Tekintettel arra, hogy a sub előtag a latin nyelvből azt jelenti, hogy "körülbelül, alatta", és a febrist "láznak" fordítják, könnyű kitalálni, mi ez - subfebrilis testhőmérséklet. A test termikus állapotának túlbecsült mutatójáról beszélünk. Továbbá - részletesebben arról, hogy miért tartják fenn a subfebrilis hőmérsékletet, szükséges-e leütni, és milyen vizsgálatokat végeznek a lázhoz közeli állapot okának kiderítésére.
Minden egészséges ember szervezetében vannak „automatikus beállítások” a hőszabályozáshoz. A 36,6 ° C-on belüli mutató normálisnak tekinthető. Kisebb, 0,5 °C-os fiziológiai változások megengedettek, felfelé és lefelé egyaránt. Ha a hőmérő 38-39 °C-ra emelkedik, akkor lázas hőmérsékletről beszélnek, de ha 39 °C felett van, akkor lázas.
A legtöbb ember értelmezése szerint az alacsony testhőmérséklet 37-37,5 °C,Ebben az esetben az orvosok magasabb arányt mutatnak - 37,5-38 ° C-on. A házi orvosok nem tartják lázasnak a test ilyen hőkezelését. Ezért subfebrilis hőmérsékleten az azt csökkentő beavatkozások nem megengedettek.
Fő okok
A testhőmérséklet bármely emelkedése a limbikus-hipotalamusz-retikuláris folyamat zavarainak következménye. Egyszerűen fogalmazva, a termikus rezsimet a hipotalamusz állítja be, amely úgy működik, mint egy termosztát. A külső vagy belső pirogéneknek való kitettség gyulladásos mediátorok felszabadulását idézi elő, amelyek befolyásolják a hőszabályozásért felelős neuronokat. A pirogének a hipotalamuszban helyezkednek el, amely viszont szisztémásan reagál, és a testet új hőkibocsátási szintre állítja.
A subfebrilis hőmérséklet okai különböző patológiák, fertőző betegségek. Az ezzel a tünettel járó betegségek listája igen kiterjedt, mivel több csoportot is tartalmaz:
- Fertőző betegségek – influenza, Epstein-Barr vírus, SARS, tuberkulózis, mononukleózis, citomegalovírus, gastroenterocolitis, Lyme-kór, AIDS, szifilisz stb.
- Parazita patológiák - giardiasis, helminthiasis, leishmaniasis, toxoplasmosis.
- Gyulladásos gócok a szervezetben - a felső légutak és a nasopharynx krónikus betegségei, lágyrész-károsodás (furunculosis, tályog), gócos tüdőgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, hólyaghurut, pyelonephritis stb.
- Pajzsmirigy-zavarok - pajzsmirigy-túlműködés és hypothyreosis, thyreotoxicosis.
- Autoimmun betegségek - rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, Bechterew-kór, Crohn-betegség, veleszületett patológiák.
Ezenkívül alacsony fokú láz is előfordulhat a vörösvértestek pusztulása miatt stroke, akut szívroham, kompressziós szindróma esetén. Az orvosok ezt a jelenséget hemolízisnek nevezik - szöveti nekrózist okoz, amelyre a szervezet a hőátadás növekedésével reagál. A hőmérő sávja súlyos allergiás reakció esetén emelkedhet, függetlenül annak etiológiájától.
Subfebrilis állapot a megfázás jeleként
Az enyhe láz számos, tünetmentesen jelentkező betegséget kísér. A subfebrilis hőmérséklet valójában az egyetlen jelük, amely a fejlődés kezdeti szakaszában jelentkezik. A "lázközeli" állapot mellett a betegség más módon sem nyilvánulhat meg, ami a késleltetett diagnózis fő oka.
A subfebrilis hőmérséklet okaitól függetlenül időszakos vagy állandó jelenlét jellemzi. Néha a hőmérő állása rövid időre emelkedhet, de gyakrabban a betegek tartósan alacsony lázban szenvednek, 37-38 °C között.
