A nyombélszondás egy szondának a nyombélbe történő behelyezésének eljárása diagnózis és kezelés céljából. A kutatáshoz szükséges a nyombél, az epe és a hasnyálmirigy által termelt hasnyálmirigy-lé tartalmát venni. Néha az eljárást terápiás célokra alkalmazzák a szerv váladékának eltávolítására az epehólyag lomha gyulladása esetén, vagy a hasnyálmirigy-gyulladás és a gyomorfekély kezelésére szolgáló mosásra és gyógyszerek beadására.
Mi a tanulmány?
A nyombéltartalom vizsgálatának módszere csaknem egy évszázados múltra tekint vissza, és a gasztroenterológiában gyakran használják diagnózis felállítására. A szondával nyert nyombélfolyadék összetétele magának a bélnek és a hasnyálmirigynek a titkából, az epéből és a gyomornedvből áll. Ez a módszer az epehólyag és az epeutak állapotának meghatározására szolgál. A májban és a nyombélben élősködők gyanúja esetén, cirrhosis és vírusfertőzések esetén alkalmazzák.hepatitis, epekőbetegség. A kutatáshoz több mintát vesznek, amelyek tükrözik az eperendszer állapotát. A manipulációhoz:
- Szonda három-öt milliméter átmérőjű és másfél méter hosszú rugalmas gumicsővel, melynek vége fém vagy műanyag lyukakkal ellátott olajbogyóval van ellátva. A szondán három jel található: az első 0,45 m távolságra van az olajbogyótól, a második 0,7 m, a harmadik pedig 0,8 m.
- 10 vagy 20 ml-es fecskendő.
- Csövek az epe egyes részeinek összegyűjtésére.
Másfél-két órát vesz igénybe a duodenum tartalmának három adagjának összegyűjtése. Ezt követően laboratóriumban megvizsgálják a nyombél tartalmát.
Diagnosztikai jelzések
A kutatási anyag felvételének sajátosságai vannak, és bizonyos kényelmetlenséget okoz az egyénnek, ezért csak szokatlan tünetekkel és bizonyos betegségek gyanújával hajtják végre. Ezek a következők:
- állandó keserűség érzés a szájban;
- fájdalom és kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban;
- stabil émelygés és hányás;
- A széklet elszíneződése és a vizelet színe barnára vagy sárgásbarnára változik;
- epepangást ultrahang észlelt;
- a meglévő diagnózis megerősítése;
- epeutak és májbetegségek;
- epehólyag-gyulladás gyanúja;
- epekőbetegség.
Epekő jelenlétében a nyombél tartalmának vizsgálatához szükséges anyag felvétele komplikációk kialakulásának kockázatával jár, ezért az eljárás felírásakor az orvosnak értékelnie kell a betegre gyakorolt előnyöket és károkat.
A duodenális hangzás ellenjavallatai
A manipuláció fokozott epeelválasztással jár, és növeli az epeutak összehúzódásainak számát, ezért a vizsgálat nem kívánatos, ha:
- A krónikus vagy akut epehólyag-gyulladás súlyosbodása.
- A nyelőcső varikózus betegsége - az érfalak lehetséges károsodása szondával és vérzés.
- Kövek jelenléte az epehólyagban - megindulhat a kő mozgása, ami eltömíti az epevezetéket.
- Terhesség és szoptatás alatt - a nyombéltartalom vizsgálata során a gyógyszerek alkalmazása a vérnyomás csökkenéséhez vezet, ami hozzájárul a magzat vérellátásának romlásához, emellett a gyógyszerek behatolnak az anyatejbe.
- Emésztőrendszeri rák.
Az eljárás felírása előtt az orvos értékeli annak kivitelezhetőségét.
A nyombéli hangzás manipulációinak típusai
A nyombélfolyadék gyűjtésének módja többféle lehet. A következő típusú szondázások léteznek:
- Vak - szonda használata nélkül. A beteg choleretic szereket kap az epehólyag tisztítására. Ezt a módszert az epe stagnálására és a kockázatra használjákkövek előfordulása.
