, amely az urogenitális rendszer fertőzésének kialakulását provokálja.
A reaktív ízületi gyulladásnak van egy másik alfaja is - az aszeptikus, amely akkor jelenik meg, amikor az immunrendszer olyan antitesteket képez, amelyek megfertőzik saját testének sejtjeit, mivel azokat a baktériumokhoz veszik. Terápiaként leflunomidot, szulfaszalazint, ASD-t és monoklinális gyógyszereket használnak.
2. A rheumatoid arthritis diagnosztizálása leggyakrabban a későbbi szakaszokban történik, mivel ezt a betegséget "hosszú játéknak" nevezik, lassan fejlődik, és nem jelenik meg azonnal. Leggyakrabban az elváltozások szimmetrikusan alakulnak ki, és a végtagokban lokalizálódnak: boka, térd, válltól a kézig. A fő ok az immunrendszer hormonális meghibásodásaeltérés vagy vírus. Az erek falát káros baktériumoknak tekintik, és elpusztulnak. Ebben az esetben ajánlatos az "ASD" immunmodulátort, a "Sulfasalazine" antimikrobiális gyógyszert "Paracetamol" érzéstelenítőként használni.
3. A pszoriázisos ízületi gyulladás differenciáldiagnózisa nagyon részletes, mivel ez a betegség genetikai betegségekhez tartozik, így egyazon család szinte minden tagjában előfordulnak bőrelváltozások. Ahhoz, hogy a betegség a külső felületről befelé mozduljon, sérüléseknek és zúzódásoknak való kitettség, műtétek, sebek, gyermekkori betegségek (skarlát, bárányhimlő), valamint övsömör, hepatitis, sőt influenza is szükséges. Terápiához a "Sulfasalazine" és érzéstelenítőként a "Paracetamol" szedése javasolt.
4. A köszvényes ízületi gyulladás tüneteinek kezelése és diagnosztizálása nehéz, mivel ez a betegség a húgysav vérbe jutása miatt jelentkezik. A kristályok különféle szövetekben leülepednek, és ezzel sok kellemetlenséget okoznak. A betegséget kiváltó fő tényező a vesék problémája, de a fejlődés gyakran megfigyelhető az anyagcsere folyamatok megsértésével. A kezeléshez a fent említett gyógyszerek alkalmazása javasolt.
Tapintás és általános vizsgálat
Az ízületi gyulladás diagnosztizálása általános vizsgálattal kezdődik, amely segít a normától való külső eltérések észlelésében. Leggyakrabban az ízületek területén jelentkező duzzanatban nyilvánul meg. A vizsgálat során az orvos gyakran arra kéri a pácienst, hogy tegyen bizonyos mozdulatokat, hogy felismerje a fájdalom természetét és elterjedési területét.
Egy másik és a legfontosabb módszer a tapintás vagy tapintás. Az érintés segítségével az orvos felmérheti az ízületi betegségek külső jeleit. Így a reumás vagy reumás csomók könnyen lokalizálhatók, és az is meghatározható, hogy hol észlelhető kellemetlen érzés mozgás közben, megállapítható az ízületi tok állapota és a hőmérséklet.
Az ízületi gyulladás diagnosztizálása ezekkel a módszerekkel a legkönnyebben elérhető, de technikai eszközök használata nélkül történik, így nehéz teljes klinikai képet felmutatni a betegségről.
Goniometria
A felmérés ezen változatát goniométerrel végezzük – egy olyan eszközzel, amely lehetővé teszi az ízületi mobilitás amplitúdójának azonosítását. Szögmérőre hasonlít, és segít kiszámítani a mobilitás szögét. A páciens számos szükséges manipulációt végez (nyújtás, hajlítás, süllyesztés, emelés), az orvos pedig rögzíti a méréseket és összehasonlítja azokat a normával.
Laboratóriumi módszerek
Ezek a rheumatoid arthritis és más betegségek diagnosztizálására vonatkozó szabványok pontosabbak, mivel a páciens állapotáról részletes információk szerezhetők be.
- Vérvizsgálat - a biokémiai vizsgálat során az orvos figyelmet fordít a vérszérum c-reaktív fehérje mennyiségére, a difenilamin reakcióra, valamint egyéb mutatókra. Komoly tünet szükséges az ESR (eritrocita ülepedési reakció) növekedésének mérlegeléséhez, mivel ez gyulladásos folyamatot jelez. Patológia jelenlétében immunológiaiaz elemzés antinukleáris antitesteket (ANA) mutat. És azt is meg kell jegyezni, hogy a karbamid szintje jelentősen megnő.
