Mi az a szívimpulzus? Az egészségügyi szakemberek ismerik ezt a fogalmat. Azok számára, akik nem kapcsolódnak orvosi tevékenységhez, ez a meghatározás keveset mond. A szívverés helyének megtapintása, valamint az eljárás néhány árnyalata mindenki számára érdekes lesz, míg az ebben a cikkben bemutatott információk hasznosak lesznek azok számára, akik csak meg akarják tanulni a szívverés alapjait. gyógyszer.
Heart Thrust
A szívimpulzus az elülső mellkasfal területének pulzálása, amely egybeesik a szív összehúzódásaival. A beteg vizsgálatakor látható. Bár bizonyos esetekben a csúcsütés nem látható:
- elhízásért;
- szűk bordaköz;
- fejlett izmok;
- nagy emlőmirigyek.
A legjobban aszténikus testalkatú embereken látható. Kimutatásához a vizsgálaton túlmenően megtapintják a szív előtti régiót és meghatározzák a szívimpulzus helyét, további információkért értékelik tulajdonságait.
Tapintástechnika
A jobb kéz a várható lökés vetületébe kerül,a 3. és 6. borda között a szív csúcsán. Határozza meg a tenyér teljes felületének pulzálását, majd lokalizálja azt a mutatóujj hegyével. A mellkasra merőlegesen kell felszerelni. Széles körben elterjedt pulzáció esetén a legbal és alsó régiója meghatározásra kerül. Ez a pont a szívimpulzus helye. Egyébként azt a helyet választják ki, ahol a mellkas kiemelkedését a tapintóujj terminális falanxának pulpája határozza meg, nem pedig az oldalfelületei.
Ha a szív apikális ütemét a mellkas sajátosságai miatt nehéz érezni, akkor a tapintást előre dőlt mellkassal, vagy a beteg bal oldalára helyezzük. A szívizom ezekben a pozíciókban szorosan a mellkas mellett van, és a bal tüdő szélét nyomja.
A bal oldali helyzetben a szívimpulzus 2 cm-rel lejjebb és balra esik, ezért a bordaközi teret, ahol az összehúzódást meghatározzák, de az impulzus tartományától 2 cm-re mediálisan, úgy tekintjük. az impulzus helye. A csúcsütés kilégzéskor történő tapintása növeli a helymeghatározás esélyét, mert a rekeszizom emelésének pillanatában a szív balra és felfelé ingamozgást végezve a bal szélét megnyomva vízszintesebb helyzetbe kerül. tüdő.
Az orvosok meghatározzák a szívimpulzus bizonyos tulajdonságait:
- hely;
- ellenállás;
- prevalencia;
- magasság.
A szívverés helye
A szívcsúcs összehúzódásai szívimpulzust alkotnak. A csúcs fekszikenyhén mediálisan a mid-clavicularis vonalhoz képest, a bal oldali 5. bordaközben. Viszonylag szabadon helyezkedik el és ingamozgásokat végez. Ha a test helyzete megváltozik, a sokk lokalizációja is eltolódik. Néhány push offset opciót fentebb leírtunk.
Amikor egy személy jobb oldalra fordul, a pitvari pulzációs terület nincs kifejezett elmozdulásában, és a bal tüdő ekkor a szívhez közeledve teljesen el tudja távolítani a mellkas falától. Ezért általában a jobb oldalon a pitvari pulzáció szinte eltűnhet.
A szívpulzáció kóros elmozdulása
Ripple offset két típusra oszlik:
- Szívpatológiával nem összefüggő elmozdulás (pneumothorax, hydrothorax, tüdőzsugorodás, tüdőemphysema, megváltozott rekeszizom állóképesség - ascites, terhesség, flatulencia, soványság)
- Patológiás pulzálás a szív patológiájával.
Ez utóbbi esetben az elmozdulás balra történik a bal kamra növekedése miatt, néha az elülső hónaljvonal felé, és lefelé 6, 7, 8 bordaközi térig. A jobb kamra tágulása a szív határának balra történő elmozdulását is eredményezi, azonban a lökés az 5. bordaközben marad.
