Valószínűleg sokan találtak apró, fájdalmas izomtömítéseket a testükön vagy a szeretteiken. A legtöbben sólerakódásnak tekintik őket, de a hivatalos gyógyászatban trigger pontoknak nevezik. Ezek a helyi tömörödés és az izomszövet fokozott érzékenysége fájdalmat okoznak a test különböző részein, gyakran jelentős távolságra tőlük.
J. Travel és D. Simmons elmélete
Ezt a trigger pont fogalmát J. Travel és D. Simons amerikai orvosok vezették be még a múlt század hetvenes éveiben. Kutatásuknak köszönhetően leírtak bizonyos pontokat, amelyekre hatva enyhítheti a fájdalmat a test tőlük meglehetősen távol eső részein. Például egy fájdalmas pontra történő célzott behatás, amely a nyakban vagy a lapockában található, lehetővé teszi a fejfájás vagy a könyökízület vagy a kéz fájdalmának enyhítését. Ezenkívül a trigger zónákra (ez ezeknek a pontoknak egy másik neve) hatva befolyásolhatja a mozgásszervi rendszer és a belső szervek állapotát.
Mi az a triggerpont
A Travel és Simons meghatározása szerint,ezek a pontok lokális izomfeszüléssel járó hiperingerlékeny területek. A vázizmokban és a hozzájuk kapcsolódó fasciában helyezkednek el. A triggerpontok kis, fájdalmas pecsétekként jelennek meg tapintásra. A test minden lágyszövetében kialakulhatnak, de általában a statikus funkciókat ellátó nagy vázizmokban lokalizálódnak. Tehát leggyakrabban a vállöv és a nyak izomzatában (a lapocka, trapéz, pikkelysömör, nyakforgatók), rágóizmokban, valamint a medence és az alsó végtag izmaiban találhatunk triggerpontokat. Ezenkívül az ilyen pontok a visszavert fájdalom forrásai. Például a felső trapéz izom triggerpontja fájdalmat okozhat a fül mögött, az állkapocsban és a halántékban. Ezen képződmények veszélye abban is rejlik, hogy még ha pillanatnyilag nem is okoznak súlyos fájdalmat, idővel elkerülhetetlenül előrehaladnak az izomzat működési zavarai, ahol találhatók.
Előfordulás okai
A kutatás ellenére ma még nincs egyértelmű válasz arra, hogy mely tényezők okozzák a trigger pontokat. A myofascial trigger pontok általában azokban az izmokban képződnek, amelyek túlfeszültséget vagy hosszan tartó és állandó stresszt tapasztalnak. Ez leggyakrabban a test térbeli helyzetének köszönhető - megemelt vállak, görnyedt hát és leengedett, túlzottan feszült mellkas, erős elhajlás a hát alsó részén. Ez elkerülhetetlenül okozzakifejezett mechanikai feszültség mind az egyes izmokban, mind az izomcsoportokban, ami görcsökhöz és ennek következtében a vérkeringés károsodásához vezet. Ezenkívül triggerpont alakulhat ki a gerinc elváltozásai következtében (a motoros szegmens blokádjával), vagy egy belső szerv patológiájában, amikor az azt körülvevő izmok reflexszerűen megfeszülnek. Az ilyen pontok megjelenésének másik oka lehet az izom akut vagy ismételt mikrotrauma.
A kutatási adatok szerint azonban mindezek a tényezők látens triggerpontok kialakulásához vezetnek. Ahhoz, hogy az aktív fázisba kerüljenek, és a klinikailag meghatározott myofascialis szindróma megjelenjen, kiváltó faktorra van szükség. Ezt a szerepet gyakran hipotermia, kényelmetlen helyzetben végzett munka, pszicho-érzelmi tényező tölti be.
