A vasculitis az érrendszer bizonyos betegségeinek általános elnevezése, amelyet gyulladás és az érfalak pusztulása kísér. Ennek a patológiának a többi neve angiitis és arteritis. A vasculitis tünetei az érelmeszesedés jeleire hasonlítanak: a hajszálerek, a vénák és az artériák fala megvastagszik, ami csökkenti a véráramlás lumenét és megzavarja a vérkeringést. A szervekben, szövetekben oxigénéhezés lép fel, mert a keringési zavarok következtében a megfelelő táplálkozásuk már nem biztosított. Ez lesz a munkájuk kudarcainak fő oka.
A vasculitis típusai
A vasculitisnek több osztályozása és formája van: a betegség tüneteit elsődleges (önálló jelenségként) és másodlagos (leggyakrabban más patológiák hátterében) osztják fel. Az első csoporthoz kapcsolódó megnyilvánulásokat viszont három típusra osztják az érgyulladás típusai szerint.
Gyulladáskis kapillárisok, arteriolák, venulák:
Hemorrhagiás vasculitis (Schönlein-Genoch-kór, allergiás purpura vagy kapilláris toxikózis), amely a mikrovaszkulatúra ereinek gyulladásaként jelentkezik a bőr, az ízületek, a gyomor-bél traktus és a vesék elsődleges elváltozásával. A betegséget herpesz, ARVI és influenzavírusok, valamint bakteriális tényezők (mikoplazma, streptococcusok, mycobacteria staphylococcusok, élelmiszer-toxikus fertőzések kórokozói) válthatják ki. A parazita fertőzések vasculitis tüneteit is okozhatják. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ezek és az örökletes tényezők szükségesek a patológia kialakulásához
A vasculitis előfordulási mechanizmusa az immunkomplexek kialakulásához kapcsolódik. A véráramban mozogva a kis erek falának felületéhez tapadnak, és pusztuláshoz és gyulladáshoz vezetnek. A betegség kialakulása során fokozódik a fal permeabilitása, a thromboticus tömegek fibrinjei lerakódnak, ami hemorrhagiás szindrómát és mikrotrombózist okoz.
- Wegener-granulomatózis, amely fekélyes necroticus rhinitisben, a tüdőszövetek szuvasodásával járó infiltrációjában, polimorf bőrkiütésekben, polyarthralgiában nyilvánul meg. A Wegener-granulomatózis kialakulásának folyamatában a betegség több szakaszát különböztetjük meg. Az első szakaszt gennyes-elhalásos vagy fekélyes-nekrotikus rhinosinusitis, laryngitis klinikája kíséri, az orrsövény és a szemüreg csont- és porcvázának megváltozása. A második szakasz - a tüdő parenchyma részt vesz a kóros folyamatban. A harmadik szakaszban komolyváltozások következnek be az alsó légutak szöveteiben, az emésztőrendszerben és a szív- és érrendszerben, valamint a vesékben. A negyedik stádium a tüdő-, szív- vagy veseelégtelenségben nyilvánul meg, és a patológia kialakulásától számított egy éven belül halálhoz vezet.
- A mikroszkópos polyangiitis a bőrt, a tüdőszöveteket és a veséket érinti. A betegség kezdeti szakaszában subfebrilis testhőmérséklet, általános gyengeség és rossz közérzet jelentkezik. Egyes betegek a felső légutak és a látórendszer elváltozásait mutatják. Ezek a hatások reverzibilisek, és immunszuppresszánsokkal kezelhetők.
- Cryoglobulinemiás vasculitis, melynek tünetei minden betegnél eltérően jelentkezhetnek. Általában ezek a bőr megnyilvánulásai szöveti nekrózis, fekélyek, gangréna formájában.
A betegség ezen formájának kialakulásával a páciens vérében krioglobulinok képződnek, amelyek fehérjevegyületek, amelyek antitestekkel kölcsönhatásba lépve oldhatatlan komplexekké alakulnak. A véráramban keringve bejut az erek falába, és végül elpusztítja azokat. Megállapítást nyert, hogy az ilyen patológiák gyakrabban fordulnak elő hepatitis C-ben szenvedőknél. A vasculitis azonban magától is kialakulhat, vírusok nélkül.
