A fertőző és járványos folyamat egy folyamatos típusú interakció populáció- és fajszinten. Ez magában foglalja a kórokozó-parazita és az emberi szervezetet, amelyek heterogének az egymáshoz való viszony evolúciós vonatkozásaiban. A fertőző és járványos folyamatok tünetmentes és manifeszt formákban nyilvánulnak meg. A fertőzés vagy betegség kockázati csoportjai, idő és terület szerint oszlanak meg a lakosság között.
Történelmi információk
A „járványfolyamat” fogalmát a 19. század elejétől kezdték használni. Az egyik legkorábbi elképzelést erről a jelenségről Ozanam fogalmazta meg 1835-ben. Ezenkívül számos tudós foglalkozott az ötlet kidolgozásával. Magát a „járványfolyamat” kifejezést Gromasevszkij vezette be 1941-ben. Továbbá Beljakov pontosította a definíció tartalmát. Később ők is előterjesztettékálláspont az önszabályozásról a járvány folyamatában.
Sections
Csak háromból. A járvány folyamatának a következő szakaszai vannak:
- Feltételek és okok.
- A járványfolyamat kialakulásának mechanizmusa.
- Megnyilvánulások.
Az első rész felfedi a folyamat lényegét. Ez tükrözi a kialakulás belső okait és azokat a feltételeket, amelyek között halad. Az ebben a részben található információk rendszerezése lehetővé teszi, hogy általánosságban megválaszoljuk azt a kérdést, hogy melyek az epidemiológia alapjai. A klinikai gyógyászatban - azon a területen, ahol a kóros állapotok szervezeti szinten történő vizsgálatát végzik - egy hasonló szakaszt "etiológiának" neveznek. A második láncszem a jelenség kialakulásának menetét tükrözi. Ez a rész választ ad arra a kérdésre, hogy hogyan kezdődik. A klinikai gyógyászatban egy hasonló területet „patogenezisnek” neveznek.
A harmadik rész felfedi a járvány folyamatát kísérő megnyilvánulásokat; a jelenség jeleit tükröző információkat rendszerezzük. A klinikai gyógyászatban egy hasonló részt szemiotikának neveznek. Ezután nézzük meg részletesebben a kategóriákat.
Feltételek és okok
A kórokozó és az emberi test kölcsönhatása térben és időben folyamatosan zajlik. A járvány folyamatának számos tényezője van. Ide tartoznak például a biológiai. A járványfolyamat ezen tényezői adják az okait annak, hogy a kóros interakció elkezdődik. Van egy második iskategória. A természeti és társadalmi tényezők szabályozzák a folyamat feltételeit. Az interakció csak ok és feltételek esetén lehetséges.
Biológiai hajtóerők
Ez a faktor egy parazita rendszer, amelyben bizonyos kölcsönhatás megy végbe. Oldalai jellegzetes tulajdonságokkal rendelkeznek. Tehát a paraziták patogenitást mutatnak, a gazdaszervezet pedig fogékony.
Társadalmi Erők
Ezek a tényezők egy sor társadalmi körülményt foglalnak magukban, amelyek hozzájárulnak a járvány folyamatához vagy akadályozzák annak lefolyását. Ezek közé tartozik:
- Települések egészségügyi ellátása.
- A lakosok tevékenysége.
- Társadalmi fejlődés.
A lakosság aktivitása
Közvetve és közvetlenül befolyásolja a járványfolyamat lefolyásának intenzitását. Minél erősebb a társadalmi aktivitás, annál kifejezettebb a kölcsönhatás a paraziták és a szervezet között. Történelmileg a csúcs a forradalmi és katonai időszakra esik. A lakosság aktivitása megnyilvánulhat az egész társadalom vagy egy adott család szintjén.
Hidegrendszer
Szintje közvetlenül befolyásolja a járványfolyamat intenzitását. A higiénia fogalmába beletartozik az élelmiszerek és szilárd hulladékok begyűjtésének és ártalmatlanításának gyakorisága. Tartalmazza a vízelvezető és vízellátó rendszerek állapotát is.
Társadalmi haladás
A termelés és a társadalmi fejlettség szintje közvetetten befolyásolja, hogy milyen körülmények közöttjárványos folyamat. Ennek azonban lehetnek pozitív és negatív hatásai is. Előbbire példa a lakosság táplálkozásának és életminőségének javítása, ennek eredményeként a lakók immunitásának növelése, valamint a viselkedéskultúra, a higiéniai nevelés, a technológiai fejlődés változása. A negatív hatás a drogosok és alkoholisták számának növekedésében, a szexuális kultúra változásában (vírusos hepatitis, HIV-fertőzés terjedése), a környezeti feltételek romlásában, a szervezet védekezőképességének gyengülésében nyilvánul meg.