Ha egy személy enyhe lázát egy adott patológia jelének tekintjük, akkor ha köhögéssel, orrdugulással, fejfájással jár, akkor megfázásra, SARS-re vagy influenzára gyanakodhat. Az elhúzódó alacsony fokú láz esetenként gócos tüdőgyulladásra, tüdőtuberkulózisra utal. Leginkább egész napA betegek testhőmérséklete a normál tartományon belül lehet, de a nap második felében, estére a láz előtti értékekre emelkedik. A tartós, 1-2 naponta jelentkező alacsony láz a maláriás plazmódium tipikus megnyilvánulása.
A lázat egyébként gyakran az átvitt ARVI maradék jelenségének, fertőzés utáni szindrómának tekintik. A termikus rezsim általában stabilizálódik a végső felépülés, az immunitás erősödése és a gyógyszerelvonás után.
Emelkedett hőmérséklet gyulladással
Hörghurut esetén a subfebrilis hőmérséklet 37,7 °C-on belül marad. Körülbelül ugyanarra a jelre emelkedik a hőmérő tüdőgyulladással. A mandulagyulladás jellemző subfebrilis hőmérséklete 37-37,5 °C. Kellően hosszú ideig enyhe hőség maradhat a torokfájás után. De még a légúti ilyen betegségek esetén is figyelmeztetnie kell a 10 napnál tovább tartó subfebrilis állapotot. Ha egy fertőző-gyulladásos patológia krónikus, dekompenzált lefolyásúvá válik, gyakori exacerbációkkal, a szív és a vese szövetei mérgezésnek indulnak, aminek következtében fertőző endocarditis, glomerulonephritis és az epeutak gyulladása alakulhat ki.
Az urogenitális rendszer betegségeinek előrehaladásának hátterében a testhőmérséklet enyhe emelkedése nagyon gyakori tünet. A cystitissel járó subfebrile-hőmérséklet, más jeleihez hasonlóan, az antibakteriális gyógyszeres kezelés után eltűnik. De ha a láz előtti állapot nem szűnik meg egy terápia után, akkor megtehetifeltételezzük, hogy a gyulladásos folyamatnak sikerült befolyásolnia a veséket. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a stabil subfebrilis hőmérséklet, amelynek értéke a nap folyamán nem változik, a fertőző endocarditis tüneteire utal.
Subfebrilis állapot fordulhat elő az őrlőfog eltávolítása vagy bármilyen műtéti beavatkozás után. A hőmérséklet-emelkedés okai között a vezető pozíciót a szervezet káros tényezőre vagy bakteriális fertőzésre adott reakciója foglalja el.
A megváltozott hőindex másik lehetséges oka a herpeszvírus-fertőzés vagy a hepatitis C. Napközben a testhőmérséklet a normál tartományon belül maradhat, éjszaka pedig 37,2-37,5 °C-ra emelkedhet.
Gyógyíthatatlan betegségek
A subfebrilis hőmérséklet a vérbetegségek egyik tünete. Leggyakrabban ez a tünet limfocitás leukémiában, a limfóma különböző formáiban, limfoszarkómában, mieloid leukémiában és vese daganatokban figyelhető meg. A több hónapig tartó állandó gyengeség és emelkedett testhőmérséklet jelezheti a rosszindulatú folyamat korai szakaszát. Érdemes megjegyezni, hogy a sugár- és kemoterápiás kezelésen átesett betegek hosszú ideig enyhe lázat is tapasztalnak. Ennek oka a legyengült immunrendszer.
Mint Ön is tudja, az emberi immunhiányos vírus lassan hat, így a diagnosztizált HIV-fertőzésben a testhőmérséklet 37,7-38 °C-ra történő emelkedése a szervezet védekezőképességének általános gyengülését jelzi. Ezeknek a betegeknek bármelya fertőzés súlyos szövődményeket okozhat, vagy akár végzetes is lehet.
