A rák, vagy más szóval karcinóma korunk egyik legveszélyesebb onkológiai betegsége, amely súlyos szervkárosodással fenyegeti az embert, egészen az áttétek csontba való behatolásáig. Jelenleg a fejlett országokban az összes haláleset körülbelül 20%-a a rákkal kapcsolatos. A fejlődő országokban ez a szám még magasabb. És bár az onkológia jelenleg az orvostudomány egyik legdinamikusabb ága, a betegek és a halottak száma szinten marad.
Rákot okozó tényezők
A rosszindulatú daganatok okairól a tudományos közösségben még mindig vita folyik. A legjelentősebb külső tényezők közé tartozik:
- fizikai, vagyis az ózonlyukak megjelenése miatt növekvő sugárzásnak és ultraibolya sugárzásnak való kitettség;
- vegyi, elsősorban rákkeltő anyagok használatával kapcsolatos;
- biológiai, bizonyos kórokozók szervezetre gyakorolt hatására.
A külső tényezők mellett a belső tényezők is jelentős szerepet játszanak. A kutatók megjegyzik, hogy bizonyos esetekben a DNS-nek nincs elegendő helyreállítási képessége, vagy gyenge az immunitása.ellenáll a rák terjedésének. Ez lehetővé teszi, hogy beszéljünk egy személy örökletes hajlamáról a rákra.
Az összes kutatást összegezve a tudósok kidolgozták a rák mutációs elméletét. Ebből a szempontból a rákos sejt genetikai kudarcok eredményeként képződik egy nem teljesen kialakult egészséges sejtben, külső és belső tényezők hatására. Még nem lehet meghatározni, hogy melyikük az elsődleges.
A rák kialakulása
A rosszindulatú daganat kialakulásának több szakasza van. A korai szakaszban egy személy elegendő kezelést kaphat a betegség leküzdéséhez. Az utolsó, negyedik szakaszban a rák jelentős veszélyt jelent. A halálozás kockázata olyan magas, hogy ezt a szakaszt terminálisnak nevezik.
A betegség elleni küzdelem különösen nehéz, ha a szövet másodlagos elváltozást, azaz áttétet takar. Tanulmányok szerint a csontszövet a legfogékonyabb a rákos daganatokra, és az elváltozások leggyakrabban a test legnagyobb csontjait fedik le, mivel ezek kapják a legtöbb tápanyagot. Férfiaknál másodlagos elváltozás lép fel, például a prosztatarák negyedik szakaszában. A nőknél a csontmetasztázisok az emlőmirigyek onkológiai megbetegedéseiben fordulnak elő.
A metasztázisképződés jelei
Mire a metasztázisok felszabadulnak, a beteg szervezete annyira kimerült, hogy nem tud küzdeni a terjedésselrosszindulatú képződmények. A másodlagos elváltozást súlyos fájdalom, mozgáskorlátozottság kíséri. A tüdő-, prosztata-, pajzsmirigy- vagy veserákban a csontáttétek képződését egyéb tünetek is kísérik:
- törések - a csontok annyira törékennyé válnak, hogy már enyhe terhelés is elegendő a szövet súlyos sérüléséhez;
- mérgezés, amely gyengeségben, étvágytalanságban, hányingerben és depresszióban nyilvánul meg;
- a szív- és érrendszeri és az idegrendszer összenyomódása azzal a ténnyel összefüggésben, hogy a sűrű másodlagos rosszindulatú daganatok erős nyomást gyakorolnak a test közeli részeire;
- hiperkalcémia - a szervezet kalciumtartalmának meredek növekedése, amely szárazságban, bőséges vizelésben, vagyis a test kiszáradásában fejeződik ki. Ez a legsúlyosabb a felmerülő szövődmények közül, mert nagyon rövid időn belül minden létfontosságú szervet ellehetetleníthet.
A végstádiumú csontmetasztázisok kialakulását más megnyilvánulások is kísérhetik, mint például a bőr megjelenésének és szerkezetének megváltozása, egészen a fekélyek kialakulásáig, korábban nem diagnosztizált betegségek, például ízületi gyulladás megjelenése, osteochondrosis és reuma. Bármilyen vészjelzés esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, mert csak részletes kivizsgálás után derül ki, hogy meddig jutott el a betegség.
Várható élettartam másodlagos sérüléssel
Csontáttétek tüneteireSokan először arra gondolnak, mennyi van még hátra. És bár egy ilyen diagnózis nem feltétlenül halálos, a betegek szívesebben ismerik az előzetes prognózist. A veserák következtében kialakuló csontáttétek egy éven belül teljesen tönkreteszik a szervezetet. Ha a páciensnél pajzsmirigyrákot diagnosztizálnak, több ideje van: három-négy év. De ha valakinek melanomája van, akkor a lehető leghamarabb el kell kezdeni a kezelést, mivel a következő három-négy hónapban halál is előfordulhat.
