A térdízület a legnagyobb az emberi testben. És nyilvánvaló, hogy mozgásának mechanikája és anatómiája megegyezik. Az orvostanhallgatók számára nincs nehezebb, mint az artrosyndesmology, vagyis az ízületek tudománya. A komplexitás koronája a térdízület. És mielőtt a betegségeiről beszélne, először meg kell értenie a szerkezetet.
Csontok
Az ízület kialakulása két hosszú csonton – a combcsonton és a sípcsonton – és egy kicsi, térdkalácson alapul. A közhiedelemmel ellentétben a fibula nem vesz részt a térdízületben. Artikulációja van a sípcsontjával közvetlenül alatta. A sípcsont alsó szélén két kiemelkedés található, úgynevezett condylus. Az ízület felső részét képviselik, és porc borítja. A szemközti oldalon a sípcsontnak van egy fennsíkja, amely alakjában tökéletesen illeszkedik a kondylusokhoz. A jobb siklás érdekében porc is borítja. Az utolsó lapos csont - a patella - a condylusok között található egy speciálisan kialakított mélyedésben. Az ízületben érintett összes csontot legfeljebb öt milliméter vastag hialinporc borítja. Feszesfényes és nagyon sima. Feladata a terhelések lágyítása a mozgások végrehajtása során, valamint a csontok közötti súrlódás csökkentése. Felülről ezt az egész szerkezetet kötőszöveti kapszula borítja.
Csomagok
Három csont összetartásához a porc önmagában nem elég. Jó rögzítőeszközre van szükség, amely egyszerre lesz rugalmas, rugalmas és tartós. Ezt a funkciót a szalagok végzik. Sűrű kötőszövetből alakulnak ki és a csontok közé húzódnak.
Így az ízület oldalsó felületein oldalszalagok vannak, amelyek erősítik a kapszulát. Ezek közül kettő van: oldalsó és mediális. Ezeknek a szálaknak az a funkciója, hogy korlátozzák az ízület oldalirányú mozgékonyságát. A kapszula belsejében szalagok is vannak. Az ízületi felületek között helyezkednek el, és kereszt alakúnak nevezik. Feladatuk, hogy megakadályozzák az ízület túlzott előre-hátra mozgását. A térdízület elülső keresztszalagja a sípcsontnál kezdődik. Megakadályozza előremozdulását és az ízületi felületből való kicsúszását. A térd hátsó keresztszalagja szintén a sípcsontból ered, és gátolja annak hátrafelé történő mozgását a combcsonthoz képest.
Együtt segítenek megőrizni az ízület egyensúlyát, stabilitást és egyenletes mozgást biztosítanak.
Menisci
Külsőleg szalagoknak tűnnek, de szerkezetükben jobban hasonlítanak a porcokhoz. A sípcsont és a combcsont között félúton helyezkednek el, és szükségesek a nagyobb kongruenciáhozközös. Fő funkciójuk a testsúly egyenletes elosztása az ízületen, és stabilitás biztosítása mozgás közben és statikus helyzetben.
Ez rendkívül fontos, mert ha nem lennének meniszkuszok, akkor a test teljes súlya az ízületen belül több pontra összpontosulna, és ez gyors sérülésekhez és rokkantsághoz vezetne.
Izmok
Az extensorok a térdízület elülső felületén helyezkednek el. Az egyik oldalon a combcsont tetejéhez, a másik oldalon a térdkalács inához kapcsolódnak. Amikor összehúzódnak, a láb az ízületnél kinyúlik, lehetővé téve a személy számára, hogy egy lépést tegyen előre. A négyfejű izom végzi a fő munkát.
A hajlító izmok egy csoportja a comb hátsó részén található. Rögzítési pontjuk szintén a combcsont fején van, de a mozgáspont a sípcsont hátsó felületén van, erős ínnel rögzítve. Ezen izmok összehúzódása meghajlítja a térdét.
