Amikor a térdről beszélünk, a legtöbben a térdízületre gondolnak. Valóban fontos anatómiai rész, de működése lehetetlen izmok és inak nélkül. Séta, futás, sportolás során jelentős terhelés éri ezt a területet, ami növeli a károsodás veszélyét. Nézzük meg közelebbről a térdízületet, az ínszalagokat, az izomrendszert és a traumás tényező hatására fellépő problémákat.
Az anatómia jellemzői
Három csont vesz részt az ízület kialakításában: a combcsont egy része, a térdkalács és a sípcsont egy része. A térdkalácsot a tibiofemoralis és a femoralis-patella ízületek képviselik. Az anatómiai jellemzők hozzájárulnak a csontok egyidejű, több síkban történő kölcsönös mozgásához.
Menisci, amelyet a kötőszöveti porc képvisel„párnák” a csontok fejei között. Feladatuk az ütéselnyelés, a nyomás és a terhelés elosztása mozgás közben. Mindkét oldalon a meniszkuszokat koszorúér-szalagok kötik az ízületi tokkal.
A következő izomcsoportok az ízület stabilizátorai, amelyek tudatosítása a traumatizáció fontos pontja:
- A négyfejű izom a comb elülső felületét foglalja el. Ez a terület az izomrendszer legerősebb anatómiai szerkezete.
- A szabóizom a leghosszabb. Hajlítást biztosít a csípőnek és a lábszárnak is, megkerülve a térdízületet.
- Vékony izom fut az ízület mögött és enyhén oldalra, lehetővé téve a csípő addukcióját és a térdhajlítást.
- A nagy adductor izom nem csak a csípő addukciójában vesz részt, hanem a medence csípőhöz viszonyított meghosszabbításában is.
- A keresztirányú tengely mögött található a biceps femoris izom, amely lehetővé teszi az alsó láb hajlítását, a comb kihajlítását és a kifelé irányuló mozgást.
- Az ízület mögött és belsejében található az ínizom, amely kiterjeszti a combot, hajlítja az alsó lábszárat és biztosítja a végtag körkörös forgását.
- A félhártyás izom az ínhez hasonló funkciókat lát el.
- A lábszár tricepsz izma meghajlítja az alsó lábszárat a térdnél és a lábfejet a bokaízületnél.
- A rövid és lapos combhajlító izom a hátsó felületen található. A funkció a lábszár hajlítása és elforgatása.
A térd funkciói
HatékonyságA térdízület fontos az emberi test számára. Mozoghat a függőleges és a frontális tengely mentén. A nyújtás és hajlítás a frontális tengely mentén, a végtag függőleges forgása mentén történik.
Az ízület meghajlítása lehetővé teszi a személy lábának, hogy egy lépést tegyen előre anélkül, hogy a végtagot a talajhoz érné, hanem óvatosan elhelyezné. Ellenkező esetben a személy lábát a csípő felemelésével a felső elülső irányba nyújtják.
Szalagszalagok
A térdízület, amelynek szalagjait öt fő csoport képviseli, anatómiailag összetett testrésznek számít. Összetétele a következő típusú szalagokat tartalmazza:
- fedezet (tibialis, fibuláris);
- keresztes (elöl, hátul);
- keresztirányú térdszalag;
- hátsó (íves, poplitealis, térdkalács szalag, mediális és laterális);
- koszorúér (menisco-femoralis, menisco-tibialis).
Traumatizált, különösen sportsérülések esetén a fő terhelés a térdízület keresztszalagjait éri. A felépülés és a rehabilitációs időszak a sérülés természetétől és a károsító tényezőtől, az áldozat testének jellemzőitől függ, 4-6 hónapig tart.
Keresztszalagok és működésük
Az elülső ínszalag a combcsont meniszkuszának hátsó felső részéből fut a térdízület üregén keresztül, és a sípcsonthoz tapad, amely az ízületi konglomerátum része. Funkciója aza térdízület stabilizálásában az alsó láb előre mozgásának korlátozásával.