Kockázati csoport
A triggerpontok és a csontváz-fájdalmak kockázatának kitett csoportba azok a személyek tartoznak, akik munkájuk természetéből adódóan kénytelenek hosszú ideig statikus, leggyakrabban kényelmetlen testtartást fenntartani. Ide tartoznak a járművezetők, irodai dolgozók, fodrászok, sebészek stb. A károsodott motoros funkciókkal és bármilyen járás- és testtartászavarral rendelkező személyeknél is nagy a kiváltó pontok kockázata. Ennek oka a különböző izomcsoportok krónikus túlterhelése.
A triggerpontok típusai
Két típusuk van. A leggyakoribb látens triggerpontok az izmok görcsös területei, amelyek csak tapintásra találhatók. nagya látens pontok száma az időseknél található. Egy trigger pont is lehet aktív. Akut fájdalom jellemzi, amelyet a görcsös terület nyújtása súlyosbít. Az ilyen megnyilvánulások kevésbé gyakoriak. Általában középkorúaknál figyelhetők meg (nőknél 2,5-szer gyakrabban fordulnak elő, mint férfiaknál). A provokáló tényezők hatására a látens pontok aktív fázisba kerülhetnek, a megfelelő terápia azonban visszaállíthatja az aktív pontot látens állapotba. Mind az aktív, mind a látens triggerpontok mozgáskorlátozások, görcsök, gyengeségek és deformitások forrásai lehetnek az érintett izomcsoportokban.
A betegség fázisai
Ma a betegség kialakulásának három szakaszát szokás megkülönböztetni.
- Akut fázis. Állandó erős fájdalom jellemzi azokon a területeken, ahol aktív triggerpontok találhatók, és a visszavert fájdalom területén.
- Szubakut fázis. Ebben a szakaszban a fájdalom szindróma mozgás és fizikai aktivitás közben jelentkezik, nyugalomban azonban hiányzik.
- Krónikus fázis. A vizsgálat során csak látens pontok derülnek ki, míg az észlelt tömítések területén enyhe diszkomfort és működési zavar tapasztalható.
Tünetek
A myofascial trigger pontok tünetei nagyon változatosak lehetnek, és nem korlátozódnak a fájdalomra. Az izomműködési zavar megnyilvánulhat merevségben, izomgyengeségben, ödémában, szédülésben, járás- és testtartászavarban. A tényleges triggerpont a következőképpen van meghatározvafájdalmas tömörödés, a szál mérete néhány millimétertől a centiméterig terjed. Megnyomása éles fájdalmat vált ki, amely a legnagyobb intenzitású a tapintással szembeni maximális ellenállás pontján (a legkeményebb területen).
Az aktív triggerpont nem csak fájdalmas, hanem visszavert (sugárzó) fájdalmat is okozhat a tőle elég távoli területeken, így kialakul egy fájdalommintázat - a fájdalom lokalizációjának jellegzetes mintája. Sok éves kutatásnak köszönhetően olyan térképeket állítottak össze, amelyeknek köszönhetően meg lehet határozni a visszavert fájdalom valódi forrását.
A trigger pontok által okozott visszatükröződő fájdalmak leggyakrabban állandónak, mélynek, repesztőnek és tompának érezhetők, de bizonyos esetekben nagyon intenzívek, égetőek, szúróak lehetnek. Tekintettel arra, hogy az izom görcsös területe összenyomhatja a rajta áthaladó idegvégződést, a visszavert fájdalom az érzékenység és a zsibbadás csökkenésével járhat. A fájdalom intenzitása is változhat az enyhétől az erősig, nyugalomban és edzés közben egyaránt megfigyelhető. Meg kell jegyezni, hogy a fájdalom gyakorisága és intenzitása a triggerpont irritációjának mértékétől függ, nem pedig az izom méretétől, ahol az található. Egyes triggerpontok olyan jelenségeket is okozhatnak, mint a nyálkahártya gyulladása, könnyezés, látászavarok, térérzékelés, vesztibuláris zavarok.
