Bármely ember életében felmerülhet, hogy érzéstelenítő (fogászati, egyéb gyógyászati célra használt) allergiás vizsgálatokat kell végezni. Ha a szervezet hajlamos a túlérzékenységi reakcióra, egy egyszerű és viszonylag olcsó teszt pontosan meghatározza, hogy vannak-e kockázatok, mely gyógyszerek biztonságosak az ember számára, és melyek kapcsolódnak az anafilaxiás sokk, angioödéma és egyéb megnyilvánulások kialakulásához. a szervezet túlérzékenysége.
Általános információ
Az anesztetikumokkal szembeni allergiát gyakrabban észlelik, mint az emberiség által ismert legtöbb gyógyszerre. A fájdalomcsillapítókkal adott reakciók gyakorisága bizonyos mértékig versenyezhet az antibiotikumokkal. Az érzéstelenítőkre, különösen a helyi érzéstelenítésre használt allergiás reakciók sajátossága életveszélyesbeteg és szisztémás hatások a szervezetre. Fontolja meg mindent sorrendben.
A fájdalomcsillapítókat olyanokra szokás felosztani, amelyek helyi hatásúak és általános érzéstelenítést biztosítanak. A helyi hatékonyság jellemző a külön kategóriába sorolt para-amino-benzoesav-észter vegyületekre és az összes többi, a második osztályba kombinált gyógyszerre. Az első csoportba tartoznak a pro-, tetra-, benzo-, klórpro-, ciklometikaint tartalmazó gyógyszerek. A második osztályba tartozik az érzéstelenítő "Lidocaine", valamint a gyakori vegyületek: ultra-, mar-, brilu-, appli-, pramo-, mepiva-, etido-, bupivakain. Ugyanebbe a kategóriába tartoznak a cinkochain és a diclonin alapú gyógyszerek.
Az allergia jellemzői
Amint az az érzéstelenítésre adott allergiás esetek tanulmányozásából ismeretes, a keresztallergiás reakciók a gyógyszerek első kategóriájának velejárói. Ezek ritkán találhatók meg a második kategóriában. E két osztály között a keresztválasz valószínűsége nullára becsülhető.
Mint minden allergológus-immunológus elmagyarázza, a helyi érzéstelenítés használata mindig a szervezet káros reakcióinak fokozott kockázatával jár. Ugyanakkor az esetek kis százalékában anafilaxiás reakciókat figyelnek meg, és sokkal gyakrabban észlelnek helyi közvetlen toxikus hatást. A gyógyszer beadási területe megduzzad, a beteg vérnyomása csökken, a szívverés gyakorisága és ritmusa megzavarodik, ájulás lehetséges. Az ilyen reakciók lehetnek allergiás jellegűek, vagy mással magyarázhatókmechanizmusok.
Lehetőségek és kockázatok
Amint az ampullákban lévő "Novocain", "Lidocaine", bármely más, az orvosi gyakorlatban fájdalomcsillapításra használt gyógyszer használati utasításában feltétlenül szerepel, ha okkal feltételezhető a fájdalomcsillapítókkal szembeni intolerancia, meg kell tagadni. adminisztrálni őket. Vannak olyan esetek is, amikor lehetetlen kizárni a gyógyszer alkalmazását. Ez gyakoribb a fogorvosi gyakorlatban. Az egyetlen lehetőség a helyi gyógymódok szisztémás gyógyszerekkel való helyettesítése, de ezek nagyobb valószínűséggel okoznak szövődményeket.
Feltételezve a szervezet nemkívánatos reakcióját, célszerű előzetesen speciális vizsgálatot végezni. Az allergológus-immunológusok felhívják a figyelmet arra, hogy a bőrtesztek megbízhatóságára vonatkozóan nincsenek végleges hivatalos következtetések, mégis elsősorban ilyen intézkedésekkel kezdik a reakció lehetőségét megállapítani. A gyógyászati készítmény kiválasztása után provokatív bőrteszthez használják. Csak olyan gyógyszerhez kell folyamodni, amelyet nem jellemeznek a korábban túlérzékenységi reakciót okozó gyógyszerekkel való kereszthatások. A teszt álnegatív eredményének kizárása érdekében meg kell győződni arról, hogy a gyógyszerben nincsenek olyan anyagok, amelyek összehúzhatják az ereket.
