A huszadik századig a tuberkulózist gyógyíthatatlan betegségnek tekintették. A betegségben szenvedő személy halálra volt ítélve. A mi korunkban reménykedni szeretnék, hogy ez a betegség elmúlt. De nem az. Világszerte évente körülbelül kilencmillió ember fertőződik meg tbc-vel, különösen az elmaradott országokban. Több mint kétmillió ember hal bele.
Általában levegőben lévő cseppekkel fertőződnek meg, és ez a levegőben lévő káros baktériumok mennyiségének köszönhető.
A tuberkulózis besorolása formájától, klinikai megjelenésétől, prevalenciájától és így tovább. Ezt a problémát az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk.
Oroszországban elfogadott osztályozás
A tuberkulózis klasszikus klinikai osztályozása V. A. Koshechkin és Z. A. Ivanova szerint a következő mutatókon alapul:
- a betegség folyamatának klinikai jellemzői;
- lokalizációja és elterjedtsége;
- áramlási fázisok;
- fejlesztési mechanizmusok;
- bakteriológiai váladék jelenléte.
Négy részből áll:
- Klinikai formák.
- A folyamat jellemzőjebetegségek.
- Betegség utáni szövődmények.
- Változások a testben a felépülés után.
Ezt a besorolást Oroszországban a harmincas évek óta használják.
Klinikai űrlapok
A klinikai megnyilvánulások formái a betegség helyétől és tüneteitől függenek, figyelembe véve a kórfolyamat patogenetikai jellemzőit. Szokásos megkülönböztetni a gyermekkori mérgezést a tuberkulózistól, a légzőszervek (tüdő, légcsőhörgők), nyirokcsomók, központi idegrendszer és az agy membránjai, a belek és a hashártya, az ízületek és a csontok, az urogenitális rendszer szervei, a bőr tuberkulózisát, szemek és más szervek.
A tüdőtuberkulózis klinikai osztályozása olyan betegségeket foglal magában, mint a primer tuberkulózis, disszeminált, miliáris, fokális, infiltratív, kazeózus tüdőgyulladás, tüdőtuberculoma. Ide tartozik a barlangos, rostos-barlangos, cirrhoticus tuberkulózis, valamint az empyema is. Vizsgáljuk meg mindegyiket részletesebben, mivel különösen fontosak a ftiziológiában.
Elsődleges TB
Ez a betegség akkor fordul elő, amikor korábban nem fertőzött embereket baktériumok fertőznek meg, és először figyeltek meg pozitív reakciót a tuberkulinra. Ebben az esetben a fertőzés behatol a nyirokcsomókba, és gyulladást okoz. Előfordulhat, hogy a betegség nem mutat tüneteket, vagy éppen ellenkezőleg, akut gyulladást mutat a tüdőben.
Terjesztett TB
A betegségre jellemző, hogy a tüdőben nagyszámú elváltozás jelenik meg, amelylimfogén mikroorganizmusok által okozott gyulladás.
A disszeminált tuberkulózis akut, krónikus és generalizált. A betegek többsége rosszabbul érzi magát, de az emberek egy kis része csak fluorográfia után fedezi fel a betegséget.
Helyi TB
A tüdőtuberkulózis osztályozása a fokális tuberkulózist olyan tüdőlézióként magyarázza, amely először a betegség más formáinak kialakulásának hátterében alakult ki, és a légzőszerv produktív gyulladásában fejeződik ki. Friss vagy krónikus fokális tuberkulózis van. Előfordulhat, hogy ez a betegség nem mutat tüneteket, ezért gyakran csak fluorográfia során észlelik.
Infiltratív tuberkulózis
Ez a betegség a több gócból álló folyamatokat kombinálja a gyulladással, amely átterjed a tüdő lebenyeire és előrehalad.
Az infiltratív tuberkulózis kerek, homályos, broncholobuláris, és lobitisszel (kiterjedt infiltrátum, amely egy egész lebenyet elfoglal) jelentkezhet. Az ilyen tuberkulózis gyakran más betegségek leple alatt fordul elő, ezért ajánlott röntgenfelvételeket készíteni és a beteg köpetét elemezni.
Caseos tüdőgyulladás
A betegséget a tüdőben elhalásos zónák jelenléte jellemzi, amelyek hajlamosak a barlangosodásra. A tuberkulózisnak ez a formája a legsúlyosabb, mivel akut progresszív lefolyás jellemzi. Lehet lebenyes és lebenyes is.
A betegség akutan kezdődik, a szervezet mérgezése lép fel, gennyesköpet vérszennyeződésekkel. A betegség első napjaiban a diagnózis nehéz, mivel a tuberkulinra adott negatív reakciót észlelnek.
Tuberculoma
A tüdőtuberkulózis formáinak osztályozása a tuberkulómát tünetmentes képpel és krónikus lefolyású betegségként magyarázza. Lehet stabil, regresszív és progresszív. A betegségre jellemző, hogy a tüdőt körülvevő szövetekben sűrű zárványok vagy egyetlen góc található.
