Valószínűleg nem is talál olyan embert, aki ne álmodna hófehér mosolyáról és egészséges fogairól. Hogyan lehet elérni a kívánt eredményt? Ehhez rendszeresen meg kell látogatnia a fogorvosi rendelőt a betegségek időben történő felismerése érdekében. A patológiák hatalmas listájából az egyik leggyakoribb a fogszuvasodás. Számos tanulmány szerint az európai országok lakosságának több mint 98%-a szenved ettől.
A fogszuvasodást több mint egy évezreddel ezelőtt ismerte az emberiség. A patológiát azonban először csak 1884-ben írták le a Miller által megalkotott elméletben. E tudós szerint a fogak már csecsemőkorban elkezdenek szuvasodni, amint megjelennek az elsők.
Első pillantásra úgy tűnik, hogy a fogszuvasodás ártalmatlan betegség. Ez azonban a fogorvosok egyik legsúlyosabb problémája. Hiszen a kóros folyamat előrehaladása a parodontális szövetek és a fogideg gyulladásához vezethet, amimaga a fog elvesztése, valamint számos szerv és a mozgásszervi betegség előfordulása.
Szuvasodás kialakulása
Minden kicsiben kezdődik. A fogszuvasodás kezdeti szakaszában a zománc pigmentációja és demineralizációja következik be. A patológia kialakulásának megértéséhez vegye figyelembe magának a fognak a szerkezetét.
A felső és legtartósabb részét zománcnak hívják. Rossz szájhigiéniával vagy teljes hiányával a kórokozó mikroorganizmusok gyors szaporodási folyamata megy végbe. Mindez káros bakteriális lepedék képződéséhez vezet a fog felszínén.
A zománc szerkezete több vegyületből áll, amelyeket egy fehérjemátrix tart össze. Amikor a lepedék jelen van a fogakon, a benne lévő mikroorganizmusok szerves savakat kezdenek termelni. Az a puha lepedék, amely sokáig a zománcon marad, idővel mineralizálódni kezd és megkeményedik. Így keletkezik a fogkő. És most, ennek a képződménynek a felszíne alatt, a savak szabadon kezdenek hatni. Feloldják a zománcsejteket, hozzájárulva a demineralizációs folyamat kialakulásához. Ez a fogszuvasodás elsődleges oka.
Érdekes tény, hogy a demineralizációval, azaz a pusztítással egyidejűleg szervezetünkben megindul a zománc helyreállításának, azaz remineralizációjának folyamata. Azon a területen, ahol a kórokozó mikroorganizmusok lyukat tudtak készíteni a fog szöveteiben, a nyálban lévő ásványi anyagok intenzív áramlásba kezdenek. Ha ez a két folyamat egyensúlyban van,a zománc sértetlen marad. Ellenkező esetben a baktériumok erőssége mellett a betegség kezdeti stádiuma következik be.
A kóros folyamat okai
Ma a tudósoknak már sikerült elmagyarázniuk, melyek a fogszuvasodás kialakulásához vezető fő tényezők. Köztük:
- rossz étel;
- kis mennyiségű fluorid az ivóvízben;
- a test legyengülése a dentin és a zománc lerakásának időszakában;
- környezeti tényezők negatív hatása;
- öröklődés.
Van néhány helyi tényező is, amelyek a fogszuvasodás kezdeti szakaszának kialakulásához vezetnek. Köztük:
- fogkő vagy lágy lepedék a fogakon;
- száj ételmaradék;
- a dentin, a zománc és a cement biokémiai összetételének megsértése;
- kudarcok a könyvjelző és a továbbfejlesztés folyamatában, valamint a fogzás;
- a fogászati keményszövetek nem teljesen kialakult szerkezete.
Azonban mindannyian tudjuk, hogy a fogszuvasodás nem fordul elő minden embernél. Vannak tehát olyanok, akik folyamatosan figyelik a szájüregüket, azonban többszörös fogsérülésben szenvednek, míg mások az összes eljárást egyszer elvégzik, de azt sem tudják, milyen betegségről van szó.