Szívpulzáció prevalenciája
A szívimpulzus kiemelkedésének területe körülbelül 2 cm². Ha nagyobbnak bizonyul, akkor kiömlött vagy széles körben elterjedt sokkról beszélnek. Kisebb területen korlátozott.
Elterjedt pulzáció lép fel, ha a szív nagyobb felületével szomszédosmellkas. Ez figyelhető meg:
- mély lélegzetvétel közben;
- terhesség;
- a mediastinum daganataihoz stb.
Ezen állapotok hiányában a diffúz sokk a szív (az összes vagy bármely részlegének) kitágulása következménye lehet.
Korlátozott szívimpulzus akkor fordul elő, ha a szívnek kisebb területe van a mellkas mellett. Ennek oka lehet:
- emfizéma;
- alacsony rekeszérték beállítása;
- exudatív szívburokgyulladás;
- hidro-, pneumopericardium.
Pulzusszám
A szívverés magassága - a mellkas pulzáló területének amplitúdója. Megkülönböztetni a magas, alacsony és normál szívimpulzust. Az alacsonynak ugyanazok az okai, mint a korlátozottnak. Ennek megfelelően a kiömlés okai magas csúcsütést alkotnak. Tachycardia esetén is előfordul, thyreotoxicosis, láz miatt, dohányosoknál, erős megerőltetés esetén.
Rezisztens szívimpulzus – olyan lüktetés, amely tapintásra vastag, sűrű izom érzetét kelti, és nem enged könnyen a kézi nyomásnak. Tehát ha ennek is van kiömlött, erős karaktere, akkor kupola alakú csúcsimpulzusként definiálható. Általában nem határozzák meg, hanem aorta defektusokkal vagy magas vérnyomással alakul ki, amikor bal kamrai hipertrófia alakul ki.
Negatív szívverés
A mellkasfal visszahúzódása a szívimpulzus tartományában szisztolés alattnegatív apikális impulzus. A jobb kamra kifejezett kitágulásával jelenik meg, ami visszaszorítja a bal kamra tetejét. Szisztolés összehúzódása is hasonló jelenséget eredményezhet.
A bordaközi terek visszahúzódása adhezív szívburokgyulladás esetén következik be.
Egyéb hullámzás
A diagnosztikailag jelentős pulzáció az aorta, a pulmonalis artéria és az epigasztrikus pulzáció. Közülük az első láthatatlan a normában. A kóros pulzáció a szegycsont szélén jobb oldalon a II bordaközi térben jelenik meg. Előfordulásának okai a következők:
- a jobb tüdő zsugorodása;
- aorta tágulás (szifilisz, felszálló aorta aneurizma, aortabillentyű betegség).
A pulmonalis artéria pulzációja (II. bordaközi tér a szegycsonttól balra) a mitrális billentyű defektussal járó pulmonális hipertónia eredménye.
Epigasztrikus pulzáció található az epigasztrikus üregben. Megjelenésének okai:
- a jobb kamra kihagyása;
- hasi aorta aneurizma.
Következtetés
A fenti kutatási módszerek fontosak egy gyakorlati orvos számára, azonban a hardveres diagnosztika fejlődésének köszönhetően az orvosok elkötelezettsége a patológia vizsgálattal és tapintással történő megállapítása iránt az elmúlt évtizedekben jelentősen csökkent.
Ugyanakkor nagyon nagy szükség van a fenti gyakorlat folytatására. Ösztönözni kell azokat, akik tapintással határozzák meg a csúcsütést, és aktívabb tájékoztatást kell adni ennek a módszernek a használatáról.gyógyszer.
A tapintás alkalmazása sok esetben pozitív eredményekhez vezetett, beleértve a betegség korai diagnosztizálását is. A szakorvos által meghatározott csúcsütés (normál körülmények között és különféle patológiák esetén) komoly mutató a betegek kezelési módszereinek kialakításához.
