Az osteochondropathia degeneratív-dystrophiás betegségekre utal, amelyek következtében egyes csontstruktúrák aszeptikus típusú nekrózisa alakul ki. A patológia leggyakrabban a calcanealis és a combcsontokban, a csigolyatestek apofízisében és a sípcsontban jelentkezik.
A betegség leírása
A sarokcsont-betegség leggyakrabban a serdülőkorú gyermekeket érinti. Ha nem vesz részt a kezelésben, akkor a jövőben az osteochondropathia súlyos problémákká fejlődhet. A megnövekedett terhelés miatt leggyakrabban a láb csontjai vannak kitéve chondropathiának. A betegség általában aszeptikus nekrózis formájában lokalizálódik a lábközépcsontban, a vállcsontban és a calcanealis csontokban, a tarsusban és a talus trochleában.
A csontok osteochondropathiájának pontos okait nem lehet megállapítani. Az orvosok azonban ennek etiológiájának több változatát is előterjesztették. Ha serdülőkről beszélünk, akkor a patológia gyakran előfordul a csontszövet képződésének kudarcának hátterében. A felnőttek esetében inkább kbfokozott fizikai terhelés a test vázrendszerére. A betegség eredetének oka gyakran nem tisztázott. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a calcaneus osteochondropathiájának típusait.
Az osteochondropathia típusai
A kórkép súlyosságának és az izom-csontrendszeri károsodás mértékének megértéséhez figyelembe kell venni az osteochondropathia leggyakoribb típusait. Leggyakrabban a láb nekrózisa serdülőkorban érinti a lányokat. A betegség a második lábközépcsont fejében lokalizálódik, meglehetősen enyhe formában halad, és nem jelent komoly veszélyt a gyermek egészségére. A megnyilvánulások közül a fizikai erőfeszítés során fellépő fájdalom, enyhe sántaság és duzzanat figyelhető meg. A terápia konzervatív módszerekkel történik, a sikeres gyógyulás fő feltétele az érintett terület mozdulatlansága.
Keller-kór
A Keller-kór valamivel kevésbé gyakori. A különböző nemű óvodás korú gyermekeket érinti. Ennek a patológiának két típusa van:
1. A láb közepén lévő navikuláris csont nekrózison megy keresztül.
2. Olyan betegség, amelyben a lábközépcsont fejét, amely a lábujjak tövében található, megtámadják.
A calcaneus osteochondropathiája a bőr enyhe duzzadásával és kipirosodásával, valamint fájdalommal is megnyilvánul. A terápia fő területei a fizioterápia, a szervezet vitamintámogatása és a fájó láb alacsony intenzitású terhelése.
Shinz-kór
A tinédzserek hajlamosak lehetnek a Haglund Schinz-kórra vagy a calcaneum osteochondropathiájára is. Ebben az esetben megsértés történik a csontszövet képződésében. Egy ilyen kudarc következtében aszeptikus nekrózis kezdődik a csont szivacsos részében. A betegség az egyik vagy mindkét végtagot érintheti. A Shinz-betegség súlyos ödémában, zsibbadásban és izomsorvadásban nyilvánul meg a sípcsont területén. Egy súlyosbodás esetén súlyos fájdalmas szindróma jelenik meg, amely nem teszi lehetővé a gyermek mozgását.
Ritka fajok
Az osteochondropathia ritkább típusai a szezámcsontok elváltozásai, más néven Muller-kór. A gerincoszlop patológiái közé tartozik a Scheuermann-Mau-kór. Ez utóbbi leginkább a 18 év alatti serdülők körében fordul elő. Ez a patológia a gerinc görbületéhez vezet, ami hátfájást és csökkent teljesítményt okoz. A combcsont elváltozását Legg-Calve-Perthes betegségnek nevezik. Ennek a betegségnek a legvalószínűbb okai közé tartoznak az ebből eredő csípősérülések. Megzavarhatják a véráramlást és nekrózishoz vezethetnek. Miért fordul elő a calcaneus osteochondropathiája?
Indokok
Fentebb említettük, hogy az osteochondropathia pontos okait nem lehet megállapítani, azonban az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy számos olyan tényező van, amely jelentősen növeli a patológia kialakulásának kockázatát. A genetikai összetevőt speciális előfeltételnek tekintik. Gyakran előfordul, hogy a calcaneus nekrózisa azoknál a gyermekeknél kezdődik, akiknek szüleinél is előfordult ez az osteochondropathia, bármilyen lokalizációjú a történelemben. Bármilyen típusú csontot érinthettek a lábban, beleértve a navikuláris és a lábközépcsont fejét, valamint a gerincet vagy az alsó végtagok egyéb csontjait.