Ennek a jelenségnek van magyarázata. A lényeg abban rejlik, hogy az egyén egyéni fogszuvasodás-ellenállása, vagyis a patológiával szembeni ellenállása milyen mértékű. A zománckárosodás folyamatának kialakulása csak akkor kezdődik, amikor a pusztító munkapatogén baktériumok képesek legyőzni a szervezet ellenállását.
A fogszuvasodás ellenállásának megnyilvánulása különböző szinteken valósítható meg. Ez a folyamat a következőképpen zajlik:
- Molekuláris szinten. Ebben az esetben a szervezet azon képessége, hogy ellenálljon a szerves savak negatív hatásainak, közvetlenül összefügg a zománc mineralizációjának mértékével és az alkotóelemek közötti kölcsönhatásokkal.
- A szövet szintjén. A fogszuvasodás kezdeti stádiumának kialakulásában esetenként meghatározó szerepe van a zománc szerkezetének. Ha nagyszámú egyenetlenség van a felületén, akkor az azt elpusztító baktériumok könnyebben elhúzódnak rajta.
- A fogak szintjén. Ebben az esetben a fontos tényezők a repedések mélysége és alakja, valamint a védő szerves film - pelliculák - szerkezete.
- Az általános fogászati rendszer szintjén. Ebben az esetben a szervezet fogszuvasodás elleni ellenállása az arcváz és az állkapocs alakjától, valamint a megfelelő harapástól függ.
Ahogy fentebb említettük, a fogszuvasodás kezdeti stádiumának megjelenésével a szervezet a nyálmirigyek segítségével harcol. Az általuk kiválasztott titok lehetővé teszi, hogy megtisztítsa a zománcot a lepedéktől, ami megakadályozza a baktériumok felhalmozódását. A nyálelválasztás sebességének csökkenésével és viszkozitásának növekedésével a fogszuvasodás sokkal gyorsabban alakul ki.
A kezdeti fogszuvasodás gyakran megfigyelhető terhes nőknél. Az a tény, hogy a magzat normális fejlődéséhez sok kalciumra van szükség. Kiveszi az anya csontjaiból és fogaiból, ami elgyengüléséhez vezet.
A szuvasodás kialakulásagyerekek
Az etiológiai tényezők hatását a fogorvosok nemcsak felnőtteknél, hanem fiatal betegeknél is megfigyelik. Sőt, korai életkorban a fogszuvasodás sokkal gyakrabban fordul elő. Ez a tény azzal magyarázható, hogy a fog kitörése után a zománcnak még körülbelül két évig tart a végső érése. Ebben az időszakban a fogszuvasodás leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. A gondoskodó szülőknek erre mindenképpen oda kell figyelniük.
2-4 éves korban gyakran megfigyelhető az úgynevezett palackszuvasodás - a betegség kezdeti stádiuma, melynek oka az a szokás, hogy lefekvés előtt vagy este iszik tejet. Ezt követően számos ételmaradvány marad reggelig a baba szájüregében. Ez a fő oka a tejfogak fogszuvasodás kezdeti stádiumának kialakulásának (lásd az alábbi fotót).
Az orvosi kézikönyvek nem tartalmazzák a "palackszuvasodás" kifejezést. Ezt az elnevezést csak a mindennapi életben használják, mivel a fejlődés elsődleges okai és a további lefolyás természeténél fogva a patológia tipikus fogszuvasodás. Köztük:
- A gyermek legyengült immunitása, valamint nyálának még mindig gyenge baktericid tulajdonságai.
- Hibák a baba étrendjének elkészítésében. Amikor a gyermek édes gabonaféléket és gyümölcsleveket, lisztet és édesipari termékeket fogyaszt, ezek maradványai minden bizonnyal a fogai között maradnak, és a legnagyobb mértékben hozzájárulnak a szájban lévő káros baktériumok szaporodásához és aktív életéhez. A durva ételek hiánya az étrendben szintén befolyásolja a zománc állapotát,például az alma és a sárgarépa, amelyek rágása eltávolítja a lepedéket. Ezenkívül a gyermekeknél a fogszuvasodás kezdeti stádiuma a magas fluor- és kalciumtartalmú élelmiszerek, például a természetes tej és a hal hiánya miatt figyelhető meg.