Idegek
A térdízületben a popliteális ideg számít a legjelentősebbnek. A nagyobb ülőideg része, és az ízületet elhagyva három ágat bocsát ki. Az első a sípcsonthoz megy, és a hátsó felület közelében található. A második a fibula köré hajlik, és beidegzi az alsó lábszár elülső és oldalsó felületét. A harmadik pedig lemegy a lábhoz. Ez egy vegyes ideg. Motoros és szenzoros alkatrésze is van. A térdízület sérülései a közös ideget és annak ágait is károsíthatják.
Vérellátás
Hahogy csak az ízületről beszéljünk, akkor azt az artériás keringési hálózat táplálja. Tanult:
- a térd mediális és laterális elülső artériái;
- hátsó artériák;
- közép genicularis artéria;
- a genicularis artériák ereszkedése és megkerülése.
Mindegyik ága a tibialis artériának, amely a külső csípőartériából származik. És ő viszont kijön a közös csípőből.
A vénás kiáramlás az azonos nevű vénákon keresztül történik, amelyek mindegyik artériát kísérnek. A gyűjtő a vena cava inferior, amely visszavezeti a vért a szívbe.
Térdszalag-sérülések okai
Az egyik legbosszantóbb sérülés, amelyet a térdén kaphat, a térdízület keresztszalagjának sérülése. Nemcsak a teljes szerkezet stabilitása romlik, az akaratlagos és passzív mozgások mennyisége csökken, hanem a kezelési folyamat is meglehetősen hosszú lesz.
Egy ilyen sérülés oka lehet háztartási sérülés és ütés, baleset, éles kanyar. Leggyakrabban professzionális sportolókban fordul elő - síelők, korcsolyázók, műkorcsolyázók, ugrók vagy birkózók. Ennek elkerülése érdekében be kell tartani a biztonsági intézkedéseket, nem szabad megengedni az ízület fokozott igénybevételét, valamint olyan étrendet kell követni, amely fenntartja a megfelelő kollagénszintet, amely fenntartja a szalagok rugalmasságát.
Klinika
Amikor egy hasonló sérülést szenvedett személyt megkérdeznek, mire panaszkodik, valami ilyesmit hall a válasz: „Fáj a térd hajlításkor és nyújtáskor.” De más tünetekről hallgat.
- a sérüléskor kattanás vagy repedés hallatszott a szakadásból;
- a térd instabilitása, "lazulás" érzése volt;
- duzzanat a térd területén a sérülést követő első órákban
- folyadék felhalmozódása az ízületi üregben (fluktuációs tünet);- fájdalom vagy duzzanat miatti mozgáskorlátozás.
Tehát ha egy beteg azt mondja Önnek, hogy a térde fáj, amikor hajlik és kiegyenesedik, az többet jelenthet, mint egy keresztszalag-szakadás. Mielőtt bármilyen döntést hozna, teljes ellenőrzést kell végeznie.
Kárbesorolás
Első fokú: a térdízület elülső keresztszalagjának szakadása enyhén kifejezett, fájdalom, enyhe duzzanat jelentkezik. Az ízületben a mozgás némileg korlátozott, de elsősorban a duzzanat, és nem a sérülés miatt. Stabilitás megőrizve.
Második fokú: Részleges szakadás van a térd keresztszalagjában, az első fokú sérülés minden jelével együtt. Különleges jellemzője, hogy az ilyen elváltozások hajlamosak a kiújulásra. És az újbóli sérülés sokkal kisebb erőfeszítéssel is előidézhető, mint az első alkalommal.
Harmadik fokozat: A térdízület elülső keresztszalagjának teljes szakadása. Súlyos fájdalom, reaktívödéma a passzív és aktív mozgások jelentős korlátozásával. Az ízület laza, támasztó funkciója károsodott.
Természetesen ez a besorolás nem fogadja el a térdszalag-sérülések minden formáját, de segít strukturálni azokat súlyosság szerint.
Diagnosztika
Az interjú után kezdődik az élet- és egészségi anamnézis gyűjtése, a vizsgálati szakasz. Az orvos megpróbálja kideríteni, hogy a szubjektív érzések hogyan esnek egybe a valós tényekkel. Először is megvizsgálja az egészséges lábat, különös tekintettel a térdre. Erre azért van szükség, hogy össze lehessen hasonlítani a sérült és az egész ízületet.
