Mi az IHD, ebben a cikkben megvizsgáljuk.
Az ischaemiás betegséget a szívizom szerves és funkcionális elváltozásai jellemzik, amelyeket a szívizom vérellátásának hiánya vagy teljes leállása okoz (ischaemia). Az IHD akut (szívleállás, szívinfarktus) és krónikus (infarktus utáni kardioszklerózis, angina pectoris, szívelégtelenség) állapotokban nyilvánul meg. Ennek a patológiának a klinikai tüneteit specifikus formája határozza meg. Az IHD a hirtelen halál leggyakoribb oka, a munkaképes korúak körében is.
A koszorúér-betegség tünetei és kezelése az alábbiakban találhatók.
A patológia leírása
Az iszkémiás betegség nagyon komoly probléma a modern kardiológiában és általában az orvostudományban. Jelenleg hazánkban évente mintegy 600 ezer halálozást jegyeznek fel a koszorúér-betegség különböző formái (ICD 10 I24.9 - akut forma, I25.9 - krónikus) következtében, és az ebből eredő halálozás világszerte.a betegség körülbelül 75%. Ez a patológia a legtöbb esetben 50 és 70 év közötti férfiaknál fordul elő, és rokkantsághoz és gyors halálhoz vezethet.
Mi az IHD, az sokak számára érdekes.
Mi a képzés alapja?
A betegség kialakulása a szívizom szöveteinek vérellátási szükséglete és a koszorúér véráramlása közötti egyensúlyhiányon alapul. Ez a jelenség kialakulhat a szívizom magas oxigénigénye és elégtelen ellátása miatt, vagy normál szükséglet, de a koszorúér-vérellátás csökkenése miatt.
A szívizom sejtjeinek vérellátásának hiánya különösen akkor jelentkezik, ha a koszorúér-véráramlás csökken, és megnő a szívizom véráramlásának szükségessége. A szív szöveteinek vérellátásának hiánya, hipoxiájuk a szívkoszorúér-betegség különböző formáiban nyilvánul meg.
A hasonló betegségek csoportjába tartoznak a szívizom iszkémia akut és krónikus formái, melyeket későbbi változások kísérnek: nekrózis, dystrophia, sclerosis. Az állapothoz hasonló kórképeket a kardiológia, valamint a nosológiai független egységek is figyelembe veszik.
Miért fordul elő IHD és angina?
Az előfordulás okai és tényezői
A klinikai esetek túlnyomó többségében (96%) az ilyen betegség előfordulása a koszorúerek különböző súlyosságú atherosclerotikus elváltozásaira vezethető vissza: az artériás lumen atheroscleroticus plakk általi jelentéktelen beszűkülésétől az abszolút állapotig. érelzáródás. A koszorúér-szűkület 80%-ánál a szívizom szövetei reagálni kezdenek az oxigénhiányra, és a betegeknél úgynevezett erőkifejtéses angina alakul ki.
Egyéb előfeltételek
Egyéb állapotok, amelyek kiválthatják a koszorúér-betegség tüneteinek kialakulását embereknél, a koszorúerek görcse vagy thromboembolia, amely rendszerint az artériák már meglévő atheroscleroticus elváltozásának hátterében alakul ki. A szívgörcs növeli a koszorúerek elzáródását, és a koszorúér-betegség fő tüneteit okozza.
Provokáló tényezők
Azok a tényezők, amelyek az érelmeszesedés mellett hozzájárulnak a koszorúér-betegség kialakulásához:
- Hiperlipidémia, amely hozzájárul az ateroszklerózisos elváltozások kialakulásához, és többszörösére növeli a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát. A kockázat szempontjából legveszélyesebb a II., III., IV. típusú hiperlipidémia, valamint az alfa-lipoprotein-tartalom csökkenése.
- Artériás magas vérnyomás, amely hatszorosára növeli a koszorúér-betegség valószínűségét. 180 Hgmm szisztolés nyomású embereknél. Művészet. Az ilyen patológia akár 9-szer gyakrabban fordul elő, mint normál vagy alacsony vérnyomású embereknél.
- Dohányzás. A statisztikák szerint a dohányzás 4-szeresére növeli a patológia előfordulását. A napi 20-30 cigarettát elszívó 30-55 év közötti dohányosok koszorúér-betegség okozta halálozása kétszer olyan magas, mint az azonos korcsoportba tartozó nemdohányzóké. Mi növeli még a szívkoszorúér-betegség kockázatát?
