Egy modern civilizált társadalomban talán nincs olyan ember, aki soha nem hallotta volna, hogy evés előtt kezet kell mosni. Használat előtt a zöldségeket, bogyókat, gyümölcsöket is meg kell mosni. Veszélyes baktériumokat és más kórokozó mikroszkopikus lényeket tartalmazhatnak, amelyek az emberi szervezetbe kerülve nagyon komoly egészségügyi problémákat okoznak, beleértve az ételmérgezést is. Ez az állapot azonban azoknál az embereknél is előfordulhat, akik fanatikusan betartják az összes higiéniai szabályt. Ehhez elegendő az egészségügyi előírások megsértésével készült ételeket enni. Az élelmiszer típusa nem mindig jelzi, hogy mikroorganizmusokkal szennyezett, így az embereknek nincs semmi aggályuk.
Jelenleg számos állami orvosi szervezet dolgozott ki és hagyott jóvá klinikai irányelveket, amelyekben az élelmiszer-toxikus fertőzéseket a kórokozó típusától függően figyelembe veszik. A benyújtott dokumentumok orvosoknak szólnakgyakorlati útmutató, amely segít a helyes diagnózis felállításában és a szükséges terápia előírásában. Fontolja meg, hogy milyen típusú fertőzések léteznek, hogyan védekezhet ellenük, hogyan kezelheti őket.
Általános rendelkezések
Az ételmérgezést bakteriális ételmérgezésnek vagy bakteriotoxikózisnak is nevezik. Ezt az állapotot meg kell különböztetni az ételmérgezéstől (mérgező anyagokkal, például gombával való mérgezés). Az ételmérgezés olyan állapot, amelyet kizárólag a kórokozó mikrobák és az általuk kiválasztott anyagok okoznak, amelyek olyan mennyiségben kerültek az emberi szervezetbe, hogy az immunrendszer nem tud megbirkózni vele.
Ennek a jelenségnek jó szezonalitása van. Így hazánk legtöbb régiójában az év meleg hónapjaiban (májustól szeptemberig) figyelhető meg az élelmiszer-bakteriotoxikózis kitörése, amikor olyan baktériumok jelennek meg, amelyek hozzájárulnak aktív életükhöz. A déli országokban ez a betegség egész évben egyformán veszélyes, amit turistáinknak érdemes figyelembe venni.
Az élelmiszer-bakteriotoxikózisra való hajlam közel 100%, de a mikroba típusától és a beteg immunitásának erősségétől függően változó súlyossággal jelentkezhet.
Ez a betegség különösen veszélyes a kisgyermekekre. Ha nem kapnak időben orvosi segítséget, halálos kimenetelű lehet.
Élelmiszer-bakteriotoxikózis egyedi esetekben (ha egy személy mikrobákkal szennyezett terméket evett) vagy tömegesen (ha emberek egész csoportja kapott rossz minőségű élelmiszert) figyelhető meg.
Megtekintésekkórokozók
Veszélyes szinte minden olyan kórokozó mikroorganizmus, amely emberben megbetegedést okozhat. Az élelmiszer-eredetű betegségek leggyakoribb oka a baktériumok:
- Staphylococcusok.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (talajban, szennyvízben összegyűlik).
- Enterobaktériumok (Salmonella, patogén E. coli és pestisbacilusok).
- Proteus baktérium.
- Parahemolitikus vibriók (sós vízben élnek).
A mikroba típusától függően számos ICD-10 élelmiszer-eredetű betegség kódja létezik, mindegyiket egy adott mikroba okozza:
- A 05.0 – Staphylococcus aureus.
- A 05.1 – C. Botulinum (botulizmus).
- A 05.2 – C. Perfringens (elhalásos bélgyulladás).
- A 05.3 - C. perfringens (parahemolitikus vibrios).
- A 05.4 – Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - Egyéb élelmiszer-bakteriális mérgezések meghatározottak.
ICD-10 élelmiszer-eredetű betegség kódja, nincs megadva – A 05.9.
E mikrobák mindegyikének megvannak a maga sajátosságai.
Tehát a staphylococcusok családjának képviselői megtalálhatók az ember nyálkahártyáján és bőrén, valamint a fertőzöttek által használt különféle háztartási cikkeken. A legveszélyesebb a Staphylococcus aureus. Ez egyike azon kevés baktériumfajtáknak, amelyeket a levegőben lévő cseppek is megfertőzhetnek.
