Az anafilaxiás sokk egy allergénre adott gyorsan fejlődő reakció, amelyet keringési zavarok, görcsök, oxigénhiány kísér. A sokk azonnal bekövetkezhet, vagy több órán át is eltarthat.
Súlyosságának mértéke a szervezetbe került allergén mennyiségétől függ. Különféle körülmények között fordulhat elő:
- Ha mérgező rovarok, kígyók megharapják. Méhcsípés.
- Gyógyszerek alkalmazása (anafilaxiás sokk esetén elsősegélynyújtásra lehet szükség fogászatban banális fogkezelés során, nőgyógyászaton, urológián, traumatológián, sebészlátogatáskor, injekciók során).
- Amikor beoltották.
- Élelmiszerallergiákra. A szezonális szénanátha is súlyos következményekkel járhat.
Az anafilaxia megnyilvánulásai
- Élesa perifériás és a központi keringés romlása, amelyet az artériák nyomásának csökkenése kísér. Ugyanakkor az áldozat fejfájást, hányingert, homályosságot érez a szemében, miközben a bőr sápadt, a pulzusa fonalas.
- Sokk (fájdalmas és mérgező): egy személy súlyos mellkasi fájdalmat, fulladást tapasztal.
Az anafilaxiás reakció természete, és így az anafilaxiás sokk elsősegélynyújtása attól függ, hogy melyik szerv érintett. Innentől kezdve 4 típusú anafilaxia különböztethető meg:
- hatást gyakorol a bőrre;
- idegrendszer (agyi típus);
- szívizom (kardiogén: szívroham, szívizomgyulladás);
- légzőszervek (asztmás típusú).
Az ilyen típusú allergiás reakciók leggyakrabban visszatérőek. Annak érdekében, hogy az anafilaxiás sokk elsősegélyét időben nyújthassuk, kéznél kell tartani a megfelelő gyógyszereket. Általában az ilyen reakciókra hajlamos emberek rendelkeznek ezekkel a jogorvoslatokkal. Ezenkívül minden orvosi ellátást nyújtó szakembernek rendelkeznie kell egy speciális elsősegély-készlettel. Sokk elleni elsősegélycsomag nélkül egyetlen orvosnak sincs joga dolgozni.
Elsősegélynyújtás
Az anafilaxiás sokk elsősegélynyújtása a következő tevékenységekből áll:
- Az áldozat helyétől függően hívjon mentőt, orvost, újraélesztőt.
- A helyzettől függően távolítsa el a beteget az allergiás reakció forrásától: távolítsa el a tűtgyógyászati oldattal, mossa ki az allergén étel gyomrát, húzza ki a csípést, próbálja kipréselni a mérget, kínáljon a betegnek egy légkondicionált szobát, ahol nem juthat hozzá káros virágpor stb.
- Fekessük le a pácienst úgy, hogy a lábak párnamagasságig legyenek.
- Hagyja, hogy az áldozat friss, hűvös levegőt lélegezzen be (nyissa ki az ablakot, ha allergiás reakciót vált ki bizonyos környezeti tényezőkre, pollenre, kapcsolja be a légkondicionálót).
- Győződjön meg arról, hogy a személy eszméleténél van (kérdezze meg tőle valamiről, például, hogy mihez köti ezt a reakciót, gyakoroljon enyhe fizikai hatást).
- Tisztítsa meg a légzőrendszert a nyálkától, szükség esetén hányjon.
- Fújd a fejed az oldaladra.
- Anafilaxiás sokk esetén elsősegélynyújtáskor légzés- és keringési leállással találkozhat – sürgős újraélesztésre van szükség. Ezen tevékenységek alapja: indirekt szívmasszázs (30 kattintás) és mesterséges lélegeztetés (2 lélegzet).
- Ha két ember segít, 2 percenként át kell öltöznie. A mentőcsapat megérkezéséig csak mellkasi kompresszió megengedett, ha az elsősegélynyújtók nem kaptak megfelelő képzést a mesterséges lélegeztetés helyes technikájára, vagy fennáll a fertőzés veszélye.
