Bolygónkon még mindig sok olyan fertőző betegség létezik, amelyek ellen az emberiség küzd, de egyelőre nem sikerült teljesen legyőzni. Közülük a legfélelmetesebb, évente 1,5 millió emberéletet követel, a tuberkulózis. A helyzetet bonyolítja, hogy a HIV-fertőzöttek, akik szintén megbetegedtek ebben a betegségben, nehezen gyógyulnak fel és terjesztik a tuberkulózist.
Fertőző kórokozó
A tuberkulózis egy fertőző betegség, amelyet a Mycobacterium tuberculosis, korábban Koch-bacilusnak nevezett baktérium okoz. Ma már szinte soha nem használják ezt a kifejezést, mert a mutációk miatt sok Koch-bot jelent meg azokkal a tulajdonságokkal, amelyek mindegyikével rendelkezik.
A tuberkulózisbaktériumok egy ideig az emberi testen kívül is létezhetnek. Például a járdán nem halnak meg 10 napon belül, és a vízben - 5 hónapon belül. Szárított állapotban másfél évig, fagyott állapotban pedig 30 évig életképesek maradnak! Nem félnek a 80 fokos hőmérséklettől, 5 percig bírják. De a legalkalmasabb ezeknek a baktériumoknakaz emberi test nedvessége, sötétsége és hőmérséklete, itt már szaporodhatnak.
A tuberkulózis leggyakrabban az ember bronchopulmonáris rendszerét érinti, de előfordul a bőr, a csontok, az idegrendszer, sőt az egész szervezet tuberkulózisa is. A beteg ember testének helyén, ahol a mikobaktérium megtelepedett, gyulladásos gócok képződnek, amelyek kis gumók. A latin nyelvben a „tuberculum” szó úgy hangzik, mint a tuberculum, és a betegség neve is ebből származik.
A tuberkulózis megbetegedésének módjai
Ahhoz, hogy megértsük e súlyos betegség megelőzésének módszereit, mérlegelni kell a fertőzés minden lehetőségét. Számos módja van a fertőzésnek:
- Légbe szálló cseppek által okozott fertőzés egy aktív tuberkulózisban szenvedő betegtől köhögés, nevetés, tüsszögés közben. Ez a lehetséges fertőzési mód az összes létező közül.
- Fertőzés a beteg dolgaival vagy vele való mindenféle érintkezés útján (csókolás és szexuális érintkezés). Nem zárható ki annak lehetősége, hogy egy állattól elkapják a vírust.
- A táplálékkal történő fertőzés lehetséges, ha nem tartják be a tuberkulózis-megelőzési intézkedéseket. Ez akkor fordulhat elő, ha olyan termékeket vásárol, amelyek nem estek át egészségügyi ellenőrzésen a piacon.
- A magzat méhen belüli fertőzése lehetséges terhes nő betegsége esetén, különösen a tuberkulózis és a HIV-fertőzés kombinációja esetén.
Betegség jelei
A betegség kezdetben hasonló az akut légúti betegséghezfertőzés: a beteg fáradtságot, gyengeséget, általános rossz közérzetet érez, a hőmérséklet ilyenkor általában subfebrilis (37, 1-38 fok). Ezeket a tüneteket köhögés kíséri, ha a tuberkulózis pulmonális formája van, vagy számos egyéb tünet extrapulmonális formájában.
A jövőben továbbiak is hozzáadódnak ezekhez a jelekhez: az ember lefogy és folyamatosan izzad, az arca kiélesedik, és egészségtelen pír jelenik meg az arcán. A vérzést a betegség veszélyes tünetének tekintik.
Mekkora a tuberkulózis megbetegedésének valószínűsége
Ez a valószínűség nagyon magas. A rendelkezésre álló statisztikák szerint egy tuberkulózisos beteg körülbelül 15 embert fertőz meg az év során.
A WHO szerint a bolygón 2,5 milliárd ember fertőzött tuberkulózissal, de nem mindegyikük beteg. Az emberi immunitás olyan akadály, amely megakadályozhatja a betegség kialakulását. Ezért nagyon fontos megakadályozni ennek a gátnak a gyengülését, és betartani a tuberkulózis megelőzését szolgáló intézkedéseket. Az immunrendszert gyengítő tényezők: alultápláltság, beriberi és stressz.
A megelőzés fontossága
Az Egészségügyi Világszervezet 2017-ben jelentést terjesztett elő a tuberkulózis elleni küzdelemre irányuló tevékenységeinek terveiről a 2016 és 2035 közötti időszakra. Ez a jelentés felvázolja azokat a közegészségügyi célokat, amelyek a 2015-ös szinthez képest 90%-kal csökkentik az e betegség miatti halálozások számát 2030-ig, és 80%-kal csökkentik az előfordulási gyakoriságot. A kitűzött célok elérése érdekében szükséges a tbc prevenciós tevékenység erősítése, amely a következő intézkedéseket foglalja magában:
- Prevencióbetegség társadalmi módszerekkel.
- Betegségek megelőzése egészségügyi módszerekkel.
- A betegség megelőzése meghatározott módszerekkel.
- Kemoprofilaxis.