- Regionális tényező. A tejfogak fogszuvasodása kezdeti stádiuma néha olyan esetekben fordul elő, amikor az ivóvízben nincs elegendő fluor. Ebben az esetben a zománc meggyengül, és az agresszív savak károsítani kezdik.
A fogorvosok azt javasolják, hogy a szülők tartsák be a baba számára javasolt szájhigiénés eljárások végrehajtására vonatkozó szabályokat. A lefekvés előtt megivott tej nem lesz annyira káros a gyermek fogaira, ha etetés után megtisztítják. És ezt ajánlják a fogorvosok a szülőknek.
A tejfogak fogszuvasodása kezdeti stádiuma néha öröklődés miatt is előfordul. De ebben az esetben az anyukáknak és apukáknak emlékezniük kell arra, hogy az egészséges, tápláló étrend és a szájhigiénia jelentősen csökkentheti a patológia kialakulásának valószínűségét, még meglévő genetikai hajlam esetén is.
A kezdeti fogszuvasodás fejlődési szakaszai
Az ember fogai nem romlanak meg azonnal. A patológia kialakul, majd bizonyos időintervallumokon vagy szakaszokon halad át. Ahogy egyikről a másikra mozog, a fog károsodásának mértéke növekszik. Ennek eredményeként kezelés hiányában létrejön a vissza nem térő pont. Kiterjedt üregek megjelenése jellemzi a fog szöveteiben. Ez pedig komoly kezelést igényel.
Melyek a fogszuvasodás kezdeti szakaszának szakaszaifogak (kép lent)?
Köztük:
- A színpad, amelyet "krétás foltnak" hívnak. Ebben a szakaszban a patológiát fehér terület jelenléte határozza meg. Ez a folt világosabb a zománc többi részéhez képest.
- Az úgynevezett sötét folt szakasza. A betegség ezen formája súlyosabb. A kóros folyamat így mélyebben behatol a zománcba. Az ételfesték könnyen megmarad ezen a területen. Emiatt barnulnak vagy barnulnak a foltok a fogakon.
Nézzük meg közelebbről a kezdeti fogszuvasodás szakaszait, és kezdjük az első szakasztól.
Osztályozás
A „fehér foltos” fogszuvasodás a következőkre oszlik:
- Felület. Ez egy stabil terület csökkentett mineralizációval és csökkentett fluortartalommal.
- Felület. Ez a fajta patológia porózus területek, csökkentett kalciumtartalommal, és nagyon áteresztő zománc jellemzi.
- Közép. Ez a fajta kezdeti fogszuvasodás a zománc erős mértékű elváltozása a porozitásának fejlődésével és a kalciumtartalom maximális csökkenésével.
- Középfok. Ebben az esetben a zománcban mikroterek keletkeznek.
- Belső. A fogszuvasodás ilyen típusú kezdeti megnyilvánulását a zománc legvirágzóbb területe jellemzi, minimális százalékos mikrorésekkel.
Ha a fogszuvasodás kezdeti szakaszában (az alábbi fotó) nem fordul szakemberhez megfelelő kezelésért, akkorA demineralizált és porózus fogszövet, amelynek kristályrácsában már tönkrementek, tovább bomlanak.
A pigmentek elkezdenek felhalmozódni a patológiás területeken, átviszik a kezdeti szuvasodást a fehér folt állapotából a következő stádiumba, amikor ezek a patológiás területek barnává vagy feketévé válnak. Később, amikor üreg képződik ezen a helyen, a fogorvosnak agresszív kezelési módszereket kell alkalmaznia, például a fog előkészítését és helyreállítását.
Tünetek
Milyen jelei vannak a fogszuvasodás kezdeti stádiumának (a fotó lentebb látható)?
A patológia fő tünetei általában fájdalommal és esztétikai megnyilvánulásokkal járnak. Mik ezek ebben a szakaszban?
Ebben a szakaszban a személy nem érez kényelmetlenséget. A fogzománc alaposabb vizsgálatakor azonban a csillogás elvesztése és az érintett terület némi érdessége látható. Éppen ezért a „fehér foltnak” nevezett patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a betegek mindössze 10-20%-a érkezik fogorvoshoz. Az ilyen zónák mérete általában 3-5 milliméter.
