A hiatális sérv olyan patológia, amely a rekeszizom ínszalagjának gyengülésével jár. Az ilyen változások eredményeként a rekeszizom nyelőcsőnyílása kitágul, ami a gyomor (a felső része a mellkas üregébe kerül) és a nyelőcső elmozdulásához vezet.
Ez a probléma nagyon gyakorinak számít, ezért sokan további információkat keresnek. Miért alakul ki hiatus hernia? A tünetek, a kezelés, a lehetséges szövődmények, a beteg prognózisa mind fontos adatok.
Általános információ a betegségről
A hiatális sérv olyan patológia, amely a rekeszizom kinyílásának kitágulásával és a szalagos apparátus megnyúlásával jár, aminek következtében a nyelőcső hasi szegmense, a gyomor cardiája és néha a hurkok egy része a vékonybél behatol a mellüregbe.
Egy ilyen folyamat hátterében a szervek közötti szögmegváltozik, és az alsó nyelőcső-záróizom munkája megzavarodik, aminek következtében a gyomor savas tartalma és a belekből az epe a nyelőcsőbe kerül, károsítva annak nyálkahártyáját.
A modern gasztroenterológiai gyakorlatban az ilyen patológia meglehetősen gyakori. A statisztikák szerint az ilyen betegségek kialakulásának kockázata az életkorral növekszik – az idősebbek sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a betegségben.
A betegség kialakulásának fő okai
A mai napig egy ilyen patológia kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert. Ennek ellenére még mindig vannak információk a sérv egyes okairól.
- Néha születési rendellenességek lépnek fel, különösen a nyelőcső megrövidülése. Általában az ilyen patológiákat szinte közvetlenül a születés után diagnosztizálják, és gyakran műtéti úton szüntetik meg.
- A kockázati tényezők közé tartozik az életkor. A test öregedésével a szerveket természetes helyzetben tartó kötőszöveti struktúrák gyengülnek és megnyúlnak, elvesztik rugalmasságukat, sőt néha sorvadnak is.
- A sérvet gyakran diagnosztizálják olyan betegeknél, akiknél a kötőszövet gyengesége kíséri. A potenciálisan veszélyes betegségek csoportjába tartozik a béldivertikulózis, a varikózis, a Marfan-szindróma, az aranyér. Gyakran a nyelőcső nyílás kitágulása köldök-, lágyék- és femursérvvel jár.
- A veszélyes az intraabdominális nyomás szisztematikus vagy éles, kritikus növekedése. Éppen ezért a kockázati tényezők közé tartozik a fékezhetetlen hányás, a tompa hasi trauma,krónikus székrekedés, ascites, súlyos elhízás, nehéz teheremelés, nehéz fizikai munka.
- Ha a nők rekeszizomsérvéről beszélünk, az gyakran terhesség alatt alakul ki, mivel a magzat növekedése és a magzatvíz felhalmozódása nyomást hoz létre a hasüregben.
- A kockázati tényezők közé tartozik néhány tüdőbetegség, különösen az obstruktív bronchitis és a bronchiális asztma. Az erős, elhúzódó köhögés a rekeszizom szalagjainak és szöveteinek állapotát is befolyásolja.
- Veszélyes az emésztőcső falának mozgékonyságának megsértése is, amelyet krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, gastritis és gastroduodenitis, nyelőcső-diszkinézia, gyomor- és belek peptikus fekélye hátterében figyeltek meg.
- Termikus vagy kémiai égési sérülések, nyelőcső-peptikus fekély, reflux oesophagitis is sérvhez vezethet, mivel az ilyen betegségek hátterében a nyelőcső szövetei hajlamosak a hasüreg-gyulladásos deformitásokra, amelyek következtében a nyelőcső a cső fokozatosan lerövidül.
Természetesen a diagnózis során fontos meghatározni, hogy pontosan mi vezetett a sérv kialakulásához. Mindenekelőtt meg kell szüntetni a rekeszizom tágulásának okát, mert különben nagy a visszaesés valószínűsége.
A betegség formái és jellemzőik
Hiatális sérv különböző módon fordulhat elő. A gasztroenterológusok ennek a betegségnek három formáját különböztetik meg.
- A csúszó hiatus sérv a leggyakoribb. AlapjánA statisztikák szerint a betegek 90% -ánál diagnosztizálják a betegség ezen formáját. Ebben az esetben a szervek elmozdulnak úgy, hogy a gyomor szívi része a rekeszizom nyílása felett legyen. Ebben az esetben a teljes, részösszeg, kardiofundális és szívhiatus sérv izolálva van.
