Meglehetősen gyakran előfordul, hogy a középfokú egészségügyi dolgozóknak különböző lokalizációjú vérzéssel kell megküzdeniük. Különösen gyermekeknél és felnőtteknél - orrban, foghúzás után - fogíny és mások esetében. Ma különféle vérzéscsillapító szereket használnak: méhvérzésre, orr kapilláris károsodására és egyéb lokalizációra. Számos patológia hátterében általánosított típusú rendellenességek alakulnak ki. Például aplasztikus anémia, Werlhof-kór, kapilláris toxikózis és mások esetén. Ezután nézzük meg, milyen vérzéscsillapító gyógyszerek léteznek ma.
Általános információ
Miért alakul ki vérzés? Ez az állapot a nagy erek vagy kapillárisok integritásának megsértésének eredménye. Károsodást okozhat a daganat növekedése, trauma, a véralvadási rendszer elégtelensége. Gyakran az akut belső folyamat megjelenésével hemosztatikus gyógyszereket adnak beközvetlenül az eset helyszínén vagy az áldozat kórházba szállítása közben.
Alvadási faktorok
Ahogy a megfigyelések azt mutatják, a belső patológiák hátterében a vérzést főként a véralvadási rendszer zavarai okozzák. A benne zajló folyamatok meglehetősen összetett jelenség-kaszkádot képviselnek. A plazmában 13, a vérlemezkékben pedig több mint tíz faktort tartalmaz. Ezek közül a legfontosabbak: fibrinogén, protrombin, proconvertin, kontakt faktor és antihemofil globulin. A fibrinolitikus (antikoaguláns) rendszernek köszönhetően a vér folyékony állapotban marad.
A jogsértés okai
A vérzést a gyakorlatban általában vagy a véralvadási faktor hiánya okozza, például vírusos hepatitis, mechanikai sárgaság, hemofília, vagy alacsony vérlemezkeszám (Werlhof-szindrómával, aplasztikus anémia és egyéb patológiák). Gyakran előfordul, hogy a kapillárisokban a legkisebb számú trombózis kiváltó okként működik. Bizonyos alvadási faktorok és vérlemezkék további túlzott igénybevételével alakulnak ki. Ez viszont hemorrhagiás szindrómához vezet. Hasonló kép figyelhető meg a súlyos sokk (kardiogén, traumás), mérgezés, szeptikus állapotok (beleértve a bűnügyi abortusz után is), kiterjedt műtétek, különösen masszív vérátömlesztések hátterében. Korábban az ilyen kóros állapotot "fibrinlitikus vérzésnek" nevezték. NÁL NÉLma már intravascularis disszeminált mikrokoagulációs szindrómának nevezik.
A terápia áttekintése
A megfelelően kiválasztott vérzéscsillapító szerek méhvérzésre, lokális kapilláris károsodásra hatással vannak a vérzéscsillapítás zavart elsődleges láncszemére. Általában a kompetens terápia egy, ritka esetekben két gyógyszer optimális adagolását jelenti. Például hemofil vérzés esetén friss plazma vagy krioprecipitátum infúziót használnak. És ilyen esetekben nem használnak olyan gyógyszereket, mint a Vikasol vagy a kalcium-klorid. A vérzéscsillapító rendszer érintett láncszeme már a beteg vizsgálata során feltárt anamnesztikus adatok és tünetek alapján meghatározható. Ebben a tekintetben a terápia megkezdése előtt meg kell határozni a rendellenesség eredetét. Mindazonáltal a helyi vérzéscsillapító gyógyszerek megengedettek a nyálkahártya bármely érrendszeri külső elváltozásában. A gyógyszerek széles vagy viszonylag korlátozott hatásspektrummal rendelkezhetnek. Vannak például vérzéscsillapító gyógyszerek aranyérre. A gyógyszerek formái is eltérőek. Például a bélszakasz károsodásának lokalizálásakor célszerűbb vérzéscsillapító kúpokat használni. Más esetekben hatékonyabb az oldatok vagy tabletták használata. Például a menstruációs vérzéscsillapító szerek gyakran tabletta vagy ampullák formájában kaphatók.
