A máj az egyik létfontosságú belső szerv. A hasüregben található a rekeszizom alatt. A máj párosítatlan szerv. Számos különböző funkciót lát el. Különösen védi a szervezetet a méreganyagok, idegen anyagok, allergének és egyéb káros vegyületek káros hatásaitól.
Deaktiválási mechanizmus
A vegyületek inaktiválása a kémiai módosulásuk folyamata. Két szakaszból áll. Az első fázisban a vegyület oxidáción megy keresztül (az elektronok leválnak). A második szakaszban az anyag hidrolízisen vagy redukción (elektron addíció) megy keresztül. A második szakaszban egy másik anyag csatlakozik a kialakult kémiailag aktív csoportokhoz. Ennek eredményeként a káros vegyület kevésbé mérgezővé vagy ártalmatlanná alakul, és könnyen kiürül a szervezetből. De bizonyos esetekben a test már nem képes megbirkózni funkcióival.
Toxikus hepatitis oka
Májkárosodás oka lehetszámos tényező. Előfordulhat kémiai vagy gyógyszeres anyagok parenterális beadása vagy lenyelése, belélegzés következtében. A mérgező vegyületek közül az ipari mérgek és egyes gombák veszélyesek. A különböző patológiák kezelésére használt farmakológiai szerek erős hatással vannak a májra. A kábítószer-mérgezés több okból is előfordulhat. Az egyik fő az ellenőrizetlen bevitelük.
A mérgezési hatások típusai
Tegyen különbséget a közvetlen negatív befolyás és az egyediség között. A második esetben a mérgező vegyület hatása a dózistól függ. A gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása esetén krónikus toxikus hepatitis alakulhat ki. A számos gyógyszeres kezelés komoly veszélyt jelent az egészségre. A legtöbb gyógyszer a májban metabolizálódik, ami az alapok felbomlásához vezet. A keletkező termékek morfológiai változásokat váltanak ki. A gyógyszerek nagyobb dózisai aktívabb káros metabolitokat termelnek, amelyek súlyos májkárosodást okoznak.
A patológiák lefolyása
Általában a látens (rejtett) időszak rövid. Egyes esetekben ez csak néhány óra. A klinikai tünetek egy-két nap múlva jelentkeznek. Az akut toxikus hepatitist a májban képződő szisztémás mérgek vagy bomlástermékek válthatják ki. Minden egyes mérgező vegyületrenegatív hatása jellemzi. Például a triklór-etilén, a szén-tetraklorid nekrotikus folyamatokat, a sárga foszfor pedig a periportális károsodást okoz. A tetraciklin 1,5 g-nál nagyobb dózisú napi intravénás beadásakor kis zsírlerakódások képződnek a májban. Egyes esetekben a károsító hatás egy bizonyos ideig észrevétlen marad, amíg a sárgaság megjelenik.
Idioszinkratikus reakciók
A hepatitis ritka és kiszámíthatatlan ezekben az esetekben. Súlyossága az adagolástól függ. A gyógyszer szedése alatt vagy után bármikor kialakulhat kóros állapot. A toxikus hepatitis tünetei általában azonos típusúak. Különösen idioszinkrácia esetén extrahepatikus túlérzékenységi reakciók figyelhetők meg: bőrkiütés, láz, ízületi fájdalom. A betegek az esetek közel 25%-ában eozinofíliában és leukocitózisban szenvednek. Számos vizsgálat során azt találták, hogy az ilyen körülmények között kialakuló hepatotoxikus hatás a farmakológiai szerek képződött metabolitjainak aktivitásának köszönhető.
Állapotok diagnózisa
A szakértők megjegyzik, hogy nem minden májreakció, amely bizonyos gyógyszerek szedésekor jelentkezik, minősül egyedinek vagy mérgezőnek. Például az orális fogamzásgátlók (gesztogének, ösztrogének) májműködési zavarokat, egyes esetekben sárgaságot okozhatnak. De ezek a gyógyszerek nem okoznak nekrotikus folyamatokat illzsírváltozások. Ebben az esetben a túlérzékenységi reakció megnyilvánulása genetikailag előre meghatározottnak tekinthető. Tekintettel arra, hogy a diagnózis a legtöbb esetben feltételezhető, és más patológiák hátterében hasonló klinikai kép áll fenn, a szakembernek néha nehéz megállapítani az ok-okozati összefüggéseket az egyes gyógyszerek alkalmazása és az azt követő májkárosodás között. Egyes esetekben a toxikus hepatitis tünetei reprodukálhatók. Ugyanakkor a gyanús szerrel való provokáció egy látens időszak után számos tünetet, biokémiai és morfológiai változást okoz. Ez a fajta mesterséges provokáció azonban sok esetben esztétikai okokból, valamint a súlyos szövődmények kialakulásának magas kockázata miatt lehetetlen. A mérgező gyógyszer okozta hepatitis, amelynek kezelésének főként szupportív jellegűnek kell lennie, elsősorban a gyógyszerre adott mellékhatásokban nyilvánul meg. Ha gyanús gyógyszert diagnosztizálnak, azt azonnal meg kell szüntetni. Ugyanakkor a vizsgálat során a szakembert nem szabad elvonni a vesék és más szervek károsodásától. A májban bekövetkező változásokkal együtt más szervek károsodása is halálhoz vezethet.
