A pyelonephritis gyulladásos folyamat a lefolyás krónikus vagy akut formájában. Nemcsak a vesemedence és a kelyhek, hanem a veseparenchyma is érinti, amelynek szövetközi szövetének domináns elváltozása van. Ez a fő különbség a pyelonephritis klinikája és más gyulladásos folyamatok között a húgyúti rendszer szöveteiben. Ezt a betegséget meglehetősen nehéz kezelni, és leggyakrabban élete végéig krónikus lefolyás formájában jelentkezik. Ebből a cikkből az olvasó megismerheti a krónikus pyelonephritis etiológiáját, patogenezisét, klinikáját, diagnózisát és kezelését.
Betegség besorolása
Az uronefrológia kétféle betegség lefolyását különbözteti meg:
- fűszeres;
- krónikus.
Az akut és krónikus pyelonephritis klinikája elsősorban a gyulladás intenzitásában különbözik egymástólfolyamat. A betegségnek ezt a két formáját még az orvostudományban tudatlan ember is megkülönbözteti, annyira különböznek egymástól. A gyógyszeres terápia mindkét esetben jelentősen eltér.
Az akut pyelonephritis klinikája megkülönbözteti a betegség primer és másodlagos típusait. Elsődleges - ha a vese- és húgyúti megbetegedések nem előzik meg, és másodlagos - ha urológiai betegség hátterében gyulladás alakul ki és fennáll, ami a vizeletkiáramlás vagy a nyirok- és vérkeringés zavarához vezet. a vese medencéjében és kehelyében, valamint a vese parenchymájában. Az akut pyelonephritis bármely életkorban előfordul (a húgyúti rendszer összes betegségének 10-15% -a). A statisztikai adatok megerősítik, hogy az akut pyelonephritis klinikája leggyakrabban a húsz év alatti gyermekekre és nőkre jellemző. A férfiak sokszor ritkábban szenvednek ilyen patológiától, mert a húgyúti rendszerük egy kicsit másképp van elrendezve.
A krónikus etiológiájú pyelonephritis klinikáját nehezebb kezelni, mivel a folyamat észrevétlen marad. Ritka esetekben a betegség gyengeséggel, életerő hiányával, diszfóriával, vérnyomásugrással, arc- és kézduzzanattal jelentkezik. Egy ilyen kóros folyamat rendkívül veszélyes, mert a veseparenchyma sejtjei deformálódhatnak és elfajulhatnak, ami néhány éven belül krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet.
Fő tünetek
Az akut pyelonephritis klinika jelei és tünetei:
- egy-két óra alatt meredeken emelkedik a hőmérséklet 36 fokról40 fokig: a folyamatot hidegrázás, láz, remegés kíséri;
- a beteg elveszítheti az eszméletét, elájulhat, a szeme elsötétülhet (ezt az állapotot a vérnyomás ugrása okozza, ami nem ritka az akut pyelonephritis klinikán);
- Néha éles vagy sajgó fájdalmak alakulnak ki az ágyéki régióban, de legtöbbször a betegség fájdalommentes;
- tachycardia és légszomj;
- a vizelet elsötétülhet és üledék jelenhet meg benne - de ez nem mindig történik meg, minden a medence gyulladásának mértékétől függ.
Az akut pyelonephritis lehet egyoldali (gyulladásos folyamat az egyik vesében) vagy kétoldali (mindkét vesében). Az első jelek megjelenésekor (hidegrázás és láz akár negyven fokig), mentőt kell hívni. Ne habozzon, és próbáljon meg öngyógyítani. Otthon lehetetlen kompetens diagnózist végezni vagy meghatározni az optimális antibiotikumot egy adott beteg számára. A késés egyes esetekben az egyik vagy mindkét vese működésének elvesztéséhez és a CRF (krónikus veseelégtelenség) kialakulásához vezethet.