Gyógyszer"Vikasol"
Ez a gyógyszer a K-vitamin vízoldható szintetikus analógja. Ez a gyógyszer csak olyan vérzést segít megállítani, amely a csökkent protrombin-tartalomnak köszönhető. Ezt pedig a K-vitamin hiánya váltja ki. A "Vikasol" gyógyszer serkenti a protrombin szintézisét a májsejtekben. Ennek a gyógyszernek a használatára utaló jelek közé tartozik a hemosztázis megsértése cirrhosisban, hepatitisben, vese-máj szindrómában, obstruktív sárgaságban. A gyógyszer ajánlott vérzésre a közvetett antikoagulánsok túladagolásának hátterében ("Pelentan", "Neodicumarin" és mások). A gyógyszer nem hatásos Werlhof-kórban és hemofíliában. A gyógyszernek van némi hatása a menopauzális és fiatalkori méh, fekélyes vérzésekre. A gyógyszer hatása legkorábban 12-18 órával a beadása után figyelhető meg. Mint sok méhvérzés elleni vérzéscsillapító szer, a Vikasol tabletta és oldat formájában is kapható. Szájon át a gyógyszer 0,015 g / 2-3 r / nap mennyiségben javasolt. A "Vikasol" hemosztatikus injekciókat intramuszkulárisan írják fel 1 ml 1% -os oldatban 1-2 r / nap, egymás után legfeljebb négy napig (a trombózis valószínűsége miatt). A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai közé tartozik a szívizominfarktus (akut), thrombophlebitis, fokozott véralvadás.
P-vitamin
Ez a jogorvoslattea katekinek komplexe. A P-vitamin lelassítja a hialuronidáz aktivitását (feloldja a kötőszöveti bázist a kapilláris falában), bizonyos mértékig csökkentve a kis kaliberű erek törékenységét és permeabilitását. Ugyanakkor a P-vitamin megakadályozza az aszkorbinsav oxidációját. Erősíti a kapilláris falat is. A P-vitamin leggyakoribb gyógyszere a "Rutin" gyógyszer. Vízben oldhatatlan zöldessárga por. A "Rutin" gyógyszer bizonyos mértékig csökkenti a vérzéses bőrkiütések súlyosságát a Werlhof-kór és a kapilláris toxikózis hátterében. A gyógyszert retina vérzésekre, kanyaróra, szeptikus endocarditisre, skarlátra írják fel. A P-vitamin alkalmazásakor a trombózis gyakorlatilag nem fordul elő, nincs ellenjavallat. A gyógyszert tabletta formájában állítják elő tiszta formában, egyenként 0,02 g mennyiségben és aszkorbinsavval (Ascorutin szer) kombinálva (0,5 g minden komponensből). Felnőttek számára a gyógyszer 0,02-0,05 g / 3 r / nap dózisban javasolt.
Epszilon-aminokapronsav
Ez a gyógyszer fehér kristályos por formájában kerül forgalomba. Az anyagnak nincs íze és szaga, vízben jól oldódik. Az epszilon-aminokapronsav erős hemosztatikus hatással rendelkezik (helyi és általános), lelassítja a fibrinolitikus szerkezet aktivitását. Ezzel együtt a gyógyszer csökkenti az emésztőnedvek tripsztikus aktivitását. Az epszilon-aminokapronsavat íny-, orr-,eltérő előfordulású bél-, gyomor-, méh-, vesevérzés, Werlhof-szindrómával, hemofíliával, aplasztikus anémiával és a méh kürétája után, beleértve. Stacionárius körülmények között a gyógyszert a tüdőn, a prosztatán végzett beavatkozások után alkalmazzák, a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválásával. A szert szájon át 3-5 g / 3-4 r / nap mennyiségben írják fel. A port ajánlatos édes vízzel inni. Ezenkívül az epszilon-aminokapronsavat sugárral és vénába csepegtetve is beadják, egyenként 100 ml-ben. A gyógyszert sikeresen alkalmazzák helyi vérzéscsillapításra, ha az orrnyálkahártyából vagy a fogüregből kihúzás után vérzik. Ebben az esetben az érintett területet bőségesen meghintjük porral. Az orális adagolás hátterében a gyógyszer nem irritálja az emésztőrendszert. Rendkívül ritka esetekben a betegek hányingerről panaszkodhatnak. Intravénás beadás után a maximális hatás 1-4 óra múlva figyelhető meg. Az epszilon-aminokapronsavnak ellenjavallatai vannak. Ide tartozik különösen a veseelégtelenség (akut lefolyás), a trombózis.
Orvosi zselatin
A kollagén-hidrolizátum színtelen kocsonyás massza vagy sárgás levelek. Az intravénás beadás hátterében a gyógyszer hozzájárul a vér viszkozitásának növekedéséhez, a vérlemezkék ragadósságához. Ez elég gyors és kifejezett vérzéscsillapító hatást biztosít belső vérzés esetén. Ezek közé tartozik többek között az intrapleurális és a gyomor-bélrendszer. Kevésbéa hatást a nyálkahártyák érhálózatának károsodása figyeli meg. Az allergia mellékhatás. A gyógyszert elsősorban intravénás csepegtetéssel írják fel 50-100 ml 37 fokra melegített oldatban. A gyógyszert 10 ml-es ampullákban állítják elő, amelyek 10%-os zselatint tartalmaznak 5%-os nátrium-kloridban.
