A petefészekrák gyakori onkológiai betegség a nőgyógyászatban. Évente több mint 220 ezer nő hall egy kiábrándító diagnózist, az esetek többsége halállal végződik. A karcinómát általában nagyon későn fedezik fel, mert nincsenek specifikus tünetek, és a metasztázisok meglehetősen korán jelentkeznek. Éppen ezért fontos a betegségtudat és a rendszeres kivizsgálás.
Tumor jellemzői
A petefészekdaganatok több mint 70%-a jóindulatú daganat, amely évekig észrevétlen marad, és gyakorlatilag nem jelent veszélyt a páciens egészségére. De néha a jóindulatú formációk rosszindulatúakká degenerálódhatnak. Az ilyen daganatok közötti különbség az, hogy az egész testben szétterjed, és halálhoz vezet.
Fontos tudni, hogy az adenokarcinóma az egyik leggyakoribba női nemi mirigyek rosszindulatú természetű gyakori daganatai. A mirigyhám sejtjeiből fejlődik ki, mindkét petefészket vagy csak az egyiket érintheti. A daganat többkamrás csomópont, septumokkal. Eltörheti a petefészek kapszulát, ha jelentős méretet ér el, és a szomszédos szerveket. Ezt a ráktípust bármely életkorban diagnosztizálják, de gyakrabban fordul elő negyven év feletti nőknél.
A petefészek-adenokarcinómát a gyors növekedés jellemzi. A szomszédos szövetekbe költözhet, és hajlamos a korai metasztázisra. A daganat olyan méreganyagokat választ ki, amelyek rontják a beteg állapotát és elnyomják az immunvédelmet. Egy speciális mechanizmus segítségével a rosszindulatú daganat elbújhat a szervezet immunológiai kontrollja elől.
Meg kell még említeni, hogy az adenokarcinóma egy onkológiai betegség, amelyet a reproduktív rendszer szerveinek összetett felépítése miatt nehéz felismerni. A diagnózist bonyolítja, hogy a rák korai szakaszában a tünetek teljesen hiányozhatnak. A betegség korán kezd kialakulni, de meglehetősen gyorsan terjed a hasi szervekre és a nyirokcsomókra. A petefészek-adenokarcinóma prognózisa a kezelés időszerűségétől függ.
A fejlesztés oka
A modern orvostudomány nem ismeri a rák kialakulásának pontos okait, de az orvosok számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek befolyásolják a patológia kialakulását. Fontos szerepet játszik a kedvezőtlen öröklődés és a genetikai hajlam. Nem segít, ha sok zsírt eszel,rossz táplálkozás, rossz környezeti feltételek, különféle sugárzásnak való kitettség, túlsúly, gyenge immunitás, alkoholfogyasztás és dohányzás. Ha a petefészkek jelentősen megnagyobbodtak, ez daganat kialakulását jelezheti, vagy hajlamosító tényező lehet.
A nők megnagyobbodott petefészkeinek okai általában a következők:
- hormonális gyógyszerek (orális fogamzásgátlók) szedése;
- hormonális egyensúlyhiány;
- laktációs időszak (a prolaktin koncentráció természetes növekedése miatt);
- hosszan tartó stressz vagy depresszió;
- drasztikus változás a testsúlyban;
- endokrin rendszer betegségei;
- rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok.
12-13 éves lányoknál lehetséges a petefészek-megnagyobbodás – ez normális jelenség, amely nem igényel kezelést. A nőknél a petefészek-megnagyobbodás oka a patogén mikroflóra, a méhnyak eróziója vagy a vakbélgyulladás.
Az adenokarcinóma kialakulásának provokálása:
- méh mióma;
- meddőség vagy gyakori terhesség és szülés;
- petefészek-működési zavar;
- endokrin rendszer betegségei és hormonális zavarok;
- méhvérzés;
- menstruációs rendellenességek;
- abortusz és nemi műtét;
- túl korai vagy túl késői menopauza.
