A Raynaud-szindróma a perifériás erek görcsével járó tünetegyüttes. Ez lehet egy különálló betegség vagy egy másik patológia jele. Leggyakrabban a fájdalmas megnyilvánulások a kezek edényeiben lokalizálódnak. Ezt a szindrómát a kezek bőrének elfehéredése és elkékülése, fájdalom és zsibbadás kíséri. Az ilyen tüneteket a vérellátás éles megsértése okozza. Előrehaladott esetekben szöveti nekrózis lép fel. A Raynaud-szindróma sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Különösen fogékonyak erre a betegségre a 20 és 40 év közötti fiatal betegek. A patológiát először 1862-ben írta le Maurice Raynaud francia neurológus. Ezt a betegséget erről az orvosról nevezték el.
A szindróma okai
A Raynaud-szindróma jelei az érgörcs és a károsodott perifériás keringés miatt alakulnak ki. Mint már említettük, leggyakrabban az ujjak érintettek. Ritkább esetbena vérkeringés zavart a lábfej, az orrhegy vagy az áll területén.
A szindróma kialakulásának következő okai különböztethetők meg:
- kötőszöveti károsodással járó autoimmun betegségek;
- eltérések a belső elválasztású mirigyek működésében;
- érrendszeri rendellenességek és vérrögképződés;
- munkával összefüggő betegségek;
- bizonyos gyógyszerek mellékhatásai.
A vaspasmus általában hipotermia vagy stressz után alakul ki. Ezután a szindróma fő okait tárgyaljuk részletesen.
Szindróma és Raynaud-kór
Az orvostudományban szokás a fogalmakat felosztani – Raynaud-szindróma és betegség. Ha a páciensnél a perifériás erek görcsei vannak a meglévő patológiák másodlagos jeleként, akkor az orvosok Raynaud-szindrómáról beszélnek. Ha ez a tünetegyüttes önálló betegségként jelenik meg, akkor Raynaud-kórnak nevezik. Az elsődleges patológia okai nem teljesen ismertek. Feltételezhető, hogy örökletes hajlam miatt következik be.
Autoimmun patológiák
A szindróma leggyakrabban reumás autoimmun betegségben szenvedő betegeknél alakul ki. Az olyan betegségek, mint a szisztémás lupus erythematosus, a rheumatoid arthritis, a scleroderma kötőszöveti károsodást okoznak. A legtöbb ilyen patológiában szenvedő beteg Raynaud-szindrómában szenved. Az erek fala kötőszövetből áll, károsodása görcsös jelenségekhez vezet.
A betegek hideg vagy stressz hatása alattérgörcs és keringési zavarok jelentkeznek. Leggyakrabban a kóros megnyilvánulások (zsibbadás, a bőr elfehéredése, fájdalom) az ujjak és lábujjak, valamint az orr és az áll területén figyelhetők meg. Ennek oka az a tény, hogy a vér nem áramlik jól a test távoli részeinek kis edényeibe. Ezután cianózis (cianózis) figyelhető meg. A vénákban felgyülemlik a vér, megduzzadnak, ami kékes árnyalatot ad a bőrön.
endokrin betegségek
A szindróma előfordulása összefügghet a mellékvesék károsodott tevékenységével. A medulla daganataiban (pl. feokromocitóma) ezek a mirigyek túlzott mennyiségű epinefrint és noradrenalint termelnek. Az ilyen hormonok érszűkítő hatást fejtenek ki, és a végtagok arterioláiban görcsöt okozhatnak.
A pajzsmirigyhormon, a trijódtironin hasonló hatással bír. Ezért ezt a szindrómát gyakran észlelik hyperthyreosis esetén.
Érrendszeri betegségek és keringési zavarok
A perifériás keringés károsodását gyakran észlelik vasculitis és periarteritis nodosa esetén. A gyulladásos és degeneratív folyamatok az edényekben görcsösségükhöz vezetnek. Ennek eredményeként a felső végtagok vérellátása zavart szenved.