Vegetovaszkuláris dystonia
Szervezetünk fiziológiája alapján fontos megérteni, hogy a normál hőszabályozáshoz minden belső szerv, mirigy és ér teljes körű működése szükséges, amit a vegetatív idegrendszer koordinál. Ő biztosítja a belső környezet állandóságát és a test alkalmazkodóképességét a külső tényezők hatásaihoz. Még az autonóm rendszer működésének kisebb zavarai is a testhőmérséklet subfebrilis emelkedéséhez vezethetnek.
Vegetatív-vaszkuláris dystonia esetén az indokolatlan hőmérsékleti ugrások mellett egyéb idegkeringési zavarok (például vérnyomásváltozás, fokozott vagy lassú szívverés), izom hipotenzió és túlzott izzadás kialakulása is lehetséges.
A közelmúltig az orvostudományban a subfebrilis hőmérséklet megmagyarázhatatlan etiológiájú tünet maradt. A mai napig biztosan ismert, hogy a veleszületett vagy szerzett diencephaliás szindróma hátterében a termoreguláció meghibásodása miatt enyhe láz léphet fel. A vegetatív-vaszkuláris dystonia kialakulásának okaitól függően az orvostudományban többféle típusát különböztetik meg:
- genetikai;
- fertőző-allergiás;
- traumás;
- pszichogén.
Vérszegénység
Az alacsony hemoglobin és a subfebrile hőmérő értékei szoros biokémiai kapcsolatban állnak egymással. Vashiányos vérszegénység vezetheta hemoglobin termelésének megsértése és koncentrációjának csökkenése a vörösvértestekben, amelyek oxigént szállítanak a sejtekhez. Az oxigénhiány viszont zavarokat okoz az anyagcsere folyamatokban. Ezért a vashiány egyéb jelei mellett gyakran észlelik a subfebrilis állapotot. A 18 év alattiak a leginkább hajlamosak a vérszegénység kialakulására. A testhőmérséklet emelkedésével párhuzamosan csökken az étvágyuk, enyhe fogyás következik be.
Azonban nem csak a vashiány vezethet a vér hemoglobinszintjének csökkenéséhez. A sejtek oxigénhiányának oka gyakran a folsav, cianokobalamin és más B-vitaminok hiánya miatti vérszegénység, amely a csontvelőben a hemoglobin szintéziséért felelős. Ezt a típusú vérszegénységet precíziós vérszegénységnek nevezik, és alacsony lázzal is jár. Ha a vérszegénységet nem kezelik, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának atrófiás elváltozásai alakulhatnak ki.
Női subfebrilis állapot
Ha a fenti tényezők egyike sem okozza a páciens testhőmérsékletének emelkedését, akkor ügyeljen a menstruációs ciklusára. A nők hőmérséklete gyakran a subfebrilis értékekre emelkedik a közeledő "kritikus napok" előtt, és ez a premenstruációs szindróma lefolyásának normájának egyik változata. Meg kell jegyezni, hogy a hőszabályozás időszakos és kisebb változásai nem okozhatnak aggodalmat. A teljesítmény legfeljebb 0,5 fokos növekedése általában a női hormonok és termékek aktív termelésével jár.az anyagcseréjüket.
Ezenkívül enyhe hőség és hőhullámok követik a nőket a menopauza idején. Ezek a közérzet-változások hormonális változásokkal is összefüggenek.
Terhes nőknél a 37,5 °C-ot meg nem haladó subfebrilis hőmérséklet oka a petefészkek sárgateste által termelt progeszteron koncentrációjának növekedése a vérben és ennek a hipotalamuszra gyakorolt hatása. Ez a tünet az első trimeszterben jelentkezhet. Egy későbbi időpontban ezek a mutatók stabilizálódnak.
