A fogak a test szerves részét képezik, amelyek segítik az ételt rágni, hogy a szükséges energiával telítsék. Szerkezetük egyik eleme a pép. Jellemzőit, funkcióit, jelentését és szerkezetét az alábbiakban ismertetjük.
Definíció
A pép rostos és laza alappal rendelkező kötőszövet. Az ectomesenchyma által alkotott fogpapillából származik. Az ilyen szövet a fog üregében található, és teljesen megismétli annak külső kontúrjait. A koronális üreg íve a páciens életkorától függően különböző szinten lehet a fog nyakához képest.
A pép idegvégződéseket, rostos struktúrákat és ereket tartalmaz. A pép szerkezetének másik jellemzője, hogy sejtközi anyagokat tartalmaz. Csak kitöltik a gyökércsatornákat és a koronális részeket. A fog területén, ahol a korona gumói megjelennek a felszínen, a pulpa "szarvai" találhatók. A többgyökerű fogaknál az ilyen zónák közötti vonal jól látható, az egygyökerű fogaknál viszont simább.
Funkciók
A cellulóz szerkezete meglehetősen összetett, mivel számos funkciót lát el.
1. Műanyag - odontoblasztok vesznek részt a munkában, felelősek a pulparéteg kialakításáért és részt vesznek a dentin képzésében. A dentin primer termeléséről érdemes beszélni, még fogzás előtt, majd megszületik a másodlagos, amely szövettanilag hasonlóságot mutat az elsődlegesvel. Amint megjelenik egy ilyen anyag, a fog üregének csökkenése figyelhető meg.
2. A cellulóz szerkezetéből adódóan védő funkciót látunk el, amelyhez mikrofágok jönnek létre, amelyek részt vesznek:
- immunfolyamatok aktiválása;
- elh alt sejtek eltávolítása;
- limfociták képződése és fajtáik;
- fibroblasztok megjelenése, amelyek felelősek az intercelluláris anyag optimális összetételének megfelelő mennyiségének előállításáért és fenntartásáért, ennek köszönhetően anyagcsere-folyamatok mennek végbe;
- harmadlagos dentin kialakulása, amely védő funkciót is ellát.
3. Trophic - a jól fejlett érrendszernek köszönhetően valósul meg, amely néhány sajátos tulajdonsággal rendelkezik:
- a pulpában minden folyamat nagyobb sebességgel megy végbe, mint más szövetekben;
- nagyon vékony testű erek figyelhetők meg;
- a fog pulpájának szerkezetében van egy olyan tulajdonság, hogy ott sokkal nagyobb a nyomás, mint más szervekben;
- a köztes rétegben hatalmas számú kapilláris található, amelyek gyorsan aktiválódnak a gyulladás idején;
- az anasztomózis jelenléte miatt lehetőség van a véráramlás közvetlen tolatására.
4. Érzékszervi - ennek jelenléteműködését számos idegrost működése jellemzi, amelyek a fogüregben találhatók a meglévő csúcsi üregek és a korona területén perifériás irányban széttartó legyező alakú szövetek miatt.
Anatómiai felépítés
Ha az anatómia oldaláról nézzük a fog szerkezetét, akkor a szövet két zónára oszlik.
- A koronapép meglehetősen törékeny hús, amely részt vesz a denogenezisben. A pépet alkotó összes réteget hatalmas számú idegsejt és kapilláris hatja át.
- A gyökérpép sűrűbb, mivel nem tartalmaz olyan nagy számú sejtelemet, viszont vannak kollagénrostok.
A korona és a gyökérpulpa szerkezetének köszönhetően kellően erős fogszerkezet alakul ki. A kemény szövet megtartja a pulpát, amely viszont felelős a dentin képződéséért.
Az apikális foramenen keresztül a csatornák összekapcsolódnak a parodontális szövetekkel, ezáltal segítik a tápanyagok és ásványi anyagok áramlását a fogfalakra.
Az elülső fog pulpája simán átirányul a koronától a gyökér felé. Az őrlőfogak fogpulpájának határozottabb határai vannak.
