Az emberi test egyedülálló. Néha azonban vannak olyan helyzetek, amikor egy bizonyos szerv nem látja el teljes mértékben funkcióit. Pontosan ez a szerkezet megsértése - az aortabillentyű elégtelensége - ennek a cikknek a témája.
Terminológia
Először is meg kell értened a bemutatott cikkben használt kifejezéseket. Tehát mi az aortabillentyű-elégtelenség? Ez megsérti a test munkáját, aminek következtében a szelepei nem zárnak teljesen szorosan. Ez olyan problémához vezet, mint a vér visszaáramlása az aortából a bal szívkamrába. Ez a diasztolé alatt történik - a szív vérrel való feltöltésének folyamata során. Mi a kockázat? Így az emberi szervezet nem kap elegendő mennyiségű vért a normál működéshez. Ennek eredményeként a szív terhelése növekszik, hogy kompenzálja ezt a hiányt.
Általánosságban elmondható, hogy eleinte, amíg a test fiatal és tele van erővel, az aortabillentyű-elégtelenség legtöbbször nemnem hoz gondot. Az egyetlen dolog az, hogy a szív mérete kissé megnőhet, hogy kompenzálni tudja a vérhiányt. A tünetek kezdetben teljesen hiányoznak, és előfordulhat, hogy a beteg nem is tud a probléma létezéséről. Később légszomj, fokozott fáradtság kezd jelentkezni. A betegség leküzdése érdekében a beteget aortabillentyű-csere műtétre küldhetik.
A probléma a számokban van
A tudósok megjegyzik, hogy leggyakrabban a férfiak szenvednek olyan problémától, mint az aortabillentyű-elégtelenség. Ha a százalékos arányokat vesszük figyelembe, akkor az ebből a patológiából eredő halálozások száma mindazok esetében, akik szívbetegségben h altak meg, körülbelül 14%. Ha figyelembe vesszük ezt a betegséget, akkor az esetek körülbelül 4% -ában az aortabillentyű-elégtelenség tiszta formában, az esetek 10,3% -ában pedig - más szívbetegségekkel kombinálva.
Indokok
Általánosságban elmondható, hogy a probléma kialakulásának oka az esetek 2/3-ában éppen a billentyűk reumás elváltozása. Ritkábban a betegség fertőző endocarditist okoz. A tudósok az okok két csoportját is megkülönböztetik, amelyeket krónikusra és akutra osztanak.
A krónikus hiány okai
Ebben az esetben az orvosok több fontos okot azonosítanak, amelyek krónikus folyamatokat okozhatnak:
- Veleszületett szívhibák. A gyerekek csak egy vagy két szeleppel születhetnek, ami sok problémát és nehézséget okoz.miközben a szív vért pumpál.
- Öregedési folyamatok. Vagyis az aortabillentyű idővel elhasználódhat, elhasználódhat.
- Reumás láz, amely a szeleplapok hegesedését okozza, és megakadályozza azok megfelelő záródását.
- Fertőzős folyamatok a szívben, amikor a növényzetek (egész baktériumkolóniák) „átesznek” a szeleplapokon, vagy egyszerűen a billentyűkön felhalmozódva megakadályozzák a normális záródást.
- Az aorta megnagyobbodása, amikor a burája annyira megfeszül, hogy a szelepek egyszerűen nem tudnak teljesen zárni.
- Különböző olyan problémák kezelése, amelyek az aortabillentyű-elégtelenséget okozhatják. Például a sugárterápia vagy a Phentermine, egy súlycsökkentő gyógyszer, amelyet a 20. század végén vontak ki a használatból. A tudósok szerint használata különféle szívproblémákat okozhat, beleértve az aortabillentyű-elégtelenséget.
Az akut hiány okai
Az aortabillentyű-elégtelenség okai között az orvosok olyan betegségeket is megkülönböztetnek, mint az endocarditis (a szerv fertőzése), az aorta disszekció (amelynek következtében a vér átáramlik a keletkező réseken). Alkalmanként az aortabillentyű-pótló műtéten átesett betegeknél billentyűelégtelenség is kialakul. A probléma akut okai közé tartozik a mellkasi trauma is (például autóütközés során, amikor egy személy erősen megüti a mellkasát a műszerfalon). Ez gyakran az aortabillentyű károsodásához is vezet.
A probléma tünetei
Milyen jelei vannak az aortabillentyű-elégtelenségnek, amelyek alapján megállapíthatja a probléma jelenlétét? Amint fentebb említettük, kezdetben előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Vagyis a páciens nem is érzi, hogy konkrét problémája van. A helyzet azonban az évek során megváltozott. A szív keményebben dolgozik, hogy kompenzálja a vérhiányt. Ennek eredményeként a bal kamra kissé megnő, és maga a szív gyengül. Itt érezteti magát az aortabillentyű-elégtelenség. Ebben az esetben előforduló tünetek:
- Tartós fáradtság, gyengeség az egész testben.
