Az érelmeszesedés olyan betegség, amely a nagy és közepes méretű artériák szisztémás elváltozásával jár. Jellemzője a lipidek felhalmozódása, a rostos rostok növekedése, az erek falának endotéliumának diszfunkciója. Az érelmeszesedés kialakulása lokális és általános hemodinamikai zavarokhoz vezethet. Az IHD, az ischaemiás stroke, az alsó végtagok obliteráló elváltozásai, a mesenterialis erek krónikus elzáródása az érelmeszesedés hátterében áll. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az érrendszeri érelmeszesedés stádiumait.
A betegség leírása
Az érelmeszesedés az artériák elváltozása, amely a koleszterin lerakódásával jár együtt az erek belső burkolatán. Ennek következtében lumenük szűkül, a vérellátó szerv táplálkozása zavart szenved. Az érelmeszesedés kizárólag az izom-elasztikus és rugalmas típusú test közepes és nagy artériáit érinti. Az elsők közé tartoznak az agy, a szív és a nyaki artériák. A másodikhoz - az aorta és más nagyokartériák. Ez megmagyarázza, hogy az érelmeszesedés miért gyakori oka a koszorúér-betegségnek, az alsó végtagok keringési zavarainak, az agyi stroke-nak és a szívinfarktusnak.
Betegségdiagnosztika
A betegség diagnózisa magában foglalja a vérzsírszint mérését, a szív és az erek ultrahangos vizsgálatát, valamint az angiográfiás vizsgálatot. Az érelmeszesedés terápiája lehet gyógyászati jellegű, diétás terápiában is kifejezhető. Szükség esetén revaszkularizációs műtétet végzünk.
Tekintsük az érelmeszesedés főbb szakaszait. Az érelmeszesedés során az artériák károsodása szisztémás, és az érfalon belüli fehérje- és lipidanyagcsere megsértése miatt következik be.
A modern orvoslásban úgy tartják, hogy az érelmeszesedést több stádium jellemzi.
1 szakasz: kezdeti
Az érelmeszesedés kezdeti stádiuma egy zsíros (lipid) folt jelenléte. A zsírlerakódás folyamatában jelentős szerepet játszik az artériák falának kisebb károsodása, a helyi véráramlás lelassulása. Azok a területek, ahol az erek elágaznak, a leginkább érzékenyek az érelmeszesedésre. Az érfal meglazul, duzzanat. Az artéria falának enzimatikus anyagai oldják a lipideket és védik azt. Amikor azonban az erőforrások kimerülnek, összetett vegyületkomplexek rakódnak le ezeken a területeken, amelyek főként koleszterinből és fehérjékből állnak. A lipidfolt stádium változó időtartamú és akár kimutatható iscsecsemőben. Melyek az érelmeszesedés további stádiumai?
2. szakasz: Középhaladó
A liposzklerózis stádiuma a betegség kialakulásának második szakaszában jelentkezik. Jellemzője a lipidlerakódások növekedése az artériák területén. Fokozatosan kialakuló ateroszklerotikus plakk, amely kötőszöveti rostokból és zsírokból áll. Az ateroszklerotikus plakkok ebben a szakaszban még folyékonyak és feloldódhatnak. A törékenységük azonban veszélyes, mivel elszakadhatnak, és részeik elzárhatják az artéria lumenét.
3 szakasz: súlyos
Az erek 3. stádiumú ateroszklerózisának megjelenését atherocalcinosisnak nevezik. A további fejlődés során a plakk megvastagszik, kalcium sók rakódnak le benne. Az ilyen plakk lehet stabil, vagy növekedhet, ezáltal deformálhatja és szűkíti az artéria lumenét. A harmadik szakaszban meglehetősen nagy a valószínűsége annak, hogy az artéria lumenét elzárja egy lepedék, amely szétesett, vagy egy kialakult trombus. Nem kizárt a nekrózis, valamint a végtag vagy szerv gangrénjének kialakulása, amelyek az érintett artérián keresztül jutnak vérrel.
Az érelmeszesedés ezen stádiumai minden embernél eltérően haladhatnak, minden az egyéni jellemzőitől függ. De mégis vannak közös jellemzőik.