Vizsgálat és diagnosztika
Azérthatékony kezelése ennek a patológiának, fontos, hogy helyesen azonosítsák a fájdalom okát a betegben, és meghatározzák a kiváltó pont pontos lokalizációját. Ehhez az orvosnak nemcsak azonosítania kell azt a területet, ahol a fájdalom szindróma megnyilvánul, hanem össze kell hasonlítania a tükröződő fájdalom jellegzetes zónáival. Ehhez leggyakrabban kártyákat használnak, amelyek szinte az összes e témával foglalkozó könyvben megtalálhatók.
A tapintásos vizsgálat során a szakember meghatározza az izmok általános rugalmasságát ahhoz a területhez képest, ahol a triggerpont jelenlétét gyanítják. Ebben az esetben az ujjak először áthaladnak az izomroston, figyelve a deformitást, a görcsös területeket és az izomzsinórokat. Amikor megtalálják a pecsétet, végighúzzák rajta az ujjukat, megtalálják a maximális pecsét területét, amelynek megnyomása maximális fájdalmat okoz. Azt, hogy pontosan ez lesz a trigger pont, a következő jelek jelzik:
- a pontra gyakorolt nyomás tükröződő fájdalmat okoz, bár lehet, hogy nem azonnal, hanem tíz másodpercen belül jelentkezik;
- közvetlenül a pont megnyomásakor "görcsös reakció" figyelhető meg - az izom megrándul a kar alatt, és gyakran még vizuálisan is észrevehető;
- a triggerpont másik jele az úgynevezett betegugrás, amelyben a páciens nyomásra válaszul megpróbál hirtelen eltávolodni vagy felsikoltani;
- a pontra gyakorolt nyomás növekedésével a fájdalommintázat összes zónáját a páciens egészeként érzékeli.
Trigger pontok – kezelés
Ma az orvostudomány használjaa trigger pontok kezelésének számos módszere, miközben ezekben a gyógyszerek egyáltalán nem vezetnek. Bebizonyosodott, hogy az NSAID-ok és a fájdalomcsillapítók csak részben tudják enyhíteni a fájdalmat, az izomrelaxánsok pedig ugyanolyan hatást fejtenek ki, mivel részben megszüntetik a görcsöt.
A trigger pontok kezelésének leghatékonyabb és legkardinálisabb módja a blokád. Megvalósításuk csak a patológia pontos lokalizációjának meghatározásakor lehetséges. A blokád végrehajtásához a tömörítés helyén tűt szúrnak, majd érzéstelenítőt vezetnek be.
Masszázs és mozgásterápia
Annak ellenére, hogy a blokád szinte azonnali hatást fejt ki, ennek a patológiának a kezelésének legáltalánosabb módszerei a tornaterápia, a manuális technikák és a trigger pont masszázs. És ha a páciens az orvossal folytatott konzultációt követően önállóan is el tud végezni egy komplex terápiás gyakorlatot, akkor csak képzett szakember végezzen masszázst.
Ami a masszázst illeti, a trigger pontokhoz a fokozatos kompresszió nyújtható a leghatékonyabb segítség. Ehhez a masszázsterapeuta, miután talált egy pontot, óvatosan elkezdi megnyomni, és addig folytatja, amíg a páciens enyhe fájdalmat nem okoz a visszavert zónában, ami egy tízes skálán 2-nek felel meg. Ez a nyomás 10-15 másodpercig tart. Ez idő alatt a fájdalomnak jelentősen csökkennie kell, vagy teljesen el kell tűnnie. Ezt követően a nyomás ismét megerősödik, és a kellemetlen érzés megjelenése után ismét 15 másodpercig tartjuk. Ezek a műveletek addig a pillanatig folytatódnak, amíg a jellegzetes fájdalmak eltűnnek. Ez általában elég3 nyomásnövekedés. A triggerpont ilyen inaktiválása után meleg, nedves borogatást alkalmazunk 5 percig, majd passzív izomfeszítést hajtunk végre.
Az eljárás látszólagos egyszerűsége ellenére ne végezzen öngyógyítást. Minden vizsgálatot és orvosi manipulációt képzett szakembernek kell elvégeznie, különben nagyon nagy a kockázata annak, hogy a helyzet nemhogy nem javul, hanem jelentősen romlik.