Charge-Strauss szindróma a légutakat érintő gyulladás formájában nyilvánul meg, kis és közepes méretű ereket érinthet. Az ilyen típusú vasculitis tünetei és okai az immunrendszer gyulladásához, trombózishoz, az erek fokozott permeabilitásához és törékenységéhez kapcsolódnak. A vírusos és bakteriális fertőzések provokátorokká válhatnak itt,védőoltások és allergiás reakciók, stressz, terhesség és szülés
Közepes hajókár:
- A periarteritis nodosa gyulladásos-nekrotikus elváltozásai jellemzik a kis és közepes zsigeri és perifériás artériákban. Itt a vírusos fertőzések, illetve a szervezet fokozott véralvadási és trombózisos hajlama játszik szerepet a betegség kialakulásában. Jóindulatú vagy rosszindulatú karaktere van. Az első változatban lassan fejlődik. A gyors fejlődés a vesefunkció károsodásával jár. A patológia villámgyors kialakulása ritka és halálhoz vezet.
- A Kawasaki-kór a különböző kaliberű artériák ritka immunkomplex gyulladásos elváltozása, amely főként az első életévekben jelentkező gyermekeknél fordul elő. Az is érdekes, hogy a betegség ezen formája a leggyakrabban az ázsiai faj képviselőinél fordul elő, ami genetikai és örökletes tényezőket jelez a betegség kialakulásában.
Nagy erek és artériák betegségei:
- Az óriássejtes temporális arteritis (más néven temporális arteritis vagy Horton-kór) a nagy és közepes intra- és extracranialis ereket érinti. A betegséget kiváltó tényezők a vírusfertőzések (hepatitis, SARS, herpesz) genetikai hajlamtal kombinálva.
- A Takayasu-kór az aorta és a nagy artériák gyulladásos elváltozása. A betegség ezen formájának klinikai lefolyása: gyengeség, fájdalom a végtagokban, a bőr zsibbadása és sápadtsága, pulzushiány. Lehetséges eltérés a pulzusszámbanbal és jobb kézen.
A vasculitis fő tünetei mind a bőrön, mind a belső szerveken lokalizálhatók. Különféle okok miatt fordulhatnak elő, és eltérő súlyosságúak. Ennek a betegségnek sok fajtája létezik: vannak agyi, szemek, tüdő és alsó végtagok érgyulladása.
Másodlagos vasculitis
A másodlagos vasculitis progresszív fertőző és onkológiai daganatok hátterében fordul elő. A betegség ezen formáját fertőző szakorvosnak vagy onkológusnak kell kezelnie, amíg az exacerbáció enyhül. Ha a szakorvosi kezelés nem volt elég hatékony, további kivizsgálás céljából reumatológushoz kell fordulnia.
Vasculitis: mi ez a betegség?
Az orvosok a betegség okait többnyire a fertőző ágens megjelenése által okozott károsodott immunrendszerhez hozzák összefüggésbe. Az ilyen szisztémás betegségekben fellépő gyulladásos folyamat az érfal rétegét érinti.
A betegség romboló hatású: megzavarja a vénák és hajszálerek átjárhatóságát, mikrokeringési zavarokat is okoz. Az oxigén- és tápanyaghiány következtében a legtöbb esetben szervi ischaemiával, nekrózissal vagy infarktussal végződik.
E kóros folyamat különböző formái különböző életkorú embereknél jelentkezhetnek. Így például a hemorrhagiás vasculitis tünetei (leggyakrabban fertőző betegségek által okozott) 4-14 éves gyermekeknél fordulnak elő. jeleka periarteritis nodosa túlnyomórészt a 30 és 50 év közötti férfipopulációban fordul elő. A Horton-kór gyakoribb az időseknél. A Kawasaki-kór 5 év alatti gyermekeknél fordul elő, és gyakrabban fordul elő a sárga fajhoz tartozó embereknél. A Takayasu-kór leggyakrabban a 40 év alattiakat érinti.