- Ha egy személynél ilyen állapot lép fel, akkor lehetőség szerint a pulzusát és a nyomását is érdemes ellenőrizni. Ha a nyomást nem határozzák meg, a sokk gyorsan fejlődik, sürgős újraélesztést kell végezni, alkalmaznigyógyszerek.
- Anafilaxiás sokk esetén elsősegélyként alkalmazzon érszorítót az injekció beadásának helye fölé az allergénnel. Ne feledkezzünk meg az érszorító alkalmazásának szabályairól. Ügyeljen arra, hogy tegyen alá egy megjegyzést a fedőréteg dátumával és időpontjával. A maximális átfedési idő nyáron 2 óra, télen 1,5 óra. Optimális - 30 percenként lazítsa meg a szorítót 5 percig, hogy elkerülje a végtag keringési zavarait.
- Az orvos érkezése előtt a beteg közelében kell lenni, tudatát ellenőrizni, minden lehetséges segítséget megadni. A kiérkező újraélesztési csoportnak tudnia kell: mennyi ideig van az áldozat ebben az állapotban, milyen reakciója volt, információkat az elvégzett manipulációkról.
Az anafilaxiás sokk elsősegélynyújtása nagyon súlyos esemény, időben történő ellátása segít elkerülni a halált.
Minden középső és vezető egészségügyi dolgozónak ismernie kell az ellátás biztosításának szabályait. Az allergiás reakcióhoz vezethető manipulációk során a szakembereknek mindig a rohamok enyhítésére használt gyógyszereket kell magukkal vinniük. Van egy speciális lista az anafilaxiás sokk elsősegélynyújtó gyógyszereiről.
Ez a lista tartalmazza
Adrenalin 0, 1%, 1 milliliteres ampullákban. Vannak speciális EpiPen-ek is, amelyek egyszeri adag adrenalint tartalmaznak
- Norepinephrin 0, 2% 1 ml-es ampullákban.
- Allergénellenes szerek ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
- Kortikoszteroidok (prednizolon 30 milligrammos ampullában, hidrokortizon 4 milligrammos ampullában).
- Vérnyomást növelő szerek ("efedrin" 5% ampullákban, "Mezaton" 1%).
- Broncholytics (csillapító hörgőgörcs) - "Eufillin" 2, 4% ampullákban.
- Szívglikozidok ("Strophanthin" 0,05%, "Korglikon" 0,06% ampullákban).
- Tonik (10% koffein).
- Légzésstimulánsok ("Cordiamin").
- Intravénás (in/in), intramuszkuláris (in/m) gyógyszerinfúzióhoz, fizikai. oldat, glükóz oldat 5%, infúziós rendszerek. Alkohol, kesztyű, steril fecskendő, törlőkendő, rögzítő ragasztószalag is szükséges.
Ápológondozás
A betegeknek injekciót adó nővér mindig tart magánál elsősegélynyújtó gyógyszert sokk esetén. Figyelembe veszi az anafilaxiás sokk előfordulásának lehetőségét. Nővér elsősegélynyújtás: világos és koherens algoritmus:
- A nővérnek abba kell hagynia, nincs több injekció.
- Sürgősen hívjon orvost.
- Alkalmazzon érszorítót az injekció beadásának helye feletti végtagra.
- Adjon a betegnek megfelelő testtartást (fekvés, lábát a párnára téve).
- Tegye félre a beteg fejét, húzza ki a fogsort,tolja előre az alsó állkapcsot, felszabadítva a légutakat.
- Ha szükséges, indítsa el a gépi lélegeztetést, szívmasszázst (közvetett).