Fibrinogén K3 vagy M2
Ez emberi vérkészítmény, I alvadási faktor. Afibrinogémiás vérzésre használják. Adja meg a csepegtetőt intravénásan (naponta legfeljebb 1,8-2 gramm szárazanyagot). Használat előtt a port közvetlenül fiziológiás (steril) oldatban kell feloldani, amelynek hőmérséklete 25-30 fok. Az infúziót a rendszerben szűrő kötelező jelenléte mellett végezzük, mivel az oldatban oldhatatlan fehérje elemei is kimutathatók. Az infúziót nem írják fel szívinfarktus (akut), thrombophlebitis esetén.
A "Trasilol" gyógyszer
Ez a készítmény a szarvasmarhák fültőmirigyéből származik. A gyógyszer képes lelassítani az intravaszkuláris mikrokoaguláció előrehaladását és lebontani a tripszint. Kiterjedt szöveti sérülésekkel járó vérzésre írják fel, szeptikus abortusz után, akut leukémia (például promielocita) és egyéb állapotok hátterében. Adagolás 10-20 ezer NE intravénásan csepegtetve naponta 1-2 alkalommal ötszázalékos (vagy fiziológiás) glükózoldatban. Általában a gyógyszer bevezetése álló körülmények között történik. A gyógyszert krónikus ésa hasnyálmirigy-gyulladás akut formái, mumpsz. A mellékhatások közül a leggyakoribbak: allergia az anafilaxiás sokkig, valamint phlebitis az injekció beadásának helyén.
Protamin-szulfát
Ez egy fehérjeszármazék, amely képes oldhatatlan komplexeket képezni tromboplasztinnal és heparinnal. A gyógyszert hiperheparinémia által kiváltott vérzésekre írják fel. Ez viszont az endogén heparin túladagolásának vagy fokozott termelésének az eredménye. A gyógyszer meglehetősen gyorsan (1-2 órán belül) leállítja a véráramlást. Általában 1% -os oldatot adnak be 5 ml térfogatban intramuszkulárisan vagy intravénásan. Szükség esetén 15 perc elteltével újrainfúziót kell végezni. A protamin-szulfátos kezelés során biztosítani kell a véralvadási idő szabályozását. A gyógyszer öt milliliteres, egyszázalékos oldatot tartalmazó ampullákban kapható.
Megoldás „Hemofobin”
Ez egy viszonylag gyenge vérzéscsillapító aranyér esetén. Intramuszkulárisan, orálisan vagy helyileg alkalmazzák. Adagolás szájon át történő alkalmazás esetén 1 táblázat. kanál 2-3 r / nap. Intramuszkulárisan 5 ml 1,5% -os oldatot írnak fel. A Hemophobin gyógyszer, mint sok más vérzéscsillapító gyógyszer, 5 ml-es ampullákban és 150 ml-es palackokban kapható.
Drog "Adrokson"
Ez a gyógyszer narancssárga por,íztelen és szagtalan. A gyógyszer hatásos kisebb sérülések miatti kapilláris vérzéseknél, foghúzás, mandulaműtét után. 0,025%-os oldatot használnak a tamponok és intramuszkuláris injekciók nedvesítésére a beavatkozások előtt, alatt és után ismételten. A gyógyszer GI-vérzés esetén is hatásos. A gyógyszert 1 ml-es 0,025%-os ampullákban állítják elő.
Az "Etamzilat" gyógyszer
Ez a gyógyszer javítja a vérlemezkék működését, csökkenti a kapillárisok permeabilitását. A gyógyszer foghúzás, mandulaműtét utáni érrendszeri rendellenességek kezelésére és megelőzésére javasolt. A javallatok közé tartozik a bél- és tüdővérzés egyaránt. A hatás maximális időtartama vénába adott injekció esetén 1-2 óra, szájon át történő beadás esetén pedig 3 óra. Profilaktikus célokra a gyógyszert intramuszkulárisan vagy orálisan írják fel. A vérzés megszüntetésére vénába vagy izomba fecskendezünk 2-4 ml-t, majd 4-6 óránként 2 ml-t. A gyógyszert 0,25 grammos tabletta formájában állítják elő. és 2 ml-es ampullákban 12,5%-os oldatként.