Másodlagos vasculitis esetén a tünetek (okok - egy másik gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben) kezelése bonyolult lehet. Különösen gyakran ilyen megnyilvánulások fordulnak elő középkorú férfiaknál.
A szisztémás vasculitis klinikai megnyilvánulásai általában a láz, láz, gyengeség, étvágytalanság és hirtelen fogyás formájában jelentkeznek. Ezekhez a megnyilvánulásokhoz hozzáadódnak bizonyos rendszerek vereségére jellemző tünetek.
Vasculitis: okok, tünetek
A betegség pontos okait nem állapították meg. Az orvosok körében az a vélemény, hogy ez a betegség genetikai jellegű, és több generáción keresztül öröklődik. Itt negatív szerepet játszik az autoimmun rendellenességek előfordulása a szervezetben és a patogén mikroorganizmusokkal való fertőzés.
Úgy véljük, hogy a vasculitis fő tünetei a szervezet allergiás reakciói, oltás után, súlyos sérülések, hipotermia, valamint vegyi és radioaktív anyagokkal való mérgezés után jelentkezhetnek.
Ugyanakkor a betegség tünetei, amikor a test különböző szervei és rendszerei érintettek, többféle megnyilvánulási formát mutathatnak:
- Amikor a tüdő érintett, megjeleniklégszomj, köhögési rohamok, fulladás és vérzéses epizódok.
- Ha a vesék sérültek, biztosan duzzanat és megnövekedett vérnyomás lesz.
- A bőrelváltozások kiütések, fekélyek, gangréna formájában jelentkeznek. A kék vagy fehér ujjak a vasculitis gyakori tünetei.
- Ha a nyálkahártya érintett, sebek és kiütések jelennek meg.
- Ha a mozgásszervi rendszer érintett, súlyos izom- és ízületi fájdalom és duzzanat lép fel.
- A szemkárosodást a szem vörössége és fájdalma, látásvesztés kíséri.
- A fül-orr-gégészeti szervek kóros folyamatait az orrból és a fülből származó váladékozás és vérzés, rekedtség, az orr hátsó részének deformitása, hallás- és szaglásvesztés kíséri.
- Az idegrendszert érintő folyamatokat görcsök, végtagremegés, szédülés, görcsrohamok, motoros funkciók károsodása kíséri.
- Ha az emésztőrendszer érintett, előfordulhat hasi fájdalom, hasmenés, véres széklet.
- A szív- és érrendszer elváltozásainál a tüneteket a szegycsont mögötti fájdalom, a szívműködés megszakadása, megnövekedett vérnyomás, pulzushiány a karokban vagy a lábakban kísérik.
Egyéb tünetek
Ha áttekinti a vasculitist, azonosíthatja a tüneteket, amelyek a betegség minden formája és típusa esetén azonosak. A betegek testhőmérséklete megemelkedik, súlycsökkenést tapasztalnak, csökken a vitalitásuk.
A betegelemzések laboratóriumi vizsgálatai során gyakranfelgyorsult ESR, a C-reaktív fehérje, a fibrinogén növekedése és a leukociták számának növekedése észlelhető. A vér- és vizeletvizsgálatok gyakran vesekárosodást mutatnak ki.
Néha nagyon nehéz megérteni, hogy vasculitisről van szó. A diagnózis felállítása sokáig tarthat, mivel a betegség klinikája lassan alakul ki, és gyakran törlődik.
Betegség diagnózisa
A létfontosságú szervek károsodásának és a munkájuk során fellépő kudarcok kizárásának valószínűsége a patológiás megnyilvánulás meghatározásának, a diagnózis felállításának és a terápia lefolytatásának időtartamától függ. A fő vizsgálatot reumatológus szakorvos írja elő, de szükség esetén más magasan képzett szakorvos (szemész, neurológus, fül-orr-gégész stb.) konzultáció is kijelölhető.
