Jelenleg nagyon sok olyan betegség létezik, amelyek a test különböző szerveit és rendszereit érinthetik. De vannak köztük olyanok is, akik szívesebben választanak egy bizonyos nem képviselőit. Cikkünkben megismerkedünk ezen betegségek egyikével - ez a nem specifikus aortoarteritis, amelytől leggyakrabban a női nem szenved, és fiatal korban. A betegséget leggyakrabban ázsiai országokban diagnosztizálják. Nézzük meg előfordulásának okait, tüneteit, és közben beszéljük meg, hogy megbirkózni lehet-e ezzel a patológiával.
A betegség lényege
A nem specifikus aortoarteritis egy reumás jellegű betegség, amelyben az artériák és ágaik belső felülete érintett. Ha a gyulladásos folyamat előrehalad, az erek fala megvastagszik, a simaizomréteg elkezd lebomlani, és helyébe kötőszövet kerül, és az erekben granulómák jelennek meg, amelyek hatalmas sejtekből állnak.
Az ilyen folyamatok hatására a véredény kitágul és kinyúlik, aneurizma alakul ki. Ha a folyamatot nem állítják le, akkor minden a simaizomszövet rugalmas rostjainak halálával végződik. A szervek és szövetek szenvedni kezdenek a károsodott véráramlás miatt. A betegségek nemzetközi osztályozási rendszerében minden betegségnek saját kódja van, ez alól a nem specifikus aortoarteritis sem kivétel. Az ICD hozzárendelte az M31.4 kódot (aortaív szindróma).
A betegség kialakulásának okai
A mai napig nem sikerült megállapítani a patológia kialakulását kiváltó okokat. A legtöbb ezzel foglalkozó kutató azon a véleményen van, hogy ebben fontos szerepet játszanak a fertőzések, amelyek immunhiányos állapotokhoz vezetnek. Ez a vélemény annak a ténynek köszönhető, hogy a nem specifikus aortoarteritist gyakran kombinálják immunrendszeri rendellenességeken alapuló betegségekkel.
Jelenleg a tudósok egy csoportja a betegség kialakulásának autoimmun elmélete mellett hajlik. Ezt megerősíti az aortaellenes antitestek kimutatása a betegek plazmájában.
Elmondható, hogy a betegség autoimmun mechanizmusa igazolható, de hogy elsődleges, vagy gyulladásos folyamatra reagálva jelentkezik, azt még nehéz megmondani.
Betegség besorolása
A nem specifikus aortoarteritis az érintett területtől függően különböző típusú:
- Első típus - ebben az esetben csak az aortaív és a belőle kinyúló kis ágak érintettek.
- A második típus a mellkasi és a hasi régió artériáit érinti.
- Harmadik típus – az aortaív érintett a mellkasi és hasi régiókkal együtt.
- A negyedikre a tüdőartéria károsodása jellemző.
Nem számít, milyen mintázatú nem specifikus aortoarteritis (Takayasu-kór) alakul ki, a rokkantság nagyon gyakran fenyegeti a betegeket. Főleg, ha a diagnózist túl későn állítják fel.
A betegség tünetei
A nem specifikus aortoarteritisnek különböző tünetei vannak, minden a betegség formájától függ. A Takayasu-betegségnek lehet krónikus lefolyása és akut fázisa is.
A betegség akut fázisa a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- Általános fáradtság.
- Ha az edzés izom- és ízületi fájdalmat okoz.
- Hemorrhagiás kiütés jelenik meg.
- Erythema nodosum alakul ki.
- A szív határai kitágulnak.
- Szisztolés és néha diasztolés zörej jelenik meg.
- A hasi fájdalom ritkán fordul elő.
- Ha laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, mérsékelt vérszegénységet, C-reaktív fehérje jelenlétét mutatják.
Gyakran ezeket a tüneteket rosszul diagnosztizálják „rheumatoid arthritisnek”, „tuberkulózisnak” vagy „szepszisnek”. Ez sajnos az esetek 95%-ában megtörténik.
A betegség krónikus stádiumának lefolyása
Ha a betegség kialakulásának első szakaszában nem tesznek hatékony intézkedéseket a betegség gyógyítására, akkor a patológia hamarosan krónikussá válikszínpad. A tünetek már eltérnek az akut fázis tüneteitől:
- Gyakorlatilag nincs pulzus az egyik karon, néha mindkettőn.
- A betegek gyakran panaszkodnak végtagfájdalmakra, amelyek a terhelés növekedésével csak fokozódnak.
- A kezek elgyengülnek, az emberek nehezen tartanak tárgyakat.