Szociális prevenciós módszerek
A betegség társadalmi módszerekkel történő megelőzése magában foglalja az állam által biztosított intézkedések sorát, amelyek hozzájárulnak az emberek életének javításához. Ezeknek az intézkedéseknek hozzá kell járulniuk a lakosság életszínvonalának emeléséhez és a társadalmi betegségek felszámolásához. Mindezeket a célokat be kell építeni az állam gazdaságfejlesztési tervébe. Ezek a célok a következő tevékenységeket foglalják magukban:
- E betegség nyílt formájában szenvedő betegnek elszigetelt lakhatásra van szüksége, mivel családja egészsége veszélyben van. A kollégiumban élő gyermekes családok számára a gyermekek tuberkulózisának megelőzése érdekében a jogszabály külön élettér biztosítását írja elő.
- A munkakörülmények javítása, valamint a kiskorúak munkaidejének lerövidítése és korlátozása.
- A lakosság életkörülményeinek javítása, amely magában foglalja a lakások vízellátását, csatornaellátását és elgázosítását.
- Az állam ökológiai helyzetének javítása: települések zöldítése, környezetszennyezés elleni küzdelem.
Egészségügyi megelőzési módszerek
A betegségek egészségügyi módszerekkel történő megelőzése olyan intézkedések egész sorát jelenti, amelyek az egészséges embereket megvédik a betegektől, és megakadályozzák fertőzésük lehetőségét. A tuberkulózis fókusza potenciális veszélyt jelent. Minden góc 3 csoportra van osztva. Vannak szabályok, amelyeket az egészségügyi intézmények képviselőinek be kell tartaniuk a fertőzés helyével kapcsolatban, valamint a tbc-s betegek és családjaik egészségügyi magatartási szabályai.
Az 1 csoport rendelkezik a legmagasabb veszélyfokkal, és a következő helyzeteket foglalja magában:
- A beteg lakóhelye egy szálló, és a beteg maga is nagyszámú mikobaktériumot választ ki.
- A beteg családjában gyermekek vagy terhes nők vannak.
- A család nem tartja be a tuberkulózis megelőzésére vonatkozó egészségügyi szabályokat.
A 2 csoport alacsonyabb veszélyességi fokú, mint az első, és a következő helyzeteket foglalja magában:
- A páciens által kiválasztott mikobaktériumok mennyisége elhanyagolható, és nincs gyermeke.
- A beteg nem választ ki mikobaktériumokat, de gyermekei vannak.
A 3 csoport még alacsonyabb veszélyességi fokú, és a következő helyzeteket foglalja magában:
A beteg nem választ ki mikobaktériumokat, nincs gyereke, ő és környezete minden higiéniai szabályt betart
Az egészségügyi személyzet munkája a fertőzés fókuszában
A tuberkulózis megelőzése felnőtteknél a következő intézkedéseket foglalja magában. A betegség diagnózisának megállapítása után a ftiziáter, járványügyi szakorvos és ápolónő felkeresi a fertőzés forrását, majd elkészíti a higiéniai munkák tervét a létesítmény javítása érdekében.
A terv a következő részeket tartalmazza:
- Gyógyszerek felírása a betegnek.
- Fertőtlenítéshelyiségek.
- A beteg védelme a család többi tagjától.
- A beteg és környezete minden viselkedési szabály megtanítása.
Viselkedési szabályok a beteg és környezete számára
Íme a követendő irányelvek:
- A beteget külön edényekkel, törülközővel és szappannal kell ellátni szappantartóval, és minden holmiját külön kell elhelyezni a családtagok egyéb dolgaitól.
- A beteg edényeit 20 percig kell főzni.
- A páciens alsóneműje is 20 perces forralást igényel.
- A betegszoba ápolásának szükséges feltétele a napi fertőtlenítőszeres takarítás.
- A tuberkulózis megelőzésére vonatkozó ajánlásokban van egy pont, hogy a betegeknek két darab mennyiségben köpőcsészét kell használniuk. Az egyik használatakor a második beteget 5% -os klóramin oldattal kell fertőtleníteni. Ezután a köpőcsészét ki kell öblíteni vízzel.
Speciális TBC megelőzés
Ez a lakossági védőoltások alkalmazása. Először 1921-ben alkalmaztak oltóanyagot a tuberkulózis fertőzése ellen Calmette és Guerin francia tudósok. A Bacillus Calmette-Guerin latinul így írják: bacillus Calmette-Guerin (BCG), orosz betűkkel pedig BCG.
Most az Orosz Föderációban ezt a speciális tuberkulózis-profilaxist minden gyermeknek megadják a 3-7. születésnapján. A BCG megvédi a kis embert a tuberkulózisos agyhártyagyulladástól és a miliáris tuberkulózistól, amely ha védőoltás nélkül megbetegszik,halálhoz vezet. Az oltás hatása 15-20 évig tart. A BCG nem csökkenti a tuberkulózis terjedését a lakosság körében, de megvédi a gyermekeket a betegség súlyos formáitól.
