Pyelonephritis – mi ez a betegség? A patológia meglehetősen gyakran fordul elő: a különféle vesebetegségek között ez a betegség a "tiszteletre méltó" második helyen áll az urolithiasis után. A nők gyakrabban szenvednek pyelonephritisben, az előfordulás átlagos életkorát nehéz megkülönböztetni. Mind a nagyon fiatal betegek, mind az idősek betegek. Gyakran a diagnózis felállítása után a betegek tudni akarják, mi a betegség. A pyelonephritis egy nem specifikus vesepatológia, amelynek megjelenését kórokozó mikroorganizmusok aktivitása váltja ki.
A cikk ismerteti a betegség fajtáit, formáit (akut, krónikus), okait, kezelési módjait, főbb tüneteit. Tippeket is kapunk a pyelonephritis kiújulásának megelőzésére.
Akut és krónikus pyelonephritis
A betegség lefolyásától függően különbözik éstünetek és a beteg teljesítménye. Az orvostudományban a pyelonephritist akut vagy krónikus kategóriába szokás besorolni, amelyek mindegyike lehet specifikus vagy nem specifikus (komplikációmentes).
- Akut pyelonephritis – mi ez a betegség? A szövődménymentes formát olyan jelenségek jellemzik, mint a bakteriuria, enyhe proteinuria és mikrohematuria. Laboratóriumi vizsgálatok után határozhatja meg őket. A teljes vérképet leukocitózis és az ESR növekedése jellemzi. Az esetek körülbelül 30% -ában a nitrogéntartalmú salakok növekedését észlelik a biokémiai vérvizsgálat során. Az összetett lefolyású akut pyelonephritis életveszélyes, és azonnali orvosi ellátást igényel. Férfiakban és nőkben egyaránt előfordul. A pyelonephritis akut stádiumait nehéz megkülönböztetni: a bakteriuria gyakran hozzájárul a kórokozó mikroflóra szaporodásához a szomszédos szerveken (különösen a hólyagban), és a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak - a beteg nem tud dolgozni, és sürgős szakszerű orvosi ellátásra szorul.
- A krónikus pyelonephritist gyakran diagnosztizálják egy orvosi vizsgálat során középkorúaknál. Mi ez a betegség, és miben különbözik az akut lefolyástól? A pyelonephritis súlyos tünetek nélkül is előfordulhat, ha a kórokozó baktériumok száma nem túlzott. Egy ilyen folyamat évekig tarthat - ez a pyelonephritis krónikus lefolyása. Ugyanakkor a vesék fokozatosan elvesztik munkaképességüket: a legtöbb esetben előbb-utóbb egy ilyen betegnél krónikus veseelégtelenséget diagnosztizálnak. A pyelonephritis gyakran krónikus formává válik annak a ténynek köszönhetően, hogy az akut pyelonephritis kezelését rosszul végezték. a baktériumok vagy a medencében, vagy az ureterekben maradnak – ennek eredményeként a kórokozó baktériumok ismét a vesékben helyezkednek el.
A diszlokáció helyén lehet kétoldali vagy egyoldali pyelonephritis. Ennek megfelelően a baktériumok vagy mindkét vesében egyszerre, vagy az egyikben koncentrálódnak. A kezelés felírásakor gyakorlatilag mindegy, hogy a pyelonephritis kétoldali vagy egyoldalú: a terápia alapelvei minden esetben ugyanazok lesznek.
A pyelonephritis tünetei
Általános szabály, hogy mind a férfiak, mind a nők, életkoruktól függetlenül, a krónikus pyelonephritis alábbi tüneteivel rendelkeznek:
- Fájdalmak az ágyéki régióban (hiányozhatnak, jelenlétük a kórokozó típusától és a beteg egyéni jellemzőitől függ.
- Fájdalmas vizeletürítés, a vizelet legtöbbször normál adagokban jön ki, de zavarossá válik, megváltozik a színe.
- A subfebrilis hőmérséklet körülbelül 37 fok.
- Egyes esetekben a krónikus pyelonephritis akár 39-40 fokos testhőmérséklet-emelkedéshez vezet: ilyenkor sürgősen mentőt kell hívni, a beteg vizsgálatát és állapotkönnyítését orvosi rendelőben kell elvégezni. kórház.
- A végtagok, ritkábban az arc duzzanata (a testből a folyadékok eltávolításának és a víz-só egyensúlyának megsértése miatt fordul elő).
- Általános gyengeség, rossz étvágy, sápadt bőr,gyakori fejfájás és hajlam a túlterheltségre, mind fizikai, mind pszichológiailag.
