A petevezetékrák ritka betegség. Prevalenciája a reproduktív rendszer összes rosszindulatú daganata között akár 2% is lehet. Néha fiatal lányok és terhes nők is hasonló diagnózist hallanak, de leggyakrabban az 50-62 éves nőknek kell ezzel megküzdeniük. A gyógyulás prognózisa nagymértékben függ az időben történő diagnózistól és a jól megválasztott terápiától.
Orvosi igazolás
A petevezetékrák az ICD-10 szerint C57 kóddal rendelkezik. Ez egy patológia, amelyet egy rosszindulatú daganat kialakulása jellemez. Leggyakrabban egyoldalú. Kétoldalú folyamat csak az esetek 30%-ában figyelhető meg.
A rák típusának meghatározása segít a legmegfelelőbb kezelési taktika kiválasztásában. Az onkológiai folyamat stádiumának leírására a petevezetékrák TNM osztályozását alkalmazzák. Az alábbiakban részletesebben lesz szó róla.
A daganatnak vannak elsődleges és másodlagos formái is. Ez utóbbi esetben a beszédhematogén vagy limfogén metasztázis a fő fókuszból, például a petefészkekből, a méhből vagy a gyomorból. Az elsődleges forma mindig magától fejlődik.
A daganat szövettani vizsgálata lehetővé teszi a következő fajták megkülönböztetését:
- komoly;
- endometrioid;
- nyálkás;
- cella törlése;
- átmeneti cella;
- differenciálatlan.
Fő okok
Minden onkológiai folyamat fő oka a sejtelemek nagymértékű osztódási arányú mutációja. Ez az immunitás csökkenéséhez, a sejtek vagy a gének károsodásához vezethet. A mutáció előfordulásának valószínűsége az életkorral növekszik. Ezért az idősebb nők mindig veszélyben vannak.
A nyálkahártyák regenerációja a következő tényezők hatására is lehetséges:
- gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben;
- vírusos/bakteriális fertőzés;
- mechanikai vagy kémiai sérülések (abortusz, küret);
- besugárzás;
- rossz szokások;
- tartós kitettség a rákkeltő anyagoknak.
A tudósoknak sikerült bizonyítaniuk a humán papillomavírus ezen onkológiai folyamatának kialakulásában játszott közvetlen szerepet. A petefészkek, a petevezetékek, a méhnyak és a méhtest rákos megbetegedését provokálja. A lakosság több mint 80%-a ennek a vírusnak a hordozója. A fertőzés főként szexuális érintkezés útján, sokkal ritkábban levegőben lévő cseppek útján történik.
Egy másik onkogén kórokozó a herpeszvírus. Lehet, hogy sokáig nem jelenik meg. Csökkentéssel azonbanAz immunológiai állapot nagyon agresszívvé válik, ami rákot okoz a reproduktív rendszerben.
Klinikai kép
A petevezetékrák tünetei csak a betegség előrehaladtával jelentkeznek. A kezdeti szakaszban egy nő a következő egészségügyi problémákra panaszkodhat:
- savas vagy gennyes váladékozás a hüvelyből égő érzéssel kísérve;
- barna folyás megjelenése a menstruáción kívül;
- paroxizmális fájdalom az alsó hasban.
Az esetek 70%-ában hiányoznak a rák jellegzetes tünetei. Magát a patológiát általában véletlenül fedezik fel egy nőgyógyászati vizsgálat vagy más okból történő ultrahang során. A petevezetékek területén végzett tapintással jól tapintható térfogati képződés. Az ilyen csomó a váladék felhalmozódása.
A petevezetékrák lehetséges és nem specifikus tünetei. Kimerültség, általános rossz közérzet, közérzetromlás formájában nyilvánulnak meg. A későbbi szakaszokban a hőmérséklet emelkedése csatlakozik hozzájuk. Ebben az esetben az érintett területen a fájdalom intenzívebbé válik, a has mérete megnő. Van még vizelési zavar, bélátjárhatósági problémák.