A hátsó szalag a combcsont csontos kiemelkedésének elejétől folytatódik, és az ízületi üreget áthaladva hátul a sípcsonthoz kapcsolódik. Az ínszalag nem teszi lehetővé a lábszár túlzott hátratolását.
Keresztszalag sérülés
Az ilyen sérülések a legösszetettebbnek és legveszélyesebbnek számítanak, teljes körű kezelést igényelnek. A helytelenül megválasztott vagy nem időben megkezdett terápia sántaság kialakulásához és tartós működéskorlátozáshoz vezet. Leggyakrabban az ilyen sérülések hivatásos sportolókban fordulnak elő síelés, korcsolyázás, ugrás, birkózás, erős ütés vagy sikertelen kanyar, esés során.
Erős piercing fájdalom és jellegzetes kattanás, éles mozgáskorlátozás jelezheti a térdízület szalagjának szakadását. Az áldozat nem mozoghat önállóan, csak támaszkodhat valakire.
A hátsó szalag sérülése akkor következik be, amikor a térd erősen túlfeszül, vagy az alsó lábszár elülső felületét érő ütés során. A térdízület elülső keresztszalagjának károsodása a leggyakoribb. Ennek a sérülésnek a tünetei a „Thurner-hármasban” szerepelnek, a meniszkusz szakadásával és egy külső szalaggal együtt.
Klinikai kép
A térdízület, amelynek szalagjai részlegesen elszakadtak, hiperémiássá, megduzzad, érintésre és mozgás közben fájdalmassá válik. felhalmozódik az ízületi üregbenvér (hemarthrosis). Nem szabad összetéveszteni a hasonló klinikával rendelkező térdízület szalagjainak gyulladását a néhány napja bekövetkezett sérülés tüneteivel.
A keresztszalagok teljes szakadása az alsó lábszár túlzott mozgékonyságát okozza az anteroposterior síkban. Egy ilyen tünet ellenőrzését két szakember végzi egyidejűleg. Az első a comb hátsó részét tartja, és derékszögben hajlítja a fájdalommentes végtagot a térdnél. A második orvos ellenőrzi az alsó láb mozgását előre és hátra. Nyújtás vagy szakadás esetén az ilyen jel negatív lesz.
A ficam a rostok enyhe szakadását jelenti, amihez mérsékelt fájdalom, enyhe duzzanat és vérzés hiánya társul. A motoros működés korlátozása kis mértékben jelentkezik.
Diagnosztika
A sérülés mechanizmusának meghatározása lehetővé teszi az anatómiai struktúrák lehetséges károsodásának feltárását. A sérült térd vizsgálata előtt az orvos megvizsgál egy egészségeset, hogy megtudja a szerkezeti jellemzőket. A belső szerkezetek állapotát ultrahanggal és MRI-vel értékelik.
A differenciáldiagnózis lehetővé teszi a csonttörések, a térdkalács, a meniszkuszszakadás kizárását. Diszlokáció esetén a csontok egymáshoz képest elmozdulnak, motoros működésre nincs lehetőség, passzív mozgások megkísérlésekor rugós ellenállás lép fel. A szalagok károsodására a mozgás teljes hiánya nem jellemző, a fájdalom szindróma miatt korlátozott. Nincs rugós ellenállás sem.
A törést deformitás, crepitus és kóros mobilitás kíséri. Vannak azonban olyan törések, amelyeken nincsenek ilyen jelek. Ebben az esetben a diagnózis megerősítéséhez röntgenvizsgálat, ultrahang vagy MRI szükséges.
A kezelés elvei
Részleges sérülések (nyúlás, szakadás) esetén a sürgősségi osztályon nyújtanak segítséget. A végtagnak emelt helyzetben kell lennie, az első napokban - ágynyugalom. A sérülés utáni első napon hideget kell alkalmazni a sérült területre. Az ízületet szoros rugalmas kötéssel rögzítik, amely lehetővé teszi a végtag fiziológiás helyzetének fenntartását a mozgás során. Éjszaka nem lehet kötést elhagyni, hogy ne legyen keringési zavar. A fájdalomcsillapítás fájdalomcsillapítók ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbuphine") használatát igényli.