A betegség lefolyásának jellemzői
Az akut pyelonephritis felnőtteknél sokkal észrevehetőbb, mint krónikus: a vizeletürítés zavart okoz, míg a kiürült vizelet mennyisége jelentősen csökkenhet. Ebben az esetben a beteg a testhőmérséklet éles emelkedésétől, láztól, hidegrázástól, hányingertől szenved. Az étvágy eltűnik. A pyelonephritisben fájdalom jelentkezik, de nem hangsúlyosak. Mivel a vesékben nincsenek idegvégződések, nincsenek nyilvánvaló fájdalmas tünetek. A pyelonephritisben jelentkező fájdalom inkább húzó, sajgó jellegű.
Meg kell jegyezni, hogy a nőknél a betegség lefolyásában különbség van: a nemi szervek és a húgyúti szervek közelsége miatt a baktériumok gyakran a nemi szervek szöveteibe is bejutnak. Ennek eredményeként a pyelonephritis lefolyását a női problémák is nehezítik.
A gyermekek bakteriális jellegű vesegyulladásának tünetei ugyanazok, mint a felnőtteknél. Ha egy szülő észrevette, hogy a vizeletürítés gyakorisága és a vizelet színe megváltozott a gyermeknél, ez már jó ok arra, hogy orvoshoz forduljon.
A pyelonephritis okai
Sok beteget váratlanul értek a pyelonephritis tünetei. A betegség kialakulásának okait általában csak két ok lehet azonosítani:
- a szervezet képtelen ellenállni a kórokozó baktériumok tevékenységének;
- kórokozó baktériumok bejutása a vese, medence, húgycső vagy hólyag szöveteibe.
Hogyan fordulhat elő a fertőzés, és miért helyezik el a fókuszthúgyúti rendszer? A gyakori okok a következők:
- rendellenességek a vesék fejlődésében – veleszületett és szerzett egyaránt;
- endokrin patológia;
- láb, lábfej, hát alsó részének hipotermiája;
- autoimmun betegségek;
- az alapvető személyes higiéniai szabályok be nem tartása;
- Szexuális érintkezésből származó mikrotrauma;
- ágyéksérülés;
- diagnosztikai manipuláció vagy sebészeti beavatkozás a húgyutakon;
- a pyelonephritis megjelenése gyakran összefügg a szexuális tevékenység megkezdésével, különösen megfelelő védelem hiányában;
- távoli litotripszia (húgykövek zúzódása);
- A húgycső belső katéterének használata;
- terhesség (az ureterek hipotenziója ebben az állapotban meglehetősen gyakori);
- méhen belüli fogamzásgátlók használata.
A betegség diagnózisa: melyik orvoshoz forduljak?
A pyelonephritis diagnózisa meglehetősen egyszerű. Általában a biokémiai vérvizsgálat eredményeinek kézhezvétele után már világossá válik, hogy a beteg betegségének oka a veseműködés megsértése. Ezt ékesen bizonyítja a megnövekedett karbamid- és kreatininszint. Egyébként, ha a kreatinin meghalad egy bizonyos szintet, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy a beteg krónikus veseelégtelenséget szenved. Ezenkívül a betegnek vizeletvizsgálatot kell végeznie - meg kell határozni a napi kiválasztódás mennyiségét, és meg kell találni, hogy a vizeletben milyen baktériumnyomok vannak jelen. Ez azért szükséges, hogy az orvos felírhassamegfelelő antibiotikum terápia.
Melyik orvoshoz forduljak, ha a beteg pyelonephritisre gyanakszik? A vesebetegségeket szakorvos - nefrológus - diagnosztizálja és kezeli. Kezdetnek azonban jegyet vehet egy szokásos terapeutához. Az ő hatáskörébe tartozik a standard tesztek kijelölése, amelyek eredményei lehetővé teszik a pyelonephritis jelenlétének vagy hiányának megállapítását.
Az ICD-10 pyelonephritis kód a tanfolyam szerint van besorolva:
- akut pyelonephritis - N10;
- krónikus - N11;
- kalkuláris pyelonephritis - N20.9.
A beteg betegszabadságra jogosult. A legtöbb esetben (a betegség típusától függetlenül) a kezelést kórházban kell végezni. Az ICD-10 pyelonephritis kódot a beteg betegszabadságán feltüntetik. A dokumentumot az egészségügyi intézmény pecsétjével hitelesítik, és ezt követően továbbítják annak a szervezetnek a számviteli osztályához, ahol a beteg dolgozik.