Természeti viszonyok
E tényezők közé tartoznak az abiotikus és biotikus összetevők. Ez utóbbiak az élővilág elemei. A biotikus komponensek szabályozó hatásának példájaként említhető a járványfolyamat intenzitásának változása a természetes gócos típusú fertőzésekben előforduló rágcsálók eltérő számának hátterében. A fertőző zoonózisokban a migráció és az ízeltlábúak száma szabályozó hatással van a jelenség súlyosságára. Az abiotikus összetevők közé tartoznak a tájföldrajzi viszonyok és az éghajlat. Például az Egyenlítőhöz közeledve megnő a patológiák nozológiai formáinak változatossága.
A fertőző betegségek epidemiológiája
Gromasevszkij első törvénye határozza meg a parazita és az emberi test közötti kölcsönhatás lefolyását a triász szerint. Tehát a járvány folyamatának következő linkjei vannak:
- Gerjesztő forrás.
- Sebességváltó mechanizmus.
- Érzékeny szervezet.
Utolsó linkekjárványfolyamatoknak saját osztályozásuk van.
Gerjesztő forrás
Ez egy fertőzött emberi, állati vagy növényi szervezet. Megfertőzheti a fogékony embereket. A források komplexuma tározót alkot. Az antroponózisok esetében a kórokozó az a személy, akinek tünetmentes vagy nyilvánvaló formájú patológiája van, zoonózisok esetében - állatok (vad, szinantróp vagy háziasított). A szapronózisok esetében pedig a környezet abiotikus elemei lesznek.
Gerjesztő átvitel
A betegség epidemiológiája magában foglalja a paraziták egy egészséges szervezetbe történő áthelyezését az érintett szervezetből. Gromashevsky második törvénye szerint a kórokozó átvitele a fő lokalizációtól függően történik. Lehet vér, bőrpikkely, nyálka, széklet. Az átviteli tényezők sorrendje és halmaza, amelyek segítségével maga a mechanizmus megvalósul, mozgási útként működik.
A paraziták behatolásának módszerei
1. Aeroszolos módon. A következő módokat tartalmazza:
- levegőben (így terjed az ARVI, a meningococcus fertőzés);
- levegőpor (a tuberkulózis, a skarlát kórokozói ezen az úton haladnak át)
2. A széklet-orális út. Olyan útvonalakat tartalmaz, mint például:
- vegye fel a kapcsolatot a háztartással;
- víz;
- étel.
3. érintkezési útvonal. Közvetlen és közvetett átviteli módokat is tartalmaz.
4. átviteli út. Ehheza kategóriák olyan módszereket tartalmaznak, mint például:
- mesterséges (orvosi manipulációkkal kapcsolatos: műtéttel, injekcióval, transzplantációval, transzfúzióval kapcsolatos, diagnosztikai eljárások miatt);
- természetes (a kontaminációs típusnál a kórokozó a hordozó ürülékével, az oltástípusnál nyállal injektálva ürül ki).
További besorolás
Több átviteli tényező létezik. Különösen vannak végső, köztes és kezdő. Az átviteli tényezők feltételesen további és főbbekre is fel vannak osztva. A paraziták mozgásának fázisai a következők:
- Elszigetelés a hordozótól.
- Kívül maradni.
- Behatolás a patológiára hajlamos szervezetbe.
Fogékonyság
A gazdaszervezet azon képességét jelzi, hogy megfertőződjön paraziták által kiváltott patológiákkal. Ez kóros és válaszvédő specifikus (immunrendszeri) és nem specifikus (rezisztencia) reakciók formájában nyilvánul meg. A következő típusú érzékenység különböztethető meg:
- Egyed (feno- és genotípus).
- Faj.
Az immunitás specifikus válaszként működik egy idegen ágens behatolására. A stabilitás (ellenállás) nem specifikus típusú védőreakciók komplexuma.
A járványfolyamat jellemzői
A parazita és egy személy közötti kölcsönhatás az utóbbi fertőzés formájában nyilvánul meg. Ezt követően egy fogékony gazdaszervezet előfordulhatmegbetegszik vagy a kórokozó hordozója lesz. A populáció-fajok szintjén a megnyilvánulások szórványos megbetegedések, járvány (epifitotikus, járványos) vagy természetes fókusz, járvány, járvány vagy világjárvány jelenléte formájában jelennek meg.
Intenzitás
A szórványos megoszlás egy adott csapatra, szezonra, területre jellemző. A járvány előfordulása a fertőzés szintjének átmeneti növekedése. Az utólagos besorolás ebben az esetben az időbeli és területi paramétereknek megfelelően történik. A járványkitörés a morbiditás rövid távú növekedése egy adott közösségen belül. Egy vagy két lappangási periódusig folytatódik. A járvány a betegség szintjének növekedése egy területen vagy régióban. Általában évente egy szezont fed le. A világjárvány a több évig vagy évtizedig tartó fertőzés mértékét jellemzi. Ebben az esetben a patológia a kontinensekre terjed.
