A cikkben megvizsgáljuk, mi a vese PLS.
A vesék összetett szerkezettel rendelkeznek, amely számos funkcionális egységet foglal magában. Ide tartozik a CHLS, vagyis a kismedencei rendszer, amely a glomerulusokban képződött vizelet összegyűjtéséért és kiválasztásáért felelős. A vesecsészék felépítéséről, a szervezetben betöltött funkcióiról, a lehetséges betegségekről és a kezelés szükségességéről az alábbiakban lesz szó.
A vese felépítése
Hol található a PCS a vesében?
Egy olyan szerv, mint a vese, páros, alakja bab alakú, a hashártya mögötti térben helyezkedik el. Kívülről zsírsejtek és perinefris szövet borítja, utána - sűrű rostos membrán és parenchima, azaz funkcionális szövet, amelyben a folyékony vérrész kiszűrődik és vizelet képződik.
Belülről a szerv felületét a pyelocalicealis rendszer képviseli. 6-12 kis üveg formájú csésze széles végével vizeletet kiválasztó piramishoz kapcsolódik, keskeny végével pedig egymáshoz.másik, 3-4 nagy tálat formálva. Az ilyen szerkezeti elemek ezután a keskeny nyakon át a vesemedencebe jutnak.
A medence alatt azt az üreget értjük, amelybe a piramis által kiválasztott vizelet belép. Ezután a simaizom-összehúzódások hatására az összes feldolgozott folyadék az uretereken keresztül a hólyagba kerül, majd teljesen kiürül az emberi szervezetből.
A medencecsonti apparátus működése és lehetséges patológiák
Az anatómiai jellemzők alapján a medenceüreg rendszerének elsődleges feladata a vizelet összegyűjtése, tárolása és a hólyagba történő evakuálása.
A vese ChLS egységes és teljes, zökkenőmentesen és tisztán működik. Bármely eleme működésének megsértése esetén az emberben különösen a vesék és a húgyúti rendszer rendellenességei alakulnak ki. Ezért nagyon fontos ismerni a kismedencei rendszer hibájának lehetséges tüneteit az időben történő diagnózis és a további kezelés érdekében.
A bal és a jobb vese PCS-je különösen gyakran érintett különféle betegségekben. A funkcionális és szerkezeti változtatások legvalószínűbb okait az alábbiakban tárgyaljuk.
Születési hibák
Minden más patológiához hasonlóan a vesebetegség is lehet szerzett vagy veleszületett. Ez utóbbiak közül kiemelkedik:
- megaureter - az ureter erős kitágulása, ami a kiválasztó funkció hibáihoz vezet;
- ureter szűkületek - a lumen hirtelen szűkülete vagy teljes elzáródásaureter, ami a vizelet kiáramlásának megsértéséhez vezet;
- veleszületett ureter reflux – a vizelet rendellenes visszaáramlása a vesemedencébe az ureterből.
A vizeletet kiválasztó szervek veleszületett fejlődési rendellenességei leggyakrabban gyorsan az állapot dekompenzációját okozzák, és műtéti kezelést igényelnek.
Hidronephrosis
A vese PCS egyik leggyakoribb rendellenessége a hydronephrosis, amelyet a normál vizeletürítés hosszú távú hiánya okoz. Ennek az állapotnak a fő okai:
- a medence vagy a kehely csatornáinak elzáródása kővel az ICD-ben;
- krónikus vagy akut gyulladás eredményeként kialakuló szűkületek;
- a volumetrikus képződés PCL lumenének növekedése - rosszindulatú és jóindulatú daganatok;
- vesekárosodás.
A vizelet kiáramlásának megsértése nyomásnövekedést okoz a csészékben és a medencében, azok kitágulását, vagyis a felület elvékonyodását. Gyakran ezzel egy időben a vesék CHLS-je kibővül. Amikor a patológia átterjed a parenchymára, először deformáció, majd a vese glomerulusainak és tubulusainak teljes sorvadása következik be: a szerv működése az előző üzemmódban megszűnik, és elégtelensége alakul ki.
