A cikkben a májbetegségek megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozunk.
Ő az egyik létfontosságú szerv, felelős a különféle mérgező és mérgező anyagok semlegesítéséért és megsemmisítéséért, valamint a vér megtisztításáért a szervezetre káros szennyeződésektől. A máj epét termel, amely részt vesz a belek stimulálásában és a zsírok lebontásában. A májsejtek a normális élethez szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat tárolják.
Ennek a szervnek a fő különbsége a többitől és a máj egyedisége az, hogy hiányoznak benne az idegvégződések, aminek következtében a patológia első tünetei fájdalom formájában nem jelentkeznek betegségeiben. Mire a főbb betegségeket kísérő fő májszindrómák kialakulnak, a májszövetek a legtöbb esetben már súlyosan érintettek, aminek következtében a patológianehezen kezelhető. Éppen ezért rendkívül fontos tudni, hogy melyek a májbetegség tünetei, és melyek azok, amelyek először jelentkeznek.
Hogyan diagnosztizálják a májbetegséget? Találjuk ki.
A májbetegségek típusai
A statisztikák szerint a bolygó több mint 200 millió lakosának van ilyen vagy olyan májbetegsége. Ennek a szervnek a betegségei, mint a halálozási tényező, a 10 leggyakoribb halálok közé tartoznak, és a hepatitis halálozási aránya az AIDS-hez és a tuberkulózishoz hasonlítható. A legtöbb esetben az ilyen patológiák vírusfertőzéssel vagy bizonyos mérgező anyagokkal való mérgezés esetén alakulnak ki, amelyek listáján az etil-alkohol vezet. A szerv krónikus betegségei leggyakrabban májcirrózist és a májszövet teljes degenerációját váltják ki.
Ezért olyan fontos a máj- és epehólyag-betegségek időben történő diagnosztizálása.
A májpatológiák fő típusai
- Különböző etiológiájú hepatitis: mérgező, vírusos (beleértve az alkoholt és a gyógyszereket), ischaemiás. A hepatitis a májszövet akut és krónikus gyulladására oszlik.
- Cirrózis, amelyet a szervi szövetek mérgező anyagoknak való szisztematikus vagy jelentős expozíciója okoz, valamint cirrhosis nekrotikus folyamat, örökletes patológiák vagy vérbetegségek következtében.
- Kóros daganatok kialakulása a májszövetekben: a májsejtek vagy más szervekből áttéteket áttétek májsejtek onkológiai daganatai, különféle cisztás képződmények, tályogszövetek.
- Glikogenózis, amiloidózis, zsíros degeneráció, limfómák képződése, granulomatosis következtében kialakuló májszövetek beszűrődése.
- Funkcionális rendellenességek, amelyeket a legtöbb esetben sárgaság kísér: Gilbert-szindróma, terhességi cholestasis, Dubin-Johnson és Crigler-Najjar szindróma.
Patológiák, amelyek akkor fordulnak elő, ha az epeutak károsodnak a májszöveten belül: cholangitis, gyulladásos folyamatok az epevezetékekben, epegyulladás esetén a csatornák teljes vagy részleges elzáródása, hegszöveti elváltozásokkal.
Az érrendszer patológiái: e szerv vénáinak trombózisa, szívelégtelenséggel együtt járó pangás és cirrhosis, arteriovenosus fisztulák kialakulása.
A nők és férfiak májbetegségének tüneteit az alábbiakban mutatjuk be.
A májbetegség általános tünetei és jelei
E belső szerv funkcióinak megsértése hasonló tüneteket okoz különböző betegségekben, mivel így vagy úgy hiányzik a koleszterin és az epe termelése, csökken a mérgező anyagok eltávolításának hatékonysága. a testet és az emésztési folyamatok nehézségeit. Hasonló májproblémák hasonló tünetekkel járnak, ezek a szerv csökkent működésének gyakori jelei. A májbetegség fő tünetei:
- Az általános közérzet romlása és gyengeség. A nitrogén anyagcsere következtében felszabaduló anyagok meglehetősen mérgezőek a szervezetre, és csak amájszövetek. A semlegesítési képesség ilyen irányú csökkenése a betegben általános rossz közérzetet, látható ok nélküli közérzetromlást, hatékonyságcsökkenést, túlzott álmosságot, gyengeségérzetet, fokozott fáradtságot és túlzott ingerlékenységet okoz. Ezek a májbetegség gyakori jelei nőknél.
- Diszpeptikus tünetek. A dyspepsia az emésztőrendszer működésének megsértése. Az emésztőrendszer bizonyos betegségei esetén a dyspeptikus tünetek jellemző jelenségekben (a széklet színe, a hányás és hányinger súlyossága stb.) Eltérnek, azonban a máj patológiáinál általános tünetek figyelhetők meg. A dyspeptikus tünetek székletzavarban, váltakozó hasmenésben és székrekedésben, hányás- és hányingerrohamokban, ízelváltozásokban, étvágyváltozásokban, valamint reggel vagy étkezés után keserű szájízben nyilvánulhatnak meg.