Hatékony és megbízható
A fájdalomcsillapítók gyártói által kidolgozott használati utasítás szerint ("Ubistezin" a fogászatban, egyéb gyógyszerek az orvosi gyakorlatban) közvetlenül a kezelés soránolyan gyógyszerekhez kell folyamodnia, amelyek összetétele olyan anyagokat tartalmaz, amelyek összehúzzák az ereket. Ez segít csökkenteni a nem kívánt szisztémás hatásokat. Ezenkívül a szulfitok, érszűkítő összetevők nagyon ritkán váltanak ki túlérzékenységi reakciót. Az adrenalint gyakran használják adalékanyagként.
A bőrvizsgálatokhoz használt helyi fájdalomcsillapítók nem tartalmazhatnak paraoxibenzoesav-észtereket. Ezek az anyagok nagyobb valószínűséggel váltanak ki allergiás reakciót.
Anafilaxiás válasz
Ismert, hogy az érzéstelenítés során az ilyen reakciók valószínűségét 5-15 ezer betegre vetítve egy esetre becsülik. A mortalitást átlagosan 5%-ra becsülik. Ez az eredmény gyakrabban provokálja az izomrelaxánsok, az indukciós érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek alkalmazását - mindezek a gyógyszerek elindítják a hisztamin képződését. Ismeretes, hogy a válasz gyakrabban fordul elő az első használatkor. Ha műtétet terveznek, meg kell határozni, hogy korábban voltak-e szövődmények az érzéstelenítés során, milyen gyógyszereket használtak. A páciensnek mindenképpen allergiatesztet kell végeznie érzéstelenítők céljából.
Történt, hogy az allergiás reakció korábban ismert, de keveset beszélő lehetősége az elmúlt években egyre nagyobb nyilvánosságot kapott. Ez nemcsak az általános érzéstelenítést igénylő esetekkel kénytelen orvosok gyakorlatában észrevehető. Az allergia egyre gyakoribb a fogorvosi kliensek körében, és sok klinika megtagadja a betegek előzetes vizsgálat nélkül történő befogadását.
Ugyanannak az éremnek két oldala
Természetesen, ha népszerű gyógyszerekhez folyamodnak (például a fogászatban - "Ubistezin"), az allergiás reakció lehetőségére utaló használati utasítást rendkívül szigorúan be kell tartani, és a gyártót mindig azt jelzi, hogy meg kell tagadni a jogorvoslatot, ha fennáll annak a veszélye, hogy az allergiát magasra értékelik. A túlérzékenységi reakció kialakulásának valószínűségét viszont egyes szakértők kivétel nélkül minden beteg esetében az átlagnál magasabbra becsülik, és a fogászati ellátás fájdalomcsillapítók nélkül ma már nem tűnik kivitelezhetőnek. Ez egyes esetekben a kliens kényelmetlensége miatt következik be, máskor pedig egyszerűen lehetetlen a beavatkozást fájdalomcsillapító alkalmazása nélkül elvégezni.
Leggyakrabban a kisgyermekek szüleit érdekli, hol végezzenek allergiatesztet. Mivel a kérdés az utóbbi években különösen aktuálissá vált, minden többé-kevésbé nagyvárosban van lehetőség tájékozódni. A mintavételt speciális laboratóriumok végzik. Ezek gyakrabban vannak nyitva nagy fogászati klinikákon vagy kutatóintézetekben, laboratóriumi központokban és szolgáltatásokban. Egy vizsgálat költsége 300-1000 rubel között változik, a konkrét árcédulákat a város és az egészségügyi intézmény árpolitikája határozza meg.
Hogyan működik?
A laikusok számára messze nem mindig világos, hogy mi az allergia, mitől fordulhat elő. Természetesen mindenki tudja, hogy bármely gyógyszer kísérő dokumentációjában a gyártó jelzi, hogy a termék provokálhat.megnövekedett érzékenységre utaló válasz, de a Novocain ampullákhoz mellékelt használati utasításból messze nem mindig világos, hogy mekkora a kockázat valójában.
