A submandibularis mirigy az emésztőrendszer páros szerve, amely a szájüregben található, és nyálat termel. Ez utóbbi célja az élelmiszerbolus nedvesítése és fertőtlenítése, valamint bizonyos szénhidrátok (például keményítő) elsődleges hidrolízise. Ez a szerv a három fő nyálmirigy csoportjába tartozik (a nyelv alatti és a parotis mellett).
A szerv általános jellemzői
A submandibularis mirigy (lat. glandula submandibularis) egy összetett alveoláris-tubuláris szerkezetű kiválasztó szerv, dió méretű gömb alakú képződmény alakjában, súlya körülbelül 15 gramm (újszülötteknél 0,84).
A mirigy hossza felnőttnél 3,5-4,5 cm, szélessége 1,5-2,5 cm, vastagsága 1,2-2 cm A szerv szerkezetét lebenyek és lebenyek képviselik, amelyek között vannak idegeket tartalmazó kötőszöveti rétegek ésvérerek.
A Glandula submandibularis a vegyes szekréciójú nyálmirigyekre utal, mivel az általa kiválasztott termék két összetevőből áll: savós (nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz) és nyálkás.
Kívül a szervet vékony kötőszöveti tok borítja, amelyet a nyak fasciájának felületi lemeze alkot. A mirigy és a héj közötti kapcsolat meglehetősen laza, így könnyen elválaszthatók egymástól. A kapszula tartalmazza az arc artériát (és bizonyos esetekben egy vénát).
A submandibularis nyálmirigy csatornái 3 típusra oszthatók:
- intralobuláris;
- interlobuláris;
- interlobar.
Ezek a fajok egymás után átmennek egymásba, és egy közös kivezető csatornában gyűlnek össze. Az első típusú csatornák a mirigy lebenyeiből, vagy inkább azok terminális (vagy szekréciós) szakaszaiból indulnak el. Ez utóbbiak 2 típusra oszthatók:
- sóros – fehérjetitkot választ ki, és szerkezete megegyezik a fültőmirigy hasonló szerkezeteivel;
- vegyes - nyálkasejtekből és szerocitákból áll (mindegyik sejtcsoport termeli a saját titkát).
A nyálkasejtek a terminális szakaszok központi zónájában helyezkednek el, a periférián elhelyezkedő szerociták pedig a Jauzzi-félholdokat alkotják.
A három fő nyálmirigy közül a submandibularis mirigy a második helyen áll méretét tekintve és az első helyen a kiválasztott anyag mennyiségét tekintve. Ennek a párosított testületnek a munkája a ben kiosztott teljes mennyiség 70%-át teszi kiszájüreg nyál nyugalmi állapotban. Serkentett szekréció esetén a fülmirigy nagyobb mértékben működik.
Topográfia
A mirigy mélyen az alsó állkapocs alatt található, innen ered a neve is. Azt a helyet, ahol a szerv található, submandibularis háromszögnek nevezik.
A mirigy felülete érintkezik:
- mediális rész - lingvális és styloglossus izmokkal;
- elülső és hátsó élek - a gyomorbéli izom megfelelő hasával;
- oldalsó rész - az alsó állkapocs testével.
A szerv külső oldala a nyak és a bőr fascia lemezével határos.
Vérellátás
A submandibularis mirigyet három artéria látja el:
- arc - a kapszulán keresztül jut el a szervhez, és fő tápanyag-tartályként szolgál;
- áll;
- nyelvi.
A mirigyet elhagyó vénás vért tartalmazó erek a mentális és az arc vénákba áramlanak.
Termék
A szerv szekréciós részeit elhagyó kiválasztó csatornák hálózata egyesül a submandibularis mirigy csatornájában, amely a szerv elülső oldaláról indul és a nyelvalatti papillán nyílik, amelyen keresztül a nyál a szájüregbe jut.
A kivezető csatorna hossza 40 és 60 mm között változik, a belső átmérője tetszőleges szakaszon 2-3 mm, a szájnál 1 mm. A csatorna leggyakrabban egyenes (ritka esetekben vaníves vagy S alakú).
Gyulladásos folyamat
A nyálmirigyek leggyakoribb patológiája a gyulladás vagy tudományosan a szialadenitis. Ez a betegség a szájüregben való elhelyezkedése miatt leginkább a fültőmirigyre jellemző, de előfordul a submandibularis mirigyben is. Ez utóbbi sérülése viszonylag ritka.
A submandibularis mirigy gyulladása leggyakrabban exogén (a szájüregből származó) vagy endogén fertőző természetű. Ez utóbbi esetben a kórokozó magából a szervezetből jut be a mirigybe. Ennek a fertőzésnek 3 módja van:
- hematogén (a véren keresztül);
- limfogén (nyirok útján);
- érintkezés (a mirigy melletti szöveteken keresztül).
A fertőzés leggyakrabban exogén úton történik, amelyben a kórokozó belépési kapuja a mirigycsatorna szája. Ezt elősegítheti, ha a táplálékrészecskék bejutnak a kiválasztó csatornába.
A gyulladást a következők okozhatják:
- baktériumok (száj mikroflóra, streptococcusok és staphylococcusok);
- Epstein-Barr, herpesz, influenza, Coxsackie, mumpsz, valamint citomegalovírus, egyes orthomyxovírusok és paramyxovírusok;
- gombák (sokkal kevésbé gyakori);
- protozoa (sápadt treponéma) - jellegzetes esetekre jellemző.
A submandibularis mirigy sialadenitisének kialakulását elősegítheti a legyengült immunitás, műtéti beavatkozásoka szájüregben, valamint a maxillofacialis régió betegségei és a légúti kórképek (tracheitis, pharyngitis, tüdőgyulladás, mandulagyulladás stb.).
A sialadenitis osztályozása
A klinikai lefolyás természeténél fogva a submandibularis mirigy gyulladása lehet akut és krónikus. Ez utóbbinak három formája van:
- parenchimális (a szerv parenchimáját érinti);
- intersticiális (a kötőszövetek begyulladnak);
- csatorna bevonásával.
A submandibularis mirigy gyulladásos betegségét, amelyet a csatornák károsodása kísér, krónikus szialadochitisznek nevezik.
Klinikai lefolyás és tünetek
Akut sialadenitisben a következő kóros folyamatok fordulhatnak elő a submandibularis mirigyben:
- ödéma;
- a szervszövetek térfogatának növekedése és tömörödése;
- beszivárgás;
- gennyképződés;
- szöveti nekrózis, majd hegesedés;
- a termelődő nyál mennyiségének csökkentése (hiposaliváció).
A gyulladást az érintett szerv fájdalma, szájszárazság, általános közérzetromlás, valamint a mérgezés szokásos jelei (hidegrázás, gyengeség, láz, fáradtság) kísérik.
A krónikus sialaiditist legtöbbször nem kíséri fájdalom. A patológia súlyosbodásának időszakában a beteg nyálkólikát tapasztalhat. Hosszú krónikus lefolyás esetén gyakran alakulnak ki reaktív-dystrophiás elváltozások a mirigyben.