- A paraesophagealis forma viszonylag ritka – az esetek körülbelül 5%-ában. A betegség ezen formájával a cardia nem változtatja meg helyzetét, és a rekeszizom alatt marad. Ugyanakkor a gyomor más részei, különösen a nagyobb görbület és a szemfenék, beköltöznek a mellkas üregébe. Székletürítés is előfordulhat. Számos altípus létezik, különösen a fundális, antrális, gasztrointesztinális, intestinalis, omentalis hernia.
- Egyes betegeknél vegyes forma fordul elő, amely egyesíti a paraesophagealis és a csúszó hiatus hernia jellemzőit.
Néha egy olyan patológiát, mint például a rövid nyelőcső, amely egy veleszületett anatómiai rendellenesség, külön formában is izolálják. Az ilyen patológiát rendkívül ritkán diagnosztizálják független betegségként - a legtöbb esetben a rekeszizom nyelőcsőnyílásának axiális sérvével kombinálják. A kezelést ebben az esetben műtéti úton végezzük.
A sérv mértéke
A hiatus sérvnek három fokozata van, amelyek mindegyikét jellegzetes jelek kísérik.
- Első fokozat - a cardia a rekeszizom szintjén helyezkedik el, a nyelőcső pedig valamivel magasabban.
- Második fokozat - a hasi nyelőcső a mellüregbe, a gyomorba költözika nyelőcsőnyílás régiójában található.
- Harmadik fokozat – szinte minden olyan szerkezet, amely általában a rekeszizom alatt helyezkedik el, a mellüregbe kerül, beleértve a nyelőcsövet, a szemfenéket és a gyomor testét, néha a bél egy részét.
A hiatus hernia jelei
Természetesen sok embert érdekelnek a klinikai kép jellemzőivel kapcsolatos információk. A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvének tünetei a patológia formájától és fejlettségi fokától függenek. Egyes betegeknél a betegség teljesen tünetmentes. De a legtöbb esetben a jogsértések továbbra is jelen vannak.
- Talán a tipikus és legelső tünet a fájdalom az epigasztrikus régióban. A kellemetlen érzések a nyelőcső mentén terjednek, gyakran a hátba és a lapockák közötti területre sugároznak. A fájdalom felerősödik fizikai erőfeszítés során, valamint köhögéskor, étkezés után, amikor a test előre dől. A kellemetlen érzést mély lélegzetvétel, hányás, ivás, böfögés enyhíti.
- Néha légszomj és retrosternalis fájdalom jelentkezik – a tünetek a szívinfarktus és az angina pectoris klinikai képére emlékeztetnek. Néha megemelkedik a pulzusszám, fokozódik a szívverés. A statisztikák szerint az esetek mintegy harmadában diagnosztikai hiba lép fel – a beteget szív- és érrendszeri betegségekkel kezelik.
- Ha van egy bezárt sérv, akkor a betegek akut hasi fájdalomtól szenvednek.
- Emésztési zavarok is megjelennek. Különösen a rekeszizomsérv tünetei közé tartozik a böfögésepe vagy gyomortartalom, keserűség megjelenése a szájban, hányinger, gyomorégés, csuklás. Reggelente a beteg hangja gyakran rekedt, ami a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való visszafolyásával, a nyálkahártya irritációjával és duzzadásával jár.
- Jellemző tünet a dysphagia – a táplálék nyelőcsövön való áthaladásának megsértése. A nyelési rohamok gyakran figyelhetők meg túl meleg vagy hideg, folyékony ételek fogyasztásakor, valamint stresszes helyzetek hátterében.
- Néha a gyomortartalom bejut a légutakba, ami asztma, tracheobronchitis, aspirációs tüdőgyulladás kialakulásához vezet.
A betegség lehetséges szövődményei
Sokan szembesülnek olyan problémával, mint a hiatushernia. A szakértők véleménye, valamint a statisztikák azt mutatják, hogy a betegség jól reagál a kezelésre. Ennek ellenére mindig fennáll a veszélye a veszélyes szövődmények kialakulásának.
- A legújabb tanulmányok szerint a hiatushernia kezelésének elmulasztása jelentősen megnöveli a nyelőcsőrák kialakulásának esélyét.
- A betegséget gyakran a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása kíséri, ami a gyomornedvnek a nyelőcsőbe való fordított visszafolyásával jár (a sósav irritálja a nyálkahártyát, gyulladást, egyes esetekben képződést okozva eróziók és fekélyek).
- Nagy esély a nyelőcső-peptikus szűkület kialakulására.
- Egyes betegeknél a sérv vérzést okoz a nyelőcsőből (ez lehetakut és krónikus).
- A sérv megfojtása is veszélyes, mivel a véráramlás megsértésével, az idegrostok károsodásával és a szöveti trofizmus súlyos változásával jár. Ez a szövődmény sürgősségi műtétet igényel.
- Néha előfordul, hogy a gyomor nyálkahártyája beesik a nyelőcsőbe.