A daganatok kialakulásának kockázata az életkorral növekszik. Úgy tartják, hogy azok a lányok, akik még nem szültek, hajlamosabbak a rákra. És egyesek még ezt is gondoljáka petefészekrák okai a talkum alapú kozmetikumok használata.
Betegség besorolása
A különböző típusú daganatokat hisztotípusuk szerint osztályozzák. A rák leggyakoribb formája a savós petefészek-adenokarcinóma, amelyet az esetek 80%-ában diagnosztizálnak. Ez a rák agresszív típusa. A daganat eléri a nagy méretet, és gyakran mindkét petefészket érinti. A hasi szervekben kialakuló áttétek már a korai szakaszban megfigyelhetők. A savós adenokarcinóma halálozási aránya magas.
Az esetek körülbelül 10%-ában endometrioid adenokarcinómát diagnosztizálnak. A betegség lefolyása lassú, a patológia viszonylag jól kezelhető. Ugyanez a prevalencia a mucinosus adenocarcinoma esetében is. A daganatot nagy méret és gyors növekedés jellemzi. Általában csak az egyik petefészket érinti.
A halványsejtes adenokarcinóma ritka (az esetek kevesebb mint 1%-ában diagnosztizálják). Ez egy nagyon rosszindulatú daganat, amely eléri a nagy méretet, és hajlamos a korai metasztázisra. Ezt a fajta neoplazmát nehéz diagnosztizálni. Leggyakrabban a tiszta sejtes daganat csak egy petefészket érint. Létezik vegyes típus is, amelyben többféle oktatási típus is ötvöződik. A differenciálatlan adenokarcinóma izolálása.
A betegség lefolyásának összetettségétől függően rosszul differenciált adenokarcinómát izolálnak. Ebben az esetben nagyszámú rákos sejtet észlelnek, amelyek nagyon különböznek egymástólegészséges. Ez kedvezőtlen tényező a betegség kialakulásában. Erősen differenciált petefészek-adenokarcinómával a rákos sejtek gyakorlatilag nem különböznek a normál sejtektől. Egy közepesen differenciált daganat is megkülönböztethető.
A differenciálódás mértéke szerint vannak rosszindulatú karcinómák, határvonali adenokarcinómák, petefészek-szarkómák és mezodermális daganatok.
Az adenokarcinóma stádiumai
A rák stádiumát a diagnózis és a műtét során határozzák meg. Összesen négy szakasz van:
- Az első a daganat kialakulásának kezdetét jelenti. Ebben az esetben csak a petefészkek érintettek, nincs folyadék felhalmozódása. A betegség kezdeti szakaszában a betegek 23%-ánál diagnosztizálják.
- A második szakaszt a petefészekrák kismedencei szervekben történő áttétje és folyadékfelhalmozódás jellemzi. A betegséget a betegek 13%-ánál észlelik.
- A harmadik szakaszban legfeljebb két centiméter átmérőjű metasztázisokat diagnosztizálnak a hasüregben, és a nyirokcsomókat is érintik. A petefészek-adenokarcinómát leggyakrabban a harmadik szakaszban diagnosztizálják (az esetek 47%-ában).
- A negyedik szakaszt az egész testben áttétek jellemzik. Az esetek 17%-ában található.
Ha a betegséget az első szakaszban diagnosztizálják, a túlélési arány eléri a 85-90%-ot, a másodikban - 70-73%, a harmadikban - körülbelül 20-30%-ot. Az utolsó szakaszban a túlélési arány csak 1-5% -ot ér el. A legtöbb beteg az agyban, a tüdőben, a csontokban és a májban kialakuló áttétek miatt hal meg.
Klinikai kép
A tünetek korai szakaszábanmég rosszul differenciált adenocarcinoma esetén is hiányozhat. A rák jeleit összetévesztik más rendellenességekkel, ezért az orvosok félrediagnosztizálnak.