- Frakcionális – klasszikus módszer a nyombéltartalom megszerzésére, amely abból áll, hogy meghatározott időközönként három adag epét veszünk egy szondával.
- Kromatikus – az epehólyag epe speciális festését használják mennyiségének pontos meghatározására. Ehhez az egyén kontrasztanyagot vesz be 12 órával a beavatkozás előtt.
Ezen kívül a nyombélszondát terápiás célokra is használják.
Hogyan készüljünk fel a tanulásra? Orvosi tanács
A nyombélszondázást éhgyomorra végzik. 8-10 órával az eljárás előtt a beteg nem enni, és 3-4 órával - folyadékot. A nyombéltartalom szondás vizsgálati eljárására való felkészüléskor annak megkezdése előtt öt nappal a következő termékeket ki kell zárni az étlapról:
- összes pék- és cukrászati termék;
- zöldségek és gyümölcsök sok rostot tartalmazó formában, bármilyen formában;
- tej és abból készült termékek;
- zsíros hal és hús;
- hüvelyesek.
A diéta segít csökkenteni a gázképződést a belekben. Ezenkívül a betegnek abba kell hagynia a következő gyógyszerek szedését:
- görcsoldók - Papaverine, Beshpan, Spazmalgon, No-shpa;
- choleretic - Holosas, Flamin, Allochol, Barberine;
- értágítók;
- hashajtók;
- enzimeket tartalmazó - "Festal", "Pancreatin", "Creon".
Előtteegy vizsgálat során ajánlatos nyolc csepp 0,1% -os "Atropine" oldatot bevenni, és inni egy pohár meleg vizet, feloldva benne 30 gramm xilitet. A kapott eredmények objektivitása az előkészítő intézkedések betartásától függ.
Lehetséges szövődmények az eljárás után
A szonda behelyezése és a gyomor- és nyombéltartalom vizsgálatához szükséges anyagok beszerzése során a nemkívánatos események előfordulhatnak:
- Fokozott nyálfolyás.
- Vérzés, amely a nyálkahártya károsodása következtében jelentkezik, amikor a szondát gyorsan lenyeli.
- Hányinger és hányás. Azoknál a betegeknél, akik túlérzékenyek a hányásos reakció előfordulására, célszerű a hátsó garatfalat speciális spray-vel érzésteleníteni az eljárás előtt.
- Hasmenés. A manipuláció során használt "magnézium-szulfát" erős hashajtó hatású. Emésztési problémákkal küzdő betegeknek tanácsos más gyógyszereket alkalmazni.
- A szédülés a magnézium-szulfát hatására bekövetkező vérnyomáscsökkenés következtében jelentkezik.
Az orvosok azt javasolják, hogy a beavatkozás után feküdjön le néhány percig, majd lassan keljen fel.
A nyombélszondázás módszere és a nyombéltartalom vizsgálata
A diagnózishoz az epe bizonyos részeit különböző lokalizációs helyekről veszik, majd mikroszkópos és kémiai elemzést végeznek. A folyadékfelvétel folyamata több szakaszban történik:
- A beteg bent vanülő helyzet. A szondát a nyitott szájba helyezzük, és az olajbogyót a nyelv gyökeréhez közel helyezzük. Az egyén nyelési mozdulatokat végez, és a szonda elkezd lefelé haladni a garaton a nyelőcsőbe. Hányáskor tanácsos a betegnek az orrán keresztül mélyeket lélegezni. Ritka esetekben érzéstelenítést végeznek. Az első jel a szondán azt jelenti, hogy a gyomorban van. A gumicső külső végéből zavaros folyadék folyik a behelyezett fecskendőbe.
- A nyombéltartalom felvételekor a szonda további áthaladásának megkönnyítése érdekében az ápolónő a következő manipulációkat hajtja végre: jobb oldalra fordítja a beteget, és egy puha görgőt helyez a medence területe alá úgy, hogy a szonda súlya alá kerüljön. az olajbogyó a pylorushoz megy – a gyomor egy része a nyombélbe jut.