Ha egy terhes nőnek folyamatosan subfebrilis hőmérséklete van, ki kell zárni a TORCH fertőzések megnyilvánulását, beleértve a toxoplazmózist, a hepatitis B-t, a rubeolát, a citomegalovírust és a herpeszt. A TORCH fertőzések veszélyt jelentenek a magzatra – ezek a betegségek, ha az anya a terhesség alatt megfertőződik, veleszületett patológiák kialakulásához vezethetnek. Ha a fertőzés a fogantatás idején jelen volt a nő testében, nem zárható ki, hogy a legyengült immunitás hátterében aktiválódott. Ezért a terhes nőknek ébernek kell lenniük, naponta ellenőrizniük kell testhőmérsékletüket, és tartós alacsony láz esetén megfelelő kivizsgálásnak kell alávetni.
Miért fordul elő gyerekkorban
A gyermekek szubfebrilis hőmérséklete leggyakrabban a felső légutak, a nasopharynx és a fül fertőzésének tünete. Két évesnél fiatalabb csecsemőknél a fogzás és a rutin védőoltások okozhatják ezt az állapotot. Sok gyermekorvos szerint az 5 év alatti gyermekek instabil hőszabályozása nemKülönös gondot kell okoznia, ha nem jár további tünetekkel, mivel korai életkorban a mutatók növekedését könnyen provokálja a fizikai aktivitás, túlmelegedés, hipotermia. A gyermekeknél sokkal ritkábban a subfebrilis hőmérsékletet diencephalicus szindróma, a hipotalamusz veleszületett rendellenessége okozza.
A serdülőkorban a hőszabályozás megváltozásának oka a pubertás hátterében fellépő hormonális egyensúlyhiány. Ugyanakkor nem lehet figyelmen kívül hagyni a kóros problémák lehetőségét. Serdülőknél a subfebrile hőmérséklet vérrák, pajzsmirigy-betegségek, autoimmun betegségek tüneteként szolgálhat. A 16 év alatti gyermekeket veszélyezteti a juvenilis rheumatoid arthritis és a szisztémás lupus erythematosus, amelyeket nehéz kezelni és láz is kísér.
Lehet az alacsony fokú láz a hosszú távú gyógyszeres kezelés mellékhatása? Ezt a kérdést gyakran felteszik a gyermekspecialistáknak, de nem valószínű, hogy egyértelműen meg lehet válaszolni. Az egyes gyógyszerek anyagai valóban képesek befolyásolni a hőszabályozást, köztük az atropin, az antibiotikumok, a vízhajtók, a görcsoldók, az antipszichotikumok. Például a hosszan tartó antibiotikum-terápia súlyosan károsítja az immunrendszert, amit a testhőmérséklet emelkedése jelez. De minden szervezet másként reagál a gyógyszerekre, ezért általánosítani és száz százalékos biztonsággal kijelenteni a gyógyszerek hatását.a hőmérsékleti értékek tévesek lennének.
Hogyan mérjük meg egy gyermek hőmérsékletét
A gyermekek hőmérsékletét nem szabad mérni:
- közvetlenül ébredés után;
- evés után;
- intenzív fizikai aktivitás után;
- sírás, dührohamok, izgatottság közben.
A mutatókat természetes élettani okokból túlbecsülhetjük. Pihenés közben a hőmérséklet csökkenhet. A hőmérő oszlopának enyhe csökkenése is lehetséges, ha a gyermek hosszú ideig nem evett. A hőmérséklet méréséhez szárazra kell törölni a hónaljat. A hőmérőt szorosan rögzíteni kell, és legalább 10 percig tartani kell.
Diagnosztika
Olyan problémával, mint a subfebrilis állapot, az alábbi orvosok egyikéhez fordulhat:
- TB orvos;
- háziorvos;
- háziorvos;
- fertőző.
De meg kell értened, hogy a szakértők közül senki sem mondhatja, hogy a subfebrilis hőmérséklet okának kiderítése a legegyszerűbb feladat. A helyes diagnózis felállításához ezzel a tünettel átfogó vizsgálatra, laboratóriumi vizsgálatok sorozatára van szükség.