A szindróma vérrögök esetén is megfigyelhető. Az erek elzáródása jelentősen akadályozza a vérkeringést. Ennek eredményeként a test távoli részein lévő szövetek táplálkozása megzavarodik.
A trombózis speciális esete a krioglobulinémia. Ezzel a patológiával az erek elzáródása csak alacsony hőmérséklet hatására következik be. Ez a speciális kialakulásának köszönhető"hideg" fehérjék, amelyek trombózist provokálnak. Amint az ember meleg szobában van, a vérrögök feloldódnak.
Gyógyszer
Az adrenalin-szerű hatású gyógyszerek alkalmazása is kiválthatja a szindróma kialakulását. Mindenekelőtt ez a magas vérnyomás elleni gyógyszerekre vonatkozik. Az adrenoblokkolók rendelkeznek ezzel a tulajdonsággal: Propranolol, Metoprolol. Ezek a gyógyszerek kitágítják a koszorúereket, de összehúzzák a perifériás ereket.
A migrén elleni gyógyszereknek is van érösszehúzó hatása: Nomigren, Syncapton. A görcsös jelenségekre való hajlam miatt kerülni kell az ilyen gyógyszerek szedését. Az orvosok észrevették, hogy a Raynaud-szindróma tünetei a migrénes nőknél gyakrabban jelentkeznek, mint a betegek más kategóriáiban. A szakértők szerint ennek oka az érszűkítő gyógyszerek fejfájás elleni alkalmazása.
Foglalkozási patológia
Ez a szindróma gyakran olyan munkavállalóknál alakul ki, akiknek munkatevékenysége vibrációnak való kitettséggel jár. A mechanikai hullámok irritálják a bőr és az idegek receptorait. Ez a noradrenalin hormon fokozott termelését váltja ki, amelynek érszűkítő hatása van.
Gyakran olyan emberek betegszenek meg, akiknek munkája az ecset megnövekedett terhelésével jár. A szindróma gyakran előfordul gépíróknál és zongoristáknál.
ICD-besorolás
Az ICD-10-ben a Raynaud-szindróma az alapbetegség címszó alatt van kódolva, ha ismert az előfordulásának oka. Ha azonban ez a tünetegyüttes azönálló betegséget vagy etiológiáját nem azonosították, akkor a szindrómát általában külön különböztetik meg.
Az ICD szerint a Raynaud-szindróma a 170-179. osztályba tartozik. Ezen kódok alatt az osztályozásban az artériák, az arteriolák és a kapillárisok betegségei vannak feljegyezve. Jelölje továbbá a Raynaud-szindrómát az ICD 173-as kóddal. Ebbe a csoportba tartoznak a perifériás érrendszeri betegségek. A Raynaud-szindróma teljes kódja 173.0. Ez a kód a gangrénát is jelöli, amely ennek a patológiának a szövődménye.
A patológia tünetei és stádiumai
A Raynaud-szindróma tünetei leggyakrabban az ujjakon, ritkábban a lábakon, az orrhegyen vagy az állon jelentkeznek. A patológia görcsrohamok formájában nyilvánul meg, lefolyásuk 3 fázisra osztható:
- Miután kiment a hidegbe vagy a stresszbe, a beteg keze bőre vagy más érintett területek kifehérednek. Ennek oka a vasospasmus és a keringési zavarok. A szövetek rossz oxigénellátása miatt fájdalom lép fel. Zsibbadás és bizsergő érzés kíséri.
- Az érintett területen a bőr kékes színűvé válik. A kis artériák görcsössége miatt a vér stagnál a vénákban. A szövetek enyhén megduzzadnak.
- Az artériák ismét kitágulnak, és a bőr kipirosodása figyelhető meg. A zsibbadás és bizsergő érzés fokozatosan eltűnik, a fájdalom gyakori kiújulásával.