- A 70 cm-es jelölés átlépése után az olajbogyó eléri a nyombélt, és tiszta aranysárga folyadék kezd folyni a fecskendőbe. Az epe, a bélnedv és a hasnyálmirigy-váladék keveréke, és az úgynevezett A rész, amelyet az első csőbe helyeznek 40 ml-es térfogatban.
- Az epe kiválasztásának serkentésére "szorbitot", "xilitet" vagy "magnézium-szulfátot" fecskendeznek a bélbe, és bilincset helyeznek a szondára 10 percre.
- Szünet után elkezdik gyűjteni a második B részt, amely az epehólyag epéből áll. A folyamat fél órát vesz igénybe a 60 ml összegyűjtése.
- 30 perc elteltével megkezdődik a májepe felszabadulása, amely élénksárga színű. A C adag 20 ml-ben kerül összegyűjtésre.
A mintavétel befejezése után a szondát óvatosan eltávolítják. Fél óra múlva a betegEgészséges ételt enni. Az összegyűjtött három adag epét a laboratóriumba küldik mikroszkópos, kémiai és szükség esetén bakteriológiai vizsgálatra.
Mi történik a kapott tartalommal?
A kutatást igénylő anyag minden egyes részét külön steril kémcsőbe gyűjtik, amelynek széleit epemintavétel előtt és után gázégő segítségével égetik ki. A csöveket azonnal elküldik a laboratóriumba elemzésre. A küldés késése sérti az eredmények helyességét: a leukociták megsemmisülnek, nehéz lesz kimutatni a Giardiát, mert amikor a hőmérséklet csökken, leállnak a mozgásuk. Az elemzés dekódolását megfelelő képesítéssel rendelkező orvos végzi. A nyombéltartalom vizsgálatának nyilvántartását az orvos írásban végzi, és külön dokumentumokban rögzíti. A nyombélszondázással kimutatható a vírusos és bakteriális fertőzések előfordulása, az epeutak kövek jelenléte, a záróizom és az epehólyag falainak működésében fellépő patológiák, a gyomor és a nyombél különböző patológiái, paraziták nyomai. A pácienst az eredmények értelmezésével visszaküldik a kezelőorvoshoz további terápia céljából.
Az epe fizikai tulajdonságai
Mint fentebb említettük, a vizsgálatot szükségszerűen éhgyomorra, előzetes előkészítés után diagnosztikai központokban, klinikák vagy kórházak speciálisan felszerelt helyiségeiben végzik. Leggyakrabban a nyombél tartalmának vizsgálatakor a dekódolást az epe három részében végezzükA, B és C. A vizsgált tartalom fizikai tulajdonságai a következők:
Szín. Normális esetben az A rész, amelyet a nyombélből vettünk, borostyánsárga, aranysárga, B (az epehólyagból) - intenzív sárga árnyalatú, C - a májrész világos sárgás színű. A színmódosítást nyombélgyulladás esetén végezzük, különböző eredetű kövek és daganatok képződése, valamint az epeáramlás zavara következtében
- Átlátszóság. Az epe minden része általában átlátszó. A szondázás legelején enyhe zavarosság lép fel a sósav keveredése miatt, és nem jár gyulladásos folyamattal.
- Sűrűség. Az A részben a felső határ 1016, B - 1032, C - 1011. Ennek növekedése az epekőbetegség előfordulását, az epe megvastagodását és a májműködés károsodását jelzi.
A nyombéltartalom mikroszkópos vizsgálatának leírása
A nyombélnedv felszabadulása után azonnal mikroszkópos vizsgálatot végeznek, mert a leukociták az anyag felvétele után tíz perccel, a többi elem pedig valamivel később elpusztul. Azonnali vizsgálat lehetőségének hiányában formalint adnak az epéhez, ami hátrányosan befolyásolja a feldolgozás eredményét.