Amikor a subfebrilis hőmérséklet elsősorban az úgynevezett hőmérsékleti görbe értékelését igényli. Összeállításához a páciensnek a napi 12 óránkénti hőmérsékletméréseket kell használnia. Például reggel 9.00-kor és este 21.00-kor. A méréseket egy hónapig végzik, az eredményeket a kezelőorvos elemzi. Ha egyszakorvos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a subfebrilis állapot továbbra is fennáll, a betegnek szűk profilú orvoshoz kell fordulnia:
- fül-orr-gégész;
- kardiológus;
- TB orvos;
- endokrinológus;
- fogorvos;
- onkológus.
Subfebrilis hőmérséklet esetén a betegnek beutalót kell adni vérvizsgálatra. Ha minden mutató normális, a vizsgálat folytatódik. Az általános analízisen kívül a páciensnek számos egyéb vérvizsgálaton is részt kell vennie:
- szexuális úton terjedő betegségek (szifilisz, HIV), vírusos hepatitis B és C esetén;
- a TORCH fertőzésen;
- rheumatoid faktorra;
- pajzsmirigyhormonokon;
- tumormarkerekhez.
Ha ezek az eredmények nem adnak választ kérdésére, vizeletvizsgálaton, féregpeték kimutatására szolgáló székletvizsgálaton és tuberkulózis esetén bakteriológiai köpettenyésztésen is át kell mennie.
Kezelés
Érdemes azonnal megjegyezni, hogy nem szükséges a subfebrilis hőmérsékletet csökkenteni. Ha ebben a helyzetben az orvos lázcsillapító gyógyszerek bevitelét írja elő, akkor csak arra kell következtetni, hogy inkompetens. Alacsony hőmérsékleten nincs szükség Aspirin, Paracetamol vagy Ibuprofen tabletták szedésére, annak ellenére, hogy hosszú ideje alacsony lázat figyeltek meg.
Nem szükséges a subfebrilis hőmérsékletet gyógyszerekkel csökkenteni. Ebben az esetben nem kell mást tennie, mint szakképzett orvosok segítségét kérni. A távollétteltovábbi tünetek és panaszok a közérzet romlásáról, nincs szükség subfebrilis hőmérséklet kezelésére. A megfelelő terápia előírása szinte lehetetlen, ha ennek az állapotnak az etiológiája nem tisztázott.
Megelőzésre
Szó szerint száz évvel ezelőtt az alacsony fokú lázat "általános rosszullétnek" nevezték, és azt tanácsolták, hogy kezeljék kiegyensúlyozott étrenddel, megfelelő pihenéssel, a stressz elkerülésével és a friss levegőn tett sétákkal. És bármilyen furcsán is hangzik, sokak számára ezek az ajánlások nem voltak haszontalanok.
Ma a subfebrilis hőmérséklet kezelése kizárólag a betegség patogenezisétől függ. Ha a hőszabályozás változása gyakran jelentkezik vagy tartós, haladéktalanul orvoshoz kell fordulni. Főleg, ha nincs más tünet, amely alapján a betegség felismerhető.
Egyes esetekben még átfogó vizsgálat után sem lehet megállapítani a subfebrilis láz okát. Az ilyen betegeknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk saját egészségükre és az immunrendszer állapotára. A hőszabályozási folyamatok normál állapotba hozásához a következőkre van szüksége:
- Ne késleltesse a szervezetben lévő fertőzési gócok és az általuk kiváltott betegségek kezelését.
- Kerülje el a stresszes helyzeteket és aggodalmakat.
- Minimálisra csökkentse az egészségtelen ételek fogyasztását.
- Szokj le az alkoholról és a dohányzásról.
- A teljes kikapcsolódáshoz és a napi rutin betartásához.
- Legyen mérsékeltgyakoroljon és sétáljon a friss levegőn.