Ne feledje, hogy a csontáttétek esetén a várható élettartamot nemcsak az azokat okozó betegség természete határozza meg, hanem az áttétek képződésének típusa is.
Diagnosztika
A csontmetasztázisok kialakulása a 4. fokozatú onkológiai betegségekben nem mindig elkerülhetetlen. De ha riasztó tünetek jelentkeznek, alapos orvosi vizsgálatra van szükség. A legsikeresebb eljárás a szcintigráfia - a csontváz diagnosztikája radionuklid módszerrel. Pontossága olyan nagy, hogy lehetővé teszi a csontokban és a bordákban a metasztázisok kialakulásának első jeleinek azonosítását a korai szakaszban. Ez a módszer nem okoz kényelmetlenséget és fájdalmat a betegnek, és nem károsítja az egészséget. A radionuklid módszer alkalmazásának egyetlen lehetséges ellenjavallata a terhesség.
Szcintigráfiás eljárás, amely lehetővé teszi következtetések levonását a csontokban lévő áttétek megjelenéséről, és hatékonysága ellenére csak körülbelül egy óráig tartmás diagnosztikai módszerekkel kombinálva végzi. Az egyik ilyen a jól ismert röntgen. Ilyen beutalót azonban ritkán adnak betegnek, mivel a beavatkozást a szervezet besugárzása kíséri, és ennek eredményeként csak az érett daganatok mutathatók ki.
Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást használnak az oszteológiai elváltozások kimutatására. A radiográfiával ellentétben ezek a módszerek nem befolyásolják a beteg egészségét, nem teszik ki további kockázatnak. Ezen eljárások elvégzése után laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, különösen vérvizsgálatot. Lehetővé teszik az esetleges hiperkalcémia jeleinek azonosítását és az alkalikus foszfatóz szintjének meghatározását.
Metasztázisok kialakulása
A metasztázis megelőzésének fő problémája az, hogy a másodlagos elváltozás több évvel az elsődleges elváltozás után is megjelenhet. Lehet, hogy a beteg meg van győződve arról, hogy a betegség visszahúzódott, de a bizalom hamisnak bizonyulhat: alvó áttétek vannak.
A betegség agresszívebb formában való visszatérésének okai többek között a következők:
- rosszindulatú daganat felépítése;
- tumor fejlődési és növekedési formája;
- beteg életkora (fiatalabbakban a metasztázisok kialakulásának és terjedésének üteme magasabb, mint az időseknél).
A testben a metasztázisok három szakaszban jelentkeznek. Az elsőben az érintett sejt a daganat kezdeti terjedésének helyéről alumenben egy véredényben, és így bejut a vérbe vagy más testfolyadékba. A második szakasz a keringést foglalja magában az egész testben, amíg egy másik szervhez nem kapcsolódik. A harmadik szakaszban a rákos sejt megfertőzi az egészséges sejteket, ami áttétes csomópont kialakulását eredményezi.
Metasztázis utak
A belső szerveket különféle folyadékok mossák, ami a rákos sejtek mozgásának egyik eszközévé válhat. A metasztázisok szervezetben való terjedésének fő módjai a következők:
- hematogén útvonal - a rosszindulatú daganatok áthaladnak az ereken;
- limfogén útvonal - a daganat elsődleges terjedésének fókuszától elválasztott sejtek bejutnak a nyirokcsomóba;
- A beültetési út a gyomor-bélrendszeri rákos megbetegedésekre jellemző - a rosszindulatú daganatok a savós membránon keresztül csíráznak ki, amely a hasi és a mellkasi üregek belsejéből bélelt.
Metasztáziskezelés
Ha az orvosi diagnózis csontáttétek jelenlétét tárja fel, a kezelést a beteg elsődleges gondjaként kell kezelni. A népi gyógymódok, a szent forrásoknál végzett imádságok és hasonló módszerek semmiképpen sem segítenek. Csak a jó minőségű terápia hozhat valódi hasznot a beteg számára. Ennek megvalósítása során az orvos egyszerre több, egyformán fontos célt követ:
- fájdalom csökkentése;
- áttétes képződmények elpusztítása és továbbterjedésének megakadályozása;
- áttétképződés során képződött méreganyagok eltávolítása a szervezetből;
- megszüntetéstünetek és társbetegségek.