- Vizeletelemzés – meg kell jegyezni, hogy ez a szám csak a betegség súlyos formái esetén lesz túlbecsülve. Egészséges egyénekben a vizeletben és a vérben lévő fehérjéknek teljesen hiányozniuk kell. Megjelenése a betegség jelenlétét jelzi.
Radiodiagnosztika
A rheumatoid arthritis klinika kezelése ilyen vizsgálat nélkül lehetetlen. Lehetővé teszi az ízületek állapotának és szerkezetének részletes tanulmányozását. Nem szükséges előkészület.
- Röntgenvizsgálat - e technika alkalmazásának jelzése az ízületi fájdalom, a mobilitás nehézségei és a duzzanat. A vizsgálat során az ízület képét egy speciális filmen, sugarak segítségével provokálják. A diagnózis idején az összes többi szerv védelme érdekében ólomköténnyel fedik le őket. A röntgen segít megvizsgálni az ízületek patológiáját és deformitását. Az eredményeket 15 percen belül pillanatfelvételként mutatjuk be. Az ízületi gyulladás diagnosztizálásának ez a módszere nem alkalmas terhes nők számára, mivel még mindig minimális a besugárzás.
- Az artrográfia pontosabb, mint a hagyományos röntgen. A meniszkusz károsodására és az ízületi tok megrepedésének gyanúja esetén alkalmazzák. Az eljárás előtt az ízületeket mesterségesen kontrasztba állítják. Ehhez egy speciálisanyagot, amely után a pácienst több mozdulat végrehajtására kérik. Ezen a ponton a képet célzott radiográfia rögzíti. A vizsgálat eredményét készüléktől függően filmen vagy monitoron kaphatjuk meg. Az eljárás szó szerint 10 percet vesz igénybe, és nincs ellenjavallata, kivéve a jódallergiát.
- A számítógépes tomográfiát (CT) a szeronegatív ízületi gyulladás diagnosztizálására végzik, és nem csak, mivel nagyon hatékony. A módszer lehetővé teszi, hogy a szerkezetet milliméterre értékelje, és bármilyen síkban képet készítsen. Az ilyen diagnózis nagyban megkönnyíti a diagnózis felállításának lehetőségét. A beavatkozáskor a pácienst a kanapéra fektetik, amely a vizsgálat során megmozdul, majd egy speciális cső a kívánt sorrendben felerősíti és továbbítja a sugarakat. Minden 2-3 percet vesz igénybe, és az expozíció mértéke minimális. Az eredmény képben és digitális formátumban is megkapható.
Radionuklid módszerek
A vizsgálat radiofarmakonok segítségével segít a patológia felismerésében. A rheumatoid arthritis korai szakaszában történő diagnosztizálásának legnépszerűbb módja a szcintigráfia. Az eljárás során radioaktív izotópokat juttatnak a szervezetbe, és az általuk kibocsátott sugárzásnak köszönhetően jó képek születnek. Az eljárást tomográf segítségével hajtják végre.
A vizualizáció sejtszinten jön létre, ez hozzájárul a funkcionális változások vizualizálásához, amelyek az anatómiai változások előtt kezdenek megjelenni a szervezetben. Az eljárás teljesen biztonságos, mintrövid felezési idejű gamma-kibocsátó radionuklidokat használnak. A fő ellenjavallat a terhesség és a szoptatás.
MRI ízületek
A mágneses rezonancia képalkotást (MRI) gyakran használják a rheumatoid arthritis diagnosztizálására annak korai szakaszában. Erős mágneses sugárzással és rádióhullámokkal hajtják végre. Mindez lehetővé teszi, hogy pontosabb mintát kapjon a szövetről. A pácienst a készülék „csövébe” helyezik, és számára a fő követelmény a mozdulatlanság, mivel ettől függ a kép minősége.
A technika lehetővé teszi a sérülések és degeneratív betegségek klinikai képének részletes mérlegelését. Az eljárás 10-20 percet vesz igénybe, a beteg 20-30 perc alatt kapja meg a következtetést. Az MRI nem minősül veszélyesnek, mivel az alkalmazott mágneses tér nem jelent veszélyt az emberi szervezetre, így nincs komoly korlátozás.
Ultrahang diagnosztika
Az ultrahanghullámokat gyakran használják a rheumatoid arthritises klinikák kezelésében és diagnosztizálásában. Egy speciális eszköz generálja a szükséges frekvenciát, amely kölcsönhatásba lép a lágyszövetekkel és belép a vizsgálati területre. Nagyon gyakran ultrahangot (ultrahangot) írnak fel sérülések és reumás patológiák esetén, amelyeket gyulladásos folyamatok kísérnek.