Lehetőség van saját maga azonosítani a patológiát? Ehhez először is tudnia kell, hogyan néz ki a fogszuvasodás kezdeti szakasza. Ezenkívül meg kell mosnia a fogait és meg kell szárítania egy vattacsomóval, majd alaposan meg kell vizsgálnia a zománcot jó fényben. Ebben az esetben különösen feltűnő a nyaki fogszuvasodás kezdeti szakasza az első fogsorban. Szintén láthatókdemineralizációs területek, amelyeket ködösségük jellemez.
A patológia kezdeti stádiumának másik jele lehet a fogak hő- vagy ízingerekre való fokozott érzékenysége.
Öndiagnózis
Néha a betegek összekeverik a fogszuvasodás kezdeti stádiumát (az alábbi fotó) olyan fogászati kórképekkel, mint például:
- a fluorózis foltos formája;
- zománc hypoplasia.
Azonban szem előtt kell tartani, hogy a fogszuvasodás esetén a fogfoltok krétásak vagy pigmentáltak, sima vagy matt felületűek, amelyeknek nincsenek egyértelmű határai.
Fluorózis esetén az érintett területek, fehér színük ellenére, a központi részükben kifejezettebb színt kapnak, ami simán átmegy a perifériára a zománc normál tónusává. Az ilyen zónáknak nincs fénye, és néha sárga pigmentációban különböznek. A hipopláziával járó fehér foltok világos határral rendelkeznek, nem veszítik el fényüket, és nem veszítik el a felület simaságát.
A rendszeres kékítés segítségével otthon is pontos diagnózist lehet felállítani. A fogorvosok azt javasolják, hogy használat előtt alaposan mossunk fogat, majd kezdjük el a zománc kezelését a megadott anyag 2%-os vizes oldatával. Ha a manipulációk eredményeként a folt kék színűvé vált, akkor ez egyértelműen jelzi a fogszuvasodás jelenlétét. A fogorvosi rendelőben a stomatoszkópiát használják a patológia diagnosztizálására. Az orvos ultraibolya sugarakat irányít a fogakra. Világos, egészséges zománcukbanvilágoszöldnek tűnik, és az érintett területek sötétebb tónusúak.
A kezdeti fogszuvasodás első szakaszának kezelése
Hogyan lehet eltüntetni a fehér foltokat, amelyek a zománc további pusztulását fenyegetik? A fogszuvasodás kezdeti szakaszának kezelése nem igényli a fog fúrását, ami sokak számára ismerős. A tény az, hogy a fehér folt stádiumában lévő fogszuvasodás csak a zománc felületi rétegét képes károsítani, és legtöbbször visszafordítható folyamat.
Ebben az esetben az orvos alkalmazhatja a fogak remineralizálását, ami kalciummal való telítettségükre utal. Ez a módszer lehetővé teszi a zománc helyreállítását. Ez a fehér foltos fogak fő kezelése. Ebben az esetben gyógyszereket alkalmaznak az elváltozásokra:
- ecset;
- hozzáadás a kappához;
- alkalmazások használata.
Az ilyen terápiával egyidejűleg a fogorvosok azt tanácsolják pácienseiknek, hogy vegyenek be kalcium-glükonátot, kalcium-foszfátot és fluorvegyületeket tartalmazó ásványi komplexeket.
Kezelést és a fogszuvasodás kezdeti stádiumát igényli gyermekeknél (az alábbi képen).
Ellenkező esetben az ilyen tétlenség a fogak többszörös hibáját okozhatja, egészen a törésekig és kipattanásokig. Nagyon gyakran az ilyen folyamatokat kellemetlen érzés kíséri étkezés közben vagy akár spontán fájdalom. Jelentős számú fog működésének elvesztésével a harapás, a rágás, az emésztés megzavarodik, a gyermek általános közérzete romlik.
A fehér foltok eltávolításának lépései
Hogyan kezeljük a kezdeticaries szakasz? Ehhez egymás után végre kell hajtania a következő lépéseket:
- A puha lepedéket és a képződött követ a fogorvos eltávolítja a zománcról. Ehhez csiszolópasztákat vagy hidrogén-peroxidot használnak. Ezt követően a felületet polírozni kell.