- Fájdalom a jobb hypochondriumban. A májban fellépő ödémás és gyulladásos ödémás folyamatokra jellemző a jobb borda alatti fájdalom, az általános elnehezülési érzés a hasban és a diszkomfort. A fájdalom szindróma kisugározhat a hátba, a jobb lapockaba, a hát alsó részébe, a kulcscsontba, a fájdalom pedig a kóros folyamat etiológiájától és természetétől függően lehet húzó vagy akut. A májkólikát gyakran éles szúró fájdalmak kísérik a has jobb oldalán, és az intrahepatikus epeutak teljes vagy részleges elzáródása hátterében fordulnak elő.
- Sárgaság. Hogy néz ki a bőr májbetegséggel, az a képen látható. Ez a jelenség nemfüggetlen betegség, hanem az akut májkárosodás tünete, amelyet az epe szállításának megsértése vagy a bilirubin metabolizmusának megváltozása jellemez. A sárgaság mechanikai, fertőző eredetű, és összefüggésbe hozható örökletes patológiákkal, szindrómákkal vagy szerzett betegségekkel, sérülésekkel és daganatokkal a májszövetben és az epeutakban. Ez a tünet a bőr és a szem sclera zöldes-sárga árnyalatú elszíneződésében nyilvánul meg. Májbetegségek diagnosztizálásakor (májvizsgálat), azaz laboratóriumi vérvizsgálat során a bilirubin-frakciók szintjének emelkedése figyelhető meg.
Májpatológiák egyéb jelei
E belső szerv betegségeinek egyéb jelei működésének megsértésével és a mérgező anyagok elégtelen semlegesítésével járnak. A következő tünetek jelentkezhetnek:
- bőrviszketés, közepestől súlyosig;
- a bőr alatti kis vérzések, amelyek pókvénák, kisebb zúzódások formájában jelentkeznek, amelyek csekély expozícióval vagy egyáltalán nem jelennek meg a véralvadás változásai következtében;
- zsíros bőr alatti plakkok ("wen") képződése;
- a bőrfelület kivörösödése a tenyéren;
- a nyelv árnyalatának megváltoztatása fényesre, málnára stb.
Ezek a májbetegség fő jelei.
A betegség kezelését fontos időben elkezdeni.
Májbetegség-szindrómák
A szindróma azegy adott patológiára jellemző tünetegyüttes. Néha teljesen megfelel ennek, de a legtöbb esetben a klinikai képet több, különböző intenzitású szindróma képviseli. A májbetegségek kapcsán itt több szindróma is megkülönböztethető:
- Mezenchymális gyulladás, melynek tünetei közé tartozik a hipertermia, a nyirokcsomók érzékenysége és duzzanata, ízületi fájdalom, a bőr és a tüdő érrendszeri elváltozásai, a lép duzzanata.
- Citolitikus szindróma. A citolízis a májsejtek pusztulásának folyamata a membránjuk vírusos fertőző patológiák, toxikus hatások, éhezés stb. hatására. Ebben az esetben a páciens citolitikus szindróma mintázatú, amelyet laboratóriumi vizsgálatok alapján határoznak meg a transzamináz, bilirubin, vas szintje, az ASAT és az ALT kapcsolata. Ennek a szindrómának prediktív és diagnosztikus értéke van cirrhosisban, hepatitisben, onkológiai képződményekben.
- Kolesztázis. Ezt a jelenséget az epe májból vagy epeútiból történő kiáramlásának megsértésével figyelik meg. Az epe stagnálása ezekben az útvonalakban a bőr színének megváltozásával (sárgaság), viszketéssel, plakkok képződésével a felső szemhéj felszínén, súlyos pigmentációban, a széklet halványodásában és a vizelet sötétedésében nyilvánul meg.
- Portál magas vérnyomás. Ennek a szindrómának a kialakulása a májvénák véráramlásának megváltozásához vezet, aminek következtében a vér kiáramlási folyamata megzavarodik, és a májon belüli nyomás megnő. Ez a jelenség mechanikai eredetű lehetelváltozások, daganatok, cirrhosis, érpatológiák, a hepatitis krónikus formái, toxikus károsodás, a májszövet parazita inváziója.
- Hepatocelluláris elégtelenség. Ez a szindróma kifejezi a májsejtek kötőszövettel történő helyettesítését vagy disztrófiáját. Ebben az esetben a klinikai kép súlycsökkenésből, hipertermiából, sárgaságból, tenyérvörösségből, bőr alatti vérzésekből áll.
Továbbra is mérlegeljük a májbetegségek tüneteit, diagnózisát és kezelését.