Az anafilaxiás sokk halálos állapot. Elsősegélynyújtásként a nővér a következőket használhatja:
- 0,1%-os adrenalin oldattal: szubkután fecskendezzen be fél millilitert. A gluteális vagy combizomba történő bevezetés megengedett. Sürgősen át kell szúrni az injekció helyét az allergénnel a következő összetétellel: hígítson fel fél milliliter 0,1% adrenalint egy fecskendőben 5 ml sóoldattal. megoldást, körülbelül öt-hat helyen. Itt – alkalmazzon jeget.
- Anafilaxiás sokk esetén nagyon fontos a beteg vénáihoz való gyors hozzáférés. Elsősegélynyújtás: a nővér cselekvési algoritmusa tartalmazza az intravénás infúziót is. A nővérnek gyors hozzáférést kell biztosítania a beteg ereihez. Ehhez katéterez egy vénát, és sóoldatot fecskendez be. 60-150 milligramm prednizolon oldatot fecskendez be 20 milliliter sóoldatban intravénásan (az áldozat testtömeg-kilogrammjára számítva 1-2 milligramm). (Izomonként vagy vénánként 8-32 milligramm dexametazon, 100-300 milligramm hidrokortizon elfogadható.
- Célszerű 5 milliliter 1%-os Dimedrolt és 2 milliliter 2%-os Suprastint az izomba fecskendezni.
Orvosi segítség
- A vénás katéterbe infúziót kell végrehajtani: fizikai. legalább 1 liter össztérfogatú oldatot, ha lehetséges, fecskendezzen be 0,5 liter sóoldatot. oldatot és 0,5 l-t"Refortana GEK".
- Ha a hipotenzió tartósan fennáll, 0,5-1,0 milliliter 0,1%-os adrenalint kell ismét befecskendezni az izomba, 15-20 perccel az első injekció beadása után. Ezt 15-20 percenként megteheti.
- Ha nincs hatás, dopamint fecskendeznek be. 400 milliliter normál sóoldathoz 200 milligramm dopamint adnak intravénásan csepegtetve, nagyon lassan (2-11 csepp percenként), amíg a szisztolés nyomás el nem éri a 90 higanymillimétert.
- A szívelégtelenség kialakulásával szívglikozidokat (strofantin 0,05% 1 milliliter vagy corglicon 0,06% 1 milliliter) intravénásan alkalmaznak fizikai célokra. megoldás.
- Bradycardia kialakulása esetén (pulzusszám kevesebb, mint 55 percenként), az anafilaxiás sokk elsősegélynyújtása magában foglalja fél milliliter 0,1%-os atropin szubkután injekcióját. Ha az állapot továbbra is fennáll, ismételje meg ugyanilyen mennyiségben öt-tíz perc elteltével.
- Légzési problémák esetén fecskendezzen be 10 milliliter "Euphyllin" 2, 4%-os sóoldatot vénába vagy 24%-os oldattal izomba.
- Tartsa folyamatosan ellenőrzés alatt a nyomást, a pulzusszámot és a légzésszámot.
- Gondoskodjon az áldozat intenzív osztályba szállításáról.
Anafilaxiás sokk gyermekeknél
Az allergiás betegség legsúlyosabb akut formája, amely közvetlen veszélyt jelent a gyermek életére. Az anafilaxiás sokk a szív-, érrendszeri, légzőrendszeri és idegrendszeri súlyos rendellenességek miatt veszélyes.
Az ilyen típusú allergiás reakciót élelmiszerek, gyógyszerek, rovarcsípések és egyebek okozhatják.
Tünetek
A gyermek szédül, fejfájást, gyengeséget, hideg verejtéket érez. A gyermekek ebben az időszakban félelmet tapasztalnak, elsápadnak. Az anafilaxia továbbfejlődésének képe hasonló a felnőttekéhez: hipotenzió, fulladás alakul ki, a gyermek elveszti az eszméletét, a pulzusa fonalas. A folyamatot görcsök kísérhetik.
Néha a sokk lefolyása más. Ilyenkor bőrpír figyelhető meg, a gyermek tüsszent, köhög, azt mondja, hogy melege van, nehéz lélegezni. Hasi fájdalom jelentkezhet.
