A vesetuberkulózis akkor fordul elő, ha egy szervet mikobaktérium fertőzött meg. A kórokozó az anaerobok csoportjába tartozik, vérrel terjed, a nyirok áramlásával a testben terjed. Amikor egy személy mikobaktériumokkal fertőzött, nem mindig alakul ki vesetuberkulózis. A betegség akkor figyelhető meg, ha több jelentős tényező egyidejűleg befolyásolja.
Alapvető információk
A vesetuberkulózis megjelenéséhez (kivéve a kóros mikroflóra fertőzését) a szerv parenchimájának gyengítésére van szükség, általában a véráramlás minőségének romlása miatt. Nagyobb a valószínűsége annak, hogy a fertőzés egy betegséggel végződik, ha egy személy csökkent immunitással rendelkezik, a veseszövetek a gyulladásos gócok lokalizációjának területei. Ha a betegség előfordul, az a szerv működésének romlásához vezet. A mikobaktériumok egyes formáit az antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni fokozott rezisztencia jellemzi. A betegség ezen változata nagyobb valószínűséggel vezet a szerv működésének hiányához.
Ahogyan az orvosok mondják, a vesetuberkulózis az esetek felében (és néha még gyakrabban is) elhúzódikpusztító forma. A tünetek átlagosan hat évvel a kezdeti fertőzés után jelentkeznek. Rendkívül nehéz időben diagnosztizálni és tisztázni az esetet ezen időszak előtt.
Hogyan lehet észrevenni?
A vesetuberkulózis első jelei helyi, általános. Az ember gyakran fáradtnak érzi magát, gyakran a hőmérséklet emelkedik a normához képest. Aggódik a magas vérnyomás miatt. A vizsgálatok bruttó haematuria-t, a vörösvértestek megnövekedett ülepedési sebességét mutatják. A veseparenchyma tanulmányozása során a destruktív folyamatok gócai, gennyes váladékozás kimutatható.
A vesetuberkulózis helyi tünetei felnőtteknél (és gyermekeknél) a hátfájás. Az elemzések pyelonephritist mutatnak, a veseparenchyma vizsgálata képet ad a pusztító folyamatokról.
Betegség kialakulása
A vesetuberkulózis első jelei általában csak 5-7 évvel a mycobacterium fertőzés után jelentkeznek. Az inkubációs időszak időtartama az egyik fő akadálya az állapot időben történő diagnosztizálásának. Bizonyos nehézségek a kórokozó antibiotikumokkal szembeni csökkent érzékenységével járnak. Ha a lappangási idő alatt a beteg antimikrobiális szereket használ más gyulladásos folyamatok megszüntetésére, akkor ez növeli a mikobaktériumok rezisztenciáját, vagyis a jövőben nehézségeket okoz a betegség kezelésében. Az esetek körülbelül 70%-a nem mutat tüneteket a lappangási időszak alatt.
A betegek körülbelül egyharmada már az első években tapasztal valamilyen tünetet,a vese tuberkulózisának első jelei. A hőmérséklet subfebrilere emelkedik, de nem haladja meg a 38 fokot, a beteg gyakran fáradtnak, gyengének érzi magát. Időről időre a fájdalom a hát alsó részén lokalizálódik.
Vesetuberkulózis esetén az egyik jellegzetes tünet a vizelet, amely gennyzárványokat tartalmaz. A laboratóriumi vizsgálatok kimutathatják a kórokozó jelenlétét a váladékban, néha vannak fehérjefrakciók, eritrociták, leukociták. A vesetuberkulózisban nincsenek specifikus jelenségek. A vizelet savas, vetéskor a fertőzés kéthetes periódus alatt megállapítható, de rendkívül ritka, hogy lappangási időszakban ilyen elemzést írnak elő az embernek – erre egyszerűen nincs ok.