Az érelmeszesedés kialakulásának tényezőit az orvosok három nagy csoportba sorolják.
Eltávolíthatatlan tényezők
Az első csoport az eltávolíthatatlan tényezők. Orvosi vagy akarati befolyással nem szüntethetők meg. Ezek a következők:
- Kor. Egy olyan betegség kialakulásának kockázata, mint az érelmeszesedés, csak nő az életkorral. Bizonyos mértékig minden olyan embernél, aki elérte a 40-50 éves kort, érelmeszesedési elváltozásai vannak.
- Nem. A férfiak a nőkkel ellentétben körülbelül 10 évvel korábban kezdenek szenvedni az érelmeszesedéstől. Ugyanakkor a férfiak 4-szer gyakrabban betegszenek meg. 55 év után a férfiak és a nők előfordulási aránya nagyjából összehasonlítható. Ennek oka a menopauza kezdete: csökken az ösztrogén szintje, és ennek megfelelően csökken a védekező funkciójuk is.
- öröklődés. Az érelmeszesedés gyakran olyan embereknél kezd kialakulni, akiknek rokonai szintén érelmeszesedésben szenvednek. Az orvosok bebizonyították, hogy az öröklődési tényező hozzájárul ahhoz, hogy a betegség 50 éves kor előtt kezd kialakulni.
Eltávolítható elemek
A második csoport az eltávolítható tényezők. Vagyis azokat, amelyeket az ember maga is kizárhat, ha megváltoztatja szokásos életmódját. Ezek a következők:
- Rendetlen és kiegyensúlyozatlan étrend. Az érelmeszesedés kialakulását felgyorsítja a túlzott mennyiségű állati zsír fogyasztása.
- Inaktivitás. A mozgásszegény életmód zavarokat okoz a zsíranyagcserében, hozzájárul olyan betegségek kialakulásához, mint a cukorbetegség, az elhízás, az érelmeszesedés.
- Dohányzás. A kátrány és a nikotin negatív hatással van az erekre. Ez magyarázza egy ilyen tényező hatását. A koszorúér-betegség, az artériás magas vérnyomás, a hiperlipidémia kockázata sokszornövekszik az évek dohányzásával.
Részben eltávolítható
A harmadik csoport a részben eltávolítható és potenciálisan eltávolítható elemek. Ide tartoznak azok a betegségek és rendellenességek, amelyek szakképzett kezeléssel korrigálhatók. Ezek a következők:
- Artériás magas vérnyomás. A megnövekedett vérnyomás hozzájárul az érfal fokozott zsírokkal való impregnálásához, és ez hozzájárul ahhoz, hogy ateroszklerotikus plakk képződjön. Ezzel szemben az artériák atherosclerosis következtében kialakuló csökkent rugalmassága hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez.
- Dislipidémia. Az érelmeszesedés kialakulásában a vezető szerepet a zsíranyagcsere zavarai játsszák, amelyek a lipoproteinek, trigliceridek, koleszterinszint emelkedésében fejeződnek ki.
- Diabetes mellitus, elhízás. Ezek a tényezők átlagosan 6-szorosára növelik az érelmeszesedés 3. stádiumának azonnali bekövetkezésének valószínűségét. Ez a károsodott lipidanyagcserével magyarázható, amely e betegségek hátterében áll, és az ateroszklerózisos elváltozások fő oka.
- Mérgezés, fertőző elváltozások. A mérgező és fertőző ágensek káros hatással lehetnek az erek falára.
Az érelmeszesedés tünetei
A leggyakoribb a mellkasi és a hasi aorta, a koszorúér, a mesenterialis, a veseerek, az agysejtek és az alsó végtagok érelmeszesedése. Az érelmeszesedés stádiumai abban különböznek egymástól, hogy lehetnek preklinikaiak (tünetmentesek) és klinikaiak. A tünetmentes formát a vér β-lipoproteinek vagy koleszterinszintjének emelkedése jellemzi. Ebben az esetben a betegségnek nincsenek tünetei. Az érelmeszesedés akkor megy át klinikai formába, amikor az erek lumenje körülbelül 50%-kal szűkül. A klinikai forma három szakaszból áll, nevezetesen ischaemiás, trombonekrotikus, rostos.