A gyerekek gyakran szembesülnek azzal a ténnyel, hogy fáj a sarok és fáj a támadás (a kezelés módját az alábbiakban tárgyaljuk), ha endokrin rendellenességet, hormonális vagy anyagcserezavart diagnosztizálnak náluk. A csontok érzékenyek a patológiák kialakulására olyan veleszületett betegségek esetén, amelyek a gyermek testéhez szükséges különféle ásványi anyagok és vitaminok rossz felszívódásával járnak. Ez különösen igaz a kalciumra, mivel ettől közvetlenül függ az ízületek és a csontok állapota, hiánya pedig a csontszövetek törékenységét és érzékenységét okozza.
A calcaneus osteochondropathiájához vezető másik lehetséges tényező a láb általános és különösen a láb fokozott fizikai terhelése. Az izmok intenzíven összehúzódnak edzés közben, ami mikrotraumához vezet, ami viszont gyengítheti az ízületek és a csontszövetek védő tulajdonságait. A rezisztencia minőségének ilyen csökkenése növelheti a gyulladásos folyamat kialakulásának kockázatát. Befolyásolja a szivacsos csontszerkezetet, az intenzív fizikai aktivitás pedig a benne lévő kis erek összenyomódását. Az anyagcsere-problémákkal küzdő túlsúlyos emberek alsó végtagjai fokozott stresszt tapasztalnak.
Az utolsó tényező, amely a calcaneus osteochondropathiáját (ICD) okozhatja, traumának nevezik. A csontrendszer felépítése miatta lábak vannak leginkább kitéve a sérülésveszélynek. Ez leggyakrabban a nagy magasságból való leeséskor a csontok összeszorulásának, baleset vagy munkahelyi sérülés következtében következik be.
A calcaneus osteochondropathiájának tünetei
Mivel a hormonális zavarok gyakrabban fordulnak elő lányoknál, fennáll az osteochondropathia kialakulásának veszélye. A patológia fő jele az intenzív fájdalom a sarokban és a lábujjakban, mivel ezek a lábterületek vannak kitéve a legnagyobb terhelésnek. A betegség kialakulása következtében a beteg életminősége jelentősen romlik, a lábak gyorsan elfáradnak, járászavar lép fel. A megfelelő terápia érdekében fontos azonosítani a calcaneus osteochondropathiájának okait.
A fájdalom szindróma általában saroksérülés, fizikai aktivitás után jelentkezik - futás és séta közben, valamint hosszan tartó állás után. Ha a patológia mindkét lábát érinti, akkor a gyermek hajlamos a lábujjakon járni, mivel a sarok hangsúlyozása súlyos fájdalmat okoz. És mivel ebben az esetben az ujjakra nehezedő nyomás megnövekszik, megfelelő kezelés nélkül ez a nagylábujj hallux valgus deformációjához, lapos lábakhoz vagy a láb görbületéhez vezethet.
Fáj a gyerek sarka, fáj a lépés. Hogyan kell kezelni?
Az aktív sportok, mint minden más intenzív fizikai tevékenység, tilos olyan gyermekek számára, akiknél a sarokcsontok osteochondropathiáját diagnosztizálták. Ez a korlátozás izom- és bőrsorvadást, valaminttörésérzékenység. Gyakran előfordul, hogy nem csak a lábközépcsontok feje, hanem a sarka is érintett, ami nem teszi lehetővé a betegek természetes mozgását, mivel a lábra fektetett hangsúly súlyos fájdalmat okoz. A 2. és 3. lábközépcsont, valamint a hüvelykujj leggyakrabban az osteochondropathia által érintett.
Mivel a betegség következtében az ember járása megváltozik, a patológia további előrehaladása fájdalmat okozhat a boka-, vádli- és combizmokban, valamint a gerincben. A metatarsalis patológia esélye nő, ha a beteg lapos lábakkal rendelkezik. A calcaneus osteochondropathiájának kezelését időben kell elvégezni.
Stages
A patológia kialakulása feltételesen négy szakaszra osztható, amelyek mindegyikét a saját tünetei és a csontszövet károsodásának súlyossága jellemzi.
A kezdeti szakasz több hónapig tart. Ebben a szakaszban szöveti nekrózis lép fel. Fájdalom alakul ki a hátban és a végtagokban. A röntgen nem mutat kóros elváltozásokat, ami meglehetősen megnehezíti a betegség diagnosztizálását ebben a szakaszban.
A második szakasz időtartama körülbelül egy év. Ezalatt a csontok szöveteiben komoly változások következnek be, lassú elfajulása következik be. Ennek a szakasznak egy másik neve kompressziós törési szakasz. A csípő, a gerinc és a lábfejek érintettek leginkább.
A betegség harmadik periódusa legfeljebb három évig tart. Ebben a szakaszban a csontszövet nekrózisnak kitett területei felszívódnak.és oszteoklasztok váltják fel őket.
A negyedik szakaszt a szövetek regenerációja jellemzi. Megfelelő és időben történő kezeléssel a gyógyulás további szövődmények nélkül megy végbe. Ha nem kezelik, progresszív osteoarthritis alakulhat ki.