A hangrezgéseket egy speciális szkenner rögzíti, és a kép azonnal megjelenik a monitoron, ha van ilyen.kell, ki lehet nyomtatni. Annak érdekében, hogy a szkenner és a vizsgálati hely közé ne kerüljön levegő, a gépet speciális géllel kenjük be. Az orvos egy érzékelőt vezet a testen, és ez még csak minimális kényelmetlenséget sem okoz a páciensnek. Az ultrahang a terhesség alatt a legbiztonságosabb eljárás.
Az ICD-10 nemzetközi szabványai
Annak érdekében, hogy bármely orvos értesüljön a beteg betegségéről, ha egy másik városban található külföldi kórházhoz vagy központhoz fordul külön vizsgálat nélkül, létezik egy nemzetközi osztályozás, amelyet az alábbiakban mutatunk be:
- M00 – pyogén ízületi gyulladás.
- M01 - az ízület közvetlen fertőzése parazita és fertőző betegségekben.
- M02 - reaktív arthropathiák.
- M03 - reaktív és posztinfekciós arthropathiák, amelyek más csoportokba sorolhatók.
- M05-M14 - gyulladásos poliartropátiák.
- M05 – szeropozitív rheumatoid arthritis.
- M06 - egyéb rheumatoid arthritis.
- M07 - enteropátiás és pszoriázisos arthropathiák.
- M08 - juvenilis ízületi gyulladás.
- M10 – köszvény.
- M11 - egyéb kristályos arthropathiák.
- M12 – egyéb specifikus arthropathiák.
- M13 - egyéb ízületi gyulladás.
- M14 - Arthropathiák máshova sorolt betegségekben.
Számos nemzetközi szabvány létezik a rheumatoid arthritis diagnosztizálására, de ennek a besorolásnak köszönhetően az orvos minden helyzetben tudhatja, hogy betege mitől beteg.
Kezelés
Az ízületi gyulladás etiológiai terápiáját csak az ízületi gyulladás bizonyos formáinál végezzük – köszvényes, fertőző és allergiás.
- A krónikus és szubakut lefolyású betegségeket egyetlen gyógyszeres kezelésnek vetik alá, gyulladáscsökkentő szteroid (metilprednizoln, prednizolon) és nem szteroid (Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac) gyógyszerekkel. Szintetikus szteroidokat gyakran alkalmaznak injekcióként az ízület elmélyülésébe (terápiás punkciók).
- Az akut gyulladásos folyamat lecsengésével a fizioterápia (UVR (ultraibolya besugárzás) erythema dózisban, fonoforézis hidrokortizonnal, elektroforézis fájdalomcsillapítókkal, amplipulzus terápia) aktívan kapcsolódik a gyógyszeres terápiához, amely gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású., megelőzve az ízületi diszfunkciót és a fibrotikus elváltozásokat.
- Ajánlott masszázs és fizioterápiás gyakorlatok alkalmazása is, mivel ezek az ízületi gyulladásos eljárások az ízületi funkcionális zavarok és kontraktúrák kialakulásának megelőzését célozzák.
- A balneoterápia, iszapterápia, gyógy- és szaniterterápia gyógyulási komplexumként használható.
- Efferens terápiás technikák (krioforézis, plazmaferézis, vérplazma kaszkád rögzítése) alkalmazása, melynek középpontjában az antitestek testen kívüli felszívódása áll autoimmun ízületi gyulladásban, urát és köszvényes formában. Extrakorporális farmakoterápia alkalmazásakor a beteg személyes vérsejtjei (eritrociták,leukociták, vérlemezkék) a gyógyászati komponensek megfelelő eljuttatása érdekében a gyulladás helyére.
- Az őssejtek bejuttatását gyakran használják az ízületi gyulladás súlyos formáinak terápiájaként. Az ilyen kezelés javítja az ízületi szövetek táplálkozását, helyreállítja az anyagcserét, csillapítja a gyulladást és növeli a fertőzésekkel szembeni ellenállást, amelyek nagyon gyakran okozzák a betegséget. Az őssejtek hihetetlen értéke megmutatkozik a porc regeneráció stimulálásában, valamint szerkezetének helyreállításában.
- Bizonyos esetekben műtétre van szükség – szinovektómia, ízületi reszekció, arthrosis, arthrodesis, cheilektómia, artroszkópos beavatkozás.
- Ha ízületi gyulladás miatt destruktív elváltozások lépnek fel az ízületben, akkor ízületi plasztika, valamint rekonstrukciós ízületi műtétek javasoltak.
