Az echinococcosis a cestodosis osztályba tartozó helminthiasis, melynek következtében echinococcus ciszta alakul ki a tüdőben, vesében, májban és más szervekben vagy szövetekben. A máj echinococcosisát a galandféreg lárváinak behurcolása és érése okozza.
A betegség okai
Az emberi echinococcosis fertőzésének meghatározó tényezője egy kutyával (paraziták hordozója) való érintkezése, amely húshulladék elfogyasztásával kaphatja el a betegséget. A kutyák fertőzésének másik lehetséges oka lehet a vadászat eredménye – a vadállatok érintett szervei vagy elhullása.
Embereknél a fertőzés főként mosatlan kézből származik. A kutya fertőzése a szőrén vagy a nyelvén keresztül történhet. Más állatok hasonlóképpen spontán tojáshordozók lehetnek, és egy beteg kutyával való érintkezésből is megszerezhetik őket.
Az is előfordulhat, hogy egy személy echinococcosist kaphat, ha olyan gyümölcsöt, zöldséget és erdei bogyót eszik, amelyet nem mosott meg, vagy nem esett át az első feldolgozáson. A természetes tavak vize fertőzésforrásként is szolgál.
Echinococcus ciszta lehetmég mindig megjelenik a juhtenyésztő területeken dolgozók körében. A pásztorok, a pásztorok és azok, akik kapcsolatban állnak ezekkel az emberekkel (családtagjaik), juhokat nyírtak.
Echinococcosis jelei
A betegség jelei a jobb hypochondrium fájdalmai, a máj duzzanata, hányinger. A fertőzés kezdetétől az első tünetek észleléséig több év, esetenként akár évtized is eltelik. Az echinococcosis megnyilvánulásait a ciszta elhelyezkedése, térfogata, növekedési sebessége, valamint a közeli szervekre és szövetekre gyakorolt hatása határozza meg.
Egyes esetekben a betegség minden előjel nélkül elmúlik, és véletlenül is észlelhető ultrahang vagy röntgen során. A betegség gyakran a szokásos tünetekkel kezdődik - hosszú subfebrilis hőmérséklet, fogyás, általános gyengeség, allergiás reakciók.
A legtöbb esetben az echinococcus ciszta kezdetben a májban található. Tényező a vérkeringés tulajdonságai: a vér kiáramlása a bélből a portális vénába megy, a vért a máj tisztítja. A szervezetbe jutó echinococcusokat máj echinococcosisnak nevezik.
A máj echinococcosis indikátorai:
- légzési nehézség a lokális rekeszizommozgás következtében;
- fájdalom a jobb oldalon;
- hányinger és hányás;
- spontán sárgaság (epeutak összeszorítása esetén);
- megnagyobbodott máj.
Hogyan távolítható el az echinococcus okozta májciszta?
Kezelés önmagukban ilyenbetegség, mint a máj echinococcosis, egyszerűen lehetetlen. Bár nagyon ritka esetekben öngyógyulás következik be, ami a lárvák pusztulásához kapcsolódik. Ha echinococcus által kiváltott cisztát találnak, akkor nincs olyan gyógyszeres terápia, amely eltüntetné a parazitát. A ciszta megrepedése azonnali műtét szükségességét jelzi.
A teljes cisztát műtéttel eltávolítják. Ha a májszövet rétegében található, akkor a szerv károsodásának lehetősége miatt lehetetlen teljesen eltávolítani. Ebben a helyzetben a ciszta kitines falát eltávolítják, és a tartalmát kihúzzák. Ezután magát a cisztát eltávolítják, mivel nincs lehetőség a repedésére és a parazita elválasztására. A ciszta sikeres eltávolítása után a kötési területet fertőtlenítjük és összevarrjuk.
Májműtétet hajtanak végre, hogy a cisztát teljesen eltávolítsák a membránjával és tartalmával együtt, hogy ne legyen semmi magában a szervben, a hasi és mellkasi üregekben. Mély helyen vagy súlyos elváltozás esetén a héj megmarad. A műtétet és a munka mennyiségét a ciszta mérete és az általa okozott problémák határozzák meg. Ha a ciszta szélső elhelyezkedését észlelik, akkor azt a kapszulával együtt eltávolítják. Ilyen sebészeti beavatkozásnál az echinococcus ciszta lézeres eltávolítása alkalmazható.
