A cikkben megvizsgáljuk a várható élettartam előrejelzését a nyirokcsomókban lévő áttétekkel.
Amikor a kóros sejtek ellenőrizetlenül osztódnak, daganatok képződnek a szervezetben. Ha a folyamat jóindulatú, akkor kapszulákban maradnak anélkül, hogy tovább terjednének. A rosszindulatú daganat a tőle elszakadó és az edényeken áthaladó részecskéknek köszönhetően nő. Egy részük elpusztul, míg mások a test különböző részeihez tapadnak, és ellenőrizetlenül osztódnak, másodlagos gócokat képezve. Ezeket metasztázisoknak nevezik. Ezek jelentik a rák fő veszélyét, amelyek megzavarják a belső szervek működését, és halálhoz vezetnek.
A nyirokcsomókban előforduló áttétek prognózisa legtöbbször kiábrándító.
Miért terjed a metasztázis?
Először is ki kell emelni a rosszindulatú daganatok terjedésének következő módjait:vegyes, hematogén és limfogén. Amikor az első áttét jelentkezik, a daganatsejtek először a nyirokerekbe jutnak, majd a távoli és közeli nyirokcsomókba. Leggyakrabban az ilyen típusú metasztázis rákos epiteliális képződés. Például így fordul elő a melanoma.
A belső szervekben található daganat áttéteket képezhet a nyirokcsomókban. A várható élettartam sokakat érdekel. A limfogén pályákat nagyon jól tanulmányozták, ezért az orvosok leggyakrabban már az első szakaszban felismerik ezt a daganatot, és időben ellátják a beteget. De meg kell jegyezni, hogy a regionális áttétek egy éven belül megjelenhetnek a páciensben, ezért ebben az időben orvosi felügyelet alatt kell állnia.
Hematogén áttét
Ha hematogén áttétről beszélünk, akkor ebben az esetben a daganatos folyamatok a véráramon keresztül terjednek, és a gyulladt szervből egy egészséges szerv felé haladnak.
A nyaki nyirokcsomók gyűjtőt képezhetnek, amely felhalmozza a fejből és a lábakból, a karokból, a hashártyából, a törzsből és a szegycsontból érkező nyirokmennyiséget.
A nyaki nyirokcsomókban kialakuló áttétek prognózisát az alábbiakban tárgyaljuk.
A nyirokrendszer az anyagcsere- és szűrési folyamatok sejtszintű támogatásával működik. Ezek a csomópontok limfocitákat, speciális immunsejteket termelnek, amelyek küzdenek az emberi szervezetbe jutó idegenekkel.
Az életkortényező
Az okok, amelyekre képesekbefolyásolják a metasztázisok kialakulását, különböznek különböző jellemzőkben. Itt azonban mindenekelőtt az életkori tényező játszik fontos szerepet, vagyis az ilyen neoplazmák elsősorban idős betegeknél jelentkeznek. Ezenkívül az egyidejű betegségek hatása miatt alakulnak ki. Ez vonatkozik az emberi szervezet védekezőképességét gyengítő krónikus patológiákra is.
Tumor mérete
A daganat mérete is befolyásolhatja a metasztázisok előfordulását. Így minél nagyobb a rosszindulatú daganat helye, annál jelentősebbek lesznek a következmények. Ráadásul a legveszélyesebb a rosszindulatú daganat növekedése a szerv felszínén, és ez áttétet okozhat. Hasonló jelenség ritkán fordul elő, ha a daganat behatol egy bizonyos szerv lumenébe.