Szabálytalan megjelenés
Utalhat területekre, időre, népességcsoportokra. Az első esetben a besorolás a tározó eloszlási zónáján alapul. Konkrétan jelölje ki:
- Globális választék. Ebben az esetben a kölcsönhatás egy személy és egy antroponózis-tározó között megy végbe.
- A regionális tartomány a természetes fokális zoonózisok.
Időbeli szabálytalanság:
- Ciklikus.
- Szezonális.
- Szabálytalanságnő a fertőzések száma.
A népességcsoportok közötti egyenetlenségeket epidemiológiailag jelentős és formai jellemzők szerint osztályozzák. Ez utóbbi csoportokat tartalmaz:
- Kor.
- Profi.
- Lakóhelyétől függően (városi vagy vidéki).
- Rendezetlen és szervezett.
A járványosan jelentős jelek szerinti elosztás a szakemberek logikus következtetései alapján történik. Különféle tényezőket foglalhat magában, például a védőoltást.
Társadalmi-ökológiai koncepció
A szisztematikus megközelítés álláspontjain alapul. Ezen az eszközön keresztül a koncepció feltárja a folyamat hierarchikus felépítését. Feltárja az egyes szintekben rejlő jelenségek funkcionális kölcsönhatását is. A koncepció szerint a járványfolyamatot egy összetett többlépcsős rendszer formájában mutatják be. Biztosítja a mikroorganizmusok parazita formáinak létezését, szaporodását és terjedését az emberek között. A szerkezet 2 szintre oszlott: öko- és társadalmi-ökoszisztéma.
Parazita rendszer
Diszkrét. Ez azt jelenti, hogy a befogadó populáció egyes egyedeiből áll. A szervezetben fertőző folyamat halad előre, amely hordozó vagy klinikailag kifejezett patológiák formájában fejeződik ki. Az egyik vagy másik átviteli út megvalósításával a kórokozó és a fogékony szervezet kölcsönhatása interpopulációs irányúvá válik. Ebben a tekintetben a parazita rendszer számos fertőző folyamat hierarchiáját tartalmazza. A járványfolyamat fogalma elvonttá válik anélkül, hogy megértené az átviteli mechanizmus jelentését.
Hierarchikus struktúra
Többszintű karakterrel rendelkezik, és több alárendelt réteget tartalmaz:
- Organizmus. Ebben az esetben közvetlenül a fertőző folyamatról beszélünk. Ebben a kölcsönhatásban lévő rendszerek a kórokozó szervezeti szubpopulációja és a makroorganizmus biológiai egyensúlyának szerveződése formájában kerülnek bemutatásra.
- Mobil. Ezen a szinten van egy rendszer, amely egy egyedi parazitából és a célszervezet sejtjéből áll.
- Szövet-szerv. Ezen a szinten a parazita helyi szubpopulációja kölcsönhatásba lép bizonyos gazdaszövetek és -szervek sajátos szerveződésével.
- Subcelluláris (molekuláris). Itt a genetikai gépezet kölcsönhatásba lép a paraziták és a gazdaszervezet biológiai molekuláival.
A járványfolyamat szerkezetében a legmagasabb a társadalmi-ökoszisztéma szint, amely az ökoszisztémát, mint az egyik belső alkategóriát tartalmazza. A második a társadalom társadalmi szerveződése formájában jelenik meg. E két alrendszer kölcsönhatása az oka a járványfolyamat kialakulásának és továbbfejlődésének. Ugyanakkor az ökostruktúra jelenségeit a társadalmi felosztáson keresztül szabályozzák.
Példa
2014 februárjában ebolajárvány tört ki a nyugat-afrikai Guineában. A mai napig tart. Ugyanakkor az ebolajárvány túllépett az állam határain éselterjedt más országokban is. A fertőzési zóna különösen Sierra Leone, Libéria, az Egyesült Államok, Szenegál, Mali, Spanyolország és Nigéria volt. Ez az eset egyedülálló, mert a betegség először Nyugat-Afrikában jelent meg. Azokban az országokban, ahol a patológia elterjedt, az orvosok nem rendelkeznek tapasztalattal a kezelésben. A helyzetet súlyosbítja, hogy a lakosság körében fennáll a pánik valószínűsége a félretájékoztatás miatt. Különféle nemzetközi és nemzeti szervezetek pénzeszközöket és személyzetet küldtek a guineai kormány megsegítésére. Különösen a következők nyújtottak segítséget: USA Epidemiológiai Központ, Oroszország, Roszpotrebnadzor, Európai Bizottság. A Nyugat-Európai Államok Gazdasági Közössége is küldött segítséget. Guinea területén járványügyi laboratórium működött. A szakemberek információkat gyűjtöttek és elemeztek a betegségről. Az Epidemiológiai Központ támogatást nyújtott a lakosságnak, elkülönítette a fertőzötteket az egészséges lakosoktól. Amint azt Keiji Fukuda, a WHO főigazgatója megjegyezte, a járvány a gyakorlatban a legerősebb volt.