Hepatitis
A májpatológiák e kategóriája a szerv akut vagy krónikus gyulladása.
A hepatitisek között különböző formákat különböztetnek meg, mind a kóros folyamat típusa, mind pedig etiológiája szerint.
A klinikai lefolyás formája szerint megkülönböztetjük őket:
- Akut hepatitis, általában vírusos vagy mérgező eredetű (mérgezés esetén). A betegség kezdete hasonló az influenzához, de jellegzetes vérképváltozások és a bőr sárgás elszíneződése tapasztalható. Az ilyen hepatitis krónikussá válhat, vagy szövődményeket okozhat.
- Krónikus hepatitis, amely a májat érő mérgező anyagok (alkohol, kábítószerek) hosszan tartó expozíciója következtében alakul ki, és a patológia akut formájának következménye is lehet. Hosszú ideig kifejezett tünetek nélkül megy végbe, ha nem kezelik, rákos megbetegedéssel vagy májcirrózissal végződhet.
Etiológiai okokból kiemelkedik:
- fertőző(vírusos) hepatitis;
- herpesfertőzés, mumpsz, rubeola stb. miatti másodlagos hepatitis;
- parazita vagy bakteriális etiológiájú hepatitis, valamint a betegség autoimmun és toxikus változatai.
Májcirrózis
Ez a patológia krónikus, és e szerv és az érrendszer szöveti szerkezetének radikális átstrukturálása, a hepatociták számának csökkenése, a kötőszövetek túlzott növekedése és az ezt követő májelégtelenség kialakulása jellemzi.
Ez a betegség hosszú ideig nem mutat tüneteket, vagy minimális atipikus megnyilvánulása van, túlzott fáradtság, hangulati ingadozások formájában. Gyakran előfordulnak emésztési zavarok dyspeptikus rendellenességek, zsíros ételek és alkoholos italok intoleranciája formájában. A betegség súlyos stádiumai a májfunkció súlyos változásaival és életveszélyes szövődményekkel járnak. Ez mindenekelőtt portális hipertónia, amely a nyelőcső ereinek tágulásához vezet.
A májcirrózis a legtöbb esetben kezeletlen hepatitis, örökletes patológiák és súlyos mérgezés következménye.
Májfibrózis
Ez a patológia a máj kötőszövetének túlzott növekedése, amely a májsejtek károsodása, amikor mérgező anyagoknak van kitéve, vírusos hepatitis és egyéb káros tényezők kialakulása következtében alakul ki.
Kezdeti patológiása változások tünetmentesek, de gyakran a májenzimek fokozott aktivitását mutató laboratóriumi vizsgálatok során határozzák meg. Ebben a szakaszban a máj megnő, a különböző vérsejtek szintje csökken, ami vérszegénység és thrombocytopenia kialakulásához vezet.
Fokozatosan ez a májszövet kóros rendellenessége a következő szakaszba lép át - a cirrhosis kialakulásába, amit a lép méretének növekedése, a nyelőcső vénáiból származó vérzés bizonyít.
Hogyan kezelik a máj- és epehólyag-betegséget?
A terápia gyakran túl késő, mivel a tünetek fokozatosan fokozódnak, és hosszú ideig nem okoznak különösebb aggodalmat. A hagyományos kezelések közé tartozik a gyógyszeres kezelés, a fizioterápia, a diéta és néha a műtét.
A gyógyszeres kezelést szigorúan szakember felügyelete mellett végezzük. A diagnózistól függően a betegnek májvédőket, antibiotikumokat, vírusellenes, antimikrobiális, féreghajtó gyógyszereket, B-vitamint és néhány szerves savat írnak fel.
A legsokoldalúbb gyógyszerek a hepatoprotektorok. Nem tudják megszüntetni a patológia okát, de képesek helyreállítani a máj működését, megvédeni sejtjeit a károsodástól. Alapja vagy ursodeoxikólsav ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetionin ("Heptor", "Heptral"), foszfolipidek ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornitin ("Hepa"). - Merz"), valamint természetes összetevőket("Gepabene", "Sibektan").
A fizioterápiát a szervek betegségek utáni helyreállítására használják (nagyobb hatékonyság galvániszap eljárásoknál, UHF, mikrohullámú sütő, galvánáram a gallérzónán).
Súlyos májbetegségek esetén sebészeti kezelést végeznek. Megszüntetik az összetett tályogokat, cisztákat, helyreállítják a szöveteket a sérülések után. A máj részleges vagy teljes eltávolítása és transzplantáció válhat szükségessé cirrhosis, onkológia, vénák elzáródása esetén.
Májbetegségek diagnózisa
A májpatológiák meghatározására szolgáló diagnosztikai intézkedések listája a következőket tartalmazza:
- A beteg anamnézisének és panaszainak gyűjtése.