- Gyakorivá válik a szédülés, ami eszméletvesztést okozhat.
- A szemorvos felkeresésekor szemfenéki elváltozást észlelnek.
- Mivel a koszorúerek gyakran részt vesznek a folyamatban, ischaemiás rohamok figyelhetők meg.
- Amikor a hasi aorta érintett, a vesék szenvedni kezdenek.
- A neurológiai rendellenességek a figyelem, a memória, a teljesítmény csökkenése formájában jelentkeznek.
- Ha a látóideg érintett, a látás romlik, kettős látás jelentkezik, az egyik szem megvakulhat.
- A tüdőartéria érintettsége légszomjhoz és mellkasi fájdalomhoz vezet.
- A kéz ízületei szenvednek.
- Nem specifikus aortoarteritis esetén a folyamat terjedése a fő artériákban kezdődik, ami általában az érszűkület következtében a vérnyomás emelkedéséhez vezet.
A betegség akut fázisa általában 6-8 éven belül krónikussá válik. A betegeknek óvatosnak kell lenniük, ha állandóan gyengeség, fejfájás, nagy artériák menti fájdalom, koordinációs és memóriazavar kínozza őket. A pontos diagnózis felállításához teljes kivizsgáláson kell átesni.
Diagnosztika
Ha nem specifikus aortoarteritis gyanúja merül fel, nagyon fontos a korai diagnózis. Ezt a betegséget az orvosok akkor ismerik fel, ha a következő tünetek jelen vannak:
- Ha jelentős különbség van a karok között a vérnyomásban.
- A pulzus nagyon gyenge vagy egyáltalán nem érezhető.
- Időszakos csuklás jelenik meg.
- Auskultációs zajok az aortában.
- A vizsgálat az artéria szűkületét mutatja.
- Aortabillentyű-elégtelenség.
- A nyomás tartós növekedése.
- Az ESR ismeretlen okból megnövekedett.
A végső diagnózis a következő vizsgálatokban segít:
- A biokémiai vérvizsgálat kimutatja a vér összetételének e patológiára jellemző eltéréseit.
- Az erek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi állapotuk és véráramlási sebességük felmérését.
- A kontrasztanyag bevezetésével végzett angiográfia feltárja az artériák beszűkülését.
- A mellkasröntgen az aorta és a tüdőartéria elváltozásainak helyét mutatja.
- Echokardiográfia értékeli a szív munkáját.
- Az elektroencephalográfia kimutathatja az agyi erek rendellenességeit.
Így minden betegség esetében, beleértve a nem specifikus aortoarteritist is, az anamnézis egy teljes vizsgálattal kezdődik, amelynek célja a helyes diagnózis felállítása.
Differenciáldiagnózis
A diagnózis felállításakor nagyon fontos megkülönböztetni az aortoarteritist az érrendszer veleszületett anomáliáitól és a thromboemboliától. Ez utóbbira jellemző a heveny lefolyású vérrögképződés lehetősége a szívizom üregében.
Egy fontos megkülönböztető vonás, hogy a nem specifikus aortoarteritis ércsoportokat érint, míg bizonyos artériák veleszületett rendellenességekben szenvednek.
Ha a diagnózis felállításakor a renovascularis artériás magas vérnyomásra támaszkodik, akkor emlékeznie kell arra, hogy ez a veseerek érelmeszesedésével is kialakulhat. Ha nem specifikus aortoarteritis főleg fiatal nőknél alakul ki, akkor az érelmeszesedés az idősebb férfiakat érinti.
Csak egy teljes körű vizsgálat és egy hozzáértő szakember segít a pontos diagnózis felállításában és a hatékony kezelés megkezdésében.
Klinikai szindrómák a patológia során
Tekintettel arra, hogy ezzel a patológiával a belső szerveket vérrel ellátó erek különböző részei érintettek, számos klinikai szindróma különböztethető meg:
- Perifériás véráramlási elégtelenség szindróma. Ugyanakkor a kéz fájdalma az ujjak zsibbadásának érzésével jár. Ha a csigolya artériák érintettek, akkor fájdalom jelentkezik a hátban.
- Szív- és érrendszeri szindróma – a kollaterális keringés kialakulásához kapcsolódik. A szívizomgyulladás, ischaemia jelei diagnosztizálhatók.
- Ha az aortaív érintett, cerebrovaszkuláris szindróma alakul ki. Fejfájásban nyilvánul meg, csökkentlátás, cerebrovaszkuláris baleset.
- A hasi szindróma a hasi fájdalomban nyilvánul meg, amely paroxizmális jellegű. Ez a megnyilvánulás nem ritka a hasi aorta elváltozásaiban.
