A „kóma” kifejezés a görög nyelvből származik, és szó szerint „mély alvást” jelent.
Mi az a kóma?
A kóma jelei a központi idegrendszer működésének elnyomása vagy súlyos gátlása. Változatlanul eszméletvesztéssel jár. Az ember nem reagál fényre, hangra és egyéb külső ingerekre. A szervezet fő fontos funkcióinak szabályozása zavart szenved. A kóma általában egy olyan betegség veszélyes szövődménye, amely megnehezíti a gyógyulási folyamatot. Attól függően, hogy mi okozza a kómát, ez vagy gyorsan, például traumás agysérülés esetén, vagy fokozatosan fejlődhet. A kóma fő tünetei több órán vagy napon keresztül jelentkezhetnek, és időben történő kezeléssel elkerülhető az állapotromlás.
Így kit kell tekinteni olyan akut patológiás állapotnak, amely komplex terápiát igényel a megnyilvánulás korai szakaszában. Ezért a "kóma" diagnózisa nem történik megcsak külső tényezőkre teljesen nem reagáló betegnek, de eszméletvesztés esetén is az alapvető reflexek megőrzésével.
A kóma kialakulásának klinikai képe a megnyilvánulási algoritmus megértésében, valamint a betegségek és különféle kórképek ismeretében alakul ki, mint például a diabetes mellitus, az altatókkal és pszichotróp anyagokkal való mérgezés, urémia, ami ehhez az állapothoz vezethet.
A kóma fajtái
Rengeteg betegség van, aminek szövődménye lehet a kóma. A kóma jeleit, etiológiáját részletesen tanulmányozta N. K. Bogolepov, több mint 30 típusát számolva ennek az állapotnak. A tudósnak csak egy kis része jelölt ki önálló betegségként, míg a többi szindróma és szövődmény lett. Érdemes megjegyezni, hogy nem feltétlenül ugyanaz a betegség okozhat kómát különböző embereknél. A probléma lényege a biokémiai homeosztázis, a hemodinamika és más, az agy normális működésével kapcsolatos problémák megsértése. A kóma rendszerezése a következő alfejezetek kialakulásához vezetett.
Neurológiai kóma
Közvetlenül összefüggenek a központi idegrendszer károsodásával. Ezek a következők:
- kinek, agyvérzésből eredően;
- apoplektiform kóma;
- epilepsziás kóma állapot;
- akinek trauma okozta, például craniocerebralis;
gyulladásos folyamatok, valamint jó- és rosszindulatú daganatok által okozott kómaaz agy és membránjai
Kóma endokrin rendellenességek miatt
Mi okozta ezt a kómát? A kóma jelei a szervezet anyagcsere-folyamatainak meghibásodásában nyilvánulnak meg a hormonok elégtelen vagy túlzott termelése miatt. Ha keveset szintetizálnak, akkor kóma történik
- diabetikus;
- hipokortikoid;
- pajzsmirigy alulműködés;
- hipofízis.
Ha a szervezet sok hormont termel, vagy a hormonális gyógyszerek adagját helytelenül írják fel, akkor thyreotoxikus és hipoglikémiás kóma alakulhat ki.
Ha a szervezet víz-elektrolit egyensúlya megbomlik
Ha az emberi szervezet kiszáradást tapasztal, hiányzik az energiaveszteség pótlásához szükséges makro- és mikroelemek, sók, anyagok, akkor kómába is eshet. Ebben a helyzetben két fő típust különböztetünk meg:
- klórhidropeniás kóma, amely akkor fordul elő, ha a beteg hosszú ideig nem hagyja abba a hányást, például pylorus stenosis esetén;
- emésztőrendszeri-dystrophiás kóma, más szóval éhségtől kóma.
Károsodott gázcsere kómát okoz
Az ilyen típusú jelek a bejövő oxigén hiánya, a légzőrendszer problémái. Ezek a következők:
- hipoxiás kóma, amelyet kívülről érkező oxigénhiány okoz (fulladás, hipobáriás hipoxémia, valamint vérszegénység esetén, amikor a vér nem telítődött oxigénnel, valamint különféle keringési zavarok esetén);
- légzéskóma, amely viszont légúti-agyi és légúti-acidotikus részre oszlik.
Az oxigénhiány okozta légzési elégtelenség, a hypercapnia, a tüdőben a gázcserefolyamatok globális zavara az alfaj kómájának gyakori jelei.
Kóma a test mérgezése miatt
Külön csoportból kiemelkedik, mivel a toxofertőzéseket kísérő endogén mérgezések, különféle fertőző betegségek, hasnyálmirigy-gyulladás, vese- és májelégtelenség, vagy a szervezetet érő vegyi mérgek: foszfor szerves vegyületek, alkohol, a „barbiturátok” csoportjához kapcsolódó gyógyszerek és egyéb gyógyszerek.
Ezen a merev besoroláson kívül léteznek ismeretlen vagy vegyes etiológiájú kómák, amelyekben egyetlen egyértelmű ok nem azonosítható, például az egész emberi test túlmelegedéséből adódó termikus kóma esetén. Bár egyes források neurológiai csoportként említik.