- Májterület tapintása és ütése, vizsgálata.
- Pigmentanyagcsere laboratóriumi vizsgálata.
- Biokémiai vérvizsgálat. A vér laboratóriumi elemzése a májbetegségek diagnosztizálásában vezető helyet foglal el.
- A vizelet bilirubinszintjének meghatározása.
- A szénhidrát-anyagcsere minőségének meghatározása.
- A véralvadási rendszer kutatása.
- A fehérjeanyagcserével kapcsolatos kutatások.
- Az epesavak szintjének meghatározása az epében.
- A kolinészteráz meghatározása.
A májbetegségek diagnosztizálására szolgáló műszeres módszerek a következők:
- Ultrahang.
- Számítógépes tomográfia.
- MRI.
- radioizotóp pásztázás.
- májbiopszia.
Hogyan diagnosztizálható az alkoholmentes zsírmájbetegség?
Általában a NAFLD tünetmentes, így a betegséget véletlenül fedezik fel a citolízis szindrómával végzett biokémiai vizsgálat során. Panasz általában nem történik. Asthenovegetatív szindróma (gyengeség, fáradtság) és kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban figyelhető meg. Bőrviszketés, dyspeptikus szindróma, sárgaság és portális hipertónia a NAFLD előrehaladott stádiumában nyilvánul meg.
A laboratóriumi vizsgálatok során a következő változások derültek ki:
- alanin (ALT) és aszparaginsav (AST) aminotranszferázok aktivitása legfeljebb négy-ötszörösére nőtt, az AST / ALT index legfeljebb kettő, gyakrabban az ALT aktivitása magasabb;
- alkáli foszfatáz (AP) és g-glutamil-transzpeptidáz (GGTP) aktivitása is nőtt;
- hipertrigliceridémia, hiperkoleszterinémia jelenléte;
- hiperglikémia (IGT vagy 2-es típusú cukorbetegség);
- Hipoalbuminémia, magas bilirubinszint, thrombocytopenia jelenléte, a protrombin idő megnő a betegség előrehaladott stádiumában lévő betegeknél.
Milyen egyéb májbetegség-diagnosztikát végeznek? Májtesztet mostantól bármelyik egészségügyi intézményben le lehet venni.
Gyakran végeznek differenciáldiagnosztikát - meghatározzák a betegség külső megnyilvánulásait, felmérik a beteg általános állapotát, megvizsgálják a székletet és a vizeletet. A laparoszkópiát szigorú indikációk szerint is végezzük, mint például sárgaság, ascites, rák, tuberkulózisos hashártyagyulladás, fibrózis.
A májbetegségek következményei és az azokból való felépülés
Miután a májpatológia meggyógyult, az emberek visszatérnek a megszokott módonaz élet, különösen a rossz szokások, a helytelen táplálkozás stb. Ez nagyon veszélyes, mert a betegség kiújulhat. A legtöbb esetben súlyosbodáshoz vezetnek:
- magas fizikai aktivitás;
- hipotermia;
- érzelmi zűrzavar;
- közvetlen napfénynek való kitettség;
- alultápláltság;
- túlzott ivás.
A máj legyengül a betegség után, ezért az első hat hónapos betegeknek a következőket ajánljuk:
- Továbbra is kövesse a betegség alatt előírt diétát. A gyógyulási időszak alatt az étrend kibővül, de az alkohol és bizonyos ételek (zsíros ételek, füstölt húsok, fűszeres ételek) továbbra is tilos.
- Rendszeresen vizsgálja meg a máj állapotát. A pácienst arra utasítják, hogy ezt félévente tegye meg.
- Kerülje el a vírusos és megfázásos betegségeket.
- Aktív életmód.
- Az immunitás erősítése.
Emellett annak a személynek, aki valamelyik májbetegségben szenvedett, helyre kell állítania annak funkcióit. Ebből a célból ajánlatos hepatoprotektorokkal végzett kezelést végezni – olyan gyógyszerekkel, amelyek helyreállítják a májsejteket.
Köztük:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- Heptor.
E célokra vitaminkomplexeket is használnak. A mai napig a gyógyszertárak olyan gyógyszereket kínálnak, amelyek segítik a máj védelmét:
- Vita-Spectrum;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Ha betartják a terápia szabályait, a szerv betegségének gyógyulása után általában nem jelentkeznek negatív következmények. Azonban be kell tartani az étrendet és az orvos összes ajánlását.
A májbetegségek idő előtti diagnosztizálásával és a kezelés hiányával a következmények rendkívül kedvezőtlenek lehetnek. Az olyan betegségek, mint a hepatitis, a fibrózis és a májcirrózis, megfelelő terápia nélkül halálhoz vezetnek.
Megvizsgáltuk a májbetegségek diagnózisát és kezelését.