A betegség progressziója
Általában azt jelzi, hogy a vesetuberkulózis tüneteit már előrehaladott állapotban kell kezelni. A folyamatot komplikációk kísérik, ezek miatt fordulnak általában orvoshoz a betegek. A tuberkulózis a prosztata, a húgycső, a függelékek gyulladását okozhatja. Dysuriás rendellenességek lehetségesek, a hátfájás nagyon súlyossá válik, a vizeletben vérfrakciók figyelhetők meg. Az ilyen tünetek a betegség kialakulását jelzik.
Az akut tünetek rendkívül ritkák. Patológiával a nyomás növekedése lehetséges, általános mérgezési állapot. Amikor a vese tuberkulózis átterjed az ureter felső régióira, a húgyhólyagra, dysuriás kudarcok lehetségesek. Egy másik tünet a paranephritis.
További tünetek
Vese tuberkulózisban pyelonephritis, pyonephrosis, paranephritis lehetséges. Nál nélegyes betegek üregeket, papillitist mutatnak. A terminális stádiumban a betegség veseelégtelenséghez vezet.
A tuberkulózis előrehaladása lassú, de egyenletes. A tünetek fokozatosan erősödnek. A kórokozó vesékben való terjedését általában a légzőrendszer károsodásának hátterében figyelik meg. Ha mikobaktériumot észlelnek a tüdőben, nagy a valószínűsége annak, hogy 5-7 év elteltével vesekárosodást észlelnek.
A patológia terjedése
A vesetuberkulózis tünetei gyakrabban jelentkeznek, amikor a kórokozó vérrel bejut az emberi szervezetbe. A kóros organizmusok a parenchymában lokalizálódnak. Ha a gócok kicsik, és az immunitás erős, akkor a terület önhegesedése speciális kezelés nélkül lehetséges. Ebben az esetben nincsenek tünetek. Az immunállapot csökkenésével a fertőzés lehetőséget kap a vesekéreg, a szerv velőjének megfertőzésére. Ebben a szakaszban megjelenik a tuberkulózisos papillitis. A mikobaktériumok fokozatosan megfertőzik a vesék piramisait.
Speciális tünetek nélkül a vesetuberkulózis fokozatosan átterjed a belső struktúrákra, megzavarja a szerv csészének és medencéjének működését, és barlangok megjelenéséhez vezet. A gócok a kalcium felhalmozódás helyeivé válnak, a szerv röntgenvizsgálatával kimutatható.
Fokozatosan a veséktől a húgyhólyagig és a vizeletcsatorna útvonaláig terjed a folyamat. A beteg krónikus pyelonephritisben szenved, esetleg vesekő megjelenése. Gyakran előfordul, hogy a betegségeket önállónak tekintik, kezelésükre egy tanfolyamot írnak elő, de nem lehet megállapítani, hogy a kiváltó ok a tuberkulózis.
Lépésről lépésre: a betegségek formái
Az első szakasz parenchimális. Ezt követi a papillitis, amely után - barlangok kialakulása. A betegség kialakulásának következő szakasza a pyonephrosis, amely után utóelváltozások figyelhetők meg.
A kezdeti szakasz a veseparenchyma elváltozása, destruktív gócok nélkül. A betegség a leukociták koncentrációjának növekedésében nyilvánulhat meg a vizeletben. A váladékban nem lehet megtalálni a kórokozót, mivel a baktériumok nem tudnak átjutni a glomeruláris filtrációs folyamaton. A betegség ebben a szakaszban történő megállapítása PCR-rel és bizonyos típusú mikroszkóppal lehetséges. A prognózis akkor a legjobb, ha a patológiát időben azonosítani lehet.
A papillitis a tuberkulózis kialakulásának második szakasza. Mycobacterium található a vizeletben. A vesék tuberkulózisának diagnosztizálásának legpontosabb módszere a tenyésztés. A terápia konzervatív. Egy lehetséges szövődmény a vizeletcsatornák lumenének csökkenése.
A fejlődés barlangos lépése a szerv ultrahangos vizsgálatával kimutatható. Egyetlen üreg jelenik meg. Ha az elváltozás kétoldali, a prognózis negatív. Az eset tisztázása érdekében biopsziát kell készíteni.
Terminális szakasz – több barlang jelenléte. A másodlagos fertőzést gennyes fúzió kíséri. A szövődmények magasak.
