Az osteomyelitis a csontok és a környező lágyrészek gyulladásos betegsége, amely a piogén baktériumok által okozott vereség következtében alakul ki. Nézzük meg közelebbről a betegséggel kapcsolatos információkat. Különös figyelmet kell fordítani a betegség olyan formájára, mint a krónikus osteomyelitis. Megismerjük megjelenésének okait, a diagnosztikai és kezelési módszereket.
Osteomyelitis: betegség osztályozása
Különböző tényezők alapján a betegségnek többféle osztályozása létezik. A betegség előfordulásának körülményeitől függően ez lehet:
- elsődleges (hematogén);
- másodlagos (poszttraumás);
- odontogén.
A hematogén osteomyelitis annak eredményeként alakul ki, hogy gennyes sebekből, bőrön lévő pustulákból vagy belső szervek gyulladásos gócaiból mikrobák jutnak be a véren keresztül a csontszövetbe. A legtöbb esetben ez a fajta betegség a gyermekeket érinti. A hematogén osteomyelitis hirtelen kezdődik, és az első napokban a szervezet mérgezésének tünetei kísérik: magas láz, hányinger, hányás,általános gyengeség, fejfájás. Egy idő után (legfeljebb két nap) megjelenik az érintett végtag duzzanata, amelyet erős fájdalom kísér.
Poszttraumás osteomyelitis csontműtét, nyílt törés vagy lőtt seb után fordulhat elő. Ez olyan tényezők jelenlétében történik, mint például a sebészeti kezelés hiánya vagy nem megfelelő végrehajtása, nagy hematómák vagy idegen testek jelenléte. Mindegyik elősegíti a baktériumok szaporodását, mivel megzavarják a normális gyógyulási folyamatot.
Az odontogén osteomyelitist külön csoportba szokás utalni. Ez egy gyulladásos folyamat a maxillofacialis régióban. Az odontogén osteomyelitis a parodontális és a fogszöveteket érinti, így a betegség szorosan összefügg a fogászattal. Ezt a fajta betegséget fejfájás, láz és általános gyengeség kíséri. Előrehaladásával nyelési nehézség, rossz lehelet, nyálkahártya duzzanat, plakk a nyelven jelentkezhet.
Az osteomyelitis alábbi formái, amelyeket figyelembe veszünk, lefolyásának természetétől függenek:
- fűszeres;
- krónikus.
A kezelés általában már a betegség első szakaszában megkezdődik. Megfelelő terápia hiányában azonban az akut osteomyelitis krónikussá válik.
A betegség következő típusai kevésbé gyakoriak:
- Olie-szindróma;
- Brody tályogja;
- Garre-kór.
Tehát, megismerkedtünk az osteomyelitisről szóló általános információkkal. Itt az ideje, hogy közelebbről megvizsgáljuk a krónikus formáját.
A betegség okai
A krónikus osteomyelitis okainak megtalálásához nincs szükség hosszas keresésre. Fentebb már említettük, hogy a betegség akut formájának nem megfelelő kezelése következtében alakul ki.
A krónikus osteomyelitis kórokozója a legtöbb esetben a Staphylococcus aureus. Bár vannak olyan helyzetek, amikor a betegség megjelenését Pseudomonas aeruginosa, gomba, Proteus, E. coli provokálhatja.
Tehát a krónikus osteomyelitis fő okai:
- a betegség kórokozójának késői azonosítása;
- a betegség akut formájának nem megfelelő kezelése;
- A fertőző betegség forrásának idő előtti azonosítása.
A betegség tünetei
A krónikus osteomyelitis kialakulásának módja elsősorban a gyulladásos folyamat lefolyásának természetétől, helyétől és prevalenciájától függ. A legtöbb esetben a fertőzés az érintett szöveteket is érinti.
A krónikus osteomyelitist a következők jellemzik:
- bőrfehérítés;
- étvágytalanság;
- alvási zavarok;
- apátia és letargia megjelenése.