A krónikus típusú pyelonephritis klinika jelei és tünetei:
- a gyulladásos folyamat kialakulása nagyon lassú - így a hőmérséklet vagy egyáltalán nem emelkedik, vagy 37,3 fokra emelkedik, és hetekig ezen a szinten marad;
- gyengeség, fáradtság még enyhe fizikai megerőltetés után is;
- csökkenésmentelmi jog;
- fejfájás, szédülés, vérnyomásproblémák (esetleg emelkedés és csökkenés egyaránt).
Lehetséges következmények, ha nem kezelik
Ha a pyelonephritist nem kezelik, a beteg a következő szövődményekkel szembesül:
- A krónikus veseelégtelenség egy vagy két vese funkciójának elvesztése. Ez az állapot gyógyíthatatlan, és teljes rokkantságot jelent élete hátralévő részében. A páciensnek vagy veseátültetésre van szüksége donortól, vagy ilyen lehetőség hiányában rendszeres hemodialízis-eljárásra. Ez egy speciális orvosi gyakorlat, amelyben a pácienst saját megtisztított vérével transzfundálják, míg a sérült vese funkcióját speciális hemodializáló gép végzi.
- Bakteriotoxikus sokk – a pyelonephritis gennyes formájával fordul elő. Kétoldali vesekárosodás esetén ez a szövődmény nagyon veszélyes - az esetek felében a beteg halálával végződik. Bakteriotoxikus sokkkal járó egyoldalú pyelonephritis esetén a halál valószínűsége körülbelül 35%. Terhesség alatt a trimesztertől és a nő általános egészségi állapotától függetlenül a bakteriotoxikus sokk a magzat halálához vezet.
- A másodlagos paranephritis előrehaladott pyelonephritis mellett alakul ki, mind akut, mind krónikus lefolyásban. Az állapotot a perirenális szövetek károsodása jellemzi, amelyben kóros mikroorganizmusok hatására gyulladásos folyamat alakul ki. A paranefritist az akut, paroxizmális jellegű fájdalom kialakulása jellemzi a hát alsó részén. Egyes esetekbena fájdalom enyhe és fájdalmas lehet.
A pyelonephritis kezelésének jellemzői
Az uronefrológia a pyelonephritis klinika kutatásával és kezelésével foglalkozik felnőtteknél.
Először is az orvos határozza meg, hogy melyik kórokozó okozta a gyulladás kialakulását (ezek alapján további antibiotikum terápiát írnak elő):
- E. coli;
- staph;
- enterococcus.
A betegek körülbelül 20%-a rendelkezik mikrobiális kombinációkkal. A pyelonephritis klinikájában a leggyakoribb kombináció az Escherichia coli és az Enterococcus. A beteg a fertőző folyamat kórokozójában változást tapasztalhat. Emiatt a mikroorganizmusok összetett, multirezisztens formái alakulnak ki. Ez a helyzet egy személy életét fenyegetheti az antibiotikumok írástudatlan használatával.
Diagnosztikai módszerek
A modern uronefrológia a következő diagnosztikai módszereket alkalmazza (a krónikus pyelonephritis kezelése és klinikája közvetlenül függ a kórokozó típusának helyes meghatározásától és az ezt követően felírt antibiotikum kezeléstől):
- A vizelettenyésztés ideális módja a kórokozó azonosításának és a megfelelő antibakteriális gyógyszer kiválasztásának. Sajnos a valóságban ez nem teljesen igaz: egyetlen teszteredmény a hamis pozitív eredmények 20%-át adja. Emiatt a háromszoros vetés gyakori a nefrológia gyakorlatában. Egy ilyen elemzés eredményének kézhezvétele több naptól egy hétig tart. Akut állapot kezelésében, amikora visszaszámlálás az órán van, és a késés a beteg életét veszélyezteti, ilyen hosszú időszak elfogadhatatlan.