A gonáddaganat fő tünetei:
- erős vérzés a menstruáció alatt és fájdalom;
- emésztőrendszeri rendellenességek;
- fájdalom az alsó hasban, amely a daganat növekedésével fokozódik;
- megnagyobbodott nyirokcsomók;
- fájdalom szex után;
- fáradtság és általános gyengeségérzet.
Jelentős méretű daganat esetén a has megnőhet. Egyes tünetek a menopauza kezdetéhez hasonlóak, ezért a nők tévesen a menopauzának tulajdonítják őket, és értékes időt veszítenek el, amikor a kezelés a leghatékonyabb.
Diagnosztikai módszerek
A diagnózis nőgyógyászati vizsgálattal kezdődik. A nőgyógyász vizuálisan meghatározhatja a reproduktív rendszer szerveinek állapotát, megtapinthatja a megnagyobbodásokat. Ha rákos megbetegedések gyanúja merül fel, onkológus szakorvosi konzultációra utalják.
A diagnózis tisztázása érdekében ultrahang diagnosztikát mutatunk be, amelyet egy speciális érzékelő segítségével végeznek a hüvelyen keresztül. A módszer meghatározza a daganat méretét és természetét, de nem igazolja rosszindulatúságát.
Megnagyobbodott petefészkekkel gyanakodhat a betegségre. Ezt ultrahanggal lehet megerősíteni. A páciens önállóan tudja megfejteni a vizsgálat adatait. A nőknél a petefészkek normál mérete a következő:
- mélység - 1,6-2,2 cm;
- hossz - 2-3,7 cm;
- térfogat - 4-10 köbcentiméter;
- magasság - 1,8-3 cm.
A méretek a ciklus fázisától és a szervezet egészének állapotától függően változhatnak. A nőknél a petefészkek méretének normától való eltérése nem mindig utal közvetlenül onkológiára.
MRI- és CT-vizsgálatokat végeznek, hogy képeket készítsenek a más szervekben lévő áttétek azonosításához. A biopsziát CT irányítása mellett végezzük. A módszerek hátránya a kontraszt bevezetésének szükségessége, ami káros hatásokat okozhat.
Szövettan, laparoszkópia, szövetbiopszia és a hasüregből származó folyadékszúrás szintén javallt diagnosztikai célokra. Az orvos általános vérvizsgálatot és daganatmarkerek vizsgálatát ír elő.
A biopszia segít a daganat természetének pontos meghatározásában. Az eljárás során mintát vesznek, majd mikroszkóp alatt megvizsgálják.
A laparoszkópia során a hashártyát egy speciális eszközzel vizsgálják, amelyet a hasüregben lévő bemetszésen keresztül helyeznek be. A kép átkerül a monitorra. A módszer lehetővé teszi a daganat prevalenciájának, a stádiumnak, a helyzet egészének felmérését.
Élettartam
A petefészek-adenokarcinóma korai felismerésével a prognózis kedvező lehet. A korai stádiumban a daganat eltávolítása javallott, míg az még nem metasztázott. A nőknél a petefészkek eltávolítását úgy végezzük, hogy a betegség ne terjedjen tovább. A második szakaszban a várható élettartam jelentősen csökken. A metasztázisok megjelenése után öt éven belüla betegek mindössze 10%-a éli túl, és azok a betegek, akiknél úgy döntenek, hogy elutasítják a műtétet, egytől három évig élnek.
Adenokarcinóma kezelése
A terápiát főként műtét jelzi. A beavatkozás során a nőknél a petefészkek eltávolítását végzik. Kivághatják a méhet és a függelékeket, ha ők is érintettek. De általában a sebészek csak a neoplazmát próbálják eltávolítani, hogy a nő a jövőben gyermeket szülhessen. A beavatkozás előtt kemoterápiát írnak elő a daganat csökkentésére. Ugyanezt a módszert alkalmazzák műtét után is, ha rákos sejtek maradnak.
A módszer lényege a rosszindulatú sejteket károsító méreganyagok felhasználása. Természetesen az oktatással együtt az egész szervezet szenved.