Ezenkívül a betegség kialakulása során gyakran megjelennek gennyes fisztulák. A szomszédos szöveteknek kitéve nem kizárt tályogok, flegmon kialakulása.
Hakrónikus osteomyelitis érintette az alsó állkapcsot, előfordulhat a nyirokcsomók számának növekedése.
Mindezeken kívül a betegséghez általános közérzetromlás, mérgezés jelei és fájdalmas érzések társulnak a sérült testrész: váll- vagy combcsontok, csigolyák, és így tovább.
Betegség diagnózisa
A krónikus osteomyelitis azonosításához forduljon traumatológushoz, sebészhez vagy ortopédhez. A diagnózis számos tevékenységet fog tartalmazni.
A beteg felírható:
- Kérdés, ellenőrzés, tapintás.
- Röntgen. A röntgenfelvétel már a betegség kezdete után egy héttel kimutathatja a csont szerkezeti elváltozásait.
- Biokémiai és teljes vérkép az eritrociták ülepedési sebességének, valamint a kórokozó jelenlétének vagy hiányának meghatározására.
- A sebből, sipolyból és csontvelőből származó váladék citológiai és bakteriológiai vizsgálata.
- A sérült terület ultrahangja. Szükséges a folyadék felhalmozódásának észlelése.
- Angiográfia. Ennek célja a vérellátástól megfosztott területek felderítése.
- Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia. Ezt azért végzik, hogy információkat szerezzenek a kóros elváltozások méretéről, lokalizációjáról, eloszlásáról és természetéről.
- A radionuklid vizsgálatok szükségesek a betegség, annak súlyosságának és a gyulladásos folyamatok természetének időben történő felismeréséhez.
Javasolt nemcsak külső vizsgálaton éskészítsen röntgenfelvételt, de szánjon időt a maximális diagnózisra is, hiszen csak ebben az esetben lesz lehetőség a legoptimálisabb kezelési lehetőség kiválasztására.
Differenciáldiagnózis
A krónikus osteomyelitis tünetei hasonlóak lehetnek néhány más betegséghez. Ezért nagyon fontos a differenciáldiagnózis. Segít a legpontosabb diagnózis felállításában és a hatékony kezelés előírásában.
Az osteomyelitis lefolyása hasonló lehet:
- daganatok megjelenése a csonton;
- csonttuberkulózis;
- osteochondropathia;
- rostos osteodysplasia.
Gyógyszeres kezelés
A betegség akut formájának kezelése helyi készítmények: szorbensek, gyulladáscsökkentő kenőcsök, proteolitikus enzimek és antibiotikumok használatával jár.
A traumás elváltozások és a generalizált típusú osteomyelitis többféle terápiát igényel:
- méregtelenítés sóoldat, "Rheopolyglucin" és más anyagok infúziójával;
- antibakteriális csonttrópusi antibiotikumokkal vagy speciális készítményekkel a kórokozó típusának kimutatása esetén;
- immunis a staphylococcus toxoid specifikus szérumának, az autovakcinának a bevezetésével.
Sebészeti kezelés
A sebészeti beavatkozás szükségessége olyan esetekben jelentkezik, amikor nagyszámúszekveszterek, amelyek idővel nem oldódnak meg. Ez magában foglalhatja a sipolyképződés eseteit vagy a betegnél súlyos vesebetegség jelenlétét is.
Krónikus osteomyelitis esetén a sebészeti kezelés több kötelező eljárást is tartalmaz:
- életképtelen szövetek eltávolítása;
- a seb antiszeptikumokkal és antibiotikumokkal történő kezelése;
- lágy- és csontszövet plasztikája;
- seb elvezetése;
- Katéter behelyezése az artériába, amely a sérülés mellett található. Ez szükséges az antibiotikumok ezen keresztül történő további bevezetéséhez.
Fizikoterápia
Az osteomyelitis betegség kezelést és fizikai tényezőket igényel. Fő céljuk a gyulladás megszüntetése, a gyógyulási folyamatok aktiválása, a szekveszterek képződésének felgyorsítása, a szervezet baktériumokkal szembeni érzékenységének csökkentése és az immunitás serkentése.
A gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentése érdekében a betegnek felírható:
- infravörös lézerterápia;
- UHF-terápia;
- vörös dózisú UV-sugárzás;
- UHF-terápia.
A fenti eljárásokat csak antibiotikum-terápiával kombinálva végezzük, és ha van mód a fisztula (genny) kiáramlására.
A szövetjavítási folyamatok felgyorsítása érdekében:
- ultrahangterápia;
- az elektroforézis azt jelenti, hogy javítja a vitaminok és anyagok anyagcseréjét;
- peloid terápia;
- nagyfrekvenciás mágnesterápia;
- paraffin és ozocerit alkalmazások.
A krónikus osteomyelitis remissziója során kalcium-klorid elektroforézist végeznek. Az érintett területen az erek tágítására értágító elektroforézis használható.
A kötőszövetben zajló anyagcsere-folyamatok javítása érdekében:
- ultrahangterápia;
- transzkután elektromos stimuláció;
- radon és hidrogén-szulfid fürdők;
A krónikus osteomyelitis remissziós szakaszában peloterápiát és alacsony frekvenciájú terápiát alkalmaznak a véralvadási rendszer aktivitásának csökkentésére.
Az immunrendszer aktiválásához a betegnek a következőket írják elő:
- helioterápia;
- immunmodulációt befolyásoló gyógyszerek elektroforézise;
- nagyfrekvenciás magnetoterápia a csecsemőmirigy területén;
- az UV-sugárzás szuberitemális dózisai;
- lézeres vérbesugárzás.
A méreganyagoktól való megszabaduláshoz a betegnek naponta háromszor nátrium-klorid-hidrogén-karbonátos ásványvizet kell innia ("Essentuki No. 4", "Borjomi" és így tovább).
Az érintett szövetek oxigénellátásának javítására oxigénbaroterápia vagy ózonfürdő használható.
A fizioterápia ellenjavallatai
Annak ellenére, hogy a fizikai tényezőkkel végzett kezelés számos előnnyel jár, számos olyan helyzet van, amikor szigorúan tilos. Ide tartoznak azok az esetek, amikor a páciensnek:
- magas testhőmérséklet;
- septicopyemia;
- kifejezett ittasság;
- tályogok hiányábangenny kiáramlása.
A betegség krónikus formájának következményei
A krónikus osteomyelitis számos súlyos és életveszélyes következménnyel járhat. A betegség rostos diszpláziához vezethet, ami viszont daganatok megjelenését idézheti elő. Ebben az esetben a csontszövet hegesedik, és genny kezd tovább terjedni. Ebben az időszakban vérmérgezés lehetséges, ami halálhoz vezet.
A betegség idő előtti kezelése hematogén osteomyelitis megjelenését idézheti elő. Jellemzője a nagy kötőszövetek megjelenése és kiterjedt gennyes folyamat. Mindezt áttétek a belső szervekben kísérik.
Minden mellett érdemes megjegyezni, hogy az osteomyelitis nemcsak a csontokat, hanem más szerveket is érint: a májat, a vesét, az endokrin rendszert. Az időben történő kezelés hiánya veseelégtelenséghez és a beteg halálához vezethet.
Megelőző intézkedések krónikus osteomyelitis esetén
Tudtunk egy olyan betegségről, mint az osteomyelitis. A cikkben az osztályozásról, a tünetekről és a lehetséges kezelésekről volt szó. Még egy fontos kérdésre emlékeztetni kell. Vannak módszerek a betegségek elkerülésére?
A krónikus osteomyelitis megelőzése annak akut formájának időben történő kezelése. Már a lehetséges betegség első jeleinél szakképzett segítséget kell kérnie. Végül is, mint tudod, könnyebb megakadályozni egy probléma megjelenését, mint az egész életedet vele tölteni.harcolni.