A pép szövettani szerkezete
- A kollagén és elasztin rostok hialuronsavval látják el a szervezetet, csökkentik a baktériumok és méreganyagok iránti fogékonyságot.
- A fibroplasztok, limfociták és leukociták hozzájárulnak a hám életéhez, és kapcsolatot alakítanak ki közöttük.
- A csillagsejtek és az egyes robbanások felelősekcellulóz regeneráció.
- A kapillárisok és az erek biztosítják a szövettáplálkozáshoz szükséges pulpa vérellátását.
- Idegvégződések hatalmas hálózata hozzájárul Rozskov plexusainak kialakulásához, és felelős az ingereknek kitett fájdalomért. A szövet beidegzése a trigeminus ideg jelenléte miatt következik be.
Pépösszetétel
Az anyag 74%-a víz, a többi szervetlen és szerves réteg. A sejtek savakat, fehérjevegyületeket, különféle enzimeket és glükózt tartalmaznak, ami segíti a hámot az oxigén aktív elfogyasztásában és feldolgozásában.
Vessels
- Arteriolák és artériák – a pulpa apikális részéből a koronálisba kerülnek, ahol hatalmas számú kapillárisba ágaznak. Szoros kapcsolatban állnak az odontoblasztokkal, így biztosítják számukra a szükséges tápanyagokat.
- Ha figyelembe vesszük a pulpa szerkezetét, akkor ott vannak vénák is – jelenlétük miatt a szervezet salakanyagai kiürülnek.
- Nyirokerek – vak tasakot hoznak létre az odontoblasztok közelében, amelyekben az anyagcsere végbemegy.
- Apikális foramen - formailag nem nevezhető a pulpa ereinek részének, de ezen keresztül alakul ki a nyirokerek, artériák és vénák be- és kijárata a pulpaszövetből.
Idegek
A pulpa szerkezete olyan, hogy a fogidegek az erekkel együtt áthaladnak az apikális foramenben. Átirányítják őket a koronális részre, és hatalmas hálózatot alkotnak. Közelaz odontoblaszt idegek létrehozzák az úgynevezett Rozskov-fonatot, ahonnan mielinhüvely nélkül átirányítják őket, ami lehetővé teszi az odontoblasztok beidegzését. A perifériás folyamatokkal együtt az idegek a dentin tubulusokba, a dentinbe és a predentinbe jutnak.
Ideiglenes fogak pulpája
- A korona és a gyökérzónák pépének szerkezetében mutatkozó különbségek kissé kifejezettek.
- Általában a kötőszövet lazább és hidrofilebb, csökkent rosttartalommal és változatosabb sejtelemekkel.
- A legjelentősebb idegek és erek száma a 2-3,5 éves gyermekeknél figyelhető meg. A 4-6 éves gyermekek pépének szerkezete jelentősen megváltozik. A kollagén és a prekollagén szubsztrát közötti arányok száma az előbbi javára növekszik, ezzel együtt az amorf intercelluláris anyag képződik.
- Tökéletesen meghatározott neurovaszkuláris köteg.
- Az ideiglenes fogak pulpája a foggyökér lyukain keresztül szorosan kapcsolódik a parodontumba.
- Az ideiglenes fogak pulpájának szerkezete az, hogy az idegrostok az odontoblasztok zónájába irányulnak, ahol az idegvégződések véget érnek.
- A pép növekedése során az idegszövet fejlődik ki utoljára, és az ideiglenes fog felszívódásakor először degenerálódik, ezért a gyökerek felszívódása esetén az érzékenység jelentősen csökken.
- Amikor az ideiglenes fogak felszívódnak, a pulpjuk forrásként szolgál a klasztok kialakulásához - hatalmas, többmagvú sejtekhez, amelyek viszont hasonlítanakoszteoklasztok. Ezt követően a dentin és a predentin felszívódik, a gyökértől kezdve.
- A periodikus rétegben jelentéktelen üregek jelennek meg - vakuolák, ezek homogén tömeget tartalmaznak.