- Hypertonia szindróma – a veseartériák károsodása következtében nyilvánul meg.
terápia
Ha nem specifikus aortoarteritist diagnosztizálnak, kezelés szükséges:
- Jelentősen befolyásolja a gyulladás fókuszát, ha lehetséges, minimálisra csökkentve azt.
- Az ischaemiás szövődmények leküzdése.
- Távolítsa el az artériás magas vérnyomás megnyilvánulásait.
Mi a teendő, ha egy személy nem specifikus aortoarteritisben szenved? A diagnózis felállítása, a vizsgálatok sikeresek voltak, a szakember feladata a kezelési rend felépítése. A terápia a következő lehet:
- Orvosi.
- Sebészeti beavatkozás.
Vegyük fontolóra az egyes opciók jelzéseit és jellemzőit.
Gyógyszeres kezelés
Az aortoarteritis kezelésére szolgáló gyógyszereket a beteg állapotának súlyosságát és a gyulladásos folyamat lefolyásának jellemzőit figyelembe véve írják elő. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők:
- "Prednizolon" 1-2 mg/kg mennyiségben a beteg testtömegére vonatkoztatva. A fogadás 1-2 hónapig tart.
- Ha a gyulladás gyenge, akkor aminokinolin gyógyszerek szedése javasolt, például Delagila 0,25 g egyenként.
- Az alapterápia a "metotrexát" használatán alapul. Az adag 7-10 mg négyzetméterenkéntméter testfelület. Fogadás - hetente egyszer.
- Kiegészítő gyógyszerek az antikoagulánsok, a szívgyógyszerek és a vérnyomáscsökkentők.
A gyógyszeres terápia hosszú távú, ha nincs javulás, vagy a végtagok, az agy működésében kifejezett zavarok vannak, akkor sebészeti beavatkozást javasolt.
Sebészeti kezelés
Ha a konzervatív kezelési módszerek nem segítenek, és a helyzet csak romlik, akkor sebészek segítségét kell igénybe vennie. A sebészeti beavatkozás segít helyreállítani a szervek és szövetek vérellátását. De szem előtt kell tartani, hogy a gyulladásos folyamatot a műtét előtt le kell állítani. Számos módszer létezik az ilyen típusú terápiára:
- Endarterectomia. Közvetlenül az aortából elágazó artériák izolált szegmentális elzáródásának jelenlétében hajtják végre.
- Agnioplasztikára akkor kerül sor, ha a vese ereiben egyszeri elváltozások vannak.
- A bypass szintetikus érprotézisekkel történik. Az ilyen beavatkozás több érrendszeri elváltozás esetén is hatásos.
Műtét után fontos a rehabilitációs időszak, az orvos ajánlásait követve.
Tanács a betegeknek
Kiderítettük, mi az a nem specifikus aortoarteritis, a tüneteket és a kezelést is figyelembe vettük, de ugyanolyan fontos, hogy a betegek megfigyeljéka következő ajánlásokat:
- Minden betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy ennek a betegségnek a kezelése időigényes, és minden orvosi előírást be kell tartani.
- Be kell tartania az orvos által javasolt kezelési rendet és adagolást.
- Mivel a terápia során nagyszámú gyógyszert szednek, fennáll a különböző nemkívánatos hatások kialakulásának veszélye. Ezek minimalizálása érdekében rendszeres vizsgálatokon és teszteken kell részt venni.
- Ha az állapot rosszabbodik, értesítenie kell a szakorvost.
Ha betartja ezeket az ajánlásokat, a betegség kezelése sikeresebb lesz.
Prognózis a betegek számára
Sajnos lehetetlen teljesen megszabadulni a nem specifikus aortoarteritistől, de ha az orvos összes ajánlását és a hatékony gyógyszeres kezelést betartják, elérhető a remissziós szakasz. Ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy végezzék szokásos tevékenységeiket, és ne érezzenek fájdalmat.
A kezelés hatékonysága a gyulladásos folyamat súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függ, és ezt már a diagnózis pontossága és gyorsasága is befolyásolja. Ahhoz, hogy a terápia eredménye pozitív legyen, szükséges a betegség korai stádiumban történő felismerése.
Nincs különleges megelőző intézkedés.
Bármely betegség komoly megközelítést igényel, ez az egyetlen módja annak, hogy állapotjavulást érjünk el, vagy akár legyőzzük a betegséget. Vigyázzon egészségére és végezzen rendszeres vizsgálatokat – így már a korai szakaszban azonosíthatja a patológiát, és kiválaszthatja a hatékony kezelést.
