A savós folyadékok (ezeket effúzióknak is nevezik) vizsgálata nagy diagnosztikai értékkel bír a modern orvostudományban. Az ezekre a vizsgálatokra vonatkozó információk lehetővé teszik az orvos számára a diagnózis felállítását és a hatékony kezelés időben történő előírását. Tehát derítsük ki, mi ez, milyen típusú savós folyadékok, és milyen betegségekben mutathatók ki.
Általános információ
Az exudatív folyadék az emberi vér ultrafiltrátuma. Ez azt jelenti, hogy ez az anyag a vérnek a véráramból a környező üregekbe és szövetekbe történő szűrése miatt jön létre. Ezenkívül a klasszikus értelemben az effúzió olyan folyadék, amely pontosan az emberi test üregeiben halmozódik fel. És ami a szövetekben összegyűlik, azt ödémás folyadéknak nevezzük.
Normális esetben a vérnek csak kis molekulatömegű része (például víz és elektrolitok) juthat át a kapillárisok pórusain. A nagy molekulatömegű anyagoknak (fehérjék, formált elemek) pedig a véráramban kell maradniuk. Ha azonban vanA gyulladásos folyamat szervezetében az erek fala károsodik, és nagy fehérjemolekulák és vérsejtek tudnak bejutni a testüregbe.
A savós üregek és membránok fogalma
A savós üreg a savós membránok által határolt tér.
A savós membránok két lapból álló filmek: parietális (az izmokhoz közelebb található) és zsigeri (szorosan fedik le a belső szerveket).
A savós membránok lapjait a következő rétegek képviselik:
- mesothelium;
- határmembrán;
- rostos kollagénréteg;
- elasztikus rostok felületes hálózata;
- mély hosszanti rosthálózat;
- kollagénrostokból álló rácsréteg.
A savós membránok összetételében a mezotélium fontos funkciót tölt be: sejtjei folyamatosan termelik a párnázáshoz szükséges folyadékot.
A savós membrán zsigeri (szervi) lapja kap vért az általa lefedett szervet ellátó erekből. És a parietális lap az anasztomózisok széles hálózatától kap vérellátást.
A savós membránokon jól fejlett a nyirokkiáramlás. Ezért a nyirokkiáramlás legkisebb megsértése savós folyadék felhalmozódásához vezethet.
Fő funkciók
Miért van szüksége egy személynek savós folyadékok jelenlétére az üregekben? A kérdés megválaszolásához kiemeljük az effúziós folyadék fő funkcióit:
- védő funkció - a szervek egymáshoz és egymáshoz való súrlódásának megelőzésetrauma;
- a belső szervek dinamikus tulajdonságainak biztosítása;
- csúszó-amortizációs funkció, mint a védőelem egyik összetevője.
Az effúzió típusai
Az exudatív folyadék két fő típusra oszlik: transzudátumra és váladékra.
A transzsudát folyadék, amelynek felhalmozódása nem jár gyulladásos folyamat jelenlétével a szervezetben. Ha összegyűlik a szövetekben, ezt az állapotot ödémának nevezik.
Ha a transzudátum a szívburokban (szívzsákban) gyűlik össze, akkor hydropericardium van, ha a hasüregben - ascites, a pleurális üregben - hydrothorax, a here körül - hydrocele.
A váladék olyan folyadék, amely egy gyulladásos folyamat következtében összegyűlik a testüregben.
Így, bár mind a transzudátum, mind a váladék ugyanannak a folyamatnak a két változata, teljesen eltérő eredetük, következésképpen szerkezetük is.
Transzudátum: a felhalmozódás okai
A savós folyadék transzudátum formájában történő felhalmozódását a következő kóros állapotok okozhatják:
- hipoproteinémia – a fehérjekoncentráció csökkenése a vérben, főként az albumin miatt; nephrosis szindrómával járó glomerulonephritisben, hepatocelluláris elégtelenség kialakulásával járó súlyos májbetegségben, a szervezet általános kimerültségében;
- nyirokkiáramlás megsértése a nyirokerek elzáródása miatt;
- a vénás nyomás növekedése, amely szívműködés közben jelentkezikérelégtelenség, súlyos máj- és vesebetegség.
- a nátrium koncentrációjának növekedése a vérben, amit szívelégtelenség, nefrotikus szindróma, májelégtelenség esetén figyeltek meg.
- fokozott aldoszteron szintézis, ami a nátrium és a víz fokozott felszívódásához vezet a vesékben.
Váladék: fajok
A savós folyadék típusának diagnosztizálása és a váladék jelenlétének megerősítésekor jelezni kell, hogy melyik típust találták:
- savós - átlátszó vagy zavaros megjelenésű, fehér;
- savós-gennyes, vagy gennyes - zavaros, sárgászöld színű üledékkel;
- putrid - zavaros, szúrós szagú;
- vérzéses - vörös vagy vörösesbarna;
- dombos - homályos sárgás szín;
- koleszterin – sűrű sárga folyadék koleszterinpelyhekkel;
- nyálkás - sok mucinnal;
- fibrinózus – fibrinszálakat tartalmaz;
- vegyes formák - savós-fibrines, nyálkahártya-gennyes stb.
Transzudátum és váladék: különbségek
A két folyadékfolyás közötti különbségek a fehérje-, glükóz-koncentrációjukon, a két folyadék fajsúlyán, valamint makroszkopikus tulajdonságaikon (szín, átlátszóság) alapulnak.
Ahogy fentebb megjegyeztük, a transzudátum felhalmozódása az üregekben semmilyen módon nem jár gyulladással. Ezért a különbségek jelenléte ebben a két típusú effúzióban teljesen logikus.
Kezdjük konkrétansúly. A váladékban sokkal magasabb, mint a transzudátumban: >1.015, illetve <1.015.
A transzudátumban a fehérje szintje is alacsonyabb, mint a váladékban – ez egy igazi fehérjefolyadék. Koncentrációja 30 g/l a váladéknál.
Létezik egy speciális teszt e két effúziótípus megkülönböztetésére. Ezt Riv alta tesztnek hívják. Annak ellenére, hogy ezt a tesztet az orvosi gyakorlatban több mint 60 éve használják, még mindig széles körben használják, amikor kétféle savós folyadék megkülönböztetésére van szükség. Fő előnye az eredmények elérésének gyorsasága. Itt az a különbség a transzsudátum és a váladék között, hogy transzudátum jelenlétében a minta negatív (ami a váladékról nem mondható el).
| Transudate | Váladék | |
| Fajsúly | 1, 006–1, 015 | 1-nél nagyobb, 015 |
| Fehérjekoncentráció | kevesebb, mint 30 g/l | több mint 30 g/l |
| Baktériumok jelenléte | Nem jellemző | Jellemző a baktériumok jelenléte (streptococcusok, staphylococcusok stb.) |
| Az üledékben észlelt sejtek | Mezotélium, limfociták, esetleg kis mennyiségű vörösvértest | Neutrophilek, limfociták, nagyszámú eritrocita és makrofág, eozinofilek, daganatsejtek |
| Az effúziós fehérje-koncentráció és a vérfehérje-koncentráció aránya | < 0,5 | > 0,5 |
| Glükózkoncentráció (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Koleszterinkoncentráció (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| A sejtek száma, az orvostudományban a "citózis" kifejezést használják | < 1×109/l | > 1×109/l |
Így az orvos számára nagyon fontos a transzudátum és a váladék megkülönböztetésének képessége. Végül is ez hozzájárul a helyes diagnózishoz, és így a megfelelő kezelés kijelöléséhez.