A műtét ellenjavallt. Ebben az esetben a kemoterápiát használják főként. Egyes esetekben nincs szükség eljárásokra, csak a műtét kijelölésében segítenek. Jól differenciált adenoma esetén például a beavatkozás utáni túlélési arány 95%. A kezelés taktikája sok tényezőtől függ: a beteg aktuális állapotától és a daganat korától, stádiumától és méretétől, áttétek jelenlététől. A műtét után folyamatos ellenőrzés szükséges. A kiújulás megelőzése érdekében rendszeresen végeznek ultrahang- és vérvizsgálatot a rákmarkerek kimutatására.
Ezenkívül az orvos ajánlásokat ad a páciensnek az életmódra vonatkozóan. Fel kell hagynia a rossz szokásokkal, és gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét, mert a test nagyon legyengült. Fontos az összes kísérő betegség időben történő kezelése. A petefészek adenokarcinóma esetén a táplálkozásnak teljesnek kell lennie. A túlnyomórészt vegetáriánus menü a nők számára ajánlott.
Sebészeti kezelés
A legtöbb esetben a daganatot akkor észlelik, amikor már megnőtt. Ebben az esetben a petefészkek eltávolítása javasolt, esetleg a méhtel és a függelékekkel együtt. Néha csak a daganat egy részét távolítják el, hogy csökkentsék a térfogatát. Ha a beavatkozás után 1 cm-nél több daganat nem marad, akkor a beavatkozást optimálisnak nevezzük. Néha az onkológia a szomszédos szerveket érinti, például az epehólyagot, a gyomor egy részét vagy a májat. Ebben az esetben ezeket a szerveket is el kell távolítani.
A belső nemi szervek eltávolítása után egy nőnek a jövőben már nem lehet gyermeke. A korai stádiumban észlelt egyoldalú elváltozással lehetséges a gyermekvállalási funkció megőrzése. Kevésbé traumás laparoszkópos műtét. Egy ilyen beavatkozás során a vérveszteség minimális, az utána történő rehabilitációs időszak meglehetősen rövid, és nem lesz nagy heg a testen. De ezt a módszert csak akkor alkalmazzák, ha a daganatot a fejlődés kezdeti szakaszában észlelik. Ellenkező esetben kiterjedt műtétre van szükség.
Helyes táplálkozás onkológiában
A rákterápia szervezetre gyakorolt káros hatásainak csökkentése érdekében a betegnek jól kell étkeznie. Az erő helyreállítása érdekében bevihet mézet az étrendbe (ha nincs allergia a méhészeti termékekre), diót, vitaminkomplexeket szedhet.
A menüből is ki kell zárnizsíros és húsételek, füstölt húsok, fűszerek és pácok, finomított olajok. A cukor- és sóbevitelt korlátozni kell.
Hasznos friss gyümölcsök és zöldségek, gabonafélék, sovány húsok, hüvelyesek, halételek. Ugyanilyen fontos a testsúly normalizálása, a rossz szokások feladása, a stressztényezők hiányának és a jó pihenésnek a biztosítása, valamint a rezsim betartása.
Betegségmegelőzés
A rák bármely típusának megelőzése magában foglalja a betegség kialakulását befolyásoló tényezők hatásának kizárását. Szükséges a súly normalizálása, minden rossz szokás feladása, a stressz elkerülése és a helyes táplálkozás. Amikor csak lehetséges, kerülni kell az expozíciót.
Fontos, hogy figyelemmel kísérje egészségi állapotát, és időben kezelje az összes patológiát. Ha bármilyen riasztó tünetet észlel (nem szabad elfelejteni, hogy a rák korai jelei nagyon hasonlóak a menopauza kezdetéhez), azonnal forduljon orvoshoz, anélkül, hogy későbbre halasztja a látogatást. Ugyanilyen fontos szerepet játszik egy olyan szakember kiválasztása, aki már sikeres tapasztalattal rendelkezik hasonló diagnózisokkal. Fontos, hogy az orvos pozitív eredménnyel tudja elvégezni a műtétet.