Az ischaemiás stádiumban egy bizonyos szerv keringési elégtelensége alakul ki, például szívizom ischaemia léphet fel, amiatt, hogy a koszorúerek érelmeszesedéses károsodást szenvedtek. Ebben az esetben az ischaemia angina pectoris formájában nyilvánul meg.
A thrombonekrotikus stádiumban az érintett artériák trombózisa lép fel. A rostos stádiumot a kötőszövet növekedése jellemzi a vérrel rosszul ellátott szervekben.
Az atherosclerosis tünetei attól függnek, hogy mely artériákat érintette a betegség. A szívkoszorúerek érelmeszesedésének egyik tünete az angina pectoris, cardiosclerosis, szívinfarktus.
Az aorta érelmeszesedés minden szakasza hosszú ideig tünetmentes, még akkor is, ha súlyosak. Tünete az aortalgia (szorító és égető fájdalmak a szegycsont mögött, amelyek a karokban, nyakban, hátban, hasban jelentkeznek). Ebben az esetben az aortalgia időtartama több órától több napig is terjedhet.
Ha az érelmeszesedés a hasi aortát érintette, akkor ez hasi fájdalom, puffadás, székrekedés, a lábfej duzzanata és bőrpírja, a lábak zsibbadása, időszakos claudicatio, a lábujjak nekrózisa formájában nyilvánul meg.
Tüneteka mesenterialis erek ateroszklerózisát a "hasi varangy" támadásai fejezik ki, ami az emésztési funkciók megsértése. Ennek oka a belek vérellátásának megsértése. A betegek evés után néhány órával kezdenek fájdalmat érezni. Előfordulhat böfögés, székrekedés, puffadás, magas vérnyomás. A jövőben előfordulhat olyan tünet, mint a bűzös hasmenés, amely emésztetlen zsírdarabokat és emésztetlen ételt tartalmaz.
Ha a veseartériákban atheroscleroticus elváltozások történtek, akkor tünetekkel járó artériás magas vérnyomás alakul ki. A vizeletvizsgálat kimutatja a vörösvértestek, a fehérje és a hámsejtek emelkedett szintjét.
Az agy érelmeszesedésének különböző szakaszaiban a következő tünetek jelentkeznek: csökkent memória, fizikai és szellemi teljesítőképesség, figyelem, intelligencia. Szédülés és alvászavarok jelentkeznek. Az ilyen típusú érelmeszesedést a páciens viselkedésében és pszichéjében bekövetkező változások is kísérhetik.
Az obliteráló atherosclerosis, azaz az alsó végtagok érrendszeri érelmeszesedésének stádiumait a következők jellemzik: fájdalom és gyengeség a vádliizmokban, a lábak hidegsége, zsibbadás, trofikus rendellenességek, a végtagok sápadtsága.
Kezelés
Az ateroszklerózis kezelése során az orvosok igyekeznek betartani a következő elveket:
- Olyan étrend felírása, amely segít korlátozni a koleszterinbevitelt (az érelmeszesedés 1. és 2. szakaszában hatásos).
- A koleszterin eltávolítási folyamat stimulálása.
- Ösztrogénterápia menopauzás nőknél.
- Eltávolításkórokozók.
Gyógyszerek
Ha a terápia gyógyászati jellegű, akkor a következő gyógyszerek alkalmazása a jellemző:
- Nikotinsav, amely csökkenti a vér koleszterinszintjét. Antiaterogén tulajdonságokkal rendelkezik.
- Fibrátok, amelyek csökkentik a szervezet saját zsírszintézisét.
- Epesav-megkötő anyagok, amelyek megkötik és eltávolítják ezeket a savakat a belekből.
- A sztatinok hatékonyan csökkentik a koleszterinszintet.
Sebészeti kezelés
Ha nagy a kockázata vagy valószínűsége annak, hogy trombus vagy plakk érelzáródást okoz, műtéti kezelés javasolt. Az érműtétek nyíltak és endovaszkulárisak egyaránt lehetnek. Ha a szíverek atherosclerosisa szívinfarktus kialakulásával fenyeget, koszorúér bypass graftot lehet előírni.
A cikk az atherosclerosis főbb stádiumait tárgyalja.