A hidronephrosis tipikus jelei:
- a csökkenő vizeletáram hibája;
- vesekólika (hirtelen erős fájdalom az ágyéki régióban);
- hematuria, vagyis a veseszövet károsodása és mikrotraumák által okozott vér vizelettel történő kiválasztása.
Hidronephrosis esetén a konzervatív kezelés hatástalan. Iránya a fájdalom szindróma enyhítése, a fertőzés visszaszorítása és megelőzése, a nyomáscsökkentés, a veseelégtelenség korrekciója a műtét előtti időszakban.
Akut hydronephrosis esetén a perkután (perkután) nephrostomia sürgősségi módszerré válik a felgyülemlett vizelet eltávolítására és a vesenyomás csökkentésére.
A hydronephrosis sebészeti kezelési módjai eltérőek lehetnek, és az állapot oka határozza meg. Általánosságban elmondható, hogy a hydronephrosis sebészi kezelésének módszerei szerveltávolító, szervmegőrző és helyreállító módszerekre oszthatók.
Milyen egyéb esetekben érinti a jobb vagy a bal vese PCLS-je?
Pyelonephritis
A pyelonephritis a medence és a kelyhek nyálkahártyájának krónikus vagy akut gyulladásos folyamatára utal.
A betegeket gyakran érdekli, hogy mi ez – a vesék PCS-jének megvastagodása, és mik a tünetei.
Fő megnyilvánulásai a következők:
- ágyéki fájdalom – éles, éles vagy húzó, fájó;
- sötétedő vizelet és kellemetlen érzés vizelés közben;
- mérgezés jelei: étvágytalanság, fáradtság, 38-39,5 fokos láz, fejfájás.
A pyelonephritis jellemző tünetei ultrahangon a gyulladásos diffúz elváltozások mindkét vese PCS szerkezetében, induráció. A betegséget hosszú antibakteriális tanfolyam, görcsoldók, uroszeptikumok kijelölésével kezelik. Mindkét vese súlyos PLS-gyulladása esetén kórházi kezelésre lehet szükség. A jövőben ez minden beteg számára fontoskövesse a vesék számára speciális diétát, vezessen egészséges életmódot, és ne fázzon.
A vesemedence-megnagyobbodás okai és osztályozása
Pyeloectasia, vagyis a vesék PCS-jének megnagyobbodása a vizeletkiáramlás megsértése miatt jelentkezik. Kisgyermekeknél a patológia a veleszületett hibák miatt fordul elő. Az anyaméhben előforduló veleszületett rendellenesség megállapítására egy nőt a terhesség 15. és 19. hetében ultrahangos vizsgálatnak vetnek alá.
Felnőtteknél a vese megnagyobbodott medencéjét leggyakrabban urolithiasissal diagnosztizálják (az uretert egy kő blokkolja, amely a medence területére kerül). Ezenkívül az uretert borító rosszindulatú és jóindulatú daganatok az egyik vagy mindkét vese tágulását okozhatják egyszerre.
Ugyanakkor a bal vese ritkábban esik át ilyen patológián, mint a jobb, ami a szerv szerkezetének sajátosságaihoz kapcsolódik. A pyelocalicealis rendszer tágulását a gyulladásos folyamat súlyossága és a vesék működési képessége szerint osztályozzák.
Bővítő kezelések
A szakorvosok mindenekelőtt a medencecsonti rendszer tágulásának okait szüntetik meg, hiszen ebben a szakaszban lehet hatékonyan kezelni a beteget és elkerülni a szövődményeket. A szükséges vizsgálatok elvégzésekor az orvos eldönti, hogy konzervatív kezelési módot választ, vagy már nem nélkülözheti műtétet.