- Az érintett fogakat speciális készítményekkel kezeljük, amelyek fő összetevője a kalcium.
- A fogorvos 2-3%-os nátrium-fluoridot használ.
A fogszuvasodás kezdeti stádiumának kezelése 10-14 eljárásból áll. Elvégzésük után a zománcot megszárítják, majd fluoridos lakkal rögzítik.
A remineralizálás helyett a fogorvosok speciális fogvédőket használnak, amelyeket gyógyító anyagokkal töltenek meg. Ezek a levehető szerkezetek egyedi gyártásúak, így kényelmesek és légmentesek.
Reminalizálás céljából a fogorvosok gyakran elektroforézisre küldik páciensüket a zománc megerősítéséhez szükséges gyógyszerekkel.
A kezelés utáni felépülési időszakra nincs szükség. A páciensnek rendszeres időközönként fogászati ellenőrzésen kell részt vennie, és megfelelően ápolnia kell fogait.
A kezdeti stádiumban lévő méhnyak szuvasodás gyakran a csecsemők zománcán található. És ebben az esetben helyreállító eljárásokat kell végezni. A remineralizációt a szuvas üreg kialakulása előtt kell elvégezni. A zománcvédelem különösen akkor lesz hatékony, ha a szülők gondoskodnak gyermekük megfelelő táplálkozásáról és fogainak higiéniájáról.
Fehér foltok megelőzése
Az emberek fogai gyakran rajtuk kívülálló okok miatt romlanak. Ezgenetikai előfeltételek, szennyezett légkör és más hasonló tényezők. Ugyanakkor még ezzel együtt is oda kell figyelni a fogaira, felismerve rajtuk a demineralizációs területeket. Ellenkező esetben a szakemberhez fordulás elég komoly kezelést igényel.
Mit kell tenni a kezdeti fogszuvasodás megelőzése érdekében? Ehhez szüksége van:
- moss fogat reggel és este;
- evés után öblítse ki a száját, vagy vigyen magával rágógumit;
- fluoridot tartalmazó fogászati termékek vásárlása;
- használjon fogselymet vagy irrigátort az ételmaradék eltávolításához;
- egyensúlyozza az étrendet a benne lévő magas cukortartalmú élelmiszerek mennyiségének csökkentésével;
- nem csak akkor forduljon fogorvoshoz, ha patológiás gócot észlel, hanem megelőzés céljából is (legalább félévente egyszer).
A fogszuvasodás elleni küzdelem segít a rossz szokások elutasításában. A dohányzás és az alkohol nagyon negatív hatással van a fogak egészségére.
Sötét foltszínpad
Hogy néz ki a fogszuvasodás kezdeti szakasza az első stádium után? Fokozatosan a kóros folyamat, ha nem kezelték, megváltoztatja a zománc színét. Ahogy fehérből fejlődik, a folt bézs, majd világosbarna, majd sötétbarna, végül fekete színűvé válik. Ebben az esetben a folt mérete megnő, és a kóros folyamat a zománcot a mélyebb rétegeibe borítja.
A fogszuvasodás legintenzívebben a fogak oldalsó felületein alakul ki. Zománc a sötét folt szakaszábantovább bomlik. Egyenetlenné, porózussá és érdessé válik. A folt területén néha hibák lépnek fel. Kisebb forgácsok és pontozott mélyedések. Ugyanakkor egy személy éles fájdalmas reakcióra panaszkodik, amikor külső ingereknek van kitéve.
Azokban az esetekben, amikor kóros elváltozások találhatók a nyaki zónában, még bizonyos mechanikai behatások esetén is kellemetlen érzés jelentkezik, például fogmosáskor vagy ha ujjával megnyomja őket. Ebben az esetben a fájdalom rövid távú. Néhány változás a gingivális zónában történik. Itt a fogak közelében lepedék halmozódik fel, amely sárgás vagy fehér színű. Néha a gyulladás az ínypapillát is lefedi.