- Az ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi a vesemedence-tágulat diagnosztizálását (amely az akut és krónikus pyelonephritisre egyaránt jellemző). Ezenkívül az ultrahang lehetővé teszi a csészék körvonalának eldurvulásának mértékét, a parenchyma állapotát, a hegesedés jelenlétét (általában több éves krónikus pyelonephritis után határozzák meg).
- A számítógépes tomográfiát a modern nefrológiában elsősorban a pyelonephritis és a daganatos folyamatok megkülönböztetésére használják. Más esetekben, ha nem merül fel a daganatok kialakulásának gyanúja, ennek a diagnosztikai módszernek gyakorlatilag nincs előnye az ultrahanggal szemben.
Pyelonephritis kezelése felnőtteknél és gyermekeknél
A felnőttek terápiája gyorsabb, a kórházi kezelés utáni felépülési időszak pedig rövidebb. A gyermekek pyelonephritisének klinikája leggyakrabban messzemenő következményekkel jár: az esetek 90% -ában a betegség állandó lefolyású. Ennek eredményeként a gyermek még érett állapotban is időszakos exacerbációkat szenved. Egyes esetekben a krónikus pyelonephritis néhány évtizeden belül (és néha gyorsabban) krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezethet.
Ezért a pyelonephritis-klinika gyermekeknél történő kezelése és diagnosztizálása során az egészségügyi személyzetnek különösen óvatosnak kell lennie, és a szülőknek szigorúan be kell tartaniuk az urológus és a nefrológus összes utasítását.
Antibiotikumterápia alkalmazása
SikeresA pyelonephritis kezelése három összetevőtől függ:
- jól megválasztott antibiotikumok;
- ágynyugalom betartása;
- diétás diéta 7.
A pyelonephritis klinika kezelése a következő antibiotikumokkal végezhető:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Cefuroxim" ("Zinnat").
Az antibiotikumokat a vizelettenyésztés eredményei alapján választják ki. Mind az intramuszkuláris, mind az orális adagolás hatékony. Kórházi környezetben jobb az injekciókat választani. Az intravénás vagy intramuszkuláris beadás csökkenti a gyógyszer toxicitását a gyomor-bél traktus szerveire.
Sebészeti kezelések
Sebészi beavatkozásra főként az akut pyelonephritis klinika diagnosztizálása után van szükség, amely szövődményes gennyedéssel jár.
A vese apostémáit és karbunkulusait el kell távolítani. A műtét természetének kérdése véglegesen maga a műtéti beavatkozáskor dől el. A vesekárosodás mértéke és a betegség patogenezise határozza meg.
A gennyes folyamattal, apostémákkal és karbunkulusokkal járó pyelonephritis műtétének célja a gennyes-gyulladásos folyamat előrehaladásának megállítása az érintett vesében. Nagyon fontos, hogy egészséges vesében megelőzzük annak előfordulását. A műtétet végző sebész feladata továbbá a vizelet kiáramlásának helyreállítása a felső húgyutak mentén annak patológiája esetén.
Sebészetibeavatkozással szükség esetén a vesét ki lehet tárni (lumbotómia, dekapszuláció) elvezetés céljából. Ilyen manipulációra akkor van szükség, ha a beteg valamilyen okból nem tud önállóan vizelni (uréterelzáródás vagy túl előrehaladott gyulladás).
A homeopátia és a népi terápia alkalmazása: kár vagy haszon?
A modern nefrológiában a homeopátiás gyógyszereket széles körben alkalmazzák. Ő itt Canephron, Renel. Azok a lenyűgöző állampolgárok, akik kerülik az orvoshoz fordulást, és túlságosan károsnak tartják az antibiotikumokat, nagyon szeretik az önkezelést ezekkel a gyógyszerekkel.