Tranzakciók típusai
Ha a máj többszörös echinococcosisa van, nagy ciszták vannak, akkor ki kell metszeni. Ha egy hatalmas cisztát észlelnek, Spasokukotsky vagy Bobrov szerint műtétet hajtanak végre, amelyben belső echinococcectomiát végeznek.
A ciszta fertőzésének elkerülése érdekében a héjat nem távolítják el, hanemaz üreget parazitáktól származó gyógyszerekkel kezelik, például formalinnal, jóddal vagy alkohollal.
Ha a ciszta a rekeszizom alatt helyezkedik el, és a műtét hatására hatalmas üreg keletkezik, akkor Pulatov vagy Delbe módszerrel meghúzzuk, vagy a kialakult üreget lefedjük a rekeszizom egy darabjával.
Ha egy ciszta az epeutakba szakad, sürgősségi műtétet hajtanak végre. Távolítsa el a falakat és a cisztákat az epeutak érintett területeiről. Ilyen helyzetben az epevezeték elvezetése elkerülhetetlen.
Ha a ciszta a hasüregbe reped, akkor sürgős műtétet kell végezni. A folyamat során a hörgőkben, a hasüregben és a pleurális régióban kötött cisztákat és kapszulákat eltávolítják. Félig zárt és zárt echinococcectomiát végeznek. Súlyos helyzetekben nyílt echinococcectomiát végeznek.
Tömeges máj echinococcus esetén fontos a sebészeti beavatkozás elvégzése, mielőtt problémák jelentkeznének. A májműtét 2-3 folyamatban, két héttől három hónapig terjedő időközönként végezhető el.
Az echinococcus okozta halálozás a fertőzöttek 1-5%-a. Relapszusok akkor is előfordulhatnak, ha a ciszta megrepedt.
Prevenció
A háziállatok és az emberek fertőzése az egészségügyi és állatorvosi szolgálatok által végzett eljárásokon alapul. A házi- és szolgálati kutyákat folyamatosan ellenőrizni kell féregfertőzés szempontjából, különösen kedvezőtlen területeken, terápiájukat, hajléktalan állatok eutanáziáját, valaminthúsellenőrzés a vágóhidakon.
Mire van szüksége?
Rendszeresen végezze el a lakosság higiéniáját (kutyatartók, állattenyésztők, vadászok és családtagjaik), tartsa tisztán a kutyákat, folyamatosan mosson kezet a velük való kommunikáció után, valamint étkezés előtt, tiltsa meg a gyermekek érintkezését hajléktalan állatok, hogyan mossunk zöldségeket, bogyókat, csak fertőtlenített vizet igyunk.
Echinococcus ciszta a tüdőben
A betegség korai stádiumában kevéssé nyilvánul meg, és a tüdő röntgenvizsgálatával, ovális sziluett alakjában, pontos vonalakkal mutatható ki. A hemogram eozinofiliát jelez.
A kialakult fokú nem súlyosbodó cisztában állandó és erős köhögés, légszomj, könnyebb légzés a parazita helyén, különböző irányú mellkasi fájdalom, a mediastinalis szervek mozgása, ill. az ütőhangszerek hangjának csökkenése. A röntgenfelvételen a tüdőben egy hatalmas, kerek árnyék látható bizonyos körvonalakkal, amely alakot változtat a rekeszizom légzési mozgása során.
A tüdő echinococcosisának harmadik stádiuma a patológiás fejlődés súlyos súlyosságával és a szövődmények folyamatával jár. A nagy erek és a mediastinalis szervek összenyomódásának tünetei figyelhetők meg, a mellkas deformációja, légszomj és hemoptysis jelentkezik. Az echinococcusok halálával a ciszta gyulladása lép fel, a mellhártya vagy a tüdő empyémájának speciális klinikai tüneteivel.