- A betegnek légszomja van. A fizikai aktivitás során növekszik.
- Vannak szívritmuszavarok is, vagyis szívritmuszavarok.
- A beteg panaszkodhat felgyorsult szívverésről.
- Mellkasi fájdalom (angina pectoris) előfordulhat edzés közben.
- Nagyon ritkán a betegek eszméletvesztést is szenvednek.
Ha a betegnek akut elégtelensége van, akkor minden tünet hirtelen jelentkezik, erősebb az ereje, világosabban jelentkezik. Ebben az esetben a betegek gyakran sürgősségi mentőt igényelnek, akár életmentésig.
Az elégtelenségi fokokról
Olyan problémája is van, mint az aortabillentyű elégtelensége, fejlettségi foka. Különböznek a sugár hosszában, amelyet a rosszul zárt csúcsokon keresztül visszafecskendeznek a kamrába. Ettől függően hármat különböztetnek meg:első, második és harmadik.
Első fokozat
Mi a különleges az 1. fokozatú aortabillentyű-elégtelenségben? Ebben az esetben a sugár nem haladja meg az 5 mm-t az aorta csücskétől. Tehát ez a probléma továbbra is jelentéktelennek nevezhető. Végül is a vér körülbelül a szelepek alatt gyűlik össze anélkül, hogy különösebb problémákat okozna. Az I. fokú aortabillentyű elégtelenség nem okoz jelentős bal kamra növekedést, ebben az esetben teljes értékű normál méretű lehet.
Másodfokú
A 2. fokú aortabillentyű elégtelenség különlegessége, hogy ebben az esetben a sugár hossza 10 mm-re nő. Vagyis a vér körülbelül 10 mm távolságra "fröccsen" a szeleplapoktól. Ebben az esetben a sugár elérheti a mitrális billentyű szórólapjait, ami jelentősen rontja a helyzetet. A 2. fokú aortabillentyű-elégtelenség fokozza a pulzációt a nyaki verőérben és a szívben, a bal kamra fokozódik. Mindez könnyen látható az echokardiogramon.
Harmadik fokozat
A 3. fokú aortabillentyű-elégtelenségre jellemző, hogy a vért 10 mm-t meghaladó távolságra fecskendezik vissza. Ebben az esetben a sugár áthalad a mitrális billentyűn, és elérheti a bal kamra csúcsát. Ebben az esetben a szív határai több mint 2 cm-rel megnőnek, az EKG-n „látható” lehet a bal kamrai hipertrófia.
Gyermekhiány
Külön szeretném megvizsgálni a gyermekek aortabillentyű-elégtelenségét. Lesznek-e különbségekfelnőtt és gyerek? Tehát a tünetek kissé eltérőek lesznek. Ebben az esetben a gyermekek leggyakrabban a bőr sápadtságát, a végtagok artériáinak pulzálását tapasztalják, Musset-tünet alakulhat ki (a gyermek a szívverés ritmusától függően oldalra rázza a fejét). Ami a probléma kezelését és diagnosztizálását illeti, ez az eljárás gyermekek és felnőttek esetében is azonos lesz.
Diagnosztika
Az "aortabillentyű-elégtelenség" előzetes diagnózisát az orvos felállíthatja, miután meghallgatta (auszkultációja) a nem jellemző szívzörejeket (szokatlan diasztolés zörej lesz). Ez azonban egyelőre csak feltételezés. Ezután az orvos megkérdezi azokat a tüneteket, amelyek jelezhetik a probléma jelenlétét, és összegyűjti a teljes anamnézist. Ezenkívül az orvos további vizsgálatokra küldi a pácienst, amelyek megerősítik vagy megcáfolják a korábban megfogalmazott diagnózist.
- Tapintás. Ebben az esetben a szakember tapintással meg tudja határozni a remegést a szív tövében. Ez annak köszönhető, hogy nagyon nagy mennyiségű vér szabadul fel. Az ütőhangszerek akkor is „megfigyelhetők”, amikor a szív határai balra „mennek”.
- EKG. Ez az eljárás lehetővé teszi a szív bal kamra méretének növekedését.
- EchoCG. Ez az eljárás kétdimenziós módban bal kamrai hipertrófiát tár fel. Egydimenziós módban képes megkülönböztetni a mitrális billentyű szórólapjának csapkodását a beléjutott sugár miatt.
- Dopplerográfia adaz aortabillentyű-elégtelenség mértékének meghatározásának képessége – a visszadobott vérsugár hosszát mutatja.
- Röntgen. Ha az aortabillentyű-elégtelenség súlyos, ez az eljárás lehetővé teszi a szív méretének növekedését, a szórólapok meszesedését.