Ez a Raynaud-szindróma első szakasza. A patológia tüneteiről készült fényképek az alábbiakban tekinthetők meg.
Idővel ez a betegség előrehaladhat. Ha a betegség kezdetén a görcsök átmenetiekkarakter, akkor a betegség második szakaszában állandósulnak. Az érintett területek mindig kéknek és duzzadtnak tűnnek.
A szindróma harmadik szakaszát az érintett területek vérellátásának éles megsértése jellemzi. Az alultápláltság következtében a bőrön fekélyek és nekrózis gócok képződnek.
A Raynaud-szindróma tünetei és kezelése a betegség stádiumától függ. Minél erősebb az edények károsodása, annál nehezebb megállítani a patológia megnyilvánulásait. Ha a gyógyszerek általában az első és a második szakaszban segítenek, akkor előrehaladott esetekben gyakran szükséges a műtéti beavatkozás.
Lehetséges szövődmények
A betegség első és második szakaszában ritkák a szövődmények. A szindróma veszélyes következményei előrehaladott esetekben jelentkeznek. Általában a betegség harmadik szakaszában jelennek meg. A fekélyek és a nekrotikus területek a bőrön súlyos alultápláltságot és a szövetek vérellátását jelzik. Ez végül gangrénához és az ujjak vagy a végtag egy részének amputációjához vezethet. Ezért a Raynaud-szindróma kezdeti tünetei esetén orvoshoz kell fordulni.
Diagnosztika
A reumatológus a páciens panaszai alapján gyanakodhat erre a betegségre. Jellemző jelek a bőr kifehéredése alacsony hőmérsékleten és a stressz, a zsibbadás és a fájdalom. Az ellenőrzés során hidegtesztet végeznek. A páciens kezét hideg vízbe helyezik, és megfigyelik az erek reakcióját.
Ez a szindróma általában más patológiák hátterében alakul ki. Ezért laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak a lehetséges azonosításárareumás, endokrin, érrendszeri betegségek, valamint keringési zavarok. Ebből a célból a következő vizsgálatokat írják elő:
- Általános vérvizsgálat. Autoimmun betegségekben vérszegénység, valamint a vérlemezkék és a leukociták számának csökkenése figyelhető meg.
- Biokémiai elemzés. A betegeknél az anyagcsere-folyamatokban részt vevő enzimek, valamint az alfa- és gamma-globulinok szintje emelkedik.
- Vérvizsgálat rheumatoid faktorra és immunglobulinokra. Ha a spasztikus jelenségeket autoimmun patológiák okozzák, akkor az RF és IgE elemzés eredménye pozitív lesz.
- Vérvizsgálat a mellékvese és a pajzsmirigy hormonjaira. Ezt a vizsgálatot a szindróma endokrin etiológiájának gyanúja esetén végezzük.
Ezenkívül szükség van a kis erek kóros elváltozásainak azonosítására. Rendelje hozzá a perifériás artériák angiográfiáját és a körömágy capillaroscopiáját (az ujjak károsodása esetén). A kis erek dopplerográfiáját a lézió helyén is elvégzik a vér mikrocirkulációjának felmérésére.
Kezelési módszerek
A Raynaud-szindróma kezelése az alapbetegség kezeléséből áll, amely görcsös jelenségeket okozott a kis erekben. Nagyon gyakran a krónikus rheumatoid vagy endokrin patológiában a remisszió elérése a rohamok eltűnéséhez vezet. Ugyanakkor gyógyszereket írnak fel az erek tágítására és a vér mikrocirkulációjának javítására:
- "Trental";
- "nifedipin";
- "Verapamil";
- "Vazaprostan";
- "Diltiazem";
- "Fentolamin";
- "nikardipin".