Gyógynövények
A növények gyógyító tulajdonságai ősidők óta ismertek. A gyógynövények kivonatok formájában számos vérzéscsillapító gyógyszerben jelen vannak. Az ilyen vérzéscsillapító szereket nehéz időszakokra, más területeken lokalizált rendellenességekre használják. Különféle tinktúrákat, vizet és alkoholt, tablettákat, cseppeket is gyártanak. A szakemberek gyakran alkalmaznak vérzéscsillapító szereketnőgyógyászat. Különösen a terhesség és a laktáció idején. A vérzéscsillapítók terhesség és szoptatás alatti alkalmazásának azonban rendkívül óvatosnak kell lennie, hogy ne károsítsa a születendő gyermeket.
Lagohilus tinktúra
Ez a termék tanninokat és latochilint tartalmaz. A tinktúra serkentő (mérsékelt) hatással van a véralvadási rendszerre, és enyhe nyugtató hatású. Vérzéscsillapító szerként használják menstruáció, orrvérzés esetén. Naponta 3-4 alkalommal ajánlott szájon át bevenni egy teáskanálnyi tíz százalékos oldatot vízzel (0,25 csészéhez). Mellékhatásként a hashajtó hatás mérsékelt mértékben nyilvánul meg. Az oldatba áztatott tamponok használhatók aranyér vagy orrvérzés esetén.
Csalánlevél kivonat
Ez a termék K-vitamint, aszkorbinsavat és tanninokat tartalmaz. Kivonat ajánlott bél-, veseáramlásra, Werlhof-szindrómára. A csalán sok vérzéscsillapító gyógyszert tartalmaz, amelyeket erős menstruáció és egyéb érkárosodás esetén használnak.
Cickafarkfű (folyékony kivonat)
Ez az oldat gyantákat és tanninokat, aszkorbinsavat, alkaloidokat tartalmaz. A hatás fokozása érdekében egyes esetekben hemosztatikus gyógyszereket kombinálnak. Erős menstruáció esetén ez különösen igaz. Ilyen helyzetekben a cickafarkfű- és csalánkivonat nagyon hatásos.
Folyékony bors kivonat
Rutinja van,kvercetin. Más vérzéscsillapító gyógyszerekhez hasonlóan a nehéz időszakokra, a paprikakivonat is tanninokat tartalmaz. Naponta háromszor 30-40 csepp ajánlott. A paprika kivonatát az "Anestezol" gyógyszer (gyertyák) tartalmazza.
Lokális gyógyszerek
Általában az ilyen vérzéscsillapító gyógyszereket vágásokhoz használják. Lehetővé teszik a jogsértések gyors és hatékony megszüntetését. Vészhelyzetben használhatók. Vannak szállodai vérzéscsillapító gyógyszerek a sebekre. Ezután vegyen fontolóra néhány helyi gyógyszert.
Vérzéscsillapító szivacs
Ez egy emberi plazmakészítmény. A hemosztatikus szivacs tromboplasztint és kalcium-kloridot tartalmaz. Utóbbinak jó helyi hatása van az íny-, orr-, aranyérvérzésre. Egy darabot sterilen leválasztunk a szivacsról, és felvisszük a sérült, korábban megszáradt területre. A gyógyszert szorosan összenyomják egy géz törlőkendővel. Egy nappal később a képződött fibrinfilm maradványait óvatosan eltávolítják a szélekről. A szivacs maradványai 20-30 napon belül maguktól feloldódnak. A felbontott szivacstartály fel nem használt maradékai csak újrasterilizálás után használhatók fel. A gyógyszernek nincs ellenjavallata.
Trombin
Ez az emberi plazmakészítmény bolyhos fehér-rózsaszín massza. A fibrinogén fibrinné történő átalakulásának katalizátoraként a gyógyszer közvetlen vérzéscsillapító hatással rendelkezik.akció. A trombint csak más jellegű helyi kapilláris károsodások esetén alkalmazzák, beleértve a foghúzás után is. A gyógyszert tartalmazó palackot használat előtt sterilen kinyitják, és szobahőmérsékleten fiziológiás oldatot (10-15 ml) fecskendeznek be. A trombin feloldódása után a tampont átitatják ezzel a keverékkel, és szorosan hozzányomják a sérült területhez. A vérzés megszűnése után óvatosan eltávolítjuk, sóoldattal megnedvesítjük, hogy megakadályozzuk az újbóli károsodást.
Fibrin film
Emberi vagy állati (szarvasmarha) plazma készítése. Tromboplasztint tartalmaz. A gyógyszer mérsékelt hemosztatikus hatással rendelkezik. A fibrin filmet a nyálkahártya helyi elváltozásaira használják. Használat előtt a kémcsövet sterilen kinyitjuk, a filmet eltávolítjuk. Ezután sóoldattal vagy penicillinnel vagy rivanollal mossuk. Ezt követően a gyógyszert a sérült felületre alkalmazzák. A fibrin film allergiás reakciókat okozhat.