Pyelonephritis kezelése kórházban
Az első feladat, amellyel az orvosok szembesülnek, amikor egy beteg belép a szobába, a magas hőmérséklet csökkentése. A klinikai állapot pontos felmérése érdekében minden szükséges vizsgálatot a lehető leghamarabb el kell végezni. A krónikus pyelonephritis kezelése általában hosszabb ideig tart. Sokkal könnyebb megállítani az akut pyelonephritis tüneteit, de sok betegnél később krónikus lefolyás alakul ki. Ennek az az oka, hogy a baktériumok nem pusztultak el teljesen. A krónikus formába való átmenet fő veszélye fokozatosveseelégtelenség kialakulása (akár 10 évig is eltarthat).
Ha akadályok vannak a folyadék szervezetből történő eltávolításában, az orvosnak vissza kell állítania a normális vizeletürítést. A vizelet kiáramlásának helyreállítása azonnal megtörténik (nephroptosis nephropexia, kövek eltávolítása a húgyúti veséből, és hasonló szükséges eljárások és sebészeti beavatkozások). A vizeletürítést akadályozó akadályok megszüntetése sok esetben lehetővé teszi az állapot enyhülését - a vizelettel együtt a baktériumok is kijönnek. Ebben a szakaszban fontos a pyelonephritis ápolása - a katéterek elhelyezésének ellenőrzése, időben történő feldolgozása stb.
A gyógyszereket nefrológusnak vagy urológusnak kell felírnia. Nagyon fontos, hogy a betegség akut és krónikus lefolyása esetén helyesen és időben előírják az antibiotikum-terápiát. Az antibakteriális gyógyszereket az antibiogram adatainak figyelembevételével írják fel. A mikroorganizmusok érzékenységének meghatározása előtt (ehhez meg kell várni a vizsgálatok eredményét) széles spektrumú antibakteriális gyógyszerekkel történő terápiát végeznek.
A betegség lefolyásának és kezelésének jellemzői gyermekeknél
A gyermekeknél a pyelonephritis okai ugyanazok, mint a felnőtteknél: mivel a szervezet nem tud ellenállni a kórokozó baktériumoknak, gyulladás alakul ki. Gyermekeknél gyakoribb az akut pyelonephritis, amely helytelenül vagy túl rövid ideig tartó kezelés esetén krónikus formába kerülhet.
A gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek hipertermiától (fokozotthőmérséklet kritikus értékekre), míg az öngyógyítás elfogadhatatlan: a szülőknek szakképzett orvost kell hívniuk. Valószínűleg kórházi kezelésre és kórházi kezelésre lesz szükség. A pyelonephritisben szenvedő gyermekek kezelésekor feltétlenül szükséges a gyógyszeres kezelés után ismételt tesztet végezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyógyulás megtörtént, és nem maradt-e fehérje, fehérvérsejt vagy üledék a vizeletvizsgálatban. Ezenkívül rendszeresen ellenőriznie kell a kreatinin és a karbamid szintjét biokémiai vérvizsgálattal.
Sok antibakteriális gyógyszer ellenjavallt gyermekek számára, így Ön nem választhat magának antibiotikumot. A gyógyszert csak tapaszt alt nefrológus írhatja fel, az állapot klinikai képe alapján és az antibiogram adatok kézhezvétele után. A szülők önálló antibiotikum-választási kísérletei gyakran nemcsak haszontalanok, hanem károsak is: a gyermek állapota egyre rosszabb, a rosszul kiválasztott antibiotikum pedig sérti a szervezet amúgy is gyenge védekezőképességét.
Pielonephritis kezelésére szolgáló gyógyszerek
Milyen gyógyszereket szedjünk pyelonephritis esetén? Számos olyan gyógyszer létezik, amelyek patogenetikailag hatnak, pl. csökkenti a betegség tüneteinek súlyosságát és csökkenti a patológia kialakulásához hozzájáruló tényezőket:
- A "Kanefron" biztonságos gyógyszer, amely gyógynövénykivonatokat is tartalmaz. Maximális koncentrációját a vese kiválasztó rendszerében éri el, ahol helyi gyulladáscsökkentő, enyhe fájdalomcsillapító, antimikrobiális és fertőtlenítő hatású. Enyhíti a húgyúti görcsöket (ennek köszönhetőa fájdalom szindróma csökkenése érhető el) a vese simaizomzatára gyakorolt hatás miatt. A "Kanefron" vizelethajtó hatású, segít csökkenteni a duzzanatot a betegben.