Annak érdekében, hogy ellenőrizze, mennyire sérült a térdízület keresztszalagja, az orvos megpróbálja felfelé és előre mozgatni az alsó lábszárat. Ha sérülés van, akkor sikerülni fog. Számos speciális teszt érvényes ezekre az esetekre.
A kézi kutatás után instrumentális. Mégpedig a térdízület röntgenfelvétele. Lehetővé teszi a durva törések és szakadások azonosítását. A következő lépés a mágneses rezonancia képalkotás. Lehetővé teszi a diagnózis felállítását elképesztő pontossággal. De néha még fájhat is. Mivel a túldiagnózis alkalommá válik a teljesen felesleges sebészeti beavatkozásokra. A térd keresztszalagja megsérülhet, így nem lép fel instabilitás, és a monitor hatalmas szakadást mutat.
Konzervatív kezelés
A traumatológusok nem mindig veszik rá pácienseiket a műtétre. Ebben az esetbenA beavatkozás jelzése nem maga a szakadás ténye, hanem az ízületi egyensúlyhiány. Ez a döntő tényező. Az ízületek és szalagok esetében gyakran alkalmazzák az immobilizálást és a pihenést, amíg az integritás vissza nem áll. A kezelési folyamat több szakaszra osztható.
- Akut időszak. A térdízület sérült keresztszalagjai. A kezelés célja az ízületi fájdalom és duzzanat csökkentése. Jobb, ha az áldozat nem próbál meg egyedül eljutni a kórházba. A sérülés helyére hideget alkalmaznak, fájdalomcsillapítót adnak, és a sérült végtag teljes pihenését biztosítják. Ha az ízületben felgyülemlik a vér, akkor azt időnként fecskendővel ki kell szívni, meggátolva az alvadást és az ízületi felületeken való lerakódását, ami gyulladást okoz.
- Állott törés. A fájdalom enyhülése után elkezdheti az izomerősítő edzést. Az ízületek és szalagok számára nincs jobb egy erős izmos váznál, amely megóvja őket a túlfeszítéstől és a szakadástól. Kicsit kezdik, de minden alkalommal, amikor az edzés intenzívebbé válik, a mozgási tartomány növekszik. A mozgás korlátozására ortézist (sínt állítható ízületi rendszerrel) használnak.
- Tiszta lap. Ebben a szakaszban az orvos megvizsgálja az ízületet, mintha nem lett volna sérülés. És ha az eredmények kielégítik, vagyis a mobilitás visszatért, nincsenek fájdalomérzetek, instabilitás és kóros jelek, akkor a kezelés sikeresnek tekinthető.
De ne gondold, hogy mindennek vége, és azonnal lefuthatod a sprinttávot. Jóval a vége utánterápia során a betegnek gondoskodnia kell a sérült lábról, speciális gyakorlatokat kell végeznie, edzeni a combizmokat.
Sebészeti kezelés
A térdízület elülső keresztszalagjának plasztikáját akkor végezzük, ha az ízület nem stabil, vagy nem felel meg a normának. Általában konzervatív kezelés után történik, amikor az izomrendszerrel kapcsolatban pozitív változások következnek be.
Az ilyen műveleteket általában hat hónappal a sérülés után hajtják végre. De ha a szakadék több évvel ezelőtt volt, és a tünetek a közelmúltban jelentek meg, ez nem ok a sebészeti beavatkozás elutasítására. Általában az olyan sportolók részesülnek ilyen kezelésben, akiknél a térdízület elülső keresztszalagja elszakadt. A műtét ínprotézis. Számára a személy saját szalagjait és szintetikus protéziseit egyaránt használják. A szalagszakadás végének egyszerű összevarrása nem ad pozitív eredményt, sőt előfordul, hogy a kényelmetlen hely miatt pusztán technikailag nem is lehetséges. A térdízület új keresztszalagjának teljes mértékben meg kell egyeznie a régivel, teljesítenie kell funkcióit és megfelelően kell elhelyezkednie.
