Az emberi szívnek 4 ürege van. Mindegyikük speciális lyukakon - szelepeken keresztül van csatlakoztatva. Szükség van rájuk, hogy a vér egyenletesen keringhessen a kamrákon keresztül. Szívbillentyű-betegségek esetén kardiológus segítsége szükséges. Bizonyos esetekben a patológia megszüntetése érdekében sebészeti beavatkozásra van szükség. A billentyűkészülék betegségei keringési elégtelenséghez vezetnek. Ha nem kezelik, a patológia halálhoz vezethet.
Mi az a szívbillentyű?
A szívbillentyűkre szükség van az egyirányú véráramlás biztosításához az egyik kamrából a másikba. A szerv belső rétegéből állnak - az endocardiumból. A szívbillentyű ablakként szolgál az üregek között. Neki köszönhetően a vér a szükséges mennyiségben áramlik egyik kamrából a másikba. A szív billentyűkészülékét a következő összetevők alkotják:
- Szálos gyűrű.
- Izomszövet és redők.
- akkordok.
Ezek a formációk minden szelepben jelen vannak. rostos gyűrűk ésaz üregek közötti válaszfalak alkotják a szív keretét. Sűrű rugalmas és kollagén rostok képviselik. A szeleplapokra azért van szükség, hogy biztosítsák a nyitását szisztolés idején. Magas nyomás alatt a vér a szív egyik kamrájából a másikba kerül. Hogy ne keveredjen egymással, a szelepszárnyaknak időben be kell csapódniuk. Az akkordok kötőszöveti szálak. Összekötik a szelepet a szív papilláris izmaival. Feladatuk a levelek közötti tömítettség biztosítása.
Változatos szívbillentyűk
Két típusú szelep létezik: atrioventricularis és semilunáris. Az első - biztosítja a kamerák közötti kapcsolatot. A félholdbillentyűk szükségesek a megfelelő véráramlás fenntartásához a szív főbb ereiben, az aortában és a tüdőartériában. Az atrioventrikuláris nyílások a következő típusú szelepeket tartalmazzák:
- Mitral.
- Tricuspid.
A mitrális billentyű összeköti a bal pitvart és a kamrát. 2 szárnyból áll. A tricuspidalis billentyű a szív jobb kamráinak határán található. A bal atrioventricularis nyílástól eltérően 3 csücske van. Ahhoz, hogy a vért a szívből a test összes edényébe pumpálják, aorta szívbillentyűre van szükség. 3 szárnya van: jobb, bal és hátsó. A pulmonalis törzs nyílása a jobb pitvar kimeneténél található. A vérkeringés kisebb-nagyobb köreinek működéséhez fontos az összes billentyű összehangolt munkája. Az egyik károsodása szívbetegséghez vezethiba.
billentyűbetegség
A szívben lévő billentyűk különböző módon károsodhatnak. Egyes esetekben a kamrák közötti lyukak szabálytalan szerkezetűek. Ez a szív veleszületett fejlődési rendellenességeinek jelenlétét jelzi, amelyek a magzati szervek lerakásakor képződnek. Ezek az anomáliák a következők:
- Kamrai sövényhiba.
- Nyitott ductus arteriosus.
- Pitvari septum defektus.
- Aorta- és tüdőszűkület.
A billentyűhibákon kívül előfordulhat a fő erek beszűkülése, helytelen elhelyezkedésük, a szívkamra hiánya stb. Egyes esetekben több hiba kombinációját is diagnosztizálják.
A szelepbetegség megszerezhető. A szív krónikus fertőző patológiái, szisztémás gyulladásos folyamatok hátterében fordulnak elő. A defektusok kialakulásának fő okai: endo- és szívizomgyulladás, reumás láz, érelmeszesedés stb. A szerzett rendellenességek közé tartozik a szűkület és a billentyű-elégtelenség. Ezeket a patológiákat gyakrabban diagnosztizálják fiatal és középkorú betegeknél.
A műtéti kezelés indikációi
Ha a szívüregek közötti kommunikáció megszakad, a szívbillentyű cseréje szükséges. A műtét segít elkerülni a keringési elégtelenség kialakulását. Ez a fajta műtét komolyolyan eljárás, amelyet csak olyan esetekben alkalmaznak, amikor más kezelési módszerek nem hoznak hatást. A következő műtéti indikációkat különböztetjük meg:
- Súlyos szelepelégtelenség. Jellemzője, hogy a szárnyak elgyengülnek és könnyen megnyúlnak.
- billentyűszűkület. Ez a szívkamrák közötti lyukak szűkítéséből áll.
A protézisre olyan esetekben kerül sor, amikor a billentyűszövet súlyosan megsérül, és nem lehet helyreállítani szerkezetét. Alapvetően ez súlyos szűkülettel figyelhető meg. Sebészeti kezelésre van szükség, ha a betegnél súlyos szívelégtelenség jeleit diagnosztizálják. Ennek az állapotnak a tünetei a következők: légszomj nyugalomban, ájulás, anginás rohamok. A szelepet akkor is cserélik, ha a nyílása több mint 50%-kal beszűkült és 1 cm-nél kisebb. Protézisre akkor kerül sor, ha a szórólapok vagy a papilláris izmok meszesednek.
