A fogorvosi gyakorlatban a kezelési technológiák folyamatosan fejlődnek. Ez azonban nem védi meg a betegeket a szövődményektől. Az egyik ilyen a fogak perforációja. A patológia csak az esetek 9% -ában fordul elő, de időben történő megszüntetést igényel. Ellenkező esetben nemcsak a fogak elvesztésének, hanem a súlyosabb egészségügyi problémák megjelenésének a valószínűsége is megnő.
Orvosi igazolás
A fogperforációt általában olyan patológiának nevezik, amelyet egy kis lyuk kialakulása jellemez. Ezen keresztül kommunikálnak az egészséges szövetekkel és a gyulladás fókuszával. Repedés fordulhat elő orvosi hiba, szuvas folyamatok vagy traumatikus tényezőknek való kitettség miatt. A fog megmentéséhez a lehető leghamarabb fogorvoshoz kell fordulnia. Ellenkező esetben a fertőzés átterjed a parodontális szövetekre, szepszist vagy granulomát okozva.
A patológia előfordulásának előírásától függően szokás friss és elavult kategóriába sorolni. Az első esetben a szövődményt azonnal észlelik, és azonnal folytatjákmegszüntetését. A régi forma hosszú idő után derül ki.
A perforáció lokalizálható:
- a fog falában;
- a korona alján;
- a foggyökér területén.
Fő okok
Ennek a szövődménynek az etiológiája eltérő eredetű lehet:
- A fogak, gyökereik és csatornáik egyedi jellemzői. Ilyenkor nehéz megjósolni a fogászati műszerek mozgási irányát, ezért üreg keletkezik. Leggyakrabban ez a helyzet a fogászati csatornák bővítésekor vagy csapok beszerelésekor figyelhető meg.
- Mechanikai sérülések ütközés következtében, rossz minőségű orvosi műszerekkel végzett munka, túlzott erőkifejtés. Kívülről a fog ilyen perforációja repedésnek tűnik.
- Szuvas vagy bármilyen más fertőző hatás. Ha nem kezelik időben, a betegség a fog falának fokozatos lágyulásához vezet. Idővel üregek keletkeznek benne, amelyek elérhetik a gyökereket.
A fogorvos nem mindig okolható ennek a szövődménynek a kialakulásáért. Egyes betegeknél hajlam van a megjelenésére. A zománc felgyorsult kopásáról, a fogászati tengely abnormális helyzetéről, az egyik oldalra való eltolásról beszélünk.
Első tünetek
Ha a kezelés során perforáció lép fel a fogban, a páciens általában nem érez elváltozást, mert érzéstelenítés alatt áll. Időben történő fogászati ellátás hiányában és az érzéstelenítés befejezése után sajgó fájdalom jelentkezik. Általa gyulladás kialakulásával a parodontitis vagy a periostitis jelei jelennek meg:
- növeli a zománc érzékenységét;
- szöveti duzzanat;
- daganat megjelenése az ínyen;
- fisztula kialakulása és genny kiválása, ami némileg enyhíti a beteg állapotát;
- emelkedett hőmérséklet, rosszabb közérzet.
A szövődményt néha lomha gyulladás kíséri, így a klinikai kép elmosódott. Külsőleg a fog teljesen egészségesnek tűnhet. Ha azonban nem kezelik, elsötétül.
Ha a fogászati beavatkozások során perforáció lép fel, az orvos azonnal észreveszi. Ez vérzés formájában nyilvánul meg, és a műszer mozgásának megváltozásának érzése a gyökércsatornában. A felelős szakember a hibát azonnal megszünteti és a fog perforációját tömőanyaggal lezárja.
Perforáció a korona területén
Ez a leggyakoribb szövődmény. Megjelenhet mind a fog falában, mind az alsó részén. A fő okok a fogak szerkezetének anatómiai sajátosságai és a terápiás hibák.