- Súlyos esetekben a nyelőcső perforációja fordul elő.
Diagnosztikai intézkedések
Ebben az esetben a helyes diagnózis rendkívül fontos. Az információgyűjtés és az anamnézis összeállítása után az orvos további vizsgálatokra küldi a beteget.
- Mindenekelőtt fibrogasztroszkópiát végeznek. Az orvos speciális eszközök segítségével megvizsgálja a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyáját, felméri azok állapotát, megvizsgálja az eróziókat, fekélyeket és egyéb sérüléseket.
- Informatív a mellkas és a gyomor röntgenképe. Így a szakember információt kaphat a nyelőcső gyomorban való elhelyezkedéséről, a szervelmozdulás jelenlétéről.
- A nyelőcső és a gyomor napi pH-mérését is elvégzik, amely lehetővé teszi a gyomornedv savasságának és a visszafolyásának mértékének 24 órán belüli ellenőrzését.
Konzervatív kezelés
Először is a hiatus hernia konzervatív kezelése történik. Mivel ezt a patológiát reflux kíséri, először el kell távolítanipontosan a tünetei.
A betegeknek először savkötőket írnak fel, különösen olyan gyógyszereket, amelyek magnézium-oxidot, magnézium- és alumínium-hidroxidot, valamint magnézium-karbonátot tartalmaznak. Protonpumpa-gátlókat is használnak, mint például a pantoprazolt és az omeprazolt. A hisztaminreceptorok H2-blokkolói hatékonynak tekinthetők.
Azonnal el kell mondani, hogy a hiatus hernia kezelése (műtét nélkül) segít az emésztési zavarok enyhítésében és a beteg állapotának javításában. Egy meglévő bővítmény azonban nem távolítható el ilyen módon.
Helyes táplálkozás sérv esetén
A hiatus hernia diétája rendkívül fontos. Mint már említettük, az elhízás kockázati tényező, ezért ha a beteg túlsúlyos, akkor célszerű csökkenteni a napi kalóriabevitelt. Ezenkívül a megfelelően kiválasztott étrend segít megszabadulni a székrekedéstől, serkenti a periszt altikát, és telíti a testet a nagyon szükséges tápanyagokkal és vitaminokkal. Reflux oesophagitis esetén a következő ételek különösen hasznosak.
- A szőlőt joggal tartják az egyik leglúgosabb élelmiszernek, ezért jól semlegesíti a gyomorsav hatásait. Természetesen jobb, ha olyan házi készítésű terméket részesítünk előnyben, amely nem tartalmaz növényvédő szereket.
- Az ananász proteolitikus enzimeket tartalmaz, ezért segíti az emésztést.
- A káposzta is hasznos. Azt hiszikez a termék felgyorsítja a fekélyek gyógyulási folyamatát. Ha az ember nem emészti meg a friss káposztát, akkor párolva vagy főzve is fogyaszthatja.
- Érdemes a burgonyát beiktatni az étrendbe, hiszen ez a termék a magas savasságot is jól semlegesíti.
- A növények, például a búza, a köles és a rizs hasznosak lesznek.
- Savlekötő szerként használhat speciális agyagot, amelyet gyógyszertárban árulnak (például a Smecta segít megbirkózni a magas savassággal).
Fakcionált táplálás javasolt – így kisebb lesz a nyelőcső terhelése, és a gyomor falai sem nyúlnak meg túlságosan. A szakértők napi 5-8-szori étkezést javasolnak, de kis adagokban. Ez egyébként hozzájárul az élelmiszerek gyors emésztéséhez.
Mellesleg, vannak élelmiszerek, amelyeket el kell dobni. Listájuk a következő:
- zsíros húsok;
- kolbász;
- sült ételek;
- cukor;
- tej és tejtermékek;
- alkohol;
- kávé és kakaó;
- finomított élelmiszerek;
- sütés;
- egyes fűszerek, különösen bors, fahéj, gyömbér, szegfűszeg.
Az ételeket legjobb párolni vagy sütőben sütni.
A hiatus hernia sebészeti kezelése: működése és megvalósításának jellemzői
A konzervatív terápia nem mindig hozza meg a kívánt eredményt. Mit tegyen ebben az esetben a hiatusérvben szenvedő beteg? A művelet a következő jelzések jelenlétében történik:
- nincs hatás innengyógyszeres terápia és diéta;
- szövődmények jelenléte, különösen vérzés, vérszegénység, fekélyek és a nyelőcső eróziója;
- nagy sérv;
- nyelőcső nyálkahártya diszplázia;
- fojtott sérv vagy kialakulásának veszélye.