A Clostridia remekül érzi magát a különféle termékekbenélelmiszerek (kolbász, sushi, füstölt sonka, valamint a talajban, a tározók iszapjában. A botulizmus bacilusai gyakran megtalálhatók édesvízi halakban.
A Sereus megtalálható húsban, tejtermékekben, bébiételekben, fűszerekben és levesekben, valamint zöldségekben.
A citrobaktériumok a húskészítményekben (darált hús, félkész termékek), a tejtermékekben is megtalálhatók, ahol aktívan szaporodnak.
Az enterobaktériumok jelen vannak a talajban és különféle növényeken, az állatok és az emberek szervezetében. Magozhatnak húskészítményeket (kolbász, kolbász, darált hús), halat, zöldséget. A nyálka és a keserű íz a romlás jele lehet.
A Proteus baktériumok zöldségekben, húsokban, halakban találhatók, általában a fogyasztásra való alkalmatlanság jelei nélkül.
A parahemolitikus vibriók olyan mikrobák, amelyeket sokan figyelmen kívül hagynak, mert úgy gondolják, hogy a sós vízben nem létezhet baktérium. Az előbb említett vibriók azonban nagyon komoly ételmérgezést okoznak. Sós szardella, fagyasztott garnélarák, tintahal elfogyasztása utáni fertőzéses eseteket regisztráltak.
Bár a bakteriotoxikózis egyet jelent az élelmiszer eredetű megbetegedésekkel, bizonyos gombák (nem gombanövények) is okozhatják, amelyek a táplálékkal a gyomorba jutnak, és veszélyes méreganyagokat bocsátanak ki.
A Clavicepspurpurea rendkívül veszélyes, és megfertőződhet, ha eszik valamit a gabonából. A tünetek a következők: idegrendszeri károsodás, kólika, hasmenés, hányás, hallucinációk, görcsök, hasi fájdalom. Ezzel a patológiával terhes nőknél a későbbi szakaszokban,koraszülés és korai vetélés.
Nem kevésbé veszélyes a Fusarium sporotrichiella gomba, amely a hó alatt áttelelt gabonán fejlődik ki. Az egy napon belüli akut mérgezés halállal végződik.
Fertőzési útvonalak
Az adott mikroba jellemzőitől és életmódjától függ, hogy hogyan juthat be az emberi szervezetbe, és hogyan okozhat ételmérgezést.
A fő útvonal széklet-orális. Ez azt jelenti, hogy a mikrobák a szájon keresztül jutnak be áldozatuk szervezetébe, ha nem megfelelően mosott gyümölcsöt, zöldséget, fűszernövényt és bogyót fogyasztanak. Ezeken a termékeken számos különféle baktérium található, amelyek a talajban és a növényeken élnek, valamint olyanokat, amelyek széklettel ürülnek ki egy beteg ember vagy állat testéből.
A mikrobák legyek, hangyák és más rovarok segítségével jutnak a gyümölcsökre és zöldségekre. Ez az út azonban nem érvényesül, hiszen ahhoz, hogy ételmérgezést kapjon, az embernek azonnal sok baktériumot kell "megennie". Ellenkező esetben nem ételmérgezés, hanem bélbetegség alakul ki (a baktériumok behatolnak a gyomorba, majd a belekbe, ott elkezdenek szaporodni, amihez az egyes betegségekre jellemző jelek társulnak).
Az ételmérgezéshez vezető gyakoribb fertőzési útvonalak a következők:
- Mikrobákkal szennyezett készételek fogyasztása. Ezt az ételt egy beteg embertől kapják, például egy szakácstól, egy eladótól.
- Tárolásuk, feldolgozásuk és előkészítésük szabályainak megsértésetermékek, például hal sózásakor. Sok élelmiszerben (és a sósban is) a mikrobák jól szaporodnak, hatalmas kolóniákat alkotva. Ez különösen igaz az év meleg hónapjaira.
- Hús, tojás, tej elégtelen hőkezelése. A mikrobák beteg állatoktól kerülnek beléjük.
- Folyami vagy tengeri hal, tenger gyümölcsei (akár fagyasztva, majd főzve is). A mikrobák a vízből jutnak beléjük, ami az élőhelyük.