- Elhízás és fizikai inaktivitás. A fizikailag inaktív emberek veszélyben vannak3-szor többen halnak meg szív-ischaemiában, mint azok, akik aktívabb életmódot folytatnak. Egyidejű elhízás esetén az ilyen kockázatok jelentősen megnőnek.
- Csökkent szénhidrát-tolerancia.
- A cukorbetegség jelenlétében, beleértve a látens formát is, a patológiás megbetegedések kockázata körülbelül háromszorosára nő.
A patológia kialakulását veszélyeztető tényezők közé tartozik az örökletes hajlam, a betegek előrehaladott életkora és férfi neme is. Ha több hajlamosító tényező van egyszerre, az előfordulás valószínűsége nő.
Az ischaemia sebessége és okai, valamint súlyossága, időtartama és az emberi szív és érrendszer kezdeti állapota meghatározza a koszorúér-betegségek egyik vagy másik típusának előfordulását.
Mi az IHD, most már világos. Fontolja meg tovább a betegség osztályozását.
A patológia osztályozása
A klinikai kardiológiában az ischaemiás patológia formáinak következő rendszerezését alkalmazták:
1. Az elsődleges szívmegállás (koszorúér-halál) egy gyorsan fejlődő állapot, amely feltehetően a szívizom elektromos instabilitásán alapul. A hirtelen koszorúér-halál legkésőbb a szívinfarktus vagy a pillanatnyi halálozás kezdete után 6 órával következik be. Van egy hirtelen koszorúér-halál pozitív újraélesztéssel és egy halállal végződő is.
2. Angina koszorúér-betegséggel, amely a következőkre oszlik:
- stabil(I., II., III. vagy IV. funkcionális osztály);
- instabil: új kezdet, korai posztoperatív, progresszív vagy posztinfarktus;
- spontán - Prinzmetal angina, érgörcsös.
3. Az ischaemiás szívizom rendellenességek fájdalommentes formái.
4. Szívinfarktus:
- Q-infarktus, transzmurális (nagy fokális);
- nem Q-infarktus (kis fokális).
5. Posztinfarktusos kardioszklerózis.
6. Ritmus- és szívvezetési zavarok.
7. Szívelégtelenség.
A kardiológiai gyakorlatban létezik egy „akut koszorúér-szindróma” kifejezés, amely a koszorúér-betegségek különféle típusait kombinálja: szívinfarktus, instabil angina stb. Néha ebbe a kategóriába tartozik a koszorúér-betegség által kiváltott hirtelen koszorúér-halál.
Előfeszítés Angina FC
Ez a kóros folyamat több szakaszból áll.
Az első funkcionális osztály, amikor a roham fokozott fizikai aktivitás mellett alakul ki.
A második funkcionális osztály, amely az átlagos terhelés hátterében fellépő állapot.
A harmadik funkcionális osztály, amelynek klinikai megnyilvánulásai kisebb tevékenységre adott válaszként jelentkeznek, például séta formájában vagy pszicho-érzelmi stressz során.
A negyedik funkcionális osztály, amelyre jellemző, hogy a rohamok nyugalmi állapotban is zavarják a beteget.
A betegség tünetei
Az IHD klinikai tünetei(ICD-10 kód I20-I25) általában a betegség formája határozza meg. Általában egy ilyen patológiának hullámzó lefolyása van: a páciens stabilan normális egészségi állapota váltakozik az ischaemia súlyosbodásának pillanataival. A betegek megközelítőleg harmada egyáltalán nem érzi, hogy koszorúér-betegsége van, melynek progressziója lassan, esetenként akár évtizedekig is kialakulhat, és nemcsak a kóros folyamat formái, hanem a koszorúér-betegség tünetei is megváltozhatnak..
Az ischaemia általános jelei
Az ischaemia gyakori jelei közé tartozik a szegycsont fájdalma, amely fizikai megterheléshez vagy súlyos stresszhez kapcsolódik, fájdalom a hátban, a karokban, az alsó állkapocsban, légszomj, szapora szívverés vagy a ritmus megszakadásának érzése szívbetegség, gyengeség, hányinger, tudatzavar stb. A koszorúér-betegséget gyakran már a szívelégtelenség krónikus stádiumában észlelik, az alsó végtagok ödémájával, légszomjjal, ami gyakran arra kényszeríti a beteget, hogy szakemberhez forduljon..
A koszorúér-betegség fenti tünetei (ICD kód I20-I25) általában nem egyidejűleg jelentkeznek, és a patológia egy bizonyos formájával az ischaemia bizonyos megnyilvánulásai vannak túlsúlyban.