Tehát a gyermekgyógyászatban az anafilaxia következő formái különböztethetők meg:
- Tipikus - alacsony vérnyomás, légzési elégtelenség, tudatzavar, görcsrohamok, bőrreakciók.
- Aszphyxiás - a légzőrendszer duzzanata, hörgőgörcs kialakulása miatti légzési elégtelenség túlsúlya.
- Hemodinamikai - szívritmuszavarok vannak, fájdalmas érzésekkel kísérve, a szívhangok tompulnak, a nyomás csökken, a pulzus fonalassá válik.
- Agyi - a gyermek elveszti az eszméletét, a légzési ritmus megzavarodik, agyödéma lép fel, görcsök.
- Hasi - az akut has tünetei, ezért ez a forma diagnosztikai hibákat okozhat.
Kezelés
Az anafilaxiás sokk elsősegélynyújtása gyermekeknél magában foglalja a nemzetközi előírásokban fogl alt kötelező tevékenységeketszabványok. A kezelés célja a vérkeringés helyreállítása, a szervezet oxigéntelítettsége. Fontos feladat a simaizmok görcseinek enyhítése is a késői szövődmények elkerülése érdekében.
Gyermek orvosi ellátása során feltétlenül figyelembe kell venni a kis beteg életkorát és súlyát. Elsősegélynyújtás anafilaxiás sokk esetén - cselekvési algoritmus a gyermekgyógyászati gyakorlatban:
- Akadályozzuk meg az allergén bejutását a szervezetbe. Adjon be 0,1%-os epinefrint 0,3-tól fél milliliterig az injekció helyére.
- Alkalmazzon érszorítót az érintett végtagra, az injekció beadásának helye fölé a reakciót kiváltó allergénnel.
- Fekesd le a babát, fordítsd oldalra a fejét.
- Fecskendezze be az adrenalint az izomba 0,01 milliliter/1 kilogramm sebességgel (legfeljebb 0,5 milliliter).
- Fecskendezze be a "Dimedrol" 1%-át a gluteális izomba 1 milligramm/1 kg arányban. A "Tavegil" vagy a "Suprastin" használata megengedett az életkori adagolásra vonatkozó utasítások szerint.
A Pipolfen nem alkalmazható gyermekgyógyászatban, mivel vérnyomáscsökkentő gyógyszer.
Továbbá kortikoszteroidok alkalmazása szükséges (dexametazon 0, 3-0, 6 milligramm/kg, hidrokortizon 4-8 milligramm/kg, prednizon 2-4 milligramm/kg.
Továbbá, miután biztosította a vénás hozzáférést, megfelelő mennyiségben adja be intravénásan a fenti anyagokat. A gyógyszerek intravénás beadásának sebessége, valamint a beadott folyadék mennyisége a kis beteg nyomásától függ.
Harchörgőgörcs
Elsősegély anafilaxiás sokk esetén – a hörgőgörcs leküzdésére szolgáló műveletek algoritmusa:
- Oxigénterápia.
- Az Eufillin oldat intravénás alkalmazása, a gyermek kilogrammonkénti 3-5 milligrammban.
- Inhalációk Salbutamollal, Berotek.
Ha a gyermek görcsöket tapasztal, Sibazont, Diazepamot, Droperidolt használnak.
A vérnyomás, a légzésszám és a szívműködés egyértelmű szabályozására folyamatosan szükség van.
Újraélesztés a gyermekgyógyászatban
Ha szükséges, mesterséges lélegeztetés mellett közvetett szívmasszázst is végzünk. A gyermek mellkasának nyomásának gyakorisága:
- egy évig - percenként több mint 120 alkalommal, kombinált 1 lélegzet - 5 kattintás;
- egytől hét évig - 100-200 percenként, kombinált 1 lélegzet - 5 kattintás;
- hét éves kor felett - 80-100 percenként, kombinált 2 lélegzetvétel - 15 kattintás.