A folyamat lépései
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD) szerint a petevezetékrák 4 szakaszra oszlik:
- I szakasz. A rák a petevezeték terére korlátozódik.
- II szakasz. A neoplazma egy illmindkét petevezeték, de már kiterjed a petefészkekre vagy a medenceszövetre.
- III. szakasz. Csak egy-két petevezető, hasi szervek elváltozása van. Lehetséges áttétek a lágyéki vagy csípőnyirokcsomókba.
- IV. szakasz. A vizsgálat során a távoli nyirokcsomókban metasztázisokat találunk.
A patológia stádiumának meghatározása lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelési lehetőség kiválasztását.
Diagnosztikai módszerek
Mivel a petevezetékrák kezdeti szakaszában nincsenek nyilvánvaló jelei, a betegek későn kérnek orvosi segítséget. A kóros folyamat diagnózisa összetett. Tartalmazza a klinikai kép tanulmányozását, a laboratóriumi és műszeres módszereket.
A nőgyógyászati széken végzett vizsgálat után egy nőt kijelölnek a hüvelyből és a méhnyakcsatornából származó kenetek citológiai vizsgálatára. Ezzel a módszerrel azonban kóros sejteket csak az esetek 23%-ában lehet kimutatni. A citológiai vizsgálat pontossága növeli a biológiai anyag speciális tampon segítségével történő mintavételét. Több órára behelyezik a hüvelybe.
A leginformatívabb diagnosztikai módszer a CA-125 onkomarker elemzése. Ez egy természetes fehérje, amelyet a daganatos elemek bocsátanak ki a véráramba. A betegek 68% -ánál a vér CA-125-tartalmának növekedését figyelték meg a rák I. és II. szakaszában. A III. vagy IV. szakasz esetében ez a szám 95%. Ennek a paraméternek enyhe növekedéselehetséges endometriózis esetén és menstruáció alatt.
Az ultrahangos vizsgálat a petevezetékrák esetén viszonylag informatívnak számít. Lehetővé teszi a neoplazma azonosítását, egyes jellemzőinek értékelését. A Doppler-leképezéssel végzett ultrahang informatívabb. Segítségével mindig kimutatható a kóros véráramlás, ami rosszindulatú daganatot jelez. Ezt a diagnosztikai módszert még túlsúlyos nőknél is alkalmazzák.
A számítógépes tomográfia is tájékoztató jellegű, ha onkológia gyanúja merül fel. Ez a hasi szervek részletes diagnózisa. A magas költségek és a magas sugárterhelés azonban a CT-t korlátozott vizsgálati módszerré teszik. A segítségét kivételes esetekben veszik igénybe, például megkérdőjelezhető eredménnyel.
A terápia jellemzői
Ez a patológia rendkívül ritka. Ezért nem dolgoztak ki egyetlen terápiás taktikát. Minden kezelés a neoplazma megszüntetésére, a kiújulás és a metasztázis megelőzésére korlátozódik. Erre a célra ma műtétet és kemoterápiát alkalmaznak. Az alábbiakban az egyes módszereket részletesen ismertetjük.
Sebészet
A petevezetékrák radikális kezelése nemcsak az érintett szervek eltávolítását, hanem kiirtását is magában foglalja. Ez utóbbi esetben általános érzéstelenítésben a méhet a függelékekkel és az érintett nyirokcsomókat kimetsszük. Ha nem sikerült megerősíteni a daganat rosszindulatúságát, szervmegőrző beavatkozást végeznek. A segítségéért isfiatal betegek kezeléséhez folyamodtak, akik a jövőben az anyaszerepet szeretnék kipróbálni.
A műtét során a hasüreg auditálása, a peritoneum lemosása, a távoli nyirokcsomók biopsziája történik. Szövettani vizsgálat után az orvos további taktikát határoz meg: reoperáció vagy sugárterápia.