A vasculitis diagnosztizálása (a lehetséges betegség tüneteit, jeleit, okait gondosan tanulmányozzák fizikális vizsgálatok formájában) csak a laboratóriumi vizsgálatok tanulmányozása során kerül sor. A betegség meghatározásakor figyelembe veszik a beteg életkorát, összehasonlítják a klinikai és laboratóriumi eredményeket, és kizárják az egyéb betegségeket.
Amikor egy betegtől vért vesznek, általában a mérsékelt gyulladás nem specifikus mutatóit találják: az ESR felgyorsulása, a C-reaktív fehérje, a fibrinogén növekedése, a leukociták, a vérlemezkék és az eozinofilek számának növekedése. A vér biokémiai elemzése során az immunglobulin A és a CRP növekedését észlelik. A vizeletvizsgálat vérvizelés, proteinuria, cylindruria jeleit tárja fel.
Az eredmények kóros folyamat jelenlétére utalhatnakkoagulogramok. A véralvadási zavarokra vonatkozó adatok hiánya a klinikai tünetek megnyilvánulására egyértelműen a betegség jelenlétére utal.
A betegség diagnosztizálása során a beteg átfogó vizsgálatát végzik el. Ügyeljen arra, hogy kijelölje az elektrokardiográfiát (EKG), az echokardiográfiát, az ultrahangot, a radiográfiát és más diagnosztikai technikákat. A diagnózis megerősítéséhez szükség van az érintett szövetek biopsziájára és az azt követő morfológiai vizsgálatra.
Súlyosan diagnosztizált esetekben bőrbiopszia végezhető. A vasculitis jelenlétében végzett szövettani vizsgálat eredményeként az A és CEC lerakódások leggyakrabban az endotéliumban, valamint magukban a vénák, artériák és kapillárisok érfalában mutathatók ki, a vérrészecskék az érrendszeren kívülre való felszabadulása és a mikrotrombózis.
A kezelés jellemzői
A vasculitist minden megnyilvánulásában a terápiás hatások általános sémája szerint kezelik. Közös jellemző itt az immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása. Az ilyen irányú gyógyszerek nem teszik lehetővé, hogy az immunrendszer megölje saját egészséges sejtjeit. Ezenkívül gyulladáscsökkentő gyógyszereket is fel lehet írni. Általában az ilyen terápia mindkét iránya glükokortikoszteroid gyógyszereket és citosztatikumokat kombinál.
A különböző típusú vasculitisek kezelésének fő szakaszai a következők: a szervezet nem megfelelő immunválaszának elnyomása, immunszuppresszív terápia, a szervezetben fellépő rendellenességek korrekciója és további rehabilitáció.
GyógyászatiAz ilyen patológiák terápiája gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív kezelést tartalmaz kortikoszteroid hormonális gyógyszerekkel. A legnépszerűbb szerek itt a prednizolon vagy a dexametazon. Gyorsan megszüntetik az érszövet ödémáját, és csökkentik az ischaemiás szindrómák kockázatát.
A citosztatikus hatások gyógyászati formáit a központi idegrendszer károsodásával, a betegség progressziójával, rosszindulatú vese magas vérnyomással és a hormonterápia hatástalanságával járó vasculitis tüneteinek diagnosztizálására és kezelésére írják fel. Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a "Ciklofoszfán". A betegség súlyos formáiban nagy dózisú ciklofoszfánon és prednizolonon alapuló kemoterápiát alkalmaznak. Ezzel párhuzamosan olyan gyógyszerek is felírhatók, amelyek elősegítik az értágulatot és megakadályozzák a vérrögök kialakulását – Trental, Curantil.
A hiperkoaguláció és a DIC megnyilvánulásai esetén antikoagulánsok és thrombocyta-aggregáció gátló szerek jelenlétében végzett kezelési rendet írnak elő. A perifériás mikrocirkuláció megsértése esetén nikotinsavat és származékait írják elő. Ezenkívül a vasculitis tüneteinek és formáinak (amelyeket immunrendszeri rendellenességek okoznak) kezelésére angioprotektorokat, értágítókat, kalciumcsatorna-blokkolókat használnak.