- A kisgyermekek táplálék által okozott betegségei a homokozóban való játék után jelentkeznek, ha piszkos kezüket a szájukba teszik.
- A kórházakban, különösen a szülészeti kórházakban gyakran észlelnek staphylococcus-fertőzés kitörését, amely csak a fertőzött emberektől, szerszámokon, háztartási cikkeken és levegőben lévő cseppek útján terjed.
- Nyílt forrásból származó ivóvíz, amely baktériumok millióit szaporította.
Ételmérgezés patogenezise
A betegség a fertőzés után fél órán belül jelentkezhet. Egyes esetekben a lappangási idő 24 óráig tart. Az ilyen villámgyors fejlődés annak köszönhető, hogy egyidejűleg több százezer mikroba kerül az emberi szervezetbe. Nincs szükségük időre a kolóniák kialakításához – azonnal megkezdik aktív patogén tevékenységüket.
Ebben az esetben nem csak a gyomor és a belek nyálkahártyájának gyulladása következik be, hanem hatalmas mennyiségű méreganyag szabadul fel, amelyek a vérbe szivárognak, amelyek áramával az egész szervezetben eljutnak.. Ezen mérgező anyagok közül sok megzavarja a membránokatvérsejtek, ami halálukhoz vezet. Ennek eredményeként a vér már nem látja el fő funkcióját - oxigént szállít a szervek sejtjeihez és szén-dioxidot von el belőlük. Ez oxigénéhezéshez vezet.
A toxinok egy része behatol az agyba és/vagy a gerincvelőbe, ahol blokkolja az idegimpulzusok átvitelét.
A staphylococcusok és néhány más baktérium által kiválasztott citotoxinok blokkolják a fehérjeszintézist. Ez a szervezet biokémiai folyamatainak megzavarásához vezet.
A belekben felhalmozódott, hőre labilis és hőstabil mérgező anyagok az enteroszorpció megzavarását okozzák, ami hasmenéssel nyilvánul meg.
Ételmérgezés tünetei
A betegség fő tünete a hirtelen és akut megjelenése. A páciensnek a következő általános tünetei vannak, amelyek a legtöbb baktériumtípussal való fertőzésre jellemzőek:
- Súlyos, nagyon éles, görcsös, vágó, szúró hasi fájdalmak.
- Hasmenés (naponta több mint 20-szor).
- hányás.
- Hányinger, amely a hányás felszabadulását követően sem csillapodik.
- Hőmérséklet-emelkedés vagy hidegrázás, hideg érzés.
- Fokozott nyálfolyás.
- Hideg verejték.
- Sápadt bőr.
- Fejfájás.
- Instabil vérnyomás.
- Tachycardia.
- Fájdalom az izmokban.
- Légzési nehézség.
- Vizeletvisszatartás.
Amikor ezek a jelek megjelennek, mentőt kell hívnia. Ezt az ajánlást különösen fontos betartani, ha egy gyermeket mérgezett. A gyermek szervezete rendkívül nehezen tolerálja a mérgező fertőzéseket. A csecsemőknek nagyon kevés saját erejük van a baktériumok elleni küzdelemhez, ezért létfontosságú, hogy késedelem nélkül elkezdjék a kezelést. Ellenkező esetben az ételmérgezés fertőző-toxikus sokkká fejlődhet.
Típusok, formák és szakaszok
Hasonlóan az ICD-10 kódokhoz, az ételmérgezés típusait is megkülönböztetik. A besorolás azon alapul, hogy melyik kórokozó okozta a mérgezést. Minden mikroorganizmus a maga módján befolyásolja az emberi egészséget, mivel különböző kémiai összetételű méreganyagokat bocsát ki.
Ezért, ha különböző kórokozókkal fertőződik, az ételmérgezés általános és specifikus tünetei egyaránt jelentkeznek.
Így, ha nagyon erős toxint termelő botulizmus kórokozókkal fertőződik meg, a páciens idegimpulzusai blokkolódnak, ami a következő tünetekben nyilvánul meg:
- Bénulás
- Ptosis.
- Nyelvmozgatás, nyelés, szavak kiejtésének nehézségei.
- Támolygó séta.
A személy hőmérséklete leesik, előfordulhat, hogy nincs hasmenés.
Staphylococcus-fertőzés esetén a hasmenés is hiányozhat, de a hányás gyakoribb. A betegek elviselhetetlen fejfájásra, szemfájdalomra, izomgyengeségre, görcsös hasi fájdalomra panaszkodnak.