Hogyan tisztázható?
Vesetuberkulózis-teszt – Mantoux-teszt. Ha betegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot írnak elő az ureter és a közeli szövetek állapotának felmérésére.
Mikobaktériumok kimutatásáraa beteg váladékából vizeletmintákat vesznek tenyésztéshez. A PCR segítségével meglehetősen pontos információk nyerhetők egy személy állapotáról. A tbc-vel gyanúsított személy vérét tengerimalacba fecskendezik, hogy felmérjék a helyzet előrehaladását. A tok finomítása fluoreszcens mikroszkóppal lehetséges.
A vesetuberkulózis gyermekeknél, felnőtteknél gennyes frakcióként nyilvánulhat meg a vizeletben, ami a diagnózist egyszerűsítő másodlagos tünet. Szintén közvetett megnyilvánulásai közé tartozik a durva hematuria, az üreg kalciumréteggel való borítása, a specifikus tuberkulák megjelenése a húgyúti rendszer nyálkahártyáján.
Hogyan harcoljunk?
A vesetuberkulózis konzervatív kezelése az első és a második fokú kezeléssel lehetséges. A betegnek minden nap 0,3 g izoniazidot vagy 0,3 g rifampicint vagy 0,4 g etambutolt írnak fel. A gyógyszereket naponta háromszor használják. A harmadik és negyedik szakaszban a betegen már csak műtéti beavatkozás segíthet.
A vesetuberkulózis kezelésére az Izoniazidot néha hétnaponként egyszer, hetente kétszer vagy minden második napon alkalmazzák. A "rifampicint", a "protionamidot" gyakran naponta vagy kétnaponta írják fel. Ha "Pirazinamidot", "Ethambutolt" írnak fel, általában heti 1-2 alkalommal vagy minden második napon alkalmazzák.
A heti egyszeri használattól a kétnapi használatig változó, a sztreptomicin-szulfát, kapreomicin szedésének gyakorisága. A cikloserint kétnaponta használják. Ha az orvos a fluorokinolonok abbahagyását javasolja, az ilyen gyógyszereket naponta vagy kétnaponta egyszer használják. Egy nappal később illVegye be a "Kanamycin-szulfátot" 1-2 alkalommal hét napon belül.
A kezelés jellemzői
Ne próbálja meg saját belátása szerint gyógyszerekkel gyógyítani a tuberkulózist anélkül, hogy orvossal konzultálna. Csak orvos írja elő az optimális programot, válassza ki az adagolást. A szedési szabályok és az egyes tételek kiválasztásakor az orvos értékeli az alapbetegségeket, a szövődmények jelenlétét, a beteg gyógyszertűrő képességét és a veseműködés minőségét.
Ha az orvosi tanfolyam eredménytelen, a betegség jelentősen előrehaladt, műtéti beavatkozás szükséges. A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében a beteg vesét eltávolítják. A mesterséges ureter felszerelésével elkerülhetők a súlyos vizelet-elvezetési problémák.
A vesetuberkulózis kezelésének időtartama gyakran eléri a két évet. A diagnózis felállítása után a beteg az első regisztrációs csoportba kerül fekvőbeteg kezelésre. A mikobaktériumok aktivitásának két évig tartó hiányában a csoport 3B-re változik. A betegség krónikus lefolyása esetén a második számviteli csoportot rendelik hozzá.
Következmények és figyelmeztetés
A tuberkulózis veseelégtelenséget és sipoly kialakulását okozhatja az ágyéki régióban. A barlang áttörhet. Az aortában megnövekedett nyomás lehetséges. A tuberkulózis paranefritist válthat ki.
A vesetuberkulózis megelőzésének fő módja az immunállapot növelése és a kóros mikroorganizmus hordozójával való érintkezés kockázatának minimalizálása. A gyakorlatban kizárniaz ilyen interakció gyakorlatilag lehetetlen: orvosi tanulmányok kimutatták, hogy csak a tömegközlekedésben az ember naponta találkozik legalább két fertőzéshordozóval. A lelkierő még erős immunitást sem képes biztosítani, de jelenleg egyszerűen nincs más módszer a kockázatok minimalizálására.