A klinikai kép a fog napjának vagy falának perforációjával meglehetősen jellemző. A beteg súlyos fájdalmat érez. Ezzel egy időben vér kezd szivárogni a fogászati egységből. A patológia egy régi formája hosszú ideig nem jelentkezik. A páciens csak a rövid ideig tartó fájdalmas fájdalom miatt aggódik. A fogorvos csak szemrevételezéssel tudja megállapítani, hogy van-e probléma.
Általában ezek a perforációk találhatókazonnal és töltéssel távolítsuk el. A prognózis szinte mindig pozitív. A terápia eredményét azonban nagymértékben meghatározza a perforáció mérete. Ha ez az érték meghaladja a 2 mm-t, a töltés a hatóanyagnak a parodontumba való kilökődéséhez és az azt követő fertőzéshez vezethet.
Perforáció a gyökérterületen
A gyökérperforáció szintén az endodonciai kezelés gyakori szövődménye. Helytelen terápiás taktika esetén a fog elvesztésével fenyeget.
A patológia lokalizálható a gyökér középső részén, csúcsán vagy a bifurkáció területén. Kialakulását a következő tünetek gyaníthatják:
- gyenge, de állandó vérzés;
- hirtelen érzékeny szövetek a fog közelében;
- a fogászati műszer löketének megváltoztatása.
A régi perforációt a lágyrészek duzzanata és vörössége, gyengeség és fejfájás kíséri.
A foggyökér perforációjának kezelése a lyuk méretétől, a klinikai képtől és a hiba lokalizációjától függ. Ez lehet konzervatív vagy műtéti. Az alábbiakban részletesebben ismertetjük az egyes módszereket.
Konzervatív terápia
Ha perforációt észlel a fogon, azonnal megtörténik a kezelés. Először az orvosnak meg kell állítania a vérzést, majd fertőtlenítenie kell az üreget. Ezt követően papírtűkkel megszárítjuk. A hibát speciális cementanyagokkal zárják le. Elég komoly követelmények vonatkoznak rájuk: pontosbiokompatibilitás a szövetekkel és a keményedési képesség még magas páratartalom mellett is.
A betegnek fájdalomcsillapítót és antibakteriális szert kell felírni a teljes gyógyulási időszakra. Az antibiotikumokat széles hatásspektrummal és kiváló csontszöveti permeabilitással választják ki. Az ezt követő vizitek során a gyökércsatornákat lezárják, a koronát helyreállítják. A kezelés befejezése után a páciens körülbelül hat hónapig fogorvos felügyelete alatt áll.
Szigorúan tilos a perforáció öneltávolítása vagy kezelése a hagyományos orvoslás segítségével. Az ilyen megközelítések hatástalanok, és csak súlyosbíthatják a kóros folyamat lefolyását.
Sebészeti kezelés
A nagy defektusokkal járó gyökérperforáció kezelése sebészeti beavatkozással jár (gyökércsúcs reszekciója, fog reimplantációja). Az újratelepítést általában összetett eljárásként értelmezik. Először a fogorvos eltávolítja a sérült fogat, majd a laboratóriumban helyreállítja, és csak ezt követően állítja a helyére. Beültetés után speciális sínnel védik.
Ha a szövetekben nincs gyulladás, de a repedés mérete 2 mm-nél nagyobb, az orvos javasolhatja az egység eltávolítását.
A foghúzás indikációi
A fogorvosnak nem mindig van lehetősége a szövődmény konzervatív megszüntetésére. Főleg, ha régi perforációról van szó. Ebben az esetben a fogászati egység reszekciója javasolt.
Ha egy fogat perforálnak, a foghúzás az alábbiakban láthatóesetek:
- jelentős gyökérpusztulás;
- fogmozgási fokozat 3-4;
- gennyes gyulladás megjelenése;
- hiányzik a fog anatómiai adottságai miatt a hiba konzervatív megszüntetésének lehetősége.
Az eltávolítás után a betegnek antibiotikumot és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. A felépülést a következő 6 hónapban figyeljük.