A fehérjefertőzés hányást és hasmenést okoz, a székletnek pedig nagyon kellemetlen szaga van.
A szalmonella behatolása a szervezetbe hasmenéssel (zöld széklet, büdös, vizes széklet) nyilvánul meg. Egyéb tünetek: a hőmérséklet 41 fokra ugrik, vannakszédülés és görcsök.
Ha Escherichiával fertőzött, a fent felsorolt összes fő tünet megfigyelhető. Különleges jellemző: a hasmenés vérrel is előfordulhat.
Az ételmérgezésnek csak egy formája van – akut.
Ennek a betegségnek a stádiumában a differenciálódás némileg eltér a többi betegségben tapaszt altaktól. A legtöbb ételmérgezés 2-3 napon belüli megfelelő kezeléssel teljes gyógyulással végződik. Csak a Clostridium Botulinum fertőzések gyógyulása 2 hétig tarthat.
Ha a terápiás intézkedéseket nem megfelelően vagy egyáltalán nem hajtják végre, az ételmérgezés toxikus sokkba fordulhat. Eredménye a mikroba típusától függ. Például Proteus-mérgezés esetén az esetek 1,6%-ában haláleset következik be, Clostridium Botulinum mérgezés esetén pedig, amelynek toxinja 300 000-szer erősebb, mint a csörgőkígyóméreg, a betegek 70%-a meghal.
Az ételmérgezés kimenetele több tényezőtől függ:
- Milyen gyorsan és pontosan történt a segítségnyújtás.
- Gerjesztő típusa.
- Az emberi immunitás ereje.
A felnőtt betegek jellemzően 2-3 napon belül felépülnek.
A gyerekek esetében bonyolultabb a helyzet. Gyenge szervezetük nehezebben tolerálja a fertőzést, hosszabb kezelést igényel. A gyermekek ételmérgezésének szövődménye gyakran a bélrendszeri diszbakteriózis, amely nem gyógyítható gyorsan.
Diagnosztika
Az orvosok általában könnyen megállapíthatják a beteg ételmérgezését. A diagnózis az éles romlás alapján történikaz egészség bizonyos ételek elfogyasztása után hirtelen történt. Különösen egyértelműek azok az esetek, amikor ugyanazokat a tüneteket és hasonló patogenezist azonnal megfigyelték olyan emberek csoportjában, akik beszámoltak arról, hogy ugyanazt az ételt ették.
Az orvosoknak azonban laboratóriumi vizsgálatokat kell végezniük, hogy megkülönböztessék az élelmiszer-bakteriotoxikózist más veszélyes betegségektől, mint például a vérhas, szalmonellózis, kolera, amelyek fertőzésének jelei és módjai nagyrészt hasonlóak.
Ha csak egy betegnél jelentkeznek hasmenés, hányás és hasi fájdalom tünetei, az ételmérgezést meg kell különböztetni a vakbélgyulladástól, hasnyálmirigy-gyulladástól, bélelzáródástól, akut gastritistől.
Az ételmérgezés diagnosztizálásához hányást, székletet, vizeletet, vért vesznek elemzésre. Ezekben a bioanyagokban bakposev, szerológiai tesztek, PCR és egyéb módszerek azonosítják a kórokozót és annak gyógyszerekkel szembeni rezisztenciáját.
Ha a toxinok vérbe jutása következtében az arteriolák és venulák parézise lép fel, ami pontos vérzésben nyilvánul meg, a páciens belső szerveinek hardveres vizsgálatán esik át.
Néha (ha lehetséges) kutatásra elviszik a betegséget okozó ételt.
Kiszáradás
Az élelmiszer eredetű betegségek egyik nagyon veszélyes szövődménye, amelyet hányás és/vagy hasmenés kísér, a kiszáradás. A jelei:
- Száraz nyálkahártya a szájban.
- A bőr turgorának elvesztése.
- A vizelet mennyiségének és mennyiségének csökkenésevizelési aktusok.
- Beesett szemek.
- Sírás könnyek nélkül (gyerekeknél a kiszáradás gyakori jele).
- Szárítsa ki ("sült") ajkakat.
- Zavart.
- Száraz bőr.
- Hipertermia.