Harbingers
A szív ischaemia során bekövetkező szívmegállás elsődleges formájának előhírnöke lehet a szegycsont mögötti paroxizmális kellemetlen érzés, pánikroham, halálfélelem, valamint pszicho-érzelmi instabilitás. A koszorúér-halál hirtelen formájával a beteg elveszti az eszméletét, légzésleállása, pulzus hiányafő artériák (carotis és femoralis), szívhangok nem hallhatók, a pupillák kitágulnak, a bőr halvány szürkéssé válik. Ennek a patológiának az esetei a koszorúér-betegségben (ICD-kód: I20–I25) bekövetkezett halálozások 63%-át teszik ki, főként még a beteg kórházba kerülése előtt.
Diagnosztika
A betegség diagnózisát kórházban vagy rendelőben végzik speciális műszeres módszerekkel. A laboratóriumi vizsgálatok általában specifikus enzimek jelenlétét jelzik, amelyek szívinfarktus és angina pectoris során megnövekednek (kreatin-foszfokináz, troponin-I, troponin-T, mioglobin-aminotranszferáz stb.) Ezen kívül a koleszterinszint, az aterogén és anti-atherogén lipoproteinek eldöntött. trigliceridek, valamint citolízis markerek.
A koszorúér-betegség tünetei és kezelése egymással összefügg.
Az ilyen betegségek diagnosztizálásának fontos módszerei az EKG, az echokardiográfia, a szív ultrahangja, a stressz-echokardiográfia stb.. A koszorúér-betegség diagnosztikájában a funkcionális terheléses teszteket is széles körben alkalmazzák az ischaemia korai szakaszának kimutatására.
EKG A Holter monitorozás egy másik diagnosztikai módszer, amely magában foglalja az EKG 24 órán belüli rögzítését.
Transophagealis elektrokardiográfia – olyan technika, amely lehetővé teszi a szívizom vezetőképességének és elektromos ingerlékenységének felmérését.
A szívkoszorúér-betegség meghatározásában elvégzett koszorúér angiográfia lehetővé teszi a szívizom ereinek láthatóvá tételét kontrasztanyag vérbe juttatásával, és meghatározza azok átjárhatóságának megsértését, szűkület vagy elzáródás jelenlétét. A CAD története lehetegyénileg változhat.
IHD-kezelés
E patológia bizonyos formáinak kezelési taktikájának van néhány sajátossága. Vannak azonban fő konzervatív irányok, amelyeket az ischaemia kezelésére alkalmaznak. Ezek a következők:
- Gyógyszeres terápia.
- A szívizom műtéti revascularisatiója (koszorúér bypass graft).
- Endovaszkuláris technikák (koszorúér angioplasztika) alkalmazásával.
A nem gyógyszeres terápia magában foglalja a táplálkozás és az életmód helyesbítését. Az ischaemia különböző formáiban az aktivitás korlátozása mutatkozik, mivel edzés közben megnő a szívizom oxigénigénye, aminek elégedetlensége koszorúér-betegség megnyilvánulásait okozza. Ezért a koszorúér-betegség bármely formája esetén a páciens aktivitási módja korlátozott.
Gyógyszerek
A koszorúér-betegség gyógyszeres terápiája (ICD-10 kód I20-I25) a következő gyógyszerek használatát foglalja magában:
- vérlemezke-ellenes szerek;
- hipokoleszterinémiás gyógyszerek;
- β-blokkolók
- diuretikumok,
- antiaritmiás szerek.
Azokban az esetekben, amikor a patológia gyógyszeres és egyéb terápiájának végrehajtása nincs hatással, különféle sebészeti beavatkozási módszereket alkalmaznak.
Megnéztük, mi az a CHD.
Előrejelzés és megelőzés
A koszorúér-betegség prognózisa számos tényezőtől függ. Így a kombináció a szívkoszorúér-betegség ésartériás magas vérnyomás, súlyos lipidanyagcsere-zavarok és diabetes mellitus. A terápiás intézkedések csak lassíthatják a koszorúér-betegség progresszióját, de nem állíthatják meg teljesen.
A koszorúér-betegség leghatékonyabb megelőzése a kockázati tényezők csökkentése: ki kell zárni az alkoholt és a dohányzást, a pszicho-érzelmi túlterhelést, meg kell tartani az optimális testsúlyt, gyakorolni, ellenőrizni a vérnyomást, helyesen kell táplálkozni.