- Az intrakardiális nyomás növekedésének kimutatására szívkatéterezési eljárás írható elő. Ebben az esetben az orvosok az aortabillentyű-elégtelenség négy fokozatát különböztetik meg a visszainjektált vér mennyisége szerint. Az első fokozatnál ez körülbelül 15%, a másodiknál - 15-30%, a harmadiknál - 30-50%, a negyediknél - több mint 50%.
Ha egy betegnél korábban aortabillentyű-elégtelenséget diagnosztizáltak, a probléma nem feltétlenül diagnosztizálható ezen módszerek mindegyikével. Tehát az orvos maga dönti el, mire van szüksége a betegnek ebben a szakaszban. Megjegyzendő, hogy a fenti diagnosztikai módszerek mellett esetenként coronaria angiográfiát is alkalmaznak, amely ugyanazon indikációkra írható fel, mint az aorta szűkületnél.
Orvosi kezelés
Ha a betegnél aortabillentyű-elégtelenséget diagnosztizálnak, a kezelés a beteg betegségének mértékétől függ. Így bizonyos gyógyszerek vagy eljárások alkalmazásának sürgőssége összefügg a különböző tünetek megnyilvánulásának súlyosságával. Ha a betegség formája krónikus, terápiás kezelés lehetséges.
Gyógyszerek, amelyekre a betegnek szüksége lehet:
- Diuretikumok. Ezeknek a gyógyszereknek a fő célja ebben az esetben a felesleges folyadék eltávolítása a szervezetből, ami csökkenti a vérnyomást.
- Antibiotikumok. Felírható fertőző betegségek megelőzésére sebészeti vagy fogászati beavatkozások során.
- Kalciumcsatorna-blokkolókat is felírnak (főleg a "nifedipin" gyógyszert), amelyek fő célja a vérszivárgás csökkentése. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben ezeknek a gyógyszereknek a használata kiváló alternatívája lehet a műtétnek.
- Más gyógyszerek is felírhatók, például ACE-gátlók vagy angiotenzin-receptor-blokkolók.
Azt is meg kell jegyezni, hogy az ezzel a problémával küzdő betegeket, bár krónikus formában fordul elő, orvoshoz kell regisztrálni. Időnként meg kell látogatniuk az orvost. A radikális intézkedések ebben az esetben nem mindig jelennek meg.
Sebészet
Ha a betegség akut, sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Minél hamarabb kerül az ember orvoshoz, annál nagyobb az esélye, hogy életben marad. És bár a halálozás ebben az esetben alacsony, az orvoshoz fordulás késése akár az életébe is kerülhet a betegnek.
Továbbá olyan betegeknél javallt a műtét, akiknél már régen diagnosztizáltak aortabillentyű-elégtelenséget. Ha a betegnek már vannak tünetei, még ha kezdetben enyhék is, a bal kamra elveszti az összehúzódást – ezek mind az aortabillentyű műtéti pótlására utalnak.
Referenciaként meg kell jegyezni, hogy manapság a műtét általában pozitívan végződik, és a kívánt eredményt hozza a páciens számára. Az első ilyen műtétet még 1960-ban hajtotta végre Dr. Harken, aki az aortát műanyag golyóval és fémketrecsel cserélte ki. A Szovjetunió területén először 1964-ben hajtottak végre ilyen műveletet, sikeresen. Azóta az orvosok számos technikát és technikát fejlesztettek ki, hogy ezt a sebészeti beavatkozást a lehető legkiválóbb minőségűvé és leghatékonyabbá tegyék.
Beteg túlélése
Ha egy betegnek közepes vagy enyhe szívelégtelensége van, a 10 éves túlélési arány nagyon magas, az összes beteg csaknem 90%-át teszi ki. Ha panaszok, tünetek jelentkeznek, a helyzet drámaian romolhat. Ebben az esetben, ha nem folyamodik sebészeti beavatkozáshoz, a halál körülbelül 2-5 éven belül következhet be, más betegségek kialakulásától függően.
Ha a betegség lefolyása teljesen tünetmentes, a prognózis a lehető legkedvezőbb. Ebben az esetben csak az esetek 4% -ában van szükség műtétre. Ugyanakkor panaszok az első öt évben - a betegek 20%-ában, hét évben - a betegek mintegy 25%-ánál jelentkezhetnek. Ha az elégtelenség akut, súlyos, kamrai aritmia esetén végzetes kimenetel lehetséges. Ha a műveletet időben elvégezzük, az események ilyen fejleménye elkerülhető.
Prevenció
Megelőző intézkedések az ilyen előfordulás elkerülésérebetegség, nem. Ebben az esetben a diéták vagy egy bizonyos életmód nem tud segíteni. De a veszélyeztetett betegek megmenthetik magukat. Tehát rendszeresen orvosi vizsgálaton kell részt venniük, meg kell tenniük az előírt eljárásokat. A vizsgálati ütemterv változhat, de ne keresse fel orvosát évente egyszer.
