Az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb érbetegség a Horton-kór. Miért veszélyes és hogyan kezelik, itt leírjuk.
A betegség jellege
A Horton-kór olyan neveken is ismert, mint az óriássejtes temporális arteritis vagy vasculitis. Ez a betegség az autoimmun kategóriájába tartozik, és gyulladásos jellegű. Más szisztémás vasculitishez hasonlóan általában a vénákat, artériákat és más nagy ereket érinti. Nagyon gyakran ez a betegség a nyaki artéria hüvelyében lokalizálódik.
Ez a szindróma Doktor Hortonról kapta a nevét. A betegséget Amerikában fedezték fel, a huszadik század harmincas éveiben. A statisztikák azt mutatják, hogy a temporális arteritis a leggyakoribb Észak-Európában és a skandináv országokban. A betegség általában a nyugdíjas korúakat érinti, és a nők majdnem kétszer annyian betegszenek meg, mint a férfiak.
Háttér
Úgy vélik, hogy a Horton-kór az emberi immunitás szintjének csökkenése miatt alakul ki. Számos vérvizsgálat azt mutatja, hogy az antitestek felhalmozódnak a vasculitissel járó artériás elváltozás helyén. Sőt, ennek a betegségnek a kialakulása attól függhetkóbor vírusok jelenléte a szervezetben, például herpesz, hepatitis, megfázás kórokozói. A fentieken túlmenően a tudósoknak elméletük van egy lehetséges genetikai hajlamról is, mivel ezt jelzi ugyanazon gének jelenléte a betegekben.
A Horton-kór, melynek tünetei a legváltozatosabb természetűek, több héttől több hónapig is jelentkezhetnek. Néha a betegség kialakulása vírusos, fertőző vagy hurutos betegség után felgyorsul. A betegség tünetei az érrendszeri károsodás általános megnyilvánulásaira és a látásszint csökkenésére oszthatók. Általános szabály, hogy legalább egyikük jelenléte határozza meg, hogy melyik orvoshoz kell fordulni.
Általános tünetek
A Horton-kór megnyilvánulása a testhőmérséklet emelkedése, gyakori és erős fejfájás, gyors fogyás, fáradtság, alvászavarok, ízületi és izomfájdalom. Ami a fej fájdalmát illeti, ez a koponya egyik részében és egyszerre többben is előfordulhat, és általában pulzáló jellegű. Leggyakrabban a fájdalom éjszaka jelentkezik, és idővel egyre intenzívebbé válik. A migrén mellett a betegek fejbőr zsibbadását, beszéd vagy étkezés közbeni fájdalmat és kellemetlen érzést tapasztalhatnak az arcban. Az izmok és ízületek fájdalma általában a váll vagy a csípő területén lokalizálódik. Az ízületi fájdalom természete hasonló az ízületi gyulladáséhoz.
Érrendszeri károsodás
A Horton-kórban szenvedő erek ki vannak téve ennekfóka. Általában csomóknak tűnnek, érintésre fájdalmasak és forróak. Ugyanakkor az ilyen edényekben nincs jele az impulzus és a vérmozgás jelenlétének. A fejbőrön tömítések és duzzanat is előfordulhat. Sőt, nagyon gyakran az artériákhoz közeli bőrterületek színe vöröses-bordósra változik. Horton-szindróma esetén ödéma fordulhat elő.
A belső nyaki artéria régiójában előforduló betegség különösen veszélyes. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a külső tünetek azonosítása nehéz. A betegség ezen lefolyásának szövődményei azzal a ténnyel is járnak, hogy egy nagy ér súlyos, időben nem észlelt károsodása súlyos negatív következményekhez vezethet, például szélütéshez és vérzéshez.
Zuhanó látomás
A másik szerv, amely a leginkább szenved a Horton-kór kialakulásában, a szem. Az érrendszeri betegségek megnyilvánulása nagyon gyakran fokozott nyomással, fájdalommal, bifurkációval és egyéb látási eltérésekkel jár. Ennek oka elsősorban a megfelelő vérkeringés hiánya ezen a helyen. Időben történő kezeléssel elkerülhetők a súlyos következmények, ellenkező esetben a pácienst a látóideg teljes sorvadása és az azt követő vakság fenyegeti.
Diagnosztika
Ezt a betegséget főként külső klinikai vizsgálattal, valamint a vizsgálati eredmények tanulmányozásával mutatják ki. A páciens állapotának értékelésekor különös figyelmet fordítanak a neurológiai egészségre. Érdemes megfontolni, hogy ez a betegség erősen képesbefolyásolja a látás szintjét, ezért annak ellenőrzése fontos szerepet kap. Laboratóriumi vizsgálatként biopsziát vesznek a sérült érből, és a beteget ultrahangos dopplerográfiával, mágneses rezonanciával vagy számítógépes agyi tomográfiával rendelik.
Kutatási eredmények
A diagnózis során kapott adatok alapján meg lehet ítélni a betegség stádiumát és döntést hozni a kezelésről. Az eredmények általában összetett információk, amelyeket a vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok sikeres letétele után kapnak.
A vérvétel eredményeként az elégtelen vérsejtek jelenléte, a leukociták szintjének emelkedése és az eritrociták ülepedésének felgyorsulása állapítható meg. A vénából végzett teljes elemzés általában a vér fehérjefrakcióinak arányának változását és az albuminszint csökkenését tárja fel.
A látás vizsgálatakor az orvosok különös figyelmet fordítanak annak élességének megállapítására, valamint a szem belső aljának sérüléseinek és károsodásának megállapítására.