Az egyes adagok epét Petri-csészékbe osztják, és sorra elemzik fekete-fehér alapon. A nyálkahártyákat tárgylemezre helyezzük, és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. Néha más módszerrel vizsgálják a nyombélttartalom. Ehhez az epét 7-10 percig centrifugáljuk. A kapott folyadékot lecsepegtetjük, és a csapadékot mikroszkópos vizsgálatnak vetjük alá:
- Leukociták. Általában ezek az elemek egyetlen mennyiségben találhatók. Megnövekedett számuk az epében az epeszekréciós rendszer gyulladásos folyamatára utal. Figyelembe kell venni, hogy a leukociták a szájüregből, a gyomorból és a légzőszervekből kerülhetnek a tesztfolyadékba.
- Hámsejtek. A nagyszámú kerek hámsejt jelenléte a B és C részekben a duodenum kóros elváltozásait, és az epeutak hengeres gyulladását jelzi.
- Kalcium-bilirubinát. A nyombél tartalmának mikroszkópos vizsgálata fekete, barna, barna vagy sárga-arany színű, alaktalan szemcsék formájában található. Magas tartalmuk cholelithiasisra utal.
- A koleszterinkristályok négyszögletes lemezek, vékonyak és színtelenek. Általában a B részben található kis mennyiségben.
- A mikrolitok sötét, sokoldalú vagy lekerekített képződmények, amelyek nyálkából, mészből és koleszterinből állnak. Kövekképződésre való hajlam esetén észlelik őket.
- Paraziták – leggyakrabban az epében található Giardia és bélféreg tojásaiban, amelyek hatással vannak a májra és a nyombélre.
Kémiai elemzés
A nyombéltartalom kémiai vizsgálata során a következő összetevők jelenlétét határozzák meg:
- Bilirubin (µmol/l). Normája az epében: A-227, B-657, C-339 adagokban. A megnövekedett arány az első két adagban megerősíti az epe stagnálását és megvastagodását. Csökkentett - jelzi az epehólyag koncentrációs funkciójának meghibásodását. A C rész indikátorainak módosításakor a bilirubin felszabadulásával összefüggő májkárosodást ítélik meg.
- Koleszterin (mmol/l). Elhatározták, hogy felmérik az epe kolloid stabilitását. A nyombéltartalom vizsgálatakor a koleszterin felső határa általában az A - 2,08, B - 10,04, C - 2,08 részekben van. Epe- és epehólyag-gyulladás esetén ezek az értékek nőnek.
- Epesavak. A nyombélfolyadékban lévő tartalmuk mennyisége határozza meg a máj, az epehólyag és az epeutak funkcionális képességeit. A duodenum titka általában nem tartalmaz szabad epesavat.
- Fehérjék. Normál epében nincs jelen. Megjelenésük gyulladásos folyamat fellépésére utal.
Megjegyzendő, hogy az epe komponenseinek tartalma eltérhet a fent megadottaktól. Ez attól függ, hogyan vannak meghatározva, amelyek közül több is van.
Bakteriológiai vizsgálat
A duodenum és az epehólyag nyombél tartalmának bakteriológiai vizsgálatát végzik el, hogy kimutatják a mikroorganizmusokat az epe minden egyes részében. Nehéz lehet meghatározni a beoltott mikroorganizmusok helyét. Ez magában foglalhatja a beleket, a szájüreget és az epeutakat. Amikor másodlagos felméréseket végeznek és ugyanazt a mikroflórát vetik ugyanabba az adagbaaz epét úgy tekintik, hogy a talált mikroorganizmusok az epevezetékben voltak. A norma az epe minden részének teljes sterilitása.
Következtetés
A duodenum nyombélnedvében található a bélnedv, az epe, a hasnyálmirigy-váladék, a gyomornedv, amely a pyloruson keresztül jut be a bélbe, valamint kis mennyiségű nyálka. Rendellenes körülmények között jelentős mennyiségű nyálka, vér, genny, megváltozott epe vagy emésztőnedv adódik ehhez a tartalomhoz.
Ezért az epe és a nyombél tartalmának fizikai, mikroszkópos, kémiai és bakteriológiai módszerekkel történő vizsgálata biztosítja a szükséges adatokat a hasnyálmirigy, a máj, az epeutak és a nyombél különböző elváltozásairól és funkcionális aktivitásáról.