Barlangos tuberkulózis
A betegséget gyulladás nélküli légüreg jellemzi a tüdő falában és szöveteiben. Ha mindezt kifejezett fibrózis kíséri, többszörös vetésgócokkal, akkor az ilyen tuberkulózist rostos-barlangosnak nevezik. Ez a folyamat krónikus.
A betegségnek korlátozott és széles körben elterjedt formái vannak. A barlangos tuberkulózis a betegség egyéb formáinak kezelésének következménye, és tünetmentes.
Cirrózisos tuberkulózis
A betegséget a tüdő masszív fibrózisa jellemzi, ahol gyógyult és aktív gócok, üregek figyelhetők meg. Időnként a betegség súlyosbodik a tüdő és a hörgők gyulladása formájában. A cirrhoticus tuberkulózis korlátozott és diffúz. A betegség légzési elégtelenséget és gyulladást okoz a légzőrendszerben. A tüdő kötőszövetében tömítések vannak.
mellhártyagyulladás
Ez a betegség a mellhártya akut gyulladása, amely krónikus formában jelentkezik, és a tuberkulózis szövődményei következtében alakul ki. A következő formákat különböztetjük meg:
- száraz mellhártyagyulladás;
- exudatív mellhártyagyulladás;
- empyema.
A tüdőtuberkulózis osztályozása a nevezett betegséget gyulladásként magyarázza, amely a pleurális üregben terjed, mérgezést okoz, és a pleurális üregben felhalmozódik a folyadék.
A betegség folyamatának jellemzése
A tuberkulózis klinikai formáinak osztályozása a folyamat jellemzői szerint attól függ, hogy a betegtől vett vizsgálati anyagban van-e MBT (mikobaktérium) vagy nincs-e jelen. Itt mind a kórfolyamat időtartamát, mind az érintett területek elhelyezkedését figyelembe veszik. Ügyeljen arra is, hogy az érintett területeken vannak-e tömítések és hegesedés.
Szövődmények
A következő pontok szövődményekként működnek, amelyeket a betegség okozhat:
- vért köp;
- vérzés a tüdőben;
- hirtelen pneumothorax;
- sipolyképződés;
- atelektázia;
- tüdő-, vese- és szívelégtelenség;
- amiloidózis és így tovább.
Ezek a megnyilvánulások a betegséget a fejlődésének minden szakaszában kísérhetik, mindez a beteg immunitásától függ.
Betegség utáni változások
A tuberkulózis gyógyítása után bizonyos szervekben elváltozások figyelhetők meg. Tehát megjelenhet:
- meszesedések jelenléte a nyirokcsomókban és a tüdőben,
- cirrhosis,
- fibrotikus, disztrófiás és egyéb elváltozások a légzőszervekben.
Valamint a hegek jelenléte a különböző szerveken, ezek meszesedése és így tovább.
Turbán osztályozása - Gerhard
A múlt század elején elismerték a Turban-Gerhard osztályozást, amely a tüdőtuberkulózis progressziójának elméletén alapul. Meglehetősen egyszerűnek tekinthető, és hangsúlyozza a betegség terjedésének szerepét a tuberkulózis további prognózisában.
De idővel ezt az elméletet megcáfolták, és a tuberkulózis más osztályozását kezdték alkalmazni. Tubran és Gerhard úgy vélte, hogy a betegség először a tüdő felső szakaszait érinti (a betegség első szakasza), majd a középső szakaszokra (a második szakasz), és ezt követően az egész szervet érinti (a harmadik szakasz).
A tuberkulózis modern osztályozása
Korunkban a tuberkulózis nemzetközi osztályozását szokás használni, amelyet folyamatosan fejlesztenek. Elmondása szerint a különböző típusú tuberkulózisokat betűkből és számokból álló kódkombinációk jelzik. 1973-ban fogadták el, és négy részből áll (A, B, C, D).
A tuberkulózis osztályozása megfelel a betegségek nemzetközi osztályozásának, számokkal jelölve. Például az A15-A16 kód légúti tuberkulózist jelöl.
Egyes országokban a tuberkulózis osztályozását alkalmazzák, ahol megkülönböztetik pusztító és nem roncsoló formáit. Az első formában a nekrotikus réteg megnő, amely átjuthat a tüdőszövet rétegébe. Vannak tüdőgyulladás gócok, változások a hörgőkben. Így,a pusztító formák közé tartozik a barlangos, cirrhotikus és rostos-barlangos tuberkulózis.
Így a tuberkulózis manapság különösen veszélyes betegség, amely fertőzött személytől levegőben lévő cseppekkel terjed. A betegségnek több formája és osztályozása van. Lehet akut vagy tünetmentes, és különféle szövődményekhez, sőt akár halálhoz is vezethet.