- A "Biseptol" egy kombinált gyulladáscsökkentő szer. A rendszeres bevitel segít csökkenteni a kórokozó baktériumok koncentrációját a vese szöveteiben. Általában a "Biseptol"-t más gyógyszerekkel együtt írják fel, mivel a "Biseptol" hatása önmagában nem elegendő a pyelonephritis krónikus formájának megszabadulásához.
- A "Phytolysin" egy sűrű, sötétzöld színű paszta, speciális gyógynövény illattal. A gyógyszer gyulladáscsökkentő, antiszeptikus és enyhe antimikrobiális hatással rendelkezik. Hosszan tartó használat esetén elősegíti a zúzást és a kövek eltávolítását a vesékből. Krónikus pyelonephritisre írják fel, gyakran antibiotikumokkal együtt.
- A "Furamag" egy népszerű antimikrobiális szer a pyelonephritis kezelésére a nitrofuránok csoportjából. A gyógyszer felszabadulási formája kapszula (25, 50 mg). Orvos által kinevezett. Annak ellenére, hogy a gyógyszer aktív a legtöbb baktérium ellen, amelyek aktivitása vesegyulladást válthat ki, bizonyos esetekben pyelonephritis esetén, a Furamag haszontalan lehet. Ezért a szedése előtt konzultáljon orvosával.
- A "Furadonin" egy tablettázott szintetikus antimikrobiális szer. Természetesen ma már sok biztonságosabb gyógyszer létezik, kevesebb mellékhatással. A "Furadonin" szedése során emésztési zavarok, bőrkiütések, eltérő természetű bőrgyógyászati problémák figyelhetők meg. Azonban az alacsony költség a fő érv a Furadonin mellett a pyelonephritis kezelésében.
Lehetséges-e megszabadulni a pyelonephritistől a hagyományos kezelési módszerek segítségével?
A betegek gyakran elutasítják a kórházi kezelést, és megpróbálják otthon magukat kezelni. Fontos megérteni: ha úgy dönt, hogy megtagadja a kórházi kezelést, akkor is teszteket kell végeznie a gyógyszer kiválasztása előtt. Ez elengedhetetlen a pontos diagnózishoz.
Sok beteg bizalmatlan a modern orvostudomány és farmakológia módszereivel szemben, és szívesebben kezeli veséjét népi módszerekkel. Sajnos a pyelonephritis veszélyes: antimikrobiális hatás hiányában minden terápia kudarcra van ítélve. Például a vesék kezelésére szolgáló köles népszerű módszer ennek a páros szervnek a tisztítására. A kölest meg kell párolni, hagyni kell főzni, és éhgyomorra enni néhány evőkanál. A köles valóban hasznos a vesék kezelésére, de semmilyen módon nem hat a pyelonephritis tüneteire. Sőt, miközben a páciens ezeket vagy azokat az alternatív kezelési módszereket kipróbálja, a baktériumok elszaporodnak, és a betegség előrehalad.
Kivétel – gyógynövények. Infúziók medve füle, körömvirág, uborka levelei vannakvizelethajtó és gyulladáscsökkentő hatása. A gyógynövényes infúziók hatékonyságát tekintve azonban továbbra sem hasonlíthatók össze a farmakológiai készítményekkel, így kézenfekvő a választás a gyógyszertári gyógyszerek mellett.
Hogyan lehet megelőzni a betegség kiújulását
A pyelonephritis szövődményeinek megelőzése a páciens és az orvos egyik fő feladata. A terápiás kurzus befejezése után vizeletvizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatot kell végezni. Ha valamelyik indikátor emelkedett, folytatnia kell a gyógyszeres kezelést.
A diéta nagyon fontos. A pyelonephritis esetében be kell tartani a 7. számú orvosi étrendben leírt táplálkozási szabályokat. Ez magában foglalja a fehérjetartalmú élelmiszerek, valamint bizonyos típusú zsírok és szénhidrátok fogyasztásának korlátozását. A betegnek tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól, be kell tartania egy speciális ivási rendet. Ha a pyelonephritisből való felépülés után nem tartja be a diétát és nem iszik, akkor nagy a szövődmények kockázata, vagy a krónikus pyelonephritis lassan újra kialakul.
Melegen öltözködjön, kizárja a láb és a hát alsó részének hipotermiájának lehetőségét. Hideg vagy koszos vízben úszni tilos. Otthon nem lehet mezítláb járni a hideg padlón. A cipőnek nem szabad szivárognia, a lábnak mindig melegnek és száraznak kell lennie.