A szakemberek azt mondják, hogy a tesztelés mindenki számára kötelező, és minden alkalommal értelmetlen és hálátlan feladat. A reakció kiszámíthatatlanul felléphet bármely, a gyógyászatban használt anyagra, beleértve az allergia elleni szereket is. Egy egyszer szervezett teszt negatív eredménye nem garantálja, hogy a jövőben egy személy nem találkozik túlérzékenységre utaló állapottal.
És mit tegyek?
Előfordul, hogy az orvos, akihez a páciens segítségért fordult (gyakrabban ez a fogászatban figyelhető meg), ragaszkodik az érzéstelenítők bőrallergia tesztjének elvégzéséhez. Az ilyen esemény teljes mértékben az allergológus-immunológus felelősségi körébe tartozik. Más szakterülettel rendelkező szakemberek nem vehetnek mintát, nincs ilyen joguk.
Ha azonnali típusú allergiás reakció lép fel, a felhasznált allergén mennyisége nem számít. Az érzéstelenítők allergiás vizsgálatát általában olyan emberek végzik, akik komolyan félnek az anafilaxiás sokktól. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vizsgálathoz használt kis mennyiségű gyógyszer is fokozhatja a szervezet reakcióját.
Allergiás vagyok?
Előfordul, hogy egy személynek tervszerű kezelésre van szüksége, miközben az intézkedések érzéstelenítést tartalmaznak, és magának a betegnek nincs semmiötleteket a szervezetében rejlő lehetséges allergiás reakciókról. Az allergológiában kifejezetten az ilyen esetekre külön protokollt dolgoztak ki a beteg kezelésére. Felméréssel kezdődik, az anamnézis felállításával. Ugyanakkor az érintett beszámol a korábban bevitt anyagokról és az azokra adott reakcióról, illetve annak hiányáról, és azt is elmondhatja, hogy bizonyos gyógyszereket még soha nem használtak. Ezen lehetőségek egyike sem igényel allergiatesztet az érzéstelenítőkhöz. Ha az eljárás nemkívánatos hatást vált ki, az érintettnek azonnal elsődleges szakmai segítséget kell nyújtani.
Ha a korábbi fájdalomcsillapítók túlérzékenységi reakciót váltottak ki, az orvosnak allergológushoz kell utalnia az ügyfelet. Csak további kutatási tevékenységek elvégzése után kezdik meg a beteg tervezett kezelését.
Fáj, nem tudok
Előfordul, hogy valaki erős, heveny fogfájás miatt érkezik a fogorvosi rendelőbe. Az orvosnak ebben az esetben is először meg kell kérdeznie a klienst, és csak ezután kell gyógyszert választania. Ha valaki korábban észlelt allergiás reakcióról számol be, azt az orvosnak nincs joga elfogadni – a beteget kórházba kell irányítani.
Néhányan, attól tartva, hogy érzéstelenítő vizsgálatra kényszerülnek, vagy másik osztályra küldik őket, eltitkolják, hogy korábban túlérzékenységi reakciókat szenvedtek el a fájdalomcsillapítókkal szemben. Ez a stratégia kockázatokkal jár, nem csak rossz reakcióval, hanemhalálos kimenetelű. Természetesen minden klinikán az orvosok mindennel megvannak, hogy segítsenek az anafilaxiás sokkon, azonban rendkívül bölcs dolog kiszolgáltatott helyzetbe hozni magát.
Hova menjünk?
Ha valaki tudatosan szeretne érzéstelenítő allergiás tesztet végezni, fel kell vennie a kapcsolatot egy olyan klinikával, ahol képzett allergológus-immunológusok dolgoznak. Hazánk bármely nagy településén van ilyen intézmény. Az állami klinikákon speciális szobák vannak; A háziorvostól kaphat beutalót orvoshoz. A teszt időtartama körülbelül 30 perc, az eredmények általában egy hét alatt elkészülnek. A mintákat leggyakrabban azoknak ajánljuk, akiknek hosszú távú antimikrobiális és fájdalomcsillapító kezelésre van szükségük.