Az alábbiakban vegye figyelembe a kóma néhány gyakoribb típusát.
Diabetikus kóma: osztályozás
A diabéteszes kómát, amelynek jeleiről később lesz szó, a diabetes mellitusban szenvedő betegek szervezetében az inzulinhiány okozza, háromféleképpen nyilvánulhat meg: hyperketonemiás, hiperozmoláris, hiperlaktacidémiás. Néha "agyi kómának" nevezik, mivel lefolyása során az agy megduzzad, mivel az inzulinszint csökkenésével az agy és a vér ozmolaritásaa cellák eltérően változnak.
Ha a vércukorszint túl magasra emelkedik, hiperglikémiás kóma lép fel. Legveszélyesebb a gyermekek és az idősek számára. Fokozatosan alakul ki, általában több nap alatt.
A hiperglikémiás kóma jelei:
- lélegzet az aceton illatával;
- sápadtság és száraz bőr;
- étvágytalanság;
- pupillaszűkület;
- gyomorfájdalom;
- tachycardia;
- izomtónus csökkenés;
- teremtés zavara.
Amint megjelennek a kóma első jelei, sürgősen mentőt kell hívni. Ha ezt nem teszik meg időben, az ember nem reagál a külső tényezőkre és hatásokra.
Hipoglikémiás kóma
A cukorbetegeknél a cukor nemcsak meredeken emelkedhet, hanem csökkenhet is. Ez az étkezések közötti hosszú szünetek, túlzott fizikai terhelés vagy alkoholfogyasztás miatt következik be. A hipoglikémiás kóma, amelynek tüneteit az alábbiakban ismertetjük, nagyon gyorsan fejlődik.
Hírnökei lehetnek:
- erős éhségérzet;
- szorongás;
- ingerlékeny és nyugtalan állapot;
- alacsony testhőmérséklet;
- sekély, gyors légzés;
- túlzott izzadás;
- hányinger, migrén;
- palpitáció;
- látássérülés;
- gátolt tudat;
- pupillák kitágult;
- izom hipertónia.
A tünetek egészének vagy egy részének megjelenésekor sürgősségi ellátásra van szükség, amely intravénás beadásból, szükség esetén ismételt beadásból, glükózoldatból és szubkután adrenalinból áll.
Koma szakaszok
Megbizonyosodott, hogy a kóma kialakulásának számos oka lehet. Az egyik vagy másik etiológiájú kóma jelei meghatározzák a folyamat súlyosságát, melynek eredményeként a kóma több szakaszát is azonosították.
- Precoma. Itt több, meglehetősen egymásnak ellentmondó jel jellemzi a pácienst. Egyrészt tudatzavar, térbeli tájékozódási hibák, lassúság, másrészt fokozott ingerlékenység, koordinációs zavarok, de a fő reflexek érintetlenek maradnak.
- Elsőfokú kóma. Ilyenkor a páciens gyakorlatilag nem érintkezik, nem reagál a külső ingerekre, nagyon keveset érez még erős fájdalmat is, izomhipertóniát és a bőrreceptorok érzéketlenségét figyelik meg. A pupillák ebben az esetben reagálnak a fényre, de különböző irányokba térhetnek el, például strabismus esetén.
- A másodfokú kóma az érintkezés teljes hiánya miatt alakul ki, szinte lehetetlen fájdalomreakciót kiváltani: az ember amennyire csak lehetséges, kinyithatja a szemét. A belek és a hólyag önkényes kiürülése, a karok és lábak kaotikus mozgása, az izmok éles feszültsége és ellazulása. A tanulók szinte nem reagálnak a fényre.
- Harmadfokú kóma. Teljesen letiltvatudatállapot, fényre és fájdalomra adott reakció, csökkent nyomás, reflexek és hőmérséklet, a légzés lassú, ritka, felületes. Az ember "maga alatt jár".
- Negyedik fokú kóma. 100%-ban hiányzik a reakció, a reflexek, a tónus, nagyon alacsony a testhőmérséklet és a nyomás, a légzés időnként megszűnhet.
A kóma másodpercek, percek vagy napok alatt jelentkezhet. Természetesen minél lassabban fejlődik ki, annál valószínűbb, hogy a beteg normális állapotba kerül. Ezért nagyon fontos, hogy ne késleltesse a kórházi kezelést, ha Ön vagy kedvese a kóma első jeleit észleli.
Az, hogy a prognózis kedvező lesz-e, a kóma súlyosságától függ, valamint attól, hogy milyen gyorsan észlelték az elsődleges megnyilvánulásait, és milyen gyorsan kezdték el megszüntetni azokat. Az agykárosodással járó kóma és a májelégtelenség rossz prognózisú. Diabéteszes, alkoholos és hypoglykaemiás kóma esetén azonban csak megfelelő időben történő kezelés esetén lehet kedvező eredményt remélni.
Ha epilepsziás kómáról beszélünk, akkor egyáltalán nincs szükség kezelésre. Az ember magától visszanyeri eszméletét, miután a kórokozó tényezők már nem hatnak rá.
Ne felejtsük el, hogy még néhány napos kómában sem múlik el nyomtalanul, és negatívan befolyásolhatja a testi és lelki állapotot.