Elosztási módszerek
A testben a rosszindulatú részecskék nem tudnak maguktól mozogni. Elkülönülnek az elsődleges fókusztól, és a testrendszer a vér- vagy nyirokáramlással együtt hordozza őket. Az atipikus sejtek egy bizonyos területen megállnak és másodlagos gócokat képeznek. Az onkoformációk vérével történő terjedésének három fő módja van: nyirok - ez különbözik a rosszindulatú részecskék behatolásától a nyirokerekbe, távoli vagy szomszédos csomópontokban megtelepedve; vérrel - az egyes szervekre való eloszlásuk jellemzi; vegyes - a metasztázisok a keringési rendszer vagy a nyirokrendszer edényein keresztül terjednek. Ha az onkológiai részecskék kizárólag a nyirokárammal együtt mozognak, ez hámszövetet jelezképződmények, például melanoma.
fajták
Az emberi testben körülbelül ezer nyirokcsomó található. Feladatuk a kóros folyamatok, vírusok és fertőzések elleni küzdelem. Némelyikük mérete megnőhet. Ez a rákos megbetegedéseknél is előfordul.
A kutatóknak sikerült megállapítaniuk, hogy bizonyos nyirokcsomók gyulladása az onkológiai daganat helyétől függ. A test zónái szerint vannak osztályozva:
- Méhnyak - a fő nyirokgyűjtő a nyakban található. A csomópontok a nyak lágy szöveteiben vagy annak belsejében érintettek. Változik alakjuk, szerkezetük, megnő a méretük. Kezdetben csak növekednek, később pedig együtt kezdenek növekedni a szomszédos szövetekkel és egymással. Előrejelzés: 48% túlél 5 éves korban, ha korán észlelik.
- Inguinalis – az ilyen csomópontok befogják az alsó végtagokból és a reproduktív rendszerből behatoló kórokozó mikroorganizmusokat, és elpusztítják azokat. Megkülönböztetnek felületes és mély nyirokcsomókat. Számuk nagyon változó lehet. A felületes csomópontok száma - négytől húszig, mély - egytől hétig. Sérüléskor lekerekednek, a szomszédos szövetekkel összeforrasztanak, szinte mozdulatlanok. Előrejelzés – 63% túlélők 5 év alatt.
- A metasztázisok behatolhatnak a csípőnyirokcsomókba. A prognózis ugyanaz lesz, mint a retroperitoneális nyirokcsomók esetében.
- Retroperitoneális - a környéken találhatóhas. Ebben a zónában a nyirokrendszer ereket, regionális csomópontokat és nagy nyirokgyűjtőket foglal magában. A nyirok érintett területeit egységes szerkezet, világos kontúrok, sűrűség jellemzi, nagy konglomerátumokká egyesülve. A retroperitoneális nyirokcsomókban kialakuló áttétek prognózisa a túlélők 64%-a 5 éven keresztül.
- Paraortális - az ágyéki gerinc előtt található. Az aorta mentén haladnak.
- Hasüreg - a peritoneumban a nyirokcsomórendszer jól fejlett, ez egy olyan gát, amely megakadályozza a fertőzések terjedését ezen a területen. Megkülönböztetnek intramurális és parietális nyirokcsomókat. Bizonyos esetekben átmérőjük több mint tíz centiméterrel nőhet. A hasi nyirokcsomókban kialakuló metasztázisok prognózisa 63%-os túlélés 5 évig.
- Hónalj – 12-45 csomó van a hónalj területén. Fokozódásuk oka lehet bármely szervben, elsősorban az emlőmirigyben fellépő onkológiai folyamat is.
- Mediastinum - a mellkasi üreg részlegében van egy nyirokcsatorna, retrosternalis és elülső nyirokcsomók. Ha a betegnek tüdő onkológiája van, akkor a szegycsont mögötti zóna gyakrabban érintett, az emlőmirigy betegsége, az elülső zóna. A mediastinalis nyirokcsomó-metasztázisok prognózisa 63%-os túlélés 5 éves korában.