A kiszáradás következtében az ételmérgezésben szenvedő betegek helyzete súlyosbodik, mivel minden szerv munkája megzavarodik.
Ápológondozás
Mivel a legtöbb esetben kevés idő telik el a fertőzés pillanata és a mérgezés első jelei között, az ételnek nincs ideje teljesen megemészteni. Ezért a gyomormosás nagyon releváns módszer az ételmérgezések kezelésében. Az ápolás abból áll, hogy elegendő mennyiségű tiszta vizet adunk a betegnek inni, és annyiszor hányni kezdjük, amíg csak az a víz nem kezd kijönni a gyomrából, amelyet az illető magába öntött. Ha a beteg nem tud inni, szondán keresztül gyomormosást kell végezni. Otthon is többször egymás után hányást idézhet elő, amint a mérgezés jelei megjelennek.
Ezt követően az áldozatot a hátára fektetjük olyan helyzetbe, hogy a fejét enyhén felemeljük, beburkoljuk, a hasára melegítő betétet helyezünk.
Kiszáradás esetén a betegnek 5-10 percenként glükóz-só oldatos cseppentőt kell csepegtetnie, vagy szájon át vizet kell adnia, ha fogyasztása nem okoz újabb hányást.
Kezelés
Általában a toxikus sokk előtt a betegek állapotanincs ételmérgezés. A gyomor tisztítása után az ételmérgezés kezelése szorbensek (Polysorb, aktív szén, Smekta) felírásából áll, valamint:
- Hasi fájdalom esetén a beteg belladonna-tablettát kap.
- Orális vagy intravénás rehidrátumok a kiszáradás megelőzésére.
- Az orvosok gyakran szifonos beöntést adnak a betegeknek, hogy kiöblítsék a baktériumokat és méreganyagaikat az alsó bélrendszerből, bizonyos fertőzések esetén pedig hashajtót írnak fel.
- Ha a mérgező anyagoknak sikerült beszivárogniuk a vérbe, ami a súlyosabb tünetekből is látszik (vérnyomás csökkenés, légzési nehézségek jelentkeznek), és a tesztek is alátámasztják, a betegnek egy sor újraélesztést kell végrehajtani., intravénás glikokortikoszteroidok, "dopamin" a véráramlás helyreállítására, "albumin" infúziós terápia beadása.
Az orvosok antibiotikumokat írnak fel a beteg állapotától függően. A legtöbb esetben nem használják őket.
A kezelés menete a kórokozó típusától függ. Tehát a staphylococcus fertőzést 2-3 napig, a botulizmust pedig legfeljebb két hétig kezelik.
Azok a gyermekek, akiknél ételmérgezés következtében diszbakteriózis alakul ki, probiotikumot és prebiotikumot írnak fel.
Hogyan kerüljük el a fertőzést
Az ételmérgezés megelőzése a következő tevékenységekből áll:
- Személyi higiénia.
- Csak tiszta gyümölcsöt és zöldséget, fűszernövényeket (kapor, petrezselyem és mások), bogyókat együnk.
- A termék eltarthatóságának megőrzése.
- Babatréningarra a tényre, hogy nem szabad ujjakat, játékokat és egyéb tárgyakat a szájába tenni, valamint arra, hogy kezet kell mosnia, még egy cukorka elfogyasztása előtt is.
- Használat előtt forraljon fel nyílt forrásból származó vizet.
- A nyers húst és halat, a tejtermékeket, a zöldségeket (különösen a gyökérzöldségeket) tartsa elkülönítve a főtt ételektől.
- Füstölt termékeket (hal, csirkecomb, kolbász) fogyasszunk nagy körültekintéssel.
- A termék romlásának legkisebb gyanúja esetén (nyálkahártya, szokatlan szín, érthetetlen lepedék) tagadja meg a használatát.
- Helyes főzés. Minden baktérium elpusztul a hőhatás hatására, de minden fajnak más időre van szüksége. Például Staphylococcus esetén - 2 órán át forraljuk, Clostridium esetén - 15 percig 80 °C-on, fél óra 65 °C-on elég a proteus elpusztításához.
Miután ételmérgezést szenvedett, egy ideig diétát kell követnie. Megengedett zsírszegény hal, hús, kefir, gabonafélék fogyasztása a vízen (olívaolaj is hozzáadható), sült és főtt zöldségek, zsírszegény levesek.