A térdízület, amelynek szalagjai nemcsak konzervatív terápiát, hanem műtéti kezelést is igényelnek, hosszú rehabilitációs időszakot igényel. Ugyanazok az intézkedések után, mint a részleges sérülések esetén, fizioterápiás intézkedéseket alkalmaznak, beleértve a masszázst, a fizioterápiás gyakorlatokat, a gyógyszeres elektroforézist.
Elég gyakran van szükség műtétre, ha a térdízület keresztszalagja elszakad. Az anatómiai struktúrák integritásának helyreállítására irányuló művelet szükséges a normál működéshez. A műtétet keresztül hajtják végrehat hónappal ízületi sérülés után.
Az ideális jelöltnek azt a fiatal sportolót tekintik, akinek sportágában rángatózó végtagmozgásokat kell végrehajtania. Az idősebbek, akik nem végeznek túl sok fizikai aktivitást, jobban megfelelnek a konzervatív terápiának és a mozgásterápiának.
A térd keresztszalagjavítása a térdkalács ínszalagból vagy a hamstringből vett graftot (autograft) igényel. Lehetőség van szintetikus protézisek használatára is, azonban ezek alkalmazását a beteg szervezete elutasíthatja.
A szintetikus graftok varrása gyakori eljárás, ha az oldalsó térdszalag elszakad. Ilyen esetekben a sebészeti kezelés a választandó módszer.
A sebészeti gyakorlat azt mutatja, hogy a sérült szerkezetek egyszerű varrása gyakorlatilag nem állítja helyre a működőképességet.
Melyek a térdsérülés szövődményei?
A térdsérülések gyakori szövődményei közé tartoznak a következők:
- Az ízületi gyulladás kialakulása az ízületi károsodás után 2-3 héttel lehetséges. A gyulladásos reakció a keringési rendellenességek és a kóros mikroorganizmusok sérülési zónába való bejutása miatt következik be. Fájdalomszindróma, duzzanat megjelenése, hiperémia, fájdalom miatti mozgáskorlátozottság jellemzi.
- Degeneratív elváltozások megjelenése arthrosis formájábanoszteofiták képződésével, a porcos szövetek elvékonyodásával jár együtt.
Előrejelzés
Sérülés után a legtöbb áldozat érdeklődik: "A térdízület szalagjainak szakadása, meddig gyógyul?" Ezt a kérdést minden klinikai esetben egyedileg vizsgálják. A sérülés természetétől és a test jellemzőitől függően a teljes teljesítmény hat hónap, de talán néhány hónap múlva is visszatérhet.
Maga a károsodás mechanizmusa is fontos, és az, hogy az áldozat hogyan szakadt el a térdízület szalagjaiban. A sérülés gyógyulási ideje a kezelő szakember tanácsának pontos betartásától is függ. A terápia korai megkezdése, a szükséges gyógyszerek szedése és a kezelési rend betartása lehetővé teszi a gyógyulási folyamat felgyorsítását és a szövődmények kialakulásának megelőzését.
Prevenció
Az ízületi károsodások minimalizálására alkalmazott megelőző intézkedések listája a következő:
- megfelelő fizikai aktivitás;
- a térdízület szalagjainak gyulladását azonnal kezelni kell;
- kiegyensúlyozott étrend;
- az alkohollal és a dohányzással való visszaélés elutasítása;
- hipotermia elkerülése;
- a végtagok minimális tartózkodásának szabályozása statikus pózokban;
- a megfelelő cipőválasztás, a magassarkúk elutasítása.
A térdízület sérülése megelőzhető, ami az egyik egyszerűbb intézkedés, mint a funkcionalitásának helyreállításakár.