A veszély csökkentése érdekében kerülje a rossz szokásokat, biztosítson magának minőségi éjszakai pihenést, étkezzen jól. Minden betegséget, fertőző és gyulladásos folyamatot időben kezelni kell.
A probléma relevanciája
A tüdőn kívül lokalizált tuberkulózis összes formája közül ez a veseváltozat fordul elő leggyakrabban. Általában a betegség másodlagos, a légzőrendszer vagy a mozgásszervi rendszer károsodásának hátterében jelenik meg. A tuberkulózis az egyik leggyakoribb betegség. Nem titok, hogy aeroszollal, de akár a páciens által használt tárgy megérintésével is meg lehet fertőződni különféle formákkal. A véráramlás, a nyirokáramlás lehetővé teszi a kóros mikroflóra behatolását a vesékbe. Ebben a szervben a vér meglehetősen lassan halad át az ereken, miközben a folyadékot kiszűrik. Ezen túlmenően, sok hajó maga is. Mindez kényelmes környezetet biztosít a mikobaktériumok szaporodásához, a fertőző góc kialakulásának valószínűsége lényegesen nagyobb, mint más szervekben.
A tuberkulózis különböző korcsoportok képviselőinél, különböző neműeknél alakul ki. A betegek legfeljebb 2%-a tíz év alatti gyermek, tízből egy beteg húsz évnél fiatalabb. ismertcsecsemők vesetuberkulózisának elszigetelt esetei. Gyermekkorban leggyakrabban a kóros mikroflóra fertőzése miatt a vesék és a légzőrendszer vagy a csontok és a vesék szenvednek.
Figyelem
A betegség primer stádiumában lévő Koch-botokat csak egészen véletlenül lehet kimutatni, ha a páciens más okból vizeletet ad kutatásra. A fertőzött gócok gyakran maguktól gyógyulnak, de lehetséges a kóros mikroflóra megtelepedése, amely hosszú ideig passzív marad. A haladás újraindulása kedvező helyzet kialakulásakor kezdődik, számos tényező befolyásolja az emberi állapotot. Az immunitás csökkenése mellett az általános hipotermia vagy kimerültség, egy fertőző betegség provokálhatja a kolónia növekedését. A tuberkulózis aktiválhatja a vizeletcsatornákban lokalizált betegséget, ha ez a folyadékkiválasztás megsértéséhez vezet.
A tuberkulózis pontos diagnózisát leggyakrabban csak erre szakosodott intézményben lehet felállítani. Ha egy ideig gennyes frakciókat észlel a vizeletben, forduljon a gyógyszertárhoz. Különösen figyelmesnek kell lenniük azoknak, akik gyakran szenvednek cystitisben, pyelitisben, pyelonephritisben.
A betegség árnyalatai
Ha tuberkulózis gyanúja merül fel, vizeletet kell venni a vizsgálathoz. A legpontosabb eredmény akkor lesz, ha az erre kifejlesztett módszer szerint folyadékot veszünk. Nőknél katétert helyeznek a hólyagba, hogy váladékmintákat vegyenek. Férfiak számára a következő technológiát fejlesztették ki: először két edényt egyenlő mennyiségű vizelettel töltenek meg egy folyamatos vizelettel.vizeletürítést, majd az első tartályból származó folyadékot ellenőrizzük a leukocita koncentrációra, a másodikban a gyulladásos folyamatok markereinek jelenlétét a prosztata mirigyében. Ha gennyes frakciókat észlelünk, magabiztosan beszélhetünk a vesében és a húgyúti rendszerben lokalizált kóros folyamatról.
Ha a vesék normálisan működnek, nincsenek működési zavarra utaló tünetek, nincsenek fehérjezárványok és cylindruria, a betegnek urográfiai vizsgálatot végeznek. A tuberkulózist angiográfiával, radioizotópos elemzéssel, belső szervek ultrahangos vizsgálatával állapíthatja meg.