A cisztának a hörgőjáratba való kinyílását jelentős mennyiségű fényes folyás kíséri echinococcusok leánybuborékaivalvérrel csíkozva. A megnyílt ciszta felszaporodásával gennyes-vérzéses köpet jön ki, és a mérgezés megnyilvánulásai is megfigyelhetők. A ciszta feltárása a héj üregében exudatív mellhártyagyulladás és anafilaxiás sokk megjelenését váltja ki. A röntgenvizsgálat egy vízszintes folyadékfelületű üreget mutat, nem sok megnyilvánuló perifokális infiltrációt. Ilyen infiltrációt akkor találunk, ha az echinococcus ciszták felpúposodnak.
Kezelés
Sebészi terápiás módszereket alkalmaznak (a cisztát eltávolítják a kutikuláris kapszulából, eltávolítják a tüdőt). A prognózis meglehetősen súlyos, kétoldali lefolyással és másodlagos echinococcosissal - szomorú.
Echinococcosis vese
A vese echinococcus cisztája ma ritka, főleg mezőgazdasági területeken. A betegséget a Taenia echinococcus féreg okozza. A betegség kórokozójának terjesztői háziállatok - kutyák és macskák. Általában egy vese érintett, ritka esetekben kettő. A máj echinococcosisa a 20-40 éves korosztályt érinti, különösen a nőket.
A helmintpete limfogén vagy hematogén úton jut be a vesébe, leggyakrabban a kéreg vastagságában.
Terápia és prognózis
A kezelés többnyire szervmegőrző és operatív. A legmegbízhatóbb és leghatékonyabb művelet a belső egylépcsős echinococotomia. Nefrektómiát is végeznek.
PrevencióAz echinococcosis egészségügyi oktatási eljárásokat igényel, hogy felvilágosítsák az embereket a háziállatok fertőzésének veszélyéről, valamint a vágóhidakon végrehajtott állat-egészségügyi felügyeletről.
A műtéti terápia után a prognózis pozitív.
A lép echinococcosisa
A lép parazita cisztáit gyakran echinococcusok generálják. A rossz közérzet időtartama 15 évig vagy tovább tarthat. A parazita fejlettségi fokának megfelelően a hasüreg környező szervei elszorulnak, a lép szövetei elnekrotizálódnak.
Ezt a betegséget nem könnyű felismerni. A lép echinococcus cisztáját a bal hypochondrium nehézsége, rendellenességek vagy székrekedés, enyhe tompa fájdalmak, étkezés utáni hányinger, allergiás reakciók kísérik. A tapintás megnagyobbodott lépet mutat. A nagy hólyagok felpattanhatnak, ami gyakran halálhoz vezethet a kísérő szervrepedés következtében.
Aktív parazita esetén gyakran megfigyelhetők az allergia jelei - csalánkiütés, viszketés és mások. A lép echinococcosisának szövődménye esetén a ciszta felszakadása vagy felszaporodása a betegség klinikai megnyilvánulásával járhat.
A székletelemzés sajnos nem tárja fel a paraziták jelenlétét. A diagnózis röntgen- és ultrahangvizsgálaton alapul, amelyek többkamrás hólyagokat mutatnak.
Kezelés
A lépciszták kezelésének leghatékonyabb módja a laparoszkópos műtét. Az echinococcus ciszta többféle módon is operálható:
- a lép teljes eltávolítása;
- a ciszta kinyitása és eltávolításatartalmától, megtisztítva az üreget;
- a lép érintett részének kivágása;
- lép ciszta eltávolítása falával és tartalmával együtt;
- a ciszta membránjának kivágása.
A lépciszta laparoszkópos műtétje egy általános terápiás módszer, amely lehetővé teszi a betegség forrásának teljes eltávolítását. A lép ciszta eltávolítása ultraprecíz műszerekkel és speciális kamera bevezetésével történik. A művelet időtartama - 1, 5-2 óra. Ezután egy ideig a fájdalom megmarad, de rövid időn belül a beteg teljesen meggyógyul.