Ezt a vakcinát az újszülöttek jól tolerálják, ezenkívül a legyengült gyermekek számára van BCG-m oltás, amely a fő BCG-oltásban található mikobaktériumok 50%-át tartalmazza. Ezért a fiatal szülők ne kockáztassák gyermekük életét, és kerüljék az ilyen típusú tbc-megelőzést.
Módszerek a tbc-s betegek azonosítására
A következő módokon lehet időben azonosítani az ezzel a betegségben szenvedőket a lakosság körében:
- Mantoux-teszt.
- Mellkasröntgen.
Ha szükséges, további vizsgálatokkal egészülnek ki ezekhez az elemzésekhez: enzim-immunoassay és bakteriológiai.
Mantoux teszt
Ez egy speciális teszt, amely lehetővé teszi az alany Mycobacterium tuberculosissal kapcsolatos állapotának meghatározását. Ezt a tesztet minden évben minden gyermeknek megadják a gyermekek tuberkulózisának megelőzése érdekében.
Ehhez 0,1 ml tuberkulint tartalmazó tesztoldatot fecskendeznek be szubkután a gyermek karjába. Az ezen a helyen megjelenő bőrreakció alapján meg lehet ítélni, hogy a szervezet mennyire képes megbirkózni a fertőzéssel.
Teszteredmények és mit jelentenek:
- 5-15 mm normális reakció, ami azt jelenti, hogy a gyermek immunitása van erre a betegségre, amelyet védőoltás után szerzett, vagy tuberkulózissal fertőződött meg és legyőzte a fertőzést.
- 16mm éstöbb - kóros reakció, amely a gyermek csökkent immunitását jelzi. Talán a fertőzés a közelmúltban történt, így a szervezetnek még nem volt ideje legyőzni a fertőzést, de más is lehetséges - a betegség az akut formába való átmenet fázisában van. Egy ilyen gyermeknek tbc-szakorvosi konzultációra van szüksége.
- 0-2 mm - nincs válasz. Ez azt jelenti, hogy a vakcina hatása már elhalványult. Ezeknek a gyerekeknek egy második oltásra van szükségük.
Újraoltás
Az iskolai tuberkulózis megelőzés egy kötelező Mantoux-teszt és az azt követő újraoltás, amelyet minden 6-7 éves gyermeknél elvégeznek, akik nem reagálnak a Mantoux-tesztre, ami azt jelenti, hogy a korábbi oltás már nem érvényes. Az összes következő újraoltást 7 évente elvégzik, amíg a személy el nem éri a 30. életévét.
A SanPiN „A tuberkulózis megelőzése” új szabályai
Az egészségügyi szabályok és normák (SanPiN) az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának 2013. október 22-i 60. sz. határozata, amely 2014. július 2-án lépett hatályba.
Ezek a szabályok felváltották a korábbi szabályokat. Új elemük van, amely lehetővé teszi a fokozott figyelmet igénylő régiók azonosítását, és meghatározza az ezeken a fluorográfiai vizsgálatok gyakoriságát. Ha az Orosz Föderáció egy bizonyos régiójában a tuberkulózis incidenciája 60 ember vagy több minden 100 ezer lakosra számítva, akkor ennek a régiónak a 15 éves és idősebb lakosságát éves vizsgálatnak kell alávetni.beleértve a fluorográfiát is.
A SanPiN „A tuberkulózis megelőzése” új szabályai (5.2. és 5.3. szakasz) némi jogi zavart okoztak. E szabályok szerint a tuberkulózis ellen beoltott gyermekeket gyermek- és iskolai intézményekbe veszik fel. Ha a gyermek nincs beoltva, akkor tb-orvos igazolása kell, hogy egészséges. És ez igaz, mivel ez magában foglalja a tuberkulózis megelőzését. A BCG oltást és a Mantoux-reakciót a szülők egy része feleslegesnek tartja, és nem oltatják be gyermekeiket, ugyanakkor nem akarnak tb-orvostól okmányt hozni. Ezt a konfliktust gyakran bírósági úton oldják meg, amely arra kötelezi a szülőket, hogy hozzák magukkal a szükséges igazolást.
Kemoprofilaxis
Vannak olyan embercsoportok, akiknél magas a tbc-s kockázat. A morbiditás megelőzése érdekében tuberkulózis elleni gyógyszereket írnak fel. Ezt kemoprofilaxisnak nevezik. A következő személyek birtokolják:
- Tbc-s beteggel közvetlen kapcsolatban álló emberek, akiknek Mantoux-tesztje negatív (0-2 mm).
- Pozitív Mantoux-teszttel rendelkező személyek, akiknél nem tapasztalható a tuberkulózis megnyilvánulása, amit röntgen is igazol, de érintkezésbe kerülnek tuberkulózisban szenvedő beteggel.
A tuberkulózis félelmetes betegség. Az Egészségügyi Világszervezet szerint évente 1,5 millió emberéletet követel bolygónkon. A betegség elleni küzdelmet minden ország állami szinten folytatja, de mindenki önállóan is részt vehet benne. Ehhez elég tanulnituberkulózis megelőzési tájékoztatót, és kövesse azt. A feljegyzés főbb rendelkezéseit ez a cikk tartalmazza.