A vesegyulladás forrását elpusztító antibiotikus gyógyszerekkel végzett kompetens kezelést semmi esetre sem szabad kétes homeopátiás szerekkel és népi módszerekkel helyettesíteni. A gyógynövényekkel és gombákkal végzett kezelés természetesen hozzájárulhat a vizelethajtó hatáshoz vagy a homok kiürítéséhez, de a gyulladás forrása nem képes megszűnni. Minél tovább késik a beteg, és nem fordul nefrológushoz, annál valószínűbb, hogy a sejtek pusztulni kezdenek, és a folyamat krónikus veseelégtelenséggé fejlődik.
Különösen veszélyes, ha hagyjuk lezajlani, és megpróbáljuk a pyelonephritist gyógynövényekkel kezelni gyermekeknél. Ez az állapot nem múlik el magától, a gyermek állapota romlik, és a végén vagy kórházba kerül, vagy meghal.
A terhes nők pyelonephritisének klinikája csak orvos felügyelete mellett engedélyezi a homeopátiás gyógyszeres kezelést. Amikor a kórokozók elszaporodnaka mikroorganizmusoknak úgyis antibiotikumot kell használniuk. A modern gyógyszerek nem károsítják a növekvő magzatot.
Orvosi diéta a krónikus pyelonephritis kezelésében
A betegség klinikája magában foglalja a betegség állandó krónikus lefolyását, még akkor is, ha a beteg jól érzi magát. Ritka esetekben a betegség gyengeséggel, életerő hiányával, diszfóriával, vérnyomásugrással, arc- és kézduzzanattal jelentkezik. Egy ilyen kóros folyamat rendkívül veszélyes, mert a veseparenchyma sejtjei deformálódhatnak és elfajulhatnak, ami néhány éven belül krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet.
7. diéta alapelvei (gyógy táplálkozás fertőző és gyulladásos vesebetegségek esetén):
- korlátozza a fehérje mennyiségét az étrendben (a hús- és tejtermékek, a tojás, a fehérjekeverékek elutasítása);
- korlátozza vagy hagyja abba a só használatát (amíg a teszteredmények vissza nem térnek a normál értékre);
- növelje a zöldségek és gyümölcsök arányát az étrendben 70%-ra;
- fontos megjegyezni, hogy a magas káliumtartalmú gyümölcsök tilosak;
- Szigorúan tilos bármilyen erősségű alkoholos it alt inni;
- nem hajlandó pékárut enni;
- a betegség akut lefolyásában időnként érdemes korlátozni az elfogyasztott folyadék mennyiségét (orvosi javaslat alapján).
Minden nap ehetsz zabpehely- és rizskását anélkülsó. Desszertként méhészeti termékeket is fogyaszthat. Megengedett zöldségsaláták növényi olajok hozzáadásával (de só nélkül), zöldségpüré levesek, sovány húspörköltek. Optimális pulyka- és csirkefilé fogyasztása - legfeljebb 100 gramm naponta. Egy ilyen korlátozás azért szükséges, hogy ne lépjük túl az étrendben lévő fehérje arányát.
Hogyan lehet megelőzni a pyelonephritis kiújulását: nefrológusok és urológusok tanácsai
Ha követi az egyszerű ajánlásokat, sok évnyi remissziót érhet el, és nem emlékszik a pyelonephritis megnyilvánulásaira:
- tartsa be a vesebetegek táplálkozási irányelveit;
- időről időre igyon meg egy Canephron-kúrát a vese és a hólyag szöveteinek munkájának megkönnyítése érdekében;
- elkerülje az egész test és egyes részei hipotermiáját;
- ne essen bele az eső, ne fürödjön hideg vizes medencékben;
- tagadja meg, hogy olyan helyzetekbe kerüljön, amelyek stresszes állapotba sodorják a beteget;
- pihenj eleget, aludj legalább napi tíz órát.
Bármely nephrológus megerősíti, hogy a páciens pszicho-érzelmi állapota nagyon fontos. A vesebetegségeknek gyakran pszichoszomatikus okai vannak, és súlyos sokkok, valamint hosszan tartó túlterheltség és stressz hatására alakulnak ki.