Az onkológiai gyógyászat fejlődése lehetővé teszi, hogy átfogó kezelést kínáljunk a páciensnek. A biszfoszfonát osztályba tartozó gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek megakadályozzák a csontvesztést és intravénásan adják be. További tulajdonságaik közé tartozik a másodlagos elváltozás további terjedésének és a csontszövet bomlásának megakadályozása. A biszfoszfonátok csökkentik a törések kockázatát, enyhítik a fájdalmat és szabályozzák a kalciumszintet, ami különösen fontos progresszív hypercalcaemia esetén. Ezeket a gyógyszereket jellemzően myeloma multiplex, mellrák és prosztatarák esetén alkalmazzák: ezek a betegségek leggyakrabban csontáttétekkel járnak.
Nem gyógyszeres kezelések
A kezelés önmagában csak átmeneti javulást garantál. Egy ilyen veszélyes betegség, mint a másodlagos elváltozás, számos további eljárást alkalmaznak a sikeres kezelés érdekében, amelyek magukban foglalják:
- sugárterápia, amely megakadályozza a csontpusztulást és a CSF kompresszióját az áttétes sejtek elpusztításával. Az ilyen eljárások minimális száma tíz;
- radiofarmakon, amely magában foglalja a szamárium-153 vagy stroncium-89 intravénás injekcióit, amelyek jelentős számú rosszindulatú sejtet pusztítanak el;
- a hormonterápiával kombinált kemoterápia megakadályozza, hogy a rákos sejtek elterjedjenek a szervezetben;
- immunterápiára különösen a terminális szakaszban van szükség, amikor a szervezet már nem képesönmagukban megfékezik a progrediáló betegséget. Ebben az esetben mesterséges fehérjék és vitaminok bevezetését gyakorolják;
- a műtét ellentmondásos módszer, de a gyakorlatban gyakran használják. Lényege a rosszindulatú daganatok eltávolítása.
A csontmetasztázisok kezelése hosszú és kellemetlen folyamat. A fent leírt eljárások elvégzése és a gyógyszerek szedése mellett a betegnek be kell tartania a kezelőorvos által előírt étrendet, és csak a megengedett fizikai tevékenységet kell végeznie. Sajnos még a modern módszerekkel és a legújabb eszközökkel sem garantálható a 100%-os sikeres kimenetel a páciens számára. Nagyon gyakran olyan előre nem látható körülmények merülnek fel, amikor bizonyos orvosi eljárások alkalmazása vagy a szükséges gyógyszerek alkalmazása lehetetlen. Az új szövődmények jelenléte vagy hiánya meghatározza a kezelés időtartamát és sikerét.
Rehabilitáció a kezelés után
A kezelési módszerek szükségességük és hatékonyságuk ellenére nyomasztóan hatnak a betegségtől amúgy is legyengült szervezetre. Nem kis jelentőségű a beteg pszichés állapotának helyreállítása: sokáig nehéz küzdelmet kellett vívnia egy veszélyes betegséggel. A posztonkológiai rehabilitáció különösen fontos a másodlagos szövetkárosodás, azaz a csontáttétek után.
A helyreállító gyógyászat tanfolyama nem csupán a test állapotának normalizálása. Az esetleges visszaesés megelőzésének szerves része: mint mármegjegyezték, hogy a rákos megbetegedések alvó csontmetasztázisai teljesen valósak.
A mai társadalomban erős negatív sztereotípiák élnek egyes onkológiai megbetegedések utáni rehabilitációs eljárásokkal – például iszapterápia, akupunktúra, fizioterápia – kapcsolatban. De szem előtt kell tartani, hogy ezek a módszerek valóban nemkívánatosak, sőt károsak a kezelési folyamat során, míg a gyógyulási szakaszban meglehetősen hatékonyak. A rehabilitációs tanfolyam összeállításakor a kezelőorvos minden esetben figyelembe veszi a beteg minden egyéni jellemzőjét.
A pszichológiai állapot jelentős befolyást gyakorol. Amint tudomást szereznek a csontáttétek jelenlétéről, sokan maguk is halálos ítéletet írnak ki maguknak. Ilyen esetekben szakember segítségére van szükség. Nem szabad abban reménykednie, hogy a rokonokkal vagy barátokkal való kommunikációnak köszönhetően egy személy visszatér a normális életbe: gyakran nem képesek építő párbeszédre, és mindent megtesznek azért, hogy sajnálják és együtt érezzenek, ahelyett, hogy a problémákról beszélnének.
Az ergoterápiának a rehabilitációs program jelentős részét kell képeznie. A kórházban töltött hosszú ideig az ember elveszíti a szociális alkalmazkodás készségeit. A posztonkológiai kezelés célja a normális élethez való visszatérés. Alapvetően fontos, hogy a beteg ismét megtanuljon önállóan élni, és ne kórházi ágyon feküdjön, hogy visszatérhessen a munkába és a társadalmi tevékenységbe. Végül is ezért küzdött a rákkal.