Változások az életkorral
A fiziológiás másodlagos dentin állandó képződése miatt ez végül a gyökércsatorna és a pulpakamra térfogatának csökkenéséhez vezet. A maradó fogak pulpája szerkezetének fő jellemzői a következő folyamatok:
- Vékonyodott odontoblaszt réteg vagy annak teljes hiánya. Szöveti fibrózis is előfordulhat a sejtelemek számának csökkenésével.
- Ateroszklerózisos elváltozások vannak a pulpa ereiben. A hajszálerek és az idegvégződések meszesednek.
- A pulpszövet az életkorral mineralizálódottabbá válik, ami gyakran diffúz meszesedés formájában nyilvánul meg.
- Minél idősebb a páciens, annál jobban csökken a szöveti kapacitás. Mindez garantálja, hogy az ebbe a kategóriába tartozó emberek nem túl kedvező prognózist kapnak közvetlen lefedettség vagy létfontosságú amputáció esetén.
Gyulladás
A pulpa szerkezete az, hogy amikor a kórokozó baktériumok behatolnak a zománcon keresztül, elkezdenek károsan befolyásolni a fogat, és a lágy szövetek felé haladnak. Amikor a pusztulás folyamata eléri az idegeket, kórokozó gyulladás képződik - pulpitis. Ez a patológia az akut fájdalom miatt orvosi ellátást igénylő betegek 100%-ából 20-nál fordul elő.
A patológia fő oka a betegség fertőző összetevője. Mindazonáltal a zománc mechanikai károsodása, valamint a rossz minőségű fogkezelés a pulpitis indítéka lehet.
Ha a pulpitis legjellemzőbb jeleiről beszélünk, akkor először meg kell jegyezni a vágást és a heveny fájdalmat, nagyon gyakran paroxizmális. Az idő múlásával az időközök csökkenhetnek, és hamarosan a fájdalom állandóvá válik. Bármilyen testhelyzetben, még fekve sem, nincs enyhülés a kényelmetlenségtől, amely időszakonként felerősödhet, leggyakrabban éjszaka, megakadályozva a beteg elaludását.
A diagnózis felállításakor sajnos röntgen segítségével nem lehet kimutatni a betegséget. Ezért a betegség felismerésének fő módja egy szakember által végzett rutinvizsgálat. A pulpitisnek bizonyos jelei is vannak, amelyek alapján az orvos diagnosztizálhatja a gyulladás jelenlétét. Például, amikor a fogba harap, gyakorlatilag nincs reakció, de a hideg élesebb és elviselhetetlenebb érzéseket vált ki.
Az egyetlen kezelés a pép eltávolítása. Kizárólag teljes érzéstelenítésben, gyakran több lépésben történik. Az első szakaszban egy gyógyszert helyeznek a fogba, amely segít helyreállítani a gyulladt szövetet, valamint érzéstelenítőt. A második szakaszban a fogüreget alaposan megtisztítják, majd lezárják. A fenti tevékenységek mindegyikét a legjobb időben elvégezni, mivel a betegséget kísérő fájdalom egyszerűen elviselhetetlen.
Pépbetegségek
Minden pulpitis leggyakrabban akut formában fordul elő. Krónikus lefolyás is megtalálható, de annak jelei nem olyan hangsúlyosak, mint az akut megnyilvánulás esetén, és leggyakrabban a termikus hatások - meleg és hideg ételek - észlelése jellemzi. Elég gyakran rossz a lehelete. Exacerbáció esetén paroxizmális fájdalom lép fel. Alapvetően a pulpitis a következőkre oszlik:
- gangrénás - forró étellel érintkezve nyomás van a fogban, a fogüreg kinyitásakor megfigyelhető a szúrós szagú szürkeállomány kiürülése;
- proliferatív - étellel való érintkezéskor fájdalom lép fel, amely elkezd behatolni a fog nyitott üregébe, mindez pulpális vérzést okozhat;
- rostos - a fájdalom mechanikai, termikus és kémiai ingerek hatására nyilvánul meg.
Minden concrematous gyulladásos folyamatot, a fogpulpa szerkezetétől függően, hirtelen rohamok jellemeznek, amelyeket a következők okoznak:
- éles mozdulatok;
- rezgések;
- lifttel.