- Supraclavicularis – a másodlagos típusú elváltozások a supraclavicularis nyirokrendszer különböző területeit érinthetik. A gyulladt csomópontok lokalizálása segít a szakembereknek meghatározni, hogy melyik szervben található az elsődleges fókusz. A jobb oldal felelős a prosztatarákért éstüdő, a háromszög zóna a tüdőben és az emlőmirigyben onkológiai folyamatról, a bal oldal gyomorrákról beszél. Leggyakrabban a nyirokcsomók veresége az onkológia harmadik vagy negyedik szakasza. Kivételként hasnyálmirigy-daganatot izolálnak, amely az első szakasztól kezdve áttéteket terjeszt a nyirok útján. Ehhez kapcsolódik a hasnyálmirigyrákból származó nyirokcsomó-metasztázisok rossz prognózisa.
Tünetek
A nyirokcsomókban megjelent áttétek jelei elsődleges jellegűek lehetnek, amikor a képződmény nagymértékben megnövekszik, ezt szemrevételezéssel látja majd a szakember. Gyakran ilyen tünetekkel az inguinalis, supraclavicularis, axilláris és nyaki nyirokcsomók megváltoznak. Szerkezetük fájdalommentes és lágy-rugalmas.
A nyirokcsomók számának növekedésével a beteg fogyni kezd. Ezenkívül van egy általános gyengeség. Vérszegénység is előfordulhat. A pácienst olyan gyanús tünetek figyelmeztethetik, mint a magas láz, neurózis, tartós megfázás, migrén, a hám kivörösödése és a máj méretének növekedése.
A rosszindulatú daganat progressziója
Amikor az áttétek megjelennek, egy rosszindulatú daganat progressziójáról beszélhetünk. Ha a betegnél ezek a tünetek jelentkeznek, a nyirokcsomók megnövekedtek, azonnal forduljon szakképzett szakemberhez, és semmi esetre se vegye igénybe az öngyógyítást.
Gyakran először diagnosztizáljákmetasztázisok és csak ezt követően a kóros forrás, vagyis maga a daganat. El kell mondanunk, hogy a nyaki nyirokcsomókban kialakuló áttétek leggyakrabban 20-30 éves vagy 60 év után jelentkeznek. Mint már említettük, a metasztázisok esetén a betegek gyengeséget, viszketést, izzadást és lázat éreznek, elvesztik az étvágyukat. Az ilyen tünetek homályosak vagy hiányoznak, ezért a betegek nagyon ritkán fordulnak orvoshoz.
A nyaki nyirokcsomók érintettsége esetén a következő klinikai kép figyelhető meg: a nyirokcsomók alakja megváltozik, megnő. Ebben az esetben ultrahangos vizsgálatra van szükség, amely segít megtalálni a csomópont hosszanti és keresztirányú méretének arányát, és ha lekerekített, akkor ez nagy valószínűséggel annak vereségét jelzi.
A nyirokcsomó-áttétekkel járó rák prognózisa a stádiumtól függ.
Fokok
A nyirokrendszer részben vagy teljesen érintett a rosszindulatú folyamatban. Ettől függően három fokozata van:
- enyhe - a gyulladásos folyamat egy-három csomót érint, főleg regionális típusú;
- közepes - négytől kilenc darabig;
- az utolsó - több mint tíz terület gyulladt, míg a távoli nyirokrégiókban metasztázisok jelentek meg.
A szondázás során vagy vizuálisan több részleg növekedését határozzák meg. A patológia részletesebb tanulmányozása érdekében további diagnosztikai módszereket kell alkalmazni.
Diagnosztika
Ha a nyirokcsomók megnagyobbodtak, ez nem minden esetben jelzi onkoformáció jelenlétét a szervezetben. Laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerekkel lehetséges a rosszindulatú folyamat jelenlétének igazolása: PET-CT (pozitronemissziós komputertomográfia) radioaktív nyomjelző erekbe juttatásával történik, majd komputertomográfiát végeznek. A betegnek egy órán keresztül feküdnie kell anélkül, hogy beszélne vagy mozogna. Ez a módszer lehetővé teszi a metasztázisok azonosítását az egész testben. Az MRI kontrasztanyagot is befecskendezhet. Az orvosok rétegenként képeket készítenek a szervekről, szövetekről és erekről, és ezt követően daganatokat fedeznek fel rajtuk.