Terápiás beavatkozások
A mérgező hepatitis tünetei az enyhe túlérzékenységi reakcióktól a súlyos állapotokig terjednek. A klinikai képtől függően terápiás intézkedéseket is előírnak. Így például hányással és súlyosA toxikus hepatitis étvágytalanságának kezelése magában foglalja a glükózoldat (öt vagy tíz százalékos) intravénás csepegtetését legfeljebb 500 milliliteres dózisban. Ha kóma vagy májpangás jeleit észlelik, masszív plazmaferézist hajtanak végre. Egy szeparátor vagy centrifuga segítségével 1,5-2 liter meglévő plazmát távolítanak el, és két liter fagyasztott plazmát injektálnak intravénásan. Javulás, a protrombin szintjének növekedése, a tudatzavar megőrzése hiányában az eljárást megismételjük. A véralvadási rendszer normalizálása előtt naponta 1-2 liter frissen fagyasztott plazmát fecskendeznek be 2-3 napon keresztül. A terápiás intézkedések közé tartozik az étrend. Mérgező hepatitis esetén szénhidráttal dúsított ételek, gyümölcslevek nagy mennyiségben ajánlott. A pácienst korlátozni kell a zsírfogyasztástól.
Terápiás beavatkozások exacerbációk nélkül
A kóros állapotot kiváltó tényező jelentős klinikai jelentősége van a hosszú távú toxikus hepatitis kezelését alkotó intézkedések megválasztásában. Hosszan tartó májkárosodás esetén mérsékelten kifejezett fibrózis és a szerv túlnyomórészt megmaradt lebenyes szerkezete figyelhető meg. Exacerbáció hiányában a toxikus hepatitis kezelése speciális étrendet ír elő. A fűszereket, fűszeres ételeket, sült ételeket, tűzálló zsírokat kizárják az étrendből. Túró (100-150 g-ig), főtt alacsony zsírtartalmú hal, enyhe sajt ajánlott napi fogyasztása. A toxikus hepatitis kezelését bizonyos esetekben az alkoholizmus kezelésével (alkoholmérgezéssel) kombinálva végezzük. Rendkívül fontos az abszolút biztosításaa mérgező anyaggal való érintkezés megszüntetése.
Terápia exacerbációk kezelésére
Ilyen körülmények között kórházi kezelés, szigorúbb diéta javasolt. Toxikus hepatitis esetén ágynyugalom szükséges. A betegeknek elsősorban a B-csoport vitaminjait, valamint folsav-, nikotin-, aszkorbinsavat írnak fel. Az anabolikus folyamatok lefolyásának javítása érdekében szteroid hormonokat használnak (szájon át - methandrostenol naponta, 15-20 mg, az adag fokozatos csökkentésével vagy intramuszkulárisan retabolil kéthetente egyszer, 20-50 mg). Súlyosabb esetekben kortikoszteroid hormonok (prednizolon 20-40 mg/nap), immunszuppresszánsok – hosszú ideig, de kis adagban javasoltak.
Mérgező hepatitis. Kezelés népi gyógymódokkal
Az állapot enyhítésére számos gyógynövényi összetevőket tartalmazó recept létezik. Tehát a savanyú káposztalé hatékony. A betegség hosszú lefolyása esetén napi fél pohár inni ajánlott. A felvétel időtartama - legalább egy hónap. Egy másik meglehetősen népszerű gyógymód a torma tinktúra. Az elkészítéséhez vegyen 2 evőkanál. l. reszelt nyersanyagok, öntsön tejet. A keveréket fel kell melegíteni forrásig, le kell venni a tűzről, le kell hűteni. Napközben, kis kortyokban vegye be. Időtartam - amíg az állapot javul. A menta (levél) tinktúra segít csökkenteni a tüneteket. 2 evőkanál. l. a növényeket 2 csésze forrásban lévő vízzel felöntjük. Az oldatot egy napig infundáljuk. Naponta legfeljebb háromszor igya meg a gyógyszert.
Megelőző intézkedések
A kóros állapotok kialakulásának megelőzésének fő intézkedései a higiéniai szabályok gondos betartása. Ne ehetetlen vagy ehető, hanem régi gombát vagy egyéb, lejárt szavatosságú ételt egyél. Amint fentebb megjegyeztük, a mérgező májkárosodás egyik fő oka a nagy dózisú gyógyszerek bevitele. Olyan erős gyógyszerek felírásakor, amelyek alkalmazása túlérzékenységi reakciók és egyéb szövődmények kockázatával jár, be kell tartani az orvos utasításait, és követni kell a gyógyszerek megjegyzéseiben szereplő ajánlásokat. Erősen nem ajánlott a terápiás rendet önállóan megváltoztatni. A károsodott májműködéssel járó kóros állapotok kialakulása esetén azonnali szakorvoshoz kell fordulni, és szakképzett segítséget kell kérni.