Mi okozza a szívbillentyű-elégtelenséget?
A billentyű-elégtelenség krónikus szívbetegség hátterében alakul ki. Ez a véráramlás megváltozásához és annak regurgitációjához vezet - fordított reflux. Az elégtelenséget akkor diagnosztizálják, ha a szívbillentyű nem zár be teljesen. Ebben az esetben a szárnyak kevésbé rugalmasak. A legtöbb esetben aorta- és mitrális billentyű-elégtelenség lép fel.
A szív működésének javítása érdekében billentyűplasztikát végeznek. Súlyos esetekben szelepcsere szükséges. Aortaa kudarc a vér visszaáramlásához vezet a bal kamrába. Ennek eredményeként ez a szívkamra fokozatosan megnyúlik, és elveszíti összehúzódási képességét. A mitrális billentyű elégtelenségét a vér visszaáramlása jellemzi a bal pitvar üregébe. Ezen patológiák mindegyike szívelégtelenséghez vezet.
A sebészeti beavatkozások típusai
Mi a teendő, ha a szívbillentyű sérült? A műtétet a szerv súlyos diszfunkciója esetén végezzük. Ha a szívelégtelenséget kompenzálják, konzervatív terápiát végeznek. A billentyűkészülék betegségei nem mindig jelzik a protéziseket. Egyes esetekben a probléma kiküszöbölhető transzplantáció bevezetése nélkül. A szívsebészet a következő műveleteket tartalmazza:
- Léggömbplasztika. Szűkületben beszűkült szelep kitágítására végezték.
- Annuloplasztika. Ez a szelepkeret helyreállításából áll egy tartógyűrű segítségével. Ennek a műveletnek a jele a kamrák közötti lyuk elégtelenség miatti kitágulása.
- Szívbillentyűcsere - a szelepek sérülése és elmeszesedése esetén történik.
A sebészeti beavatkozás kiválasztása a hiba súlyosságától, a beteg életkorától és általános állapotától függ.
Valvuloplasztikai technika
A „billentyűplasztika” kifejezés a szívbillentyűkön végzett különféle műtétekre utal. Az ilyen típusú műtétet úgy végezzüka szerv veleszületett rendellenességei, valamint szerzett defektus esetén. Valvuloplasztikára akkor kerül sor, ha a szelep szűkülete vagy elégtelensége van anélkül, hogy a szelep szerkezete károsodna. Ezenkívül ezt a műtéti kezelési módszert a protézis ellenjavallatok jelenlétében hajtják végre.
Az aorta vagy bal oldali AV szűkület esetén a leggyakoribb szívműtét a ballonos billentyűplasztika. Ez egy speciális vezető bevezetéséből áll a femorális artérián keresztül. Amikor a cső eléri a szelepnyílást, levegőt nyomnak a végén található ballonba. Ezt követően a katétert eltávolítják. A műtét angiográfia felügyelete alatt történik. Nem igényel általános érzéstelenítést és a páciens lélegeztetőgéphez való csatlakoztatását.
Bizonyos esetekben a szűkületet commissurotomiával kezelik. Ez a biztosítékkal ellátott szelepek szétválasztásából áll.
Annuloplasztikát szelepelégtelenség miatt végeznek. A jelzés a szelepek tágulása szerves károsodás nélkül. A sebész kiválaszt egy megfelelő méretű tartógyűrűt, és varratokkal rögzíti az endotéliumhoz.
Szívbillentyű csere
A szívbillentyű cseréjét akkor hajtják végre, ha az atrioventrikuláris nyílást 1,5 cm-re, az aortát 1 cm-re szűkítik. Protézisként különféle anyagokat használnak. Egyes esetekben a betegek szívbillentyűket transzplantálnak állatokból - sertésekből vagy tehenekből. Úgy gondolják, hogy az ilyen protézisek elutasításának kockázata alacsonyabb, mint a szintetikus anyagoké. Egy másik lehetőségsebészeti beavatkozás a tüdőtörzs billentyűjének átültetése a sérült aortanyílás helyére. Ezt az eljárást csak fiatal betegeknél végezzük, mivel ez egy technikailag összetett sebészeti beavatkozás.
Élet a szívműtét után
Annak ellenére, hogy a szívműtétet kockázatosnak tartják, gyakran ez az egyetlen módja annak, hogy megmentsék egy ember életét. A billentyűprotézis után a beteg állapotának folyamatos ellenőrzése szükséges. A műtéten átesett betegeknek életük végéig vérhígító gyógyszereket kell szedniük. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a "Warfarin" gyógyszer. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a vérrögképződést a műbillentyűben.