A biopsziának köszönhetően lehetőség van arra, hogy a kezdeti fókusz eltávolítása során a regionális csomópontokat ne szüntessék meg, ha nincs áttétjük. Anyagot vesznek belőle, amit mikroszkóp alatt megvizsgálnak. A kerítés vékony tűvel készül.
A modern berendezések lehetővé teszik a nyirokrendszeri elváltozások kimutatását olyan területeken, amelyek nem tapinthatók.
Kezelés
A nyirokcsomókban kialakuló áttéteket ugyanúgy kezelik, mint a szervezetben zajló bármely onkológiai folyamatot. Főbb terápiás módszerek:
- lymphadenectomia - az érintett területeket műtéti úton eltávolítják; leggyakrabban az elsődleges lézió kimetszésekor távolítják el őket;
- sugárterápia - sugárzást alkalmaznak, ha távoli területek érintettek;
- kemoterápia – gyógyszereken, rosszindulatú sejteken keresztülmegsemmisülnek; ezt a módszert lymphadenectomiával kombinálva alkalmazzák a kiújulás valószínűségének csökkentése érdekében.
A kezelést csak szakorvos írhatja fel. A különböző típusok kombinációját a helyzet határozza meg.
A nyirokcsomó-metasztázisok prognózisa
Ha csak a nyirokcsomó-metasztázisok alapján történik, akkor meglehetősen nehéz kiszámítani a prognózist. Sok mindent meghatároz az elsődleges fókusz fejlettségi foka és viselkedése. A nyirokcsomókban a metasztázisok főleg az utolsó stádiumban jelentkeznek, így a prognózis általában rossz. Különösen, ha az emlő, a vese vagy a gyomor onkológiája okozza. Az élettartam két évre korlátozódik. A nyaki csomópontokban a metasztázisok túlélési aránya öt év, az esetek felében, és a lágyéki csomópontokban - 60%. Mi a prognózis a nyirokcsomó-áttétekkel járó pajzsmirigyrák esetében?
Az első és második stádiumú pajzsmirigyrák jelenlétében végzett pajzsmirigyeltávolítás után, metasztázisok és relapszusok nélkül, a betegek 94%-ánál ötéves túlélést figyeltek meg. Isthmussal végzett hemithyreoidectomia esetén a betegek 93%-ánál ötéves túlélés figyelhető meg.
Az ilyen típusú onkológia prognózisa teljes mértékben függ a beteg által végzett kezeléstől, az onkológia elsődleges prevalenciájától és differenciáltságától. Ha a daganatnak erősen differenciált formája van - follikuláris és papilláris típusú onkológia, akkor az emberek 85-90%-a 11-15 éves követési idővel teljes gyógyulást ér el.
Vélemények
Az orvosok szerint a nyirokcsomókban lévő áttétekkel meglehetősen nehéz megbecsülni a várható élettartamot. Ezt számos tényező befolyásolja.
A nyirokcsomókban kialakuló metasztázisok kezelése nagyon hatékony Izraelben, ahol széles körű tapasztalat áll rendelkezésre, és csúcstechnológiás technikákat alkalmaznak. A szakemberek nemcsak az elsődleges elváltozásokat, hanem azok áttétét is sikeresen kezelik. Például a nyirokcsomók kezelésekor itt az ultrahangos abláció legújabb, sugármentes módszerét alkalmazzák.
Minden beteg, a betegség stádiumától függetlenül, szakképzett orvosi ellátásban részesül. A metasztázisokat kezelni kell, mert ezzel nemcsak a patológia terjedését akadályozzák meg, hanem meghosszabbítják az ember életét.
Áttekintettük a nyirokcsomó-metasztázisok prognózisát.