Először is, a beteg gyógyszert kap, mivel a gyógyszeres kezelés segíthet a gyulladás minimalizálásában. Ezen kívül a betegspeciális diéta szükséges. Ha a betegnek kitágult a vesemedence, abba kell hagynia a vízhajtók szedését, beleértve a kávét is. Mértékkel kell folyadékot inni, de nem ajánlott kiszáradáshoz juttatni a szervezetet.
A gyógyszeres kezelést követően az orvos ismét ultrahangos vizsgálatot ír elő a betegnek. Ha az állapot nem javul, akkor a gyógyszertárakban kizárólag vényre kiadott pénzeszközök írhatók fel. Ezenkívül bizonyos esetekben műtétre lehet szükség. A várható műtéttől azonban nem kell tartani, hiszen a vizeletcsatornán keresztül történik, a nyílt beavatkozás elkerülhető.
Néhány manipuláció után a sebész beállítja a vizeletkiáramlást. A beavatkozás után a betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek helyreállítják a szervezet általános immunitását.
A medence megduplázása
A vese dupla medencéje hosszú ideig nem mutathat fájdalmas tüneteket.
Ez egy fejlődési rendellenesség, amelyben a medencecsonti rendszer megkettőződik. Gyakran az emberek sokáig nem gyanítják, hogy betegek, mert a megkettőzés semmilyen módon nem jelenik meg. Az ilyen vese azonban érzékenyebb a gyulladásos folyamatok előfordulására. Néha a probléma az urodinamika megsértéséhez és a vizelet stagnálásához vezet. Idővel a baktériumflóra csatlakozik ehhez a folyamathoz, és az ember fájdalmat okoz a hát alsó részén és a vizelés során. Lehetséges láz és duzzanat, különösen az arc reggelente.
A vese-PLS megduplázódásának okai
A vesék megkettőződése jelentkezheta terhesség alatti nőre gyakorolt káros tényezők hatása miatt, vagy az ok a szülők hibás megváltozott génjeiben rejlik. A húgyúti szervek kialakulása során a káros tényezők hatása fejlődési rendellenességeket okozhat:
- ásványi anyagok és vitaminok elégtelen bevitele;
- ionizáló sugárzás;
- bizonyos gyógyszerek szedése;
- ivás és dohányzás.
Hiányos duplázás
Ez a fajta megkettőzés a húgyúti rendszer kialakulásának leggyakoribb megsértése. A bal és a jobb vese nem teljes megkettőződése egyaránt gyakori. Ugyanakkor a szerv mérete megnagyobbodik, az alsó és a felső szakasz egyértelműen megkülönböztethető, amelyek mindegyikének saját veseartériája van. A kismedencei rendszer nem válik ketté a vese tökéletlen megkettőzésével, az egyik vese működik.
Teljes megduplázódás
A teljes megkettőződéssel egy helyett két bimbó képződik. Így a bal oldali szerv megduplázódása abban különbözik, hogy a beteg megduplázza a bal vese PLS-ét. De az egyik részen a medence fejletlen. Mindegyik medencéből külön ureter jön ki, amely különböző szinteken képes a hólyagba áramolni.
Duplázó kezelés
A vesekettőző kezelésre akkor van szükség, ha számos szövődmény jelentkezik. Ha ez az anomália nem zavarja az embert, megfigyelésre van szükség. Évente egyszer javasolt a vizelet klinikai vizsgálata és a vese ultrahangvizsgálata.
Gulladásos szövődmények esetén széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel.
Gyakran ilyen betegséggelvesekólikát okozó kövek képződhetnek. Ilyenkor általában gyógynövényes gyógymódokat (kukoricaselyem, vese tea), fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat írnak fel.
Súlyos hidronephrosis vagy gyógyszeres kezeléssel nem kezelhető betegségek esetén műtéti beavatkozásra van szükség. A sebészek törekednek a szerv megőrzésére. A teljes eltávolítást csak akkor hajtják végre, ha a vese nem működik. Ha szervi elégtelenség alakul ki, hemodialízist és szervátültetést írnak elő.
