Gyakran halljuk a "kardiopulmonális elégtelenség" kifejezést, de kevesen tudják egyértelműen megmondani, mi ez a patológia. Milyen betegségről van szó, mik a jelei és okai – mi kiderítjük.
Kardiopulmonális elégtelenség – mi ez?
A modern gyógyászatban kardiopulmonális elégtelenség alatt azt az állapotot értjük, amelyben a szívelégtelenség, vagyis a szív képtelensége a szervezet normális vérellátására a tüdővel párosul, ami a túlzott vérnyomás miatt következik be. a tüdő ereiben, ahol gázcsere történik. Mindez a vér oxigénszintjének csökkenéséhez vezet.
A gyakorlatban gyakran először a tüdőelégtelenség alakul ki, a szívtünetek egy idő után csatlakoznak hozzá. Szigorúan véve ez a tünetegyüttes megfigyelhető mind a szív- és érrendszer számos betegségében, mind a tüdőbetegségekben. Lefolyása során a patológia akut formában nyilvánulhat meg, amikor a tünetek rövid időn belül felerősödnek, és lehet krónikus változata is, amikor az állapot romlik.állapot több év vagy akár évtized alatt következik be.
Az akut kardiopulmonális elégtelenség okai
Az akut tüdőelégtelenség olyan szövődmény, amely bizonyos esetekben a beteg életét veszélyezteti. Ez sürgős orvosi beavatkozást igényel. Általában a következő feltételek mellett alakulhat ki:
- a pulmonalis artéria trombózisa vagy görcse eredményeként;
- thromboembolia esetén;
- pneumo- vagy hidrotorexszel;
- a bronchiális asztma súlyosbodásával, status asthmatikus.
A szívpatológiák azonban nyomásnövekedést is okozhatnak a pulmonalis artériában. Leggyakrabban ez hirtelen mitrális billentyű-elégtelenség esetén fordul elő. A tüdőelégtelenség kialakulásának oka lehet a tüdőbillentyű-elégtelenség, akut szívinfarktus, szívizomgyulladás, szívhibák a dekompenzáció stádiumában, kardiomiopátia. Ugyanakkor a bal kamra ürege kitágul, falának összehúzódása már nem képes a teljes vérmennyiséget az ér lumenébe nyomni. Egy része stagnál, és növeli a nyomást a tüdővénákban. Ahogy a jobb kamra továbbra is teljes kapacitással pumpálja a vért, a nyomás tovább növekszik, ami tüdőödémához vagy szívasztmához vezethet.
A krónikus kardiopulmonális elégtelenség okai
A krónikus tüdőelégtelenség az akut formával ellentétben lassan nő. Folyamata kóros elváltozások növekedése több évig tart. Ebben az esetben a magas vérnyomás kialakulása a tüdőerekben a következő patológiák miatt következik be:
- örökletes idiopátiás magas vérnyomás;
- érelmeszesedés;
- tüdőartéria-elégtelenség, amelyet endarteritis vagy kis ágak ismételt embóliája okozhat;
- krónikus tüdőbetegségek – tüdőtágulat, mellhártyagyulladás, pneumoszklerózis, obstruktív bronchitis;
- lassan progresszív veleszületett szívbetegség;
- szerzett billentyűzavarok.
Tüdőelégtelenség: súlyossági szintek
Mivel ennek a betegségnek a krónikus formáját a kóros tünetek lassú és gyakran szinte észrevehetetlen fokozódása jellemzi, a betegség négy súlyossági fokát határozzák meg:
- I fokú - a betegségre utaló jelek nincsenek, a szokásos fizikai aktivitás mellett a betegségnek nincsenek megnyilvánulásai, a terhelés növekedésével enyhe légszomj jelentkezik.
- II fok - nyugalomban nincsenek tünetek, de légszomj és szívdobogásérzés jelentkezik a szokásos fizikai aktivitás mellett.
- III. fok - az elégtelenség tünetei minimális fizikai terhelés mellett jelentkeznek, nyugalomban azonban hiányoznak.
- IV. fokozat - egy személy nem tud minimális fizikai aktivitást gyakorolni, a betegség jelei nyugalmi állapotban jelennek meg.
A tüdőelégtelenség akut rohama két lehetőség – jobb és bal kamrai elégtelenség – egyikének megfelelően alakulhat ki. A bal kamra elégtelensége lehettüdőödéma vagy szívasztma formájában nyilvánul meg.