A szisztémás vasculitis kezelésének hatékony módszerei a hemokorrekciós eljárások, amelyek lehetővé teszik a keringő szerek és immunkomplexek eltávolítását a vérből. Az ilyen patológiák bonyolult lefolyásával megegyezés szerintreumatológus, nefrológus, tüdőgyógyász, fül-orr-gégész, neurológus, sebész, szemész és más szakemberek együttműködése.
A plazmaferezis, a hem-oxigénezés és az ultraibolya vérbesugárzás az ilyen típusú betegségek modern kezelési módszerei.
Nem szokványos módszerek
A vasculitis tüneteinek és okainak népi gyógymódokkal történő kezeléseként az alternatív gyógyászat különféle gyógynövények és infúziók használatát javasolja. Íme néhány használható recept:
- Bodza virágzat, cickafark, japán sophora bogyók és szárított csalán keveréke egyenlő arányban keverve. Vegyünk 8 evőkanálot, öntsünk egy liter forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni egy órát, szűrjük le, és igyunk meg naponta háromszor 1 pohárral.
- Aprítsa fel és keverje össze egyenlő mennyiségű körömvirágvirágot, bodzabogyót, mentalevelet, nyárfa bimbóit, cickafarkot és zsurlót. Forraljuk fel fél liter forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni egy órát, és fogyasszuk el naponta kétszer fél pohárral.
- Azok, akik saját bőrükön ismerik, hogy milyen betegséget – érgyulladást – ajánlanak tansy, üröm, immortelle, elecampane gyógynövények főzésére, és ragaszkodjanak termoszhoz. Felhasználásra elkészített keverék 3 evőkanál. kanál naponta kétszer étkezés előtt.
- Nem rossz enyhíti a vasculitis bergenia allergiás megnyilvánulásait: 40 gramm szárított és apróra vágott gyógynövényt öntsön 0,3 liter forrásban lévő vízzel, és ragaszkodjon hozzá egy éjszakán át. Adj hozzá mézet, és igyál úgy, mint a teát.
- A természetes kortikoszteroidokat tartalmazó édesgyökér tinktúrát naponta 5 alkalommal, 1 kanállal fogyasztjuk.
- Gyakran érgyulladássalútifű, hajdina, vadrózsa, feketeribizli, orbáncfű és csomósfű keverékének főzete javasolt.
- A frissen facsart csalánlé a vasculitis tüneteinek kezelésében és a betegségek megelőzésében is hatékony.
Ha a megnyilvánulások bőr alatti vérzés formájában jelentkeznek, ajánlott borogatást készíteni fenyőgyantából. Ehhez egy pohár terméket vízfürdőben melegítünk, 3 evőkanál méhviaszt és 40 gramm növényi olajat összekeverünk. A kapott készítményt homogén masszáig keverjük, lehűtjük és éjszakára borogatások formájában alkalmazzuk.
A zöld tea jótékony hatással van az érrendszer állapotára. Az eleutherococcus, ginzeng vagy csalogató gyógynövény alkoholos tinktúráinak rendszeres fogyasztása vasculitis esetén is javasolt.
A szisztémás vasculitis prognózisa
Az enyhe vasculitis magától elmúlik. A bonyolultabb patológiák orvosi kezelést igényelnek állandó orvosi felügyelet mellett. A betegség rohamos fejlődésével a beteg a betegség kezdete után néhány napon belül meghalhat, és ez általában a központi idegrendszer ereinek károsodásával és intracerebrális vérzésekkel jár.
Betegségmegelőzés
A vasculitis tüneteinek megelőzése azok megelőzésében és a főbb megnyilvánulások megszüntetésében múlik. Ehhez ajánlott minden lehetséges módon keményíteni és erősíteni a testet. Egészségjavító torna, úszás, rendszeres séta a friss levegőn, mérsékelt fizikai aktivitás, egészséges táplálkozás,bármely betegség időben történő kezelése, a rossz szokások elutasítása, a munkarend betartása és a jó pihenés – ezek a betegség megelőzésének fő módszerei.
