Az emberi test gyakorlatilag minden szervét vékony átlátszó szövet borítja, amely megakadályozza, hogy egymáshoz dörzsölődjenek, trofikus funkciót lát el, felszívja a felesleges folyadékot és segít fenntartani a belső környezet állandóságát. Ezt a szövetet peritoneumnak nevezik, és bizonyos helyeken, például a bél elülső felületén, kötényszerűséget képez.
Nagy és kis olajtömítés
Az evolúció folyamatában az ember talpra állt, és ez védtelenné tette gyomrát és belső szerveit. Az esetleges traumáik csökkentése érdekében további szervet alakítottak ki. A nagyobb omentum a hashártya duplikációja (négy lap), amely a gyomor oldalsó felületétől indul és a keresztirányú vastagbélig ereszkedik le. Az anatómus ezen részét gasztrointesztinális ínszalagnak nevezik. Vérereket és idegeket tartalmaz. Az omentum szabad széle leereszkedik, és mint egy kötény, befedi a vékonybél hurkjait. A hashártya megkettőződése a keresztirányú vastagbél mögé is megy, beszövődve a mesenteriumba, majd a parietális peritoneumba.
A kötőszövet lapjai közötti teret zsírszövet tölti ki. Ez megadta az orgona sajátos nevét - egy nagytömszelence. A kisebbik omentum anatómiája némileg eltér "idősebb" testvérének felépítésétől. A kisebbik omentum három szalagból áll, amelyek egyesülnek:
- hepatoduodenalis (a máj kapujától a duodenum vízszintes ágáig indul);
- máj-gyomor (a májtól a gyomor kisebb görbületéig);
- membránkötés.
Töltelékes táska
Ez egy nagy rés, amelyet a peritoneum képez. A táska előtt a gyomor hátsó fala, a kisebb-nagyobb omentum (gasztrointesztinális szalag) korlátozza. Mögötte a peritoneum parietális lapja, a hasnyálmirigy területe, a vena cava alsó része, a vese felső pólusa és a mellékvese. Felül a máj faroklebenye, alatta pedig a keresztirányú vastagbél bélfodorja.
A töltelékzsákban van egy Winslowy-lyuk nevű üreg. Ennek a szervnek a jelentősége az omentum többi részéhez hasonlóan abban rejlik, hogy a hasüreg sérülése esetén lezárja a károsodást, megakadályozva a fertőzés testszerte való átterjedését, és megakadályozza a szervek eventrációját is. Ha gyulladásos folyamat lép fel, például vakbélgyulladás, akkor az omentumot a zsigeri peritoneumhoz forrasztják, és elzárják a szervet vagy annak egy részét a hasüreg többi részétől.
Mirgy eltávolítása
A nagyobb omentum eltávolítása nem önálló műtét, hanem a bélcső onkológiai megbetegedései kezelésének része. Ez a lépés az összes áttét elpusztítása érdekében történik, amelyek nagy számban találhatók a peritoneum vastagságában. Nem tanácsos egyenként törölni őket.
Fontos jellemző, hogy a hasüreget széles hosszanti bemetszéssel nyitják ki, hogy jó hozzáférést biztosítsanak a műtéti sebhez. Ha a nagyobb omentumot keresztirányú megközelítéssel távolítják el, fennáll annak a veszélye, hogy elhagyja az érintett területet, és a betegség visszaesését idézi elő. Ennek a szervnek a eltávolítása után nem lesz semmilyen következménye a szervezetre nézve.
Omentális daganatok
Létezik olyan, hogy az omentum elsődleges daganata. Jóindulatúak (ciszták, dermoidok, lipomák, angiomák, fibromák és mások) és rosszindulatúak (szarkómák, endotelióma, rák). A másodlagos formációk a gyomorból vagy a belekből, valamint bármely más szervből származó metasztázisként nyilvánulnak meg. A betegség végső stádiumában a nagyobb omentum sűrűn borított megváltozott nyirokcsomókkal és daganatokkal. Ráncos görgő formáját ölti, és könnyen meghatározható a hasfal mély tapintásával. Ez a jelenség bélelzáródást okozhat.
Az omentum jóindulatú daganatai meglehetősen ritkák. Nem okoznak kényelmetlenséget a betegeknek, így jelentős méreteket is elérhetnek. Nehéz diagnosztizálni őket: nincsenek specifikus tünetek, markerek vagy egyéb indikátorok. A rosszindulatú daganatok közül a szarkómák a leggyakoribbak. Mérgezési szindrómaként, valamint székletvisszatartásként és fogyásként nyilvánulnak meg. Ezek a figyelmeztető jelek arra késztetik az orvost, hogy a rákra gondoljon.
Szűk mirigy szindróma
A kialakuló gyulladásos folyamat miatt nagy átmérőjű omentumok jelennek meg. A szerv egyes részei a hasüreg különböző területein együtt nőnek a hashártyával és megnyújtják azt. Az ilyen összenövések műtét után alakulhatnak ki, az urogenitális rendszer krónikus gyulladása esetén.
A omentum nyújtása fájdalmat okoz és akadályozza a bélcsatorna átjárhatóságát. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak állandó fájdalomra a köldökben és a mell felett étkezés után, valamint puffadásról és hányásról. A betegség jellegzetes tünete a fájdalom fokozódása, ha a beteg megpróbál hátrahajolni. A végső diagnózis ultrahang, számítógépes tomográfia, röntgenfelvételek után történik. A diagnózis ideális módja a laparoszkópos műtét. Ha szükséges, a hozzáférés bővíthető és a tüskék eltávolíthatók.
Omentális ciszta
A ciszta a nyirokerek elzáródása vagy a nyirokszövet egy eltüntetett területének növekedése következtében alakul ki, amely nem kapcsolódik az általános rendszerhez. Ezek a ciszták vékony, kerek tasakra hasonlítanak, amelyek tiszta folyadékkal vannak feltöltve. Méretük öt millimétertől több centiméterig változhat. A betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, de amikor a képződmény jelentős méretet ér el, az elülső hasfalon keresztül érezhető.
E patológia kezelése kizárólag műtéti jellegű. Távolítsa el a cisztákat és az omentum területét, tartsa meg a legtöbbet. Az ilyen betegek prognózisa kedvező.