A fogszuvasodás diagnózisa ebben a szakaszban néhány jelentős árnyalatban eltér. Tehát az orvos egy fogászati szonda felvételével mindenképpen ellenőrizni fogja a zománc állapotát. Abban az esetben, ha a fogszuvasodást a fehér folt szakaszában észlelik, ezeket a műveleteket nem hajtják végre. Az a tény, hogy a kezdeti szakaszban a zománc továbbra is megőrzi keménységét, és a szonda hegye nem jelez változást, továbbra is csúszik a felületén. Egészen más a helyzet a mélyebb demineralizációval. Ez megérthető, ha megnézi, hogyan néz ki a fogszuvasodás kezdeti szakasza (a fotó ezt erősíti meg) egy sötét folt szakaszában. Ebben az esetben a szondázás a zománc keménységének és érdességének csökkenését mutatja. A páciens egy ilyen eljárás során enyhe fájdalmat érez.
Ha sötét foltok találhatók bennerepedések, vagyis a fog természetes domborulatának bemélyedéseiben az orvos néha nehezen tudja megállapítani, hogy ezek a tünetek kezdeti fogszuvasodás-e, vagy már komolyabb formáról van szó. A legproblémásabb ilyen diagnózis fiatal betegeknél válik. A helyzet az, hogy a gyermekek fogainak zománca a repedési zónában még mindig nem kellően mineralizált. Ebben a tekintetben a fájdalom a szondázás során a csecsemőknél még azokon a felületeken is előfordul, amelyek nem vesznek részt a szuvas folyamatban. Éppen ezért sok gyermekfogorvos egyáltalán nem használ éles szondákat a repedésszuvasodás diagnosztizálására, mivel ilyenkor lehetséges a zománc károsodása és az érdességének mesterséges gócok kialakítása. A patológia meghatározásához ebben az esetben a pórusokban szilárdan rögzített festékeket használnak, amelyek lehetővé teszik a demineralizált területek azonosítását.
Talán ez meglep valakit, de a zománcon a repedések területén lévő csíkok és fekete pontok egyáltalán nem jelzik, hogy a fog teljesen elkorhadt, és nem lehet helyreállítani. Igen, már vannak problémái, de a sötét foltok csak az egyik jele lehet a fogszuvasodás kezdeti stádiumának. És ebben az esetben a folyamat teljesen visszafordítható.
A fehér foltokhoz hasonlóan a fogorvos is elvégezheti a remineralizációs eljárást. A fúró használata a legtöbb esetben nem szükséges. A reminalizálás azonban néha nem vezet a kívánt eredményhez. Ilyen esetekben a fogorvosok műtéti kezelést ajánlanak fel a páciensnek. A világosbarna foltokat gyémánt sorja segítségével távolítják el. Ezt követően alkalmazzuk a ragasztós töltés módszerét. Abban az esetben, ha a folt sötétbarna színt kapott, a kemény szövetek azonnali feldolgozására lesz szükség. Ebben az esetben a tömés ugyanúgy történik, mint az átlagos szuvasodásnál, vagyis a patológia súlyosabb formájával.
Ma a hélium-neon lézereket sikeresen használják a fogorvosok. Megszünteti a fogszuvasodás kezdeti formáit. Ennek a lézernek a fénye aktiválja az enzimrendszert a fogpulpában. Növeli az orvos által csábított fogszuvasodás elleni szerek hatékonyságát is, aktívan befolyásolja a zománc permeabilitását és csökkenti felületi rétegének oldhatóságát. Az ilyen kezelés után magának a zománcnak a sűrűsége jelentősen megnő, és az összes védőmechanizmusa is megnő.
A sikeres kezelés jelei
A kezdeti stádiumban lévő szuvasodás különösebb nehézség nélkül kiküszöbölhető. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy hiányos vagy rosszul elvégzett kezelés esetén a betegség minden bizonnyal a következő szakaszba lép. Sőt, súlyosabb lesz, és később különféle negatív folyamatokat okozhat.
Milyen esetekben tekinthető úgy, hogy a kezdeti fogszuvasodás megszüntetése vezetett a kívánt eredményhez? Azt mondják, hogy a kezelés akkor sikeres, ha:
- a fogzománc színe egységessé vált, a szuvas folt eltűnt;
- újradiagnosztizáláskor a zománc demineralizációjának nyomai nem észlelhetők;
- a páciens nem panaszkodik negatív reakcióra hőmérséklet- és ízingerek jelenlétében.