A calcaneus osteochondropathiájának diagnózisa
Ha egy gyermek aggódik a lába miatt, és fájdalomra panaszkodik a hátában vagy a lábában, ortopéd orvosnak kell megvizsgálnia. A további sikeres terápia legjobb módja az időben történő diagnózis.
A diagnózis felállításakor az orvos a betegség tüneteire és különböző vizsgálatok eredményeire támaszkodik. A kezdeti szakaszban a pácienst röntgenvizsgálatra küldik. Ebben az esetben nem csak a sarok csontjairól, hanem az egész lábról készül a kép, mivel fennáll a szövődmények vagy társbetegségek lehetősége. A röntgenfelvétel sérüléseket, ízületi gyulladást és egyéb csontbetegségeket mutathat ki a lábfejben.
A diagnózis tisztázása érdekében a röntgenfelvételeken kívül ultrahang- vagy mágneses rezonancia képalkotást is végeznek. Bizonyos esetekben az orvos artroszkópiát is előírhat. Ez az osteomyelitis, a csont tuberkulózis, a bursitis vagy a rosszindulatú daganatok kizárásához szükséges.
Kezelés
Az osteochondropathia kezelésében leggyakrabban konzervatív módszereket alkalmaznak. Ez magában foglalja a gyógyszerek szedését, a speciális fizikoterápiás gyakorlatok elvégzését és a fizioterápiát. A Haglund-kór másik kezelési módja a műtét, amelyet csak végső esetben, konzervatív módon írnak fela kezelés hatástalanságát, vagy a betegség előrehaladott formájában mutatta ki. A műtét fő hátránya, mint általában, az érzés elvesztése a sarokban a jövőben.
Nézzük meg közelebbről az osteochondropathia konzervatív kezelésének módszereit. Az ilyen diagnózisú betegnek speciális cipőt és ortopéd talpbetétet kell viselnie, mivel ez segít csökkenteni a fájdalom szindrómáját és megakadályozni a lapos lábak kialakulását. Az ortopédek által kedvelt ortopéd talpbetétek leggyakoribb márkái az Ortmann és a Solapro Viva. Utóbbiak képesek elosztani a terhelést az érintett sarokról az egész lábra, rögzítik az íveket és megakadályozzák azok tömörödését. Ezenkívül ezek a talpbetétek javítják a láb vérkeringését, és enyhítik a lábak fáradtságát.
A speciális cipők és talpbetétek mellett az osteochondropathiában szenvedő betegeknek nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket is felírnak, amelyeket fájdalomcsillapítóként használnak. Ide tartozik a Nimesulide, Ibuprofen stb.
A terápia időtartamát és a gyógyszer adagolását, valamint megválasztását a kezelőorvos határozza meg, mivel a gyermekbetegek a leginkább érzékenyek a betegségre. Kivételes esetekben, súlyos fájdalom esetén a sarokterület blokádja elvégezhető "Lidocoin" vagy "Novocaine"-nal. Néha gipszre vagy ortézisre lehet szükség.
A calcaneus osteochondropathiájának terápiája gyermekeknél feltétlenül tartalmazzon fizioterápiás kúrát. Általában ez az elektroforézis"Analgin" vagy "Novocaine" vagy ozokeritoterápia alkalmazásával. Nem kevésbé hatékony a borogatások és fürdők használata szódával, sóval és speciális gyógynövénykészítményekkel. A komplex terápia során vitaminokat és kalciumot is felírnak. A rehabilitációs időszak alatt masszázskúrát és gyógytestkultúrát végzünk a láb mozgékonyságának helyreállítására.
Néha sarokműtétre lehet szükség.
Megelőzés és lehetséges szövődmények
Ha idő előtt kezdi el az osteochondropathia kezelését, akkor a patológia krónikus formává válhat. Ezenkívül fennáll a veszélye más ízületi degeneratív-dystrophiás patológiák kialakulásának. Az osteochondropathia hátterében kialakult lapos láb nem múlik el a patológia sikeres gyógyítása után sem.
Egy betegség előrehaladott formában történő terápiája sem múlik el nyomtalanul. A nekrózis kialakulása csökkenti az érintett terület érzékenységét, amely egy kúra vagy műtét után sem múlik el. Ezenkívül a sarokgumó elkezdhet deformálódni és kidudorodni, ami lehetetlenné teszi bizonyos típusú cipők viselését a jövőben.
Az osteochondropathia megelőzésének egyik formája a gyermekek körében az ortopéd rendszeres látogatása, különösen akkor, ha a gyermek fájdalomra panaszkodik a láb területén. A genetikai hajlam magában foglalja az évente többszöri megelőző terápiás masszázst, valamint bizonyos fizikai gyakorlatok elvégzését.
Nem kevesebb, mintA cipő kiválasztása fontos. Kényelmes cipőt kell választani a gyermek számára, méret szerint, hogy elkerüljük a láb túlzott szorítását. A serdülőkorban lévő lányok ellenjavallt magas sarkú cipő viselése. A csontok szerkezetének erősítése érdekében rendszeresen vitaminokat és kalciumot is kell szedni.