Szívasztma
Ez egy tüdőelégtelenség, melynek tünetei fokozatosan fokozódnak. Korai stádiumban légszomjban nyilvánul meg, mely először fizikai megterhelés után jelentkezik, idővel felerősödik, nyugalmi állapotban is jelentkezik. Légszomj esetén a belégzés (belégzési jelleg) nehézkes. A jövőben asztmás rohamok váltják fel, leggyakrabban alvás közben. Ebben a szakaszban a kényszerhelyzet jelzésértékű - magas fejtámla, rohamok során a beteg leülni kényszerül, leengedi a lábát az ágyról, és a kezére támaszkodik, emellett légszomj, szívdobogásérzés, izzadás és félelem jelentkezik. megjelenik a halál. A szív-asztma köhögése száraz, csekély köpetürítéssel. A bőr sápadt, a nasolabialis háromszög, az ujjak kifejezett cianózisa. A pulzus szabálytalan, gyenge, a nyomás csökken.
Nézzük meg, milyen jellemzői vannak a szív- és bronchiális asztmának:
| Szívbeteg | Hörgő | |
| Légzés | Zajos, bugyborékoló, távolról jól hallható | Sípoló, száraz |
| A légszomj típusa | Belégzés (belégzési nehézség) | Kilégzési (kilégzési nehézség) |
| köpet | Kevés, tüdőödémával - rózsaszín hab | Sok tiszta köpet, amelyet nehéz elkülöníteni |
| Auskultáció | Moist rales | Száraz, ziháló légzés, gyenge légzés |
| Drogakció | A diuretikumok használata megkönnyebbülést hoz | Rosszabb a vizelethajtókkal |
Tüdőödéma
Az akut tüdőelégtelenséget a tüdőödéma kialakulása bonyolíthatja. Ez jelentős mennyiségű vér felszabadulását jelenti a tüdőszövetbe. A roham hirtelen alakul ki, függetlenül a napszaktól. A kezdetet éles fulladás jellemzi, miközben a beteg állapota gyorsan romlik:
- növekszik a légszomj, a betegnek nincs elég levegője, az arc és a végtagok bőrének cianózisa, hideg verejték jelentkezik;
- tudatzavar - lehet motoros izgalom és kábulat is, egészen az eszméletvesztésig;
- légzés zajos, bugyborékoló, rózsaszín hab kiemelkedik;
- ha a roham szívinfarktus vagy szívizomgyulladás hátterében történt, kardiogén sokk alakulhat ki.
Jobb kamrai elégtelenség
Szívinfarktus vagy szívizomgyulladás szövődményeként is előfordulhat. Megnyilvánulásai a légszomj és a fokozódó fulladás mellett a következők:
- az arc és az ujjak cianózisa;
- jól látható, különösen inspirációnál, duzzadt nyaki vénák;
- a lábak, az arc, a hasfal duzzanata egészen ascitesig;
- növekedésmáj, pulzálás van az epigastriumban.
Krónikus kardiopulmonális elégtelenség
Annak a ténynek köszönhetően, hogy ennek a patológiának a krónikus formája sok éven át fejlődik ki, klinikai megnyilvánulásai kevésbé kifejezettek. Mivel a betegség leggyakrabban a légzőrendszer patológiáján alapul, elsősorban légszomjban nyilvánul meg. Ezt a következő tünetek kísérhetik:
- mellkasi fájdalom;
- aritmia;
- tachycardia;
- cianózis;
- duzzanat a lábakon;
- duzzadt nyaki vénák;
- encephalopathia.
A betegség előrehaladtával a tünetek erősödni kezdenek, és ha kezdetben bizonyos terhelések után jelentkeztek, akkor a végső szakaszban (a dekompenzáció szakaszában) ez teljesen megtörténik.
Kardiopulmonális elégtelenség kezelése
Az akut alultápláltság kialakulása általában azonnali és szakszerű beavatkozást igényel. A kezelést általában kórházban, és gyakrabban intenzív osztályon végzik. Ha a támadás otthon alakult ki, a lehető leghamarabb orvosi intézménybe kell szállítani a személyt. A betegség krónikus formájának terápiája a betegség kezelésének integrált megközelítése. Ez nem csak orvosi korrekció, hanem a fizikai aktivitás és a táplálkozás szintjének optimalizálása is. Ennek a patológiának a gyógyszeres terápiája a következő gyógyszercsoportok felírásából áll:
- béta-blokkolók;
- diuretikumok;
- szívglikozidok.
A kezelési rendet és az adagolást minden esetben az orvos határozza meg. Az öngyógyítás ilyen esetekben elfogadhatatlan. A konzervatív kezelés sikertelensége esetén a probléma műtéti úton megoldódik.