Ma számos eljárás létezik a páciens állapotának normalizálására. De mindegyik célja a rekeszizom nyelőcsőnyílásának varrása, és egy olyan antireflux mechanizmus létrehozása, amely megakadályozza, hogy a gyomor tartalma visszafolyjon a nyelőcsőbe.
A legtöbb esetben a gyomorfenék 270 vagy 360 fokkal elfordul a nyelőcső körül. Így az orvos egyfajta mandzsettát hoz létre, amely megakadályozza, hogy a gyomornedv visszafolyjon a nyelőcsőbe. Egy időben hasonló eljárást hajtottak végre közvetlen hozzáféréssel. De manapság egyre gyakrabban végzik el a műtétet laparoszkóposan – ez segít csökkenteni a fertőzések és egyéb szövődmények kockázatát, mivel a műszereket a bőrön lévő apró szúrásokon keresztül helyezik be.
A hagyományos orvoslás receptjei
Az otthoni jogorvoslatok biztosan nem javítják meg a rekeszsérvet. Ennek ellenére a hagyományos orvoslás enyhíti a beteg állapotát, jól megbirkózik a magas savassággal, felgyorsítja az eróziók és fekélyek gyógyulási folyamatát.
- A szokásos szódabikarbóna segít semlegesíteni a savat. Egy teáskanálnyi port fel kell oldani egy pohár meleg vízben és meg kell inni. Azonnal érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen szer csak alkalmanként használható - a szóda állandó használata csak súlyosbíthatja az állapotot.
- A főzet hasznosnak tekinthetőkamilla. Vásárolhat kész kamillateát a boltban, vagy saját maga készíthet főzetet szárított virágokból. A gyógyítók azt javasolják, hogy azonnal inni ezt a teát, miután a gyomorban kellemetlen érzés jelentkezik. A kamilla kifejezett gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, segít enyhíteni az emésztőrendszer nyálkahártyájának irritációját.
- A mentatea segít megbirkózni az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalommal és kellemetlenséggel is.
- A lenmag is hasznos – ajánlott naponta reggelire fogyasztani. Este egy evőkanál magot három evőkanál vízzel kell felönteni és egy éjszakán át hagyni. Reggel a keveréket fel kell melegíteni, nem forralni. A kapott zagyot meg kell enni, alaposan megrágva a szemeket. Ez az eszköz segít semlegesíteni a savat. A lenmagfőzet ráadásul burkoló tulajdonságokkal is rendelkezik – megvédi a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyáját a gyomornedv irritáló hatásaitól.
- A szakértők azt javasolják, hogy a natúr joghurtot és a kefirt vegyék be az étrendbe – ezek is védik az emésztőrendszer falát, és segítenek megelőzni a gyomorégést.
- A gyömbérgyökér tea is egészségesnek számít.
- A mandula emellett segít megvédeni az emésztőrendszer nyálkahártyáját a savtámadástól. Csak annyit kell tenned, hogy minden nap egyél néhány diót.
- Egyes népgyógyászok az almaecet fogyasztását javasolják. Egy teáskanál ecetet 100 ml forr alt meleg vízbe kell önteni, és az oldatot hársmézzel édesíteni. Ez a gyógyszer jó a gyomorégés ellen.
- Egy speciális gyógynövénygyűjtemény is hatékonynak tekinthető. Mertelkészítéséhez össze kell keverni 50 g vörös bodza kérgét és lenmagot, valamint 100 g mályvacukor gyökeret és csikósláb leveleket. Három evőkanál gyógyszert öntünk egy liter forrásban lévő vízzel, fedjük le, és egy órán át infundáljuk. Egész nap a leszűrt oldatot kell inni tea helyett.
Természetesen lehetetlen öngyógyítást végezni egy ilyen betegséggel. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen otthoni gyógymódot használ.
Előrejelzések és megelőzés
A betegek prognózisa közvetlenül függ a betegség formájától, fejlődési stádiumától, a beteg általános állapotától, valamint a választott kezelési módszertől. A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvének műtéte minimálisra csökkenti a kiújulás valószínűségét. A gyógyszeres kezelésen átesett betegeket fel kell venni a gasztroenterológussal, és rendszeres vizsgálaton kell részt venni.
Nincsenek konkrét megelőzési eszközök. Az orvosok azonban a megfelelő táplálkozást javasolják, hogy megelőzzék a székrekedést, ami extra nyomást gyakorol a hasi szervekre. Hasznosak lesznek a rendszeres terápiás gyakorlatok, a sajtó izmainak erősítését célzó speciális gyakorlatok. De kerülni kell a túlzott fizikai erőfeszítést és a nehéz emelést. Ha bármilyen rendellenességet észlel magán, sürgősen orvoshoz kell fordulnia - minél hamarabb diagnosztizálják a betegséget, annál nagyobb az esély a gyors gyógyulásra.