A felépülés előrejelzése
Ha időben fogorvoshoz fordul, vagy a kezelés során azonnal észlelik a hibát, a gyógyulás prognózisa kedvező. Ezt azonban nagymértékben meghatározza az elváltozás lokalizációja. Például, ha a falak vagy a gyökér perforáltak, a fog ritkán menthető meg. Ha az orvosnak sikerül elkerülnie az egység reszekcióját, az nem tudja teljes mértékben ellátni az összes funkciót. Ezt követően gyulladásos folyamatok lépnek fel ezen a helyen. Ezenkívül a gyökeres fogat nem lehet támasztékként használni csapok esetén.
Lehetséges szövődmények
A fogüreg perforációjának egyik leggyakoribb szövődménye a granulomák, ciszták kialakulása. A patológia tünetmentes lefolyását különösen veszélyesnek tekintik. A kisebb fájdalom nem ok arra, hogy orvoshoz forduljunk. Sok beteg a kellemetlenséget a kezelés hatásának tulajdonítja. Ugyanakkor a belső szövetekben a kóros folyamatok aktívan fejlődnek. Ezek a következő szövődményekhez vezetnek:
- Granuloma. A csontfertőzés hozzájárul agennyes hólyagok kialakulása. Ez a granuloma. Ha a fertőzést nem állítják le, átterjedhet a közeli szövetekre.
- Ciszta. Kezelés nélkül a granuloma cisztaképződéshez vezet. Ez a szövődmény a gyulladásos folyamat szájüregen kívüli terjedésével és más szervek károsodásával jár. A ciszta gyakran a fogak elvesztéséhez vezet.
- A gyökér leszakad. A fogüreg aljának erős perforációjával egyszerűen eltörhet. Ez a szövődmény röntgendiagnosztikával kizárható vagy megerősíthető. Mindig artikulációs problémákkal, sőt az állkapocs eltolódásával is jár.
- A gyökér töredékei az ínyben. A foghúzás után a részecskéi a lágyrészekben maradhatnak, amit a fogorvos nem vett észre. Fokozatosan mélyebbre jutnak az ínyben, és túlnőnek. Hosszú ideig a patológia nem nyilvánul meg. Előbb-utóbb azonban az íny begyullad, duzzanat és fájdalom jelentkezik. A gyökértöredékek kinyerése nagy műtétet igényel általános érzéstelenítésben.
Megelőzési módszerek
A perforáció a legtöbb esetben orvosi hiba miatt következik be. Ezért a fogorvosnak meg kell tennie a következő óvintézkedéseket:
- A kezelés megkezdése előtt el kell végezni a fog röntgendiagnosztikáját a csatornák görbületének és egyéb anatómiai jellemzők azonosítása érdekében.
- Válasszon fogászati műszereket a gyökerek mérete, alakja és íve szerint.
- Fontos, hogy alkossa munkaterület jó láthatósága.
- A munka során ellenőrizni kell a préserőt, a szerszám mozgását.
- Ha elzáródást érez, fontos, hogy hagyja abba a munkát, vagy csökkentse a területre nehezedő nyomást.
Másrészt minden betegnek be kell tartania bizonyos megelőzési szabályokat. Például, ha fájdalmat vagy kényelmetlenséget érez rágás közben, azonnal forduljon fogorvosához. Diagnosztikai vizsgálat után, és szükség esetén kezelésre van szükség. A szájüreg gondozásához csak bizonyított és biztonságos termékeket kell használnia. Ebben a kérdésben konzultálhat egy fogorvossal is. Szisztematikusan ajánlott higiéniai és egyéb higiéniai eljárások elvégzése.
A perforáció a szájüreg és más szervrendszerek fertőzéséhez vezethet. Ezért minden évben el kell végezni a megelőző vizsgálatot a fogorvosnál, és ha problémát észlelnek, azt azonnal meg kell szüntetni.