A biopszia és a sérült ér sejtanyagának vizsgálata lehetővé teszi az ér vastagságának és szerkezetének jóindulatú változásainak megállapítását Horton-szindrómában. A betegség általában szemcsés csomók megjelenése formájában jelentkezik az artériák falában. Az ilyen fejlesztés csak magát az ér funkcionalitását érinti: idővel lumenje egyre szűkebb lesz.
Vannak azonban olyan esetek, amikor az artériában vagy a vénában ilyen elváltozások nem figyelhetők meg. Ennek oka lehet az a tény, hogy a vereségA hajó nagyon hegyes jellegű, és nem mindig alkalmas a létesítésre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az artéria elváltozás szegmentális jellegű, és a biopszia során lehetőség van az artéria érintetlen részének felvételére.
Ezen túlmenően az összes leírt tünet csak az egyes betegek testének jellemzőitől függ, beleértve a korát, az életmódját és egyéb tényezőket. Így az Amerikai Reumatológusok Szövetsége statisztikákra hivatkozik, amelyek azt mutatják, hogy a demográfiai tényezők széles skálája nagyban befolyásolja a betegség lefolyását. Ide tartozik a beteg életkora is, különösen, ha az 50 év feletti.
Problémák a diagnosztizálás során
A Horton-kór tüneteinek megállapításakor meg kell különböztetni a hasonló betegségektől is, mint például ízületi gyulladás, reuma, neuralgia, nyirokrendszeri betegségek, szisztémás vasculitis. Ez különösen igaz az idősekre. A lefolyás eltérhet a többi korcsoportétól, mivel nagyon gyakran a vénákban és artériákban más diagnózissal összefüggő változások illeszkednek a Horton-szindróma leírásához. A betegséget összetévesztik például az érelmeszesedéssel. A fejfájás azonban ebben az esetben teljesen más jellegű. Ezenkívül a vasculitist a vörösvértestek sokkal intenzívebb ülepedése és az érfalak kifejezettebb változásai jellemzik, amelyek a biopszián megjelennek. Néha ezek a vegyes tünetek problémát okozhatnak a páciens számára, hogy melyik orvoshoz forduljon.
Kezelés
Megszabadulni ettőlA betegséget glükokortikoidokkal végezzük. Általában a kezelés kezdetén az orvos terápiát ír elő ezekkel a gyógyszerekkel, amely két évig folytatódik. A tanfolyam akkor fejeződik be, ha a beteg teljesen mentes a betegségtől, és nincsenek visszaesések. A kortikoszteroidok alkalmazása pozitív hatással van a Horton-kórra.
A hormonális gyógyszeres kezelést a megfelelő séma szerint végezzük, figyelembe véve a betegség lefolyásának árnyalatait. Lassú fejlődés esetén a betegnek napi 20-80 milligramm prednizolont tartalmazó tablettákat kell bevennie. A betegség intenzív fejlődésével célszerűbb a sokkterápia alkalmazása nagy dózisú metilprednizolonnal. Egy hónapos súlyos kezelés után lehetséges az adag csökkentése. Ebben az esetben minden héten a gyógyszer adagját a fenntartó szintre csökkentik, ami körülbelül napi 5-7,5 milligramm. Két évnyi kezelés után felmerülhet a terápia abbahagyásának kérdése a relapszusok hiánya miatt. Az elmúlt hat hónapban a páciens napi 2-2,5 milligramm hormonális gyógyszer fenntartó adagját kaphatja.
Azonban előfordulhat, hogy a glükokortikoid kezelés nem hozza meg a várt hatást. Ebben az esetben tanácsos citosztatikumokkal végzett kezelést előírni. Ezenkívül a hormonterápia mellett az antikoagulánsok kategóriájába tartozó gyógyszerek, valamint antihisztaminok is felírhatók.
Betegség prognózis
Megjegyzendő, hogy egy ilyen betegség a beteg életét veszélyezteti, mint pláltalában nem. A betegség lefolyásának néhány ritka, előrehaladott esete látásromláshoz, akár vaksághoz, valamint szélütés, szívroham és nekrózis kialakulásához vezethet. A betegség azonban az esetek túlnyomó többségében kezelhető. A megfelelően kiválasztott terápia prognózisa többnyire kedvező. A beteg életének következő két évében relapszusok hiányában azt mondják, hogy nagy valószínűséggel a későbbi életében nem következnek be. A kezelés során fellépő ritka szövődmények kizárólag a betegek kortikoidkezelésének személyes intoleranciájával hozhatók összefüggésbe. Ne felejtse el a sikeres kezelés fő szabályát - csak orvosnak kell diagnosztizálnia! Kizárólagos joga van kezelést rendelni is.
Mivel a betegség előfordulásának egyik tényezője a vírusos jelleg, nagyon fontos az egészséges életmód betartása és a szervezet megkeményedése. Ne feledje azt is, hogy a vasculitis kialakulásának valószínűsége genetikailag meghatározott, és ne tegye ki magát szükségtelen kockázatnak.
A betegeket gyakran érdekli a kérdés is: adnak-e rokkantságot Horton-kórban? A betegség során fellépő súlyos kényelmetlenségek általában a kiadatáshoz vezethetnek, mivel a betegség összetett lefolyása, amely súlyos fejfájásban és szakadásban nyilvánul meg, nem teszi lehetővé a munkavállaló számára, hogy hosszú ideig végezze feladatait, beleértve az erős fényt is.