Ha a műtét ellenjavallata van, vagy későn fordul orvoshoz, tüneti kezelés javasolt. A betegnek fájdalomcsillapítókat írnak fel, amelyek segítenek enyhíteni az általános állapotot. A halálos kimenetel az utolsó szakaszokban néhány hónapon belül következik be, és nem függ a daganat növekedési ütemétől.
Kemoterápia beadása
A petevezetékrákot nehéz korai stádiumban diagnosztizálni. A sebészeti kezelés gyakran hatástalan. Ezért minden betegnek kombinált kemoterápiát írnak fel, függetlenül a patológia stádiumától.
A standard kezelési rend a "Cyclophosphamid" és a platinát tartalmazó gyógyszerekkel ("ciszplasztin", "karbolplasztin") kombinációját foglalja magában. A daganat részleges vagy akár teljes regressziója ilyen terápiával az esetek 53-92% -ában figyelhető meg, és az ötéves túlélési arány 51%. Ha a neoplazma nem mutat pozitív reakciót a platinatartalmú gyógyszerekre, akkor azokat taxáncsoportba tartozó gyógyszerekkel helyettesítik. Ebben az esetben azonban az ötéves túlélési arány körülbelül 30%.
A kemoterápiát szinte mindig mellékhatások kísérik. Például a betegekfogyás, bőrkiütés, gyomor-bélrendszeri betegségek, fáradtság. Ezen túlmenően, van egy elnyomása a csontvelő. Ezek a jelenségek a kezelés leállítása után maguktól megszűnnek.
A felépülés előrejelzése
A petevezetékrák prognózisát az 5 éves kezelés utáni túlélés százalékos aránya határozza meg. Kombinált terápia hiányában ez a szám 35%, a betegség kezdeti szakaszában pedig 70%. A műtét és a kemoterápiás gyógyszerek szedése után az ötéves túlélési arány az I-II. stádiumban 100%, a III. stádiumban - legfeljebb 28%.
A prognózist nagymértékben meghatározza a beteg általános egészségi állapota, testének egyéni jellemzői és maga a daganat típusa. Ezzel a patológiával a visszaesés esetei nem zárhatók ki. Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően szinte minden szakaszban meg lehet hosszabbítani az ember életét. Ez azonban nem vonatkozik az utolsó szakaszra, mert ebben az esetben a beteg már halálra van ítélve.
Lehetséges a terhesség?
A petevezeték egyoldalú károsodása esetén a teherbeesés valószínűsége rendkívül kicsi. A helyzet az, hogy a kóros folyamat megsérti a petevezeték átjárhatóságát, mivel a lumenét neoplazmával tölti fel, és egy kialakuló ragasztó folyamatot. Kétoldali elváltozás esetén egyedül nem lehet gyermeket foganni.
Megelőzési módszerek
Speciális módszerek a méhrák megelőzésérecső nem létezik. A betegség megelőzése az összes onkológiai betegségre ajánlott szabványos szabályokon múlik. Köztük a következők:
- a munka- és pihenőidő rendszerének betartása;
- megfelelő táplálkozás;
- stressz helyzetek kizárása;
- rossz szokások feladása;
- aktív életmód.
Egyes orvosok szerint a hajlamosító tényezők hiánya véd a petevezetékrák ellen. Ezért a szakértők azt tanácsolják, hogy időben kezeljék a reproduktív rendszer szerveit érintő gyulladásos betegségeket. Ezen túlmenően fontos, hogy az intim közösülés során akadálymentesítő fogamzásgátlókat használjunk, hogy elkerüljük az STI-vel való elkapás kockázatát. A megelőzés elengedhetetlen intézkedése a nőgyógyász által végzett időszakos vizsgálat. A gyermek fogantatását előre meg kell tervezni, hogy elkerüljük a terhesség nem kívánt megszakításának kockázatát.
A fenti ajánlások és óvintézkedések betartása minimálisra csökkentheti az onkopatológia kialakulásának kockázatát.
