Az egészségügyi biztosítási kötvény olyan dokumentum, amely igazolja az Orosz Föderáció állampolgárának egészségbiztosítási szerződését. Az egészségbiztosítás lehet kötelező (CHI) és önkéntes (VHI). Mi a különbség az OMS és a VMS között? A kötelező biztosítási szerződés két jogi személy – szervezet, intézmény, vállalkozás és biztosító – között jön létre. A kötelező egészségbiztosításnál a kötelező egészségbiztosítási alapba befizetés történik, a biztosító közvetítő szerepet tölt be. A VMI nyilvántartásba vétele esetén a kötelező egészségbiztosítási alapba történő befizetéseken túl a befizetések a biztosítónál maradnak. A VHI-t bárki megszerezheti saját maga vagy olyan cégen keresztül, amely ezeket a járulékokat a bérjegyzékből fizeti.
A kötelező egészségbiztosítási kötvény a következő adatokat tartalmazza:
- PIN-kód, sorozat, szám és a biztosító társaság neve;
- Teljes név a biztosított személy, születési idő, munkahely és lakcím;
- a megkötött szerződés száma, érvényességi ideje;
- klinikák, fogorvosok, sürgősségi osztályok, konzultációk listája, amelyekhez polgár kötődik.
Ezt az egészségbiztosítási kötvényt a szervezet pecsétjével kell igazolni ésa vezető aláírása, és tartalmazza az állampolgár aláírását is. A szabályzat hátoldalán általában a következő információk szerepelnek:
- biztosító társaság telefonjai;
- postai és e-mail címe;
- referencia gyógyszertárak, forródrót, kárigények és a biztosítottak jogainak védelmével foglalkozó osztály telefonjai.
Hol köthet egészségbiztosítást, a személynek magának kell eldöntenie. Egészségügyi kötvényt szerezhet munkával (általában minden alkalmazottra központilag adják ki valamelyik biztosítónál) vagy önállóan, megbízhatóbb biztosító társaságot választva. Az egyedi szabályzat a következő szolgáltatásokat tartalmazza:
- járóbeteg-ellátás;
- mentő;
- fekvőbeteg-ellátás (kórházakban);
- házi segítség;
- diagnosztika (ultrahang, klinikai vizsgálat);
- fogápolás (minden szolgáltatás, kivéve a protézist és a kozmetológiát).
VHI programok vannak felnőtteknek és gyerekeknek.
A nem dolgozó lakosságnak (nyugdíjasok, munkanélküliek, gyerekek) is joga van a CHI rendszerében biztosított biztosításra. Az állampolgárok ezen kategóriái korábban egy biztosítótársaságtól kaptak egészségbiztosítást, és jelenleg bármelyik társaságnál jelentkezhetnek.
A polgárok kötelező egészségbiztosítással kapcsolatos jogai és kötelezettségei a Ptk. 16 326 törvény
Az egészségbiztosítási kötvényt szerző állampolgárnak a következő jogai vannak:
- biztosítási esemény esetén ingyenes orvosi ellátásban részesüljön az Orosz Föderációban;
- válasszegészségügyi intézmény, orvos, biztosító társaság, a megfelelő formanyomtatvány benyújtásával;
- az elektronikus feldolgozáson átmenő személyes adatok védelméről;
- rossz teljesítményből vagy egészségügyi feladatok elmulasztásából eredő károkért.
A polgárok kötelezettségei:
- jelen egészségügyi biztosítási kötvény, ha orvoshoz fordul segítségért (kivéve sürgősségi eseteket);
- biztosítóváltáskor jelentkezzen önállóan vagy képviselőn keresztül;
- 1 hónapon belül értesítse a biztosítót a teljes névváltoztatásról. és lakóhelye;
- lakhelyváltoztatáskor egy hónapon belül köss biztosítást.
Az összes egészségügyi biztosítási újítás megtalálható az FZ-326 (2010) törvény elolvasásával.