A szindrómát gyakran kíséri erős fájdalom az ujjakban és a kezekben roham alatt. A kellemetlen érzés megszüntetése érdekében írjon fel nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket. Ha a szindrómát reumás patológiák okozzák, akkor az ilyen gyógyszerek a fő terápia első számú gyógyszereivé válnak. A következő eszközök használatosak:
- "Diklofenak";
- "Indometacin";
- "Ibuprofen";
- "Butadion";
- "Reopirin".
Fontos emlékezni arra, hogy ezek a gyógyszerek agresszíven hatnak a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájára. Hosszan tartó használatuk peptikus fekélybetegséget okozhat. Ezért velük együtt olyan gyógyszereket írnak fel nekik, amelyek védik a gyomrot: Omeprazolt és Cimetidint.
Az autoimmun betegségek akut periódusában kortikoszteroidok ("Prednizolon", "Dexametazon") és citosztatikumok ("metotrexát") javallt. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása körültekintést igényel, az adagolásukat egyénileg választják ki.
Ha a támadás késik, görcsoldó injekciókat írnak elő: Drotaverine, Diazepam, Platiphyllin. Otthon megmelegítheti a kezét meleg vízben, vagy dörzsölheti át egy darab gyapjúruhával. Ez segít gyorsan enyhíteni a fájdalmat.
A Raynaud-szindróma gyógyszeres kezelését fizioterápiás kezelések egészítik ki. Láthatóa következő eljárások alkalmazásával:
- Extremely High Frequency Therapy (EHF);
- mágnesterápia;
- reflexológia.
Ha a konzervatív kezelés hatástalan, forduljon műtéthez. Az artériák időszakos görcsének megszüntetése érdekében a szimpatikus idegrendszer egy részét eltávolítják. Ennek eredményeként a kóros jelek megszűnnek bejutni az edényekbe, ami a falak összehúzódását okozza. Jelenleg ezt a műtétet igyekeznek a legkevésbé traumatikus módon, endoszkóp segítségével elvégezni. Azonban még műtét után sem zárható ki a patológia 2-3 év utáni kiújulása.
Előrejelzés
A betegség prognózisa a patológia mértékétől függ. Az első és a második szakaszban ez a betegség jól reagál a kezelésre. Előrehaladott esetekben nekrózis és gangréna alakulhat ki. Az ilyen szövődmények gyakran végtagamputációval végződnek.
Egyes esetekben ennek a szindrómának az öngyógyulását az első szakaszban az éghajlat vagy az életmód megváltozásával figyelik meg. Ilyen kedvező kimenetelben azonban nem szabad reménykedni. Ezt elég ritkán látni. Sokkal gyakrabban az elhanyagolt patológia szöveti nekrózishoz és súlyos szövődmények kialakulásához vezet. Ezért a perifériás erekben jelentkező görcsös jelenségek első jeleinél orvoshoz kell fordulni.
Prevenció
Hogyan lehet megelőzni az érgörcsös roham kialakulását? A reumás és autoimmun betegségekben szenvedőknek meg kell védeniük testüket a hipotermiától. Alacsony hőmérsékleten kesztyűt vagy kesztyűt kell viselni. IsAz érzelmi túlterhelést lehetőség szerint kerülni kell.
Oda kell figyelned az étrendedre. Az erős tea és kávé fogyasztása kerülendő. Hasznos, omega-többszörösen telítetlen zsírsavakban gazdag élelmiszerek. Ide tartoznak bizonyos halfajták (lazac, makréla, pisztráng, lazac, tonhal), dió, avokádó, olívaolaj és napraforgóolaj.
A betegnek abba kell hagynia a dohányzást, mivel a nikotin érgörcsöt vált ki. Kerülni kell az adrenerg blokkolók, efedrin, ergotamin tartalmú gyógyszerek szedését. Ha ilyen gyógyszereket kell alkalmaznia magas vérnyomás vagy migrén esetén, akkor konzultáljon orvosával az ilyen gyógyszerek analógokkal való helyettesítéséről a terápiás hatás érdekében. Ezek az intézkedések segítenek megelőzni a támadást.
